متاح الآن! بحث تيليغرام 2025 — أهم رؤى العام 
آموزش نسخه نویسی و طبابت استاد طب
الذهاب إلى القناة على Telegram
📝آموزش نسخه نویسی و طبابت بر اساس آپتودیت استادانه طبابت کن💪❤ 💎کانال ما در بله: https://ble.ir/ostaadteb 📚مشاهده رایگان نسخه های UpToDate⬇️ ostadteb.ir/contents 👥بیش از 18000 یوزر ❤رضایت: @utdsat @ostadtebb :پشتیبانی 📞تلگرام: +989365619717
إظهار المزيد📈 نظرة تحليلية على قناة تيليجرام آموزش نسخه نویسی و طبابت استاد طب
تُعد قناة آموزش نسخه نویسی و طبابت استاد طب (@ostaadteb) في القطاع اللغوي Farsi لاعباً نشطاً. يضم المجتمع حالياً 28 426 مشتركاً، محتلاً المرتبة 719 في فئة الطب والمرتبة 11 957 في منطقة إيران.
📊 مؤشرات الجمهور والحراك
منذ تأسيسه في невідомо، حقق المشروع نمواً سريعاً وجمع 28 426 مشتركاً.
بحسب آخر البيانات بتاريخ 01 يوليو, 2026، تحافظ القناة على نشاط مستقر. خلال آخر 30 يوماً تغيّر عدد الأعضاء بمقدار 668، وفي آخر 24 ساعة بمقدار 14، مع بقاء الوصول العام مرتفعاً.
- حالة التحقق: غير موثّقة
- معدل التفاعل (ER): يبلغ متوسط تفاعل الجمهور 15.55%. وخلال أول 24 ساعة من النشر يحصد المحتوى عادةً 6.14% من ردود الفعل نسبةً إلى إجمالي المشتركين.
- وصول المنشورات: يحصل كل منشور على متوسط 4 421 مشاهدة. وخلال اليوم الأول يجمع عادةً 1 745 مشاهدة.
- التفاعلات والاستجابة: يتفاعل الجمهور بانتظام؛ متوسط التفاعلات لكل منشور يبلغ 41.
- الاهتمامات الموضوعية: يركز المحتوى على مواضيع رئيسية مثل بروزرسانی, مبحث, طبابت, دارو, copd.
📝 الوصف وسياسة المحتوى
يصف المؤلف القناة بأنها مساحة للتعبير عن الآراء الذاتية:
“📝آموزش نسخه نویسی و طبابت بر اساس آپتودیت
استادانه طبابت کن💪❤
💎کانال ما در بله:
https://ble.ir/ostaadteb
📚مشاهده رایگان نسخه های UpToDate⬇️
ostadteb.ir/contents
👥بیش از 18000 یوزر
❤رضایت:
@utdsat
@ostadtebb :پشتیبانی
📞تلگرام: +98936561971...”
بفضل وتيرة التحديث المرتفعة (أحدث البيانات بتاريخ 02 يوليو, 2026) تحافظ القناة على حداثتها ومستوى وصول مرتفع. وتُظهر التحليلات تفاعلاً نشطاً من الجمهور، ما يجعلها نقطة تأثير مهمة ضمن فئة الطب.
28 426
المشتركون
+1424 ساعات
+1637 أيام
+66830 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يوليو '26
يوليو '26
+14
في 0 قنوات
يونيو '26
+829
في 1 قنوات
Get PRO
مايو '26
+23
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+26
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '26
+14
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+234
في 1 قنوات
Get PRO
يناير '26
+78
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+883
في 5 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+255
في 1 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+781
في 4 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+1 472
في 4 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+1 154
في 5 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+1 459
في 10 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+43
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '25
+853
في 4 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+1 498
في 7 قنوات
Get PRO
مارس '25
+515
في 6 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+672
في 4 قنوات
Get PRO
يناير '25
+683
في 4 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+502
في 1 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+593
في 1 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+828
في 2 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+597
في 1 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+960
في 4 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+1 944
في 9 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+1 209
في 3 قنوات
Get PRO
مايو '24
+434
في 2 قنوات
Get PRO
أبريل '24
+1 132
في 2 قنوات
Get PRO
مارس '24
+1 262
في 10 قنوات
Get PRO
فبراير '24
+721
في 4 قنوات
Get PRO
يناير '24
+1 913
في 8 قنوات
Get PRO
ديسمبر '23
+1 008
في 3 قنوات
Get PRO
نوفمبر '23
+949
في 3 قنوات
Get PRO
أكتوبر '23
+434
في 0 قنوات
Get PRO
سبتمبر '23
+286
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '23
+156
في 0 قنوات
Get PRO
يوليو '23
+115
في 0 قنوات
Get PRO
يونيو '23
+115
في 0 قنوات
Get PRO
مايو '23
+508
في 0 قنوات
Get PRO
أبريل '23
+304
في 0 قنوات
Get PRO
مارس '23
+605
في 0 قنوات
Get PRO
فبراير '23
+206
في 0 قنوات
Get PRO
يناير '23
+342
في 0 قنوات
Get PRO
ديسمبر '22
+3 926
في 0 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 01 يوليو | +14 |
منشورات القناة
🚫 ۳ داروی ممنوعه در گرمازدگی:
اینها را نباید در Heat Stroke بهصورت روتین تجویز شوند:
❶ Acetaminophen
شاید رایجترین اشتباه.
