СклифФМ

Для меня красной нитью через весь эксперимент виден один момент: при одинаковой температуре внешней среды тепловое состояние внутренних слоёв экипировки может существенно различаться в зависимости от предшествующего воздействия. Получается, что тепловая нагрузка на пожарного определяется не только условиями, в которых он находится сейчас, но и тем, через какие температурные воздействия он уже прошёл. И здесь прослеживается интересная параллель с данными из моей работы про некомпенсируемый тепловой стресс: между рабочими заходами каждый последующий начинается уже с более высокого исходного температурного уровня ядра тела. Получается, что свою тепловую историю имеет не только организм пожарного, но и его экипировка. И при повторных заходах эти два процесса могут накладываться друг на друга, усугубляя тепловую нагрузку.

🔥 Температурный режим Механизм изменения Т° в слоях БОП Контекст Наверное каждый из нас задавался вопросом: «Насколько та или иная БОП защищает нас от тепловых потоков?» 📚 Если разбираться глубже в этом вопросе, то рано или поздно мы удивимся. Так как нет однозначного ответа. 🛠️ В первую очередь нельзя не затронуть инженерную составляющую.

Любое технологическое изделие (экипировка, оборудование и т.д.) — это всегда поиск компромиссов.

⚖ Допустим: мы не можем полностью исключить проникновение водяного пара сквозь слои БОП чтобы исключить паровые ожоги, при этом сохраняя функцию отвода влаги (пота) из организма пожарного. Приходится искать компромиссы. 📌 Так же немаловажно разобраться в некоторых механизмах образования и проникновения тепла в слои БОП. Дисклеймер 🎯 Предлагаю сразу зафиксировать цель: В этом эксперименте нас интересуют исключительно механизмы передачи тепла в слоях БОП, которые мы будем интерпретировать через изменение температурного режима. ❌ Поэтому в данном контексте, нам не будут важны некоторые параметры, такие как: - топливная нагрузка, - цвет носков у пожарного, - бренд БОП и т.д. ✅ Безусловно, изменение перечисленных параметров могли бы существенно изменить данные температуры, при этом те самые механизмы передачи тепла остались бы почти не изменимы на графике. 📌 Повторюсь, у нас нет цели сравнивать экипировку. Эксперимент 📈 В продолжении серии экспериментов с температурным режимом в огневом симуляторе, мне захотелось попробовать получить фактические данные температуры в разных слоях БОП. После чего попытаться их интерпретировать. 🐳 Наш ФейрКит все ещё плавающий по тепловым потокам был одет в: - БОП «х», - свитер «у», - термобелье «z». ♨️ Так же он оставался значительную часть времени на первой позиции инструктора в огневом симуляторе. Датчики 🌡 Все данные были получены на 4 термопары, которые фиксировались на регистратор. 📎 Датчики были расположены по одной горизонтальной оси в разных плоскостях (слоях экипировки): - Внешний слой (на поверхности БОП, окружающая среда); - Внутренний слой (между внутренним пакетом БОП и свитером); - Между свитером и термобельем; - Поверхность кожи (между кожей и термобельем). На самом деле, эти уточнения очень важны, так как: 🔹 Датчик 2 и 3 находятся с обеих сторон свитера. Таким образом в одном случае при получении одного и того же значения на обоих датчиках — мы будем условно считать, что средняя температура свитера сравнялась. 🔹 В другом случае: мы будем интерпретировать передачу тепла не только из окружающей среды к пожарному, но и наоборот. Графики 📉 Как обычно в комментариях вы найдёте графики с моими комментариями. 👇 📝 Там, будет много «предположений» и меньше откровенных выводов. Отчасти, потому что у нас нет возможности получить напрямую данные теплового потока, мы будем строить наши предложения исходя из данных о температурном режиме. Так же на графиках вы увидите 4 временных маркера: вертикальные пунктиры. ⚪ Двое из них белые (фактические): - Начало огневых занятий; - Выход из симулятора с последующим снятием БОП. 🟣 Двое из них другого цвета (вычисления): - Оранжевым: критическая точка при которой тепло от организма пожарного кратно меньше отводится в окружающую среду; - Розовым: точка условного охлаждения «БОП», когда внешний и внутренний слой БОП сравнялись в температурном режиме. График математического сглаживания 〽️ На этом графике хочется остановиться более подробно. Так как с его помощью можно зайти намного глубже в рассуждения и понять как некоторые механизмы происходят поэтапно. 📌 Важно: в этом графике кривая «внешний слой БОП» находится ниже кривой «внутренний слой». Данное явление совершенно нормально при математическом сглаживании, так как берётся за основу средняя температура датчика в рамках заданного времени. В этом случае, внешний датчик имел свойство быстро нагреваться и также быстро охлаждаться. Рекомендации к изучению Рекомендую изучить графики в следующей последовательности по цвету шрифта: - ⚪ Белым; - 🟠 Оранжевым; - Далее справа: сверху вниз. Всем удачи 💪🔥