در Heat Stroke، افزایش دما ناشی از اختلال در ترمورگولاسیون است، نه افزایش Hypothalamic Set Point.
بنابراین:
❌ داروی Acetaminophen دمای بیمار را درمان نمیکند.
✅ آنچه جان بیمار را نجات میدهد:
Active Cooling هرچه سریعتر.
━━━━━━━━━━━━━━
❷ Aspirin
گاهی بعد از رد استامینوفن، نوبت به آسپیرین میرسد...
باز هم:
❌ خیر.
نهتنها کمکی به کاهش دمای بدن نمیکند، بلکه ممکن است خطر:
• خونریزی
•مورد DIC
• آسیب کبدی
را افزایش دهد.
━━━━━━━━━━━━━━
❸ Dantrolene
این یکی هم یک دام امتحانی و بالینی است.
بیمار Heat Stroke دارد؛ آیا باید Dantrolene بدهیم؟
❌ خیر.
داروی Dantrolene درمان Heat Stroke نیست.
اندیکاسیون شناختهشده آن:
✅ Malignant Hyperthermia
پس تا زمانی که این تشخیص مطرح نباشد، دانترولن جایگاهی در درمان ندارد.
━━━━━━━━━━━━━━
اما یک نکته که کمتر درباره آن صحبت میشود...
اگر بیمار میلرزد یا Agitated است، خودش در حال تولید گرمای بیشتر است.
یعنی ممکن است با وجود شروع Cooling، دمای بدن بهخوبی پایین نیاید.
در این شرایط، بسته به وضعیت بیمار، ممکن است از:
✔ Lorazepam
✔ Fentanyl
✔ Propofol
و در موارد شدید، Neuromuscular Blockade + Mechanical Ventilation استفاده شود.
━━━━━━━━━━━━━━
🩺 چکلیست ۱۰ ثانیهای قبل از نوشتن هر دارو
☑ آیا Active Cooling شروع شده؟
☑ لرز و بیقراری کنترل شده؟
☑آیا Acetaminophen و Aspirin حذف شدهاند؟
☑ آیا واقعاً Malignant Hyperthermia مطرح است؟
اگر پاسخ سؤال آخر خیر است...
⛔ دانترولن را هم از نسخه حذف کنید.
━━━━━━━━━━━━━━
📌 پیام کلیدی:
در Heat Stroke، مشکل تب نیست؛
مشکل Failure of Thermoregulation است.
اگر تمرکز درمان روی پایین آوردن «عدد تب» باشد، ممکن است مهمترین اقدام نجاتبخش یعنی خنکسازی سریع بیمار به تأخیر بیفتد.
به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب:
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/
| 2 | قبل از هر چیز یک سؤال:
اگر بیماری با Core Temp = 41.5°C و اختلال هوشیاری وارد اورژانس شود، اولین اقدام شما چیست؟
💊 استامینوفن؟
💊 آسپیرین؟
💉 دانترولن؟
اگر یکی از این سه گزینه به ذهنتان آمد، این پست را تا انتها بخوانید؛ چون احتمالاً یکی از رایجترین اشتباهات مدیریت Heat Stroke را مرور میکنیم.
━━━━━━━━━━━━━━
🚫 ۳ دارویی که در Heat Stroke نباید بهصورت روتین تجویز شوند
❶ Acetaminophen
شاید رایجترین اشتباه.
در Heat Stroke، افزایش دما ناشی از اختلال در ترمورگولاسیون است، نه افزایش Hypothalamic Set Point.
بنابراین:
❌ داروی Acetaminophen دمای بیمار را درمان نمیکند.
✅ آنچه جان بیمار را نجات میدهد:
Active Cooling هرچه سریعتر.
━━━━━━━━━━━━━━
❷ Aspirin
گاهی بعد از رد استامینوفن، نوبت به آسپیرین میرسد...
باز هم:
❌ خیر.
نهتنها کمکی به کاهش دمای بدن نمیکند، بلکه ممکن است خطر:
• خونریزی
•مورد DIC
• آسیب کبدی
را افزایش دهد.
━━━━━━━━━━━━━━
❸ Dantrolene
این یکی هم یک دام امتحانی و بالینی است.
بیمار Heat Stroke دارد؛ آیا باید Dantrolene بدهیم؟
❌ خیر.
داروی Dantrolene درمان Heat Stroke نیست.
اندیکاسیون شناختهشده آن:
✅ Malignant Hyperthermia
پس تا زمانی که این تشخیص مطرح نباشد، دانترولن جایگاهی در درمان ندارد.
━━━━━━━━━━━━━━
اما یک نکته که کمتر درباره آن صحبت میشود...
اگر بیمار میلرزد یا Agitated است، خودش در حال تولید گرمای بیشتر است.
یعنی ممکن است با وجود شروع Cooling، دمای بدن بهخوبی پایین نیاید.
در این شرایط، بسته به وضعیت بیمار، ممکن است از:
✔ Lorazepam
✔ Fentanyl
✔ Propofol
و در موارد شدید، Neuromuscular Blockade + Mechanical Ventilation استفاده شود.
━━━━━━━━━━━━━━
🩺 چکلیست ۱۰ ثانیهای قبل از نوشتن هر دارو
☑ آیا Active Cooling شروع شده؟
☑ لرز و بیقراری کنترل شده؟
☑آیا Acetaminophen و Aspirin حذف شدهاند؟
☑ آیا واقعاً Malignant Hyperthermia مطرح است؟
اگر پاسخ سؤال آخر خیر است...
⛔ دانترولن را هم از نسخه حذف کنید.
━━━━━━━━━━━━━━
📌 پیام کلیدی:
در Heat Stroke، مشکل تب نیست؛
مشکل Failure of Thermoregulation است.
اگر تمرکز درمان روی پایین آوردن «عدد تب» باشد، ممکن است مهمترین اقدام نجاتبخش یعنی خنکسازی سریع بیمار به تأخیر بیفتد.
به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب:
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 156 |
| 3 |  🚨🚨🚨🚨شروع شد🔥🔥🔥🔥
🎉 جشنواره ویژه دوره آموزش نسخهنویسی بر اساس آپتودیت استاد طب شروع شد🎉
🔷️ برای پزشکان، داروسازان و دانشجویانی که تازه فارغالتحصیل شدهاند یا در آستانه شروع فعالیت حرفهای هستند، این دوره میتواند گام اول شما به سوی موفقیت حرفه ای باشد!
📚 دوره آموزش نسخهنویسی بر اساس مرجع معتبر UpToDate یک دوره تخصصی است که با توجه به این رفرنس علمی طراحی شده و بخش زیادی از دانشی که برای درمان صحیح و کارآمد در محیطهای درمانی نیاز دارید، به شما آموزش خواهد داد.
🎁 به مناسبت جشنواره ویژه، شما میتوانید این دوره را با تخفیف ویژه ۶۷ درصدی و بسیار پایین تر از مبلغ اصلی تهیه کنید. فرصت را از دست ندهید و همین حالا برای ثبتنام اقدام کنید!
⏰️فرصت بسیار محدود
🔗 لینک معرفی و دوره از سایت:
✅️ https://ostadteb.ir/rx/
✅️ https://ostadteb.ir/rx/
📓خرید مستقیم از آیدی زیر:
@M7AmIn1H
استادانه طبابت کنید💎 | 2 704 |
| 4 | 💊 کدوم اسهال حاد، آنتیبیوتیک میخواد؟
خانم ۳۵ سالهای با ۲۴ ساعت اسهال آبکی مراجعه کرده است.
تب ندارد، علائم حیاتی پایدار است و تنها ۳-۴ بار دفع داشته.
❓آنتیبیوتیک مینویسید؟
اگر پاسخ شما «بله» است، شاید این نکات ارزش مرور داشته باشند.
🔹 واقعیت مهم
بیشتر بیماران مبتلا به اسهال حاد، اصلاً به آنتیبیوتیک نیاز ندارند.
در بسیاری از موارد، آسیبهای درمان از منافع آن بیشتر است.
چرا؟
❌ افزایش مقاومت آنتیبیوتیکی
❌ عوارض دارویی
❌ افزایش خطر عفونت Clostridioides difficile
❌ اختلال در میکروبیوم طبیعی روده
اما چه زمانی باید به درمان آنتیبیوتیکی فکر کنیم؟ 👇
✅ تب ≥۳۸.۵°C
✅ دهیدراتاسیون یا هیپوولمی
✅ بیش از ۶ دفع شل طی ۲۴ ساعت
✅ درد شدید شکم
همچنین اگر بیمار ویژگیهای اسهال التهابی را دارد:
🔸 اسهال خونی
🔸 مدفوع موکوسی
🔸 تب
احتمال سود از آنتیبیوتیک بیشتر میشود.
📌 گروههای پرخطر را فراموش نکنید:
• سن بالای ۷۰ سال
• نقص ایمنی
• بیماری قلبی زمینهای
• بارداری
• IBD
در این بیماران، آستانه شروع درمان پایینتر است.
⚠️ یک تله مهم در نسخهنویسی
«اسهال خونی» همیشه به معنی تجویز آنتیبیوتیک نیست.
اگر به عفونت STEC مشکوک هستید، آنتیبیوتیک ممکن است خطر HUS را افزایش دهد.
🩺 قبل از نوشتن نسخه، فقط یک سؤال از خودتان بپرسید:
آیا بیمار واقعاً به آنتیبیوتیک نیاز دارد؟
یا درمان مناسب او فقط شامل:
💧 جبران مایعات
💧 ORS
💧 آموزش و پیگیری مناسب است؟
📚 جمعبندی بالینی
🔹 اسهال حاد ≠ آنتیبیوتیک
🔹 بیمار مناسب را انتخاب کنید، نه بیماری را.
🔹 درمان منطقی یعنی تجویز کمتر، اما دقیقتر.
این پست میتواند برای همکاران دیگر هم مفید باشد. به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
🔔 کانال آموزش نسخه نویسی و پزشکی استادطب:
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 3 189 |
| 5 | همه بیماران مبتلا به آبلهمرغان آسیکلوویر لازم دارند؟
این یکی از باورهای رایج در نسخهنویسی است؛ اما پاسخ خیر است.
پیام مهم آپتودیت ۲۰۲۶ این است:
در آبلهمرغان، بیمار مهمتر از بیماری است.
یعنی تصمیم برای درمان ضدویروسی، بر اساس ریسک بیمار گرفته میشود، نه صرفاً تشخیص آبلهمرغان.
چند سناریوی رایج:
👦 کودک ۷ ساله سالم با آبلهمرغان بدون عارضه*:
❌ معمولاً نیازی به آسیکلوویر ندارد و درمان حمایتی کافی است.
اما اگر بیمار:
• ۱۳ سال یا بیشتر داشته باشد
• بیماری مزمن ریوی یا پوستی داشته باشد
• بطور مزمن سالیسیلات یا کورتیکواستروئید استنشاقی مصرف کند
✅ درمان ضدویروسی توصیه میشود.
* ممکن است در این خصوص بین آپتودیت و رفرنس دیگر، اختلاف نظر وجود داشته باشد.
━━━━━━━━━━
👨 بزرگسال سالم مبتلا به آبلهمرغان:
برخلاف تصور رایج، فقط درمان حمایتی کافی نیست.
✅ درمان خوراکی ضدویروسی توصیه میشود، زیرا میتواند شدت بیماری و احتمال بروز عوارض را کاهش دهد.
💡 نکته نسخهنویسی:
در بسیاری از بزرگسالان، والاسیکلوویر به دلیل دفعات مصرف کمتر و پذیرش بهتر بیمار، انتخاب مناسبی نسبت به آسیکلوویر خوراکی است.
━━━━━━━━━━
🛡 بیمار دچار نقص ایمنی:
(پیوند عضو، بدخیمی، درمانهای سرکوبکننده ایمنی، HIV پیشرفته و...)
🚨 این بیمار پرخطر است.
در اغلب موارد:
✅ آسیکلوویر وریدی به مدت ۷ تا ۱۰ روز توصیه میشود.
━━━━━━━━━━
در بارداری:
این گروه نیز در معرض خطر بیشتر عوارض قرار دارند.
✅ درمان ضدویروسی خوراکی معمولاً توصیه میشود.
━━━━━━━━━━
🚩 Red Flags:
اگر بیمار دچار هر یک از موارد زیر شود:
🔴 پنومونی
🔴 انسفالیت
🔴 هپاتیت شدید
⛔ منتظر نمانید.
شروع آسیکلوویر وریدی باید بدون تأخیر انجام شود.
━━━━━━━━━━
خلاصهای که ارزش به خاطر سپردن دارد:
❌ کودک سالم زیر ۱۲ سال -> معمولاً بدون ضدویروس(امکان اختلاف نظر میان آپتودیت و سایر منابع)
✅ نوجوانان پرخطر -> ضدویروس
✅ بزرگسال سالم -> ضدویروس خوراکی
✅ باردار -> ضدویروس خوراکی
✅ نقص ایمنی یا عوارض شدید -> آسیکلوویر وریدی
📌 این پست را برای همکارتان بفرستید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 4 300 |
| 6 | 🧫 چه زمانی در اسهال حاد باید Stool Study درخواست کنیم؟
اگر برای اکثر بیماران مبتلا به اسهال حاد بهصورت روتین Stool Exam یا Stool Culture مینویسید، این نکات را مرور کنید:
🔹 واقعیت مهم:
بیشتر موارد اسهال حاد، خودمحدودشونده هستند و به بررسی آزمایشگاهی نیاز ندارند. در بسیاری از بیماران، درمان حمایتی و پیگیری بالینی کافی است.
اما در این شرایط، درخواست آزمایش ارزشمند میشود:
🚩 دهیدراتاسیون یا هیپوولمی
🚩 بیش از ۶ دفع شل در ۲۴ ساعت
🚩 درد شدید شکم
🔴 به اسهال التهابی حساس باشید
در حضور هر یک از موارد زیر، بررسی میکروبیولوژیک توجیه دارد:
✔️ اسهال خونی
✔️ مدفوع موکوسی
✔️ تب ≥ 38.5°C
👥 گروههای پرخطر را فراموش نکنید
در این بیماران آستانه درخواست آزمایش پایینتر است:
• سن بالای ۷۰ سال
• نقص ایمنی
• موارد HIV پیشرفته
• بارداری
•موارد IBD
• بیماریهای قلبی
⏳ یک نکته که ممکنه نادیده گرفته شود:
اگر علائم بیش از یک هفته ادامه پیدا کنند، دیگر نباید همه چیز را به یک گاستروانتریت ساده نسبت داد. این بیماران نیازمند ارزیابی بیشتر هستند.
🌍 از منظر سلامت عمومی
در این گروهها نیز تشخیص عامل بیماری اهمیت بیشتری پیدا میکند:
✔️ کارکنان صنایع غذایی
✔️ کارکنان مراکز درمانی
✔️ کارکنان مهدکودکها
چون شناسایی عامل بیماری میتواند از انتقال به دیگران جلوگیری کند.
📌 جمعبندی سریع
در اسهال حاد برای همه بیمارها Stool Study درخواست نکنید.
⛑️به دنبال Red Flagها باشید:
✅ اسهال خونی
✅ تب بالا
✅ درد شدید شکم
✅ دهیدراتاسیون
✅ نقص ایمنی
✅ تداوم علائم
🎯 تشخیص درست، از درخواست درست شروع میشود.
👈لطفا با بقیه همکاران به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 147 |
| 7 | 🧫 در اسهال، واقعاً چه زمانی باید Stool Study درخواست کنیم؟
اگر برای اکثر بیماران مبتلا به اسهال حاد بهصورت روتین Stool Exam یا Stool Culture مینویسید، این نکات را مرور کنید:
🔹 واقعیت مهم:
بیشتر موارد اسهال حاد، خودمحدودشونده هستند و به بررسی آزمایشگاهی نیاز ندارند. در بسیاری از بیماران، درمان حمایتی و پیگیری بالینی کافی است.
اما در این شرایط، درخواست آزمایش ارزشمند میشود:
🚩 دهیدراتاسیون یا هیپوولمی
🚩 بیش از ۶ دفع شل در ۲۴ ساعت
🚩 درد شدید شکم
🔴 به اسهال التهابی حساس باشید
در حضور هر یک از موارد زیر، بررسی میکروبیولوژیک توجیه دارد:
✔️ اسهال خونی
✔️ مدفوع موکوسی
✔️ تب ≥ 38.5°C
👥 گروههای پرخطر را فراموش نکنید
در این بیماران آستانه درخواست آزمایش پایینتر است:
• سن بالای ۷۰ سال
• نقص ایمنی
• موارد HIV پیشرفته
• بارداری
•موارد IBD
• بیماریهای قلبی
⏳ یک نکته که ممکنه نادیده گرفته شود:
اگر علائم بیش از یک هفته ادامه پیدا کنند، دیگر نباید همه چیز را به یک گاستروانتریت ساده نسبت داد. این بیماران نیازمند ارزیابی بیشتر هستند.
🌍 از منظر سلامت عمومی
در این گروهها نیز تشخیص عامل بیماری اهمیت بیشتری پیدا میکند:
✔️ کارکنان صنایع غذایی
✔️ کارکنان مراکز درمانی
✔️ کارکنان مهدکودکها
چون شناسایی عامل بیماری میتواند از انتقال به دیگران جلوگیری کند.
📌 جمعبندی سریع
در اسهال حاد برای همه بیمارها Stool Study درخواست نکنید.
⛑️به دنبال Red Flagها باشید:
✅ اسهال خونی
✅ تب بالا
✅ درد شدید شکم
✅ دهیدراتاسیون
✅ نقص ایمنی
✅ تداوم علائم
🎯 تشخیص درست، از درخواست درست شروع میشود.
👈لطفا با بقیه همکاران به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 1 |
| 8 | 🚨 ۴ بیمار اسهالی که نباید نسخه یکسان بگیرند!
همه بیماران مبتلا به اسهال شبیه هم نیستند...
اما هنوز یکی از شایعترین خطاهای بالینی این است که بدون توجه به شرح حال، برای همه یک درمان مشابه در نظر گرفته شود.
بیایید ۴ سناریوی واقعی را مرور کنیم👇
━━━━━━━━━━
👨 بیمار شماره ۱:
۴۵ ساله با اسهال شدید
🔹 ۱۰ روز قبل آموکسیسیلین مصرف کرده است.
❓اولین تشخیص مهمی که باید به ذهن برسد چیست؟
.
.
.
✅ C. difficile Infection
هر بیماری که طی ۳ ماه گذشته آنتیبیوتیک مصرف کرده و اکنون با اسهال شدید مراجعه میکند، صرفاً یک گاستروانتریت ساده نیست.
⚠️ قبل از اضافه کردن آنتیبیوتیک جدید، C. difficile را رد کنید.
━━━━━━━━━━
۲. بیمار شماره ۲
خانم باردار
تب + اسهال
سابقه مصرف غذای آماده
❓کدام پاتوژن را نباید فراموش کرد؟
.
.
.
✅ Listeria monocytogenes
در بارداری، اسهال همراه تب یا علائم سیستمیک میتواند نشانه یک عفونت با اهمیت بیشتر از یک گاستروانتریت معمول باشد.
⚠️ این بیمار نیاز به ارزیابی متفاوت دارد.
━━━━━━━━━━
✈️ بیمار شماره ۳
بازگشته از سفر
اسهال آبکی بسیار شدید
تشنگی و دهیدراتاسیون واضح
❓تشخیص احتمالی؟
.
.
.
✅ Cholera
اسهال آبکی حجیم + سابقه سفر به مناطق اندمیک یا اپیدمیک = وبا تا خلافش ثابت شود.
🎯 اولویت درمان:
💧 جبران سریع مایعات
━━━━━━━━━━
👨⚕️ بیمار شماره ۴
اسهال و ریسک بالای مقاومت دارویی:
بیماران با عفونت hiv, بیماران بی خانمان، مردانی که با مردان رابطهٔ جنسی دارند و ...
❓مهمترین نکته؟
.
.
.
✅ Shigellosis مقاوم
همه موارد اسهال خونی با درمانهای رایج پاسخ نمیدهند.
گاهی فقط یک نکته در شرح حال، مسیر درمان را کاملاً تغییر میدهد.
━━━━━━━━━━
📌 اشتباه رایج:
بعضی پزشکان «اسهال» را درمان میکنند...
در حالی که باید «پاتوژن محتمل» را درمان کنند.
دو بیمار ممکن است شکایت یکسانی داشته باشند؛ اما به درمانهای کاملاً متفاوت نیاز داشته باشند.
━━━━━━━━━━
🧠 قبل از نوشتن نسخه فقط ۶ سؤال از خودتان بپرسید:
✔ اخیراً آنتیبیوتیک مصرف کرده است؟
✔ باردار است؟
✔ سفر اخیر داشته است؟
✔ اسهال آبکی حجیم دارد؟
✔ اسهال خونی دارد؟
✔ در معرض مقاومت دارویی قرار دارد؟
گاهی یک سؤال درست،
از یک نسخه درست ارزشمندتر است.
━━━━━━━━━━
📤 این پست را برای پزشکی بفرستید که برای درمان اصولی تر، ارزش قائل است.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 488 |
| 9 | 🔴 ۵ اشتباه رایج در درمان اسهال حاد که در نسخهها میتواند دیده شود
اسهال حاد از شایعترین دلایل مراجعه بیماران به مطب و اورژانس است؛ اما بسیاری از تصمیمات درمانی نادرست دقیقاً در همین موارد به ظاهر ساده رخ میدهند.
مهمترین اشتباهات:
❌ تجویز آنتیبیوتیک برای اکثر اسهالهای غیرخونی
✅️بیشتر موارد اسهال حاد خودمحدودشونده هستند و معمولاً سود آنتیبیوتیک از عوارض و پیامدهای آن بیشتر نیست.
❌ شروع آنتیبیوتیک در هر بیمار مبتلا به اسهال خونی
✅️در موارد مشکوک به STEC (E.coli تولیدکننده شیگا توکسین)، مصرف آنتیبیوتیک میتواند خطر HUS را افزایش دهد.
❌ سرمتراپی برای بیماری که توانایی مصرف مایعات خوراکی دارد
✅️در اغلب بیماران، ORS درمان انتخابی برای جبران مایعات است.
❌ تجویز لوپرامید برای همه بیماران
✅️لوپرامید در بیماران دارای تب یا اسهال خونی توصیه نمیشود و میتواند مشکلساز باشد.
❌️ تاثیر قطعی پروبیوتیک
✅️شواهد فعلی هنوز جایگاه قطعی و اثباتشدهای برای پروبیوتیکها در درمان گاستروانتریت عفونی حاد بزرگسالان نشان ندادهاند.
📚درمان صحیح اسهال حاد بیشتر از آنکه به انتخاب دارو وابسته باشد، به:
• ارزیابی دقیق بیمار
• جبران مناسب مایعات
• تشخیص موارد پرخطر
• و پرهیز از درمانهای غیرضروری
وابسته است.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 131 |
| 10 |  ⛔️ممنوعیت های لوپرامید در اسهال🐌
✅️در اسهال حاد، میتوانیم از لوپرامید بعنوان علامت درمانی استفاده کنیم. ولی چند جا امکان استفاده از آن وجود نداره:
🔺️بیماران با اسهال خونی یا دیسانتری🩸
🔺️بیماران با تب(خصوصا با تب بالا)🌡 و ...
⭕️چرا؟
چون در صورت استفاده، باعث طولانی تر⏰️ شدن یا تشدید⚡️ بیماری در این شرایط خواهند شد.
✅️تصویر: بخشی از مبحث "اسهال حاد"، سکشن "درمان علامتی با لوپرامید" در اپلیکیشن بر اساسUpToDate.
👈به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 156 |
| 11 | ⭕️❌️⭕️ ممنوعیت های درمان اسهال
⛔️در کدام بیمار با اسهال، لوپرامید نباید بدیم؟
👍بیمار با تب بالا🌡
❤️بیمار بدون تب🧊
✅️پاسخ پست بعدی
@OSTAADTEB
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
💎دوره های آموزشی نسخه نویسی آفلاین و...(قبل از کلیک، VPN را خاموش❌️ کنید وسپس روی لینک پایین کلیک نمایید):
ostadteb.ir/shop | 4 253 |
| 12 | 🔴 ۶ سرنخ که احتمال نیاز به آنتیبیوتیک را در فارنژیت کاهش میدهند
📚در مواجهه با بیمار مبتلا به گلودرد، همیشه سؤال اصلی این نیست که «چه آنتیبیوتیکی بدهیم»، بلکه این است که «آیا اصلاً آنتیبیوتیک لازم هست یا نه؟»
👈اگر علائم زیر وجود داشته باشند، احتمال فارنژیت ویروسی بالاتر میرود و نیاز به آنتیبیوتیک کاهش پیدا میکند:
✅ سرفه (اغلب همراه با تب و بیحالی)
✅ گرفتگی بینی
✅ کوریزا (Coryza)
✅ کونژنکتیویت
✅ زخمهای دهانی (Oral ulcers)
✅ راش پوستی (Viral exanthem)
🔹 پیام بالینی
وجود این سرنخها، احتمال استرپتوکوک گروه A را کاهش میدهد و در بسیاری از بیماران، درمان حمایتی کافی است.
🔹 اشتباه رایج
شروع آنتیبیوتیک صرفاً بر اساس «گلودرد + تب» بدون توجه به علائم همراه، یکی از منابع اصلی مصرف غیرضروری آنتیبیوتیک در کلینیک است.
📌 در نسخهنویسی، مهارت واقعی فقط انتخاب دارو نیست؛ تشخیص این است که چه زمانی نباید دارو تجویز کرد.
به اشتراک بگذارید.
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت
❌️قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 5 123 |
| 13 |  ❌️⭕️❌️دیفن هیدرامین وریدی یا خوراکی؟ پیشگیری از عوارض متوکلوپرامید
✅️متوکلوپرامید یکی از داروهایی است که به عنوان ضد تهوع و کاهشدهنده درد میگرن شناخته میشود، اما استفاده از آن میتواند عوارضی مانند سندرم اکستراپیرامیدال (EPS) یا آکاتزیا و واکنشهای دیستونیک را به دنبال داشته باشد. 🧠
💊برای پیشگیری از این عوارض، معمولاً از دیفن هیدرامین وریدی استفاده میشود و نکتهای که باید توجه کنید این است که استفاده خوراکی دیفن هیدرامین برای پیشگیری از این عوارض معمولاً توصیه نمیشود. ❌️
✅برای پیشگیری از آکاتزیا و واکنش های دیستونیک:
💊Diphenhydramine 50mg/ml Amp
📘به شکل 12.5-25mg
📘بصورتIV
هر یک ساعت تا حداکثر ۲ دوز
💊دوز و نحوه تجویز متوکلوپرامید و دیفن هیدرامین بر اساس UpToDate رو در تصویر بالا مشاهده بفرمایید.⬆️
📨این نسخه را به اشتراک بگذارید💞
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت(قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید❌️)
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 4 328 |
| 14 | ⭕️❌️⭕️
دیفن هیدرامین وریدی یا خوراکی؟
⛑️آیا میتوان از دیفن هیدرامین خوراکی بجای وریدی در پیشگیری از آکاتزیا و واکنش های دیستونیک ناشی از عوارض متوکلوپرامید استفاده کرد؟
❤️1)بله
👍2)خیر
✅️پاسخ پست بعدی
@OSTAADTEB
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
💎دوره های آموزشی نسخه نویسی آفلاین و...(قبل از کلیک، VPN را خاموش❌️ کنید وسپس روی لینک پایین کلیک نمایید):
ostadteb.ir/shop | 3 584 |
| 15 | رو به اتمام | 3 459 |
| 16 | ❤️❤️ کد تخفیف فقط برای ۱۰ نفر:
⚡️می توانید با کد تخفیف شگفت انگیز زیر، دوره نسخه نویسی بر اساس آپتودیت را با تخفیف ویژه دریافت نمایید:
Teb500
❌️ ظرفیت: فقط ۱۰ نفر!
✅️ لینک دریافت:
اول وی پی ان رو خاموش❌️ کرده و سپس روی لینک زیر کلیک نمایید:
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 3 472 |
| 17 |  🚨مبحث IBS طبق UpToDate در اپلیکیشن
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
♻️اپ رو بروزرسانی کنید تا کامل به تمامی مطالب این مبحث دسترسی داشته باشید.
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
📘مشاهده آموزش مرتبط با این تصویر
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت(قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید❌️)
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 4 230 |
| 18 | 🚨علائم هشدار در IBS:
هر بیماری با شکایت دلدرد و تغییر اجابت مزاج رو نباید سریعاً IBS فرض کنیم.
✅️چیزی که ما رو از یک تشخیص سادهی بالینی به سمت بررسی جدیتر میبره، وجود علائم هشدار (Alarm features) هست. این علائم مثل چراغ قرمز جلوی ما رو میگیرن تا یک بیماری مهمتر رو از دست ندیم.
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
🔎 توی بالین، قبل از اینکه برچسب IBS بزنی، حتماً این نشانهها رو بررسی کن:
🔺️ شروع علائم بعد از ۵۰ سالگی
🔺️خون در مدفوع (ملنا یا هماتوشزی)
🔺️اسهال شبانه (بیدار شدن از خواب برای دفع)
🔺️ درد شکمی پیشرونده
🔺️ کاهش وزن غیرقابل توضیح
🔺️آنمی فقر آهن یا CRP/کالپروتکتین بالا
🔺️سابقه خانوادگی IBD یا سرطان کولون
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
🚨 چرا اینا مهمن؟
چون وجود حتی یکی از این موارد یعنی باید مسیر تشخیص تغییر کنه:
دیگه با گرفتن شرح حال و آزمایش ساده کار تموم نیست؛ باید سراغ کولونوسکوپی یا تصویربرداری بریم تا بیماریهای جدیتر مثل IBD یا تومورها رو رد کنیم.
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
📚پس جواب گزینه دوم شد. قبل از اینکه به بیمار بگی «IBS داری»، یه نگاه به لیست علائم هشدار بنداز. این عادت ساده میتونه جلوی خطاهای بزرگ رو بگیره.
این نکته رو به خاطر بسپار و برای همکارانت هم بفرست 🔄
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت(قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید❌️)
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 4 529 |
| 19 | ⭕️❌️هشدار IBS:
✅️ کدام مورد زیر در بیمار با علایم IBS، یک هشدار بوده و نیاز به بررسی بیشتر دارد؟
گزینه ها:
1❤️) بهبود درد با اجابت مزاج
2👍) شروع علایم بعد سن ۵۰ سال
✅️پاسخ پست بعدی
@OSTAADTEB
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
💎دوره های آموزشی نسخه نویسی آفلاین و...(قبل از کلیک، VPN را خاموش❌️ کنید وسپس روی لینک پایین کلیک نمایید):
ostadteb.ir/shop | 4 031 |
| 20 |  🚨 مبحث گاستروانتریت از دوره آموزش نسخه نویسی طبق UpToDate در اپلیکیشن
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
📘مشاهده آموزش مرتبط با این تصویر
استادانه طبابت کنید💎
-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-
@OSTAADTEB
📲 دریافت اپلیکیشن آفلاین نسخه نویسی آپتودیت(قبل از کلیک، VPN را خاموش کنید❌️)
Https://ostadteb.ir/application/
Https://ostadteb.ir/application/ | 4 569 |