Это тоже должно было войти в рубрику, но я опубликую это отдельно 😏

Традиционная пятничная рубрика #Доктор_П #ихнравы #медтехпорно К которой уже присоединились все админы))) #скораяпомощь #пожарнаяохрана #санитарнаяавиация

Крч, поразвлекаться: Гугловскую нейронку можно попросить протестировать вас на NREMT с использованием адаптивного механизма САТ Узнаете, настоящий вы парамедик или да 😏

Динамика вашей траектории: После стартовой ошибки на первом шаге, алгоритм опустил вас на базовый уровень, с которого вы начали уверенно и безошибочно подниматься вверх. С 5-го по 10-й шаг вы дали 6 правильных ответов подряд, успешно ответив на вопросы повышенной и максимальной сложности (острый отек легких/CPAP, тампонада сердца/триада Бека, детская SVT). Компьютер NREMT остановил бы тест досрочно с результатом: 🏆 EXAM PASSED (Экзамен сдан). Вы продемонстрировали великолепную устойчивость к стрессу и глубокое понимание приоритетов американской скорой помощи.

Нашему коллеге Дмитрию сейчас очень нужна помощь. Его мама борется с лейкозом Ко мне обратился Дмитрий Ясаков, пожарный из Московской области. Его семья оказалась в тяжёлой ситуации, и сейчас им необходима наша помощь. У мамы Дмитрия, Ольги Николаевны Карцевой, 1977 года рождения, диагностирован острый миелоидный лейкоз — злокачественное заболевание кроветворной системы. Диагноз был установлен в начале 2026 года. С тех пор Ольга Николаевна проходит продолжительное и тяжёлое лечение. По словам Дмитрия, его мама уже перенесла восемь курсов химиотерапии. Лечение дало определённые результаты, однако впереди ещё один крайне важный этап — трансплантация костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток). Донор уже найден. Сейчас продолжается подготовка к трансплантации, проводятся необходимые обследования. Семья самостоятельно справляется с этой ситуацией уже много месяцев, однако финансовые возможности не безграничны. Дмитрий обратился за помощью к коллегам и всем, кто готов поддержать его маму. Мы не можем повлиять на течение болезни или гарантировать результат лечения. Но вполне можем помочь семье пройти этот непростой период, не оставаясь один на один с финансовыми трудностями. Медицинские документы, подтверждающие диагноз и проведённые обследования, предоставлены. Помочь семье Дмитрия: Сбор в Сбербанке: https://messenger.sbrf.ru/sl/kXw5pkxpkkkHtIdLe Если у вас есть возможность помочь — будем благодарны за любую посильную поддержку. Если такой возможности нет, распространение публикации тоже будет полезным. Дмитрию и его маме желаем сил, успешного лечения и возможности как можно скорее вернуться к обычной жизни.

Это настолько смешно, что не могу не рассказать. На прошлой неделе работали с пациентом 60 лет после укуса пчелы. Вместо анафилактической реакции у него началась боль в груди с иррадиацией в спину, и STEMI на ЭКГ. Когда мы его в итоге нашли на его пасеке посередине ничего, он лежал на земле в истерике, что сейчас умрёт, бледный, в холодном поту, без явных признаков того, что произошло. Весь анамнез был на арабском, так что я пропустил половину анамнеза, а место укуса он толком назвать не мог. Я прошёлся по очень широкому DD, но на осмотре не было никаких признаков анафилаксиса, уртикарии или ангиоэдемы, и ничего другого подозрительного не нашёл. Он жаловался на боль в груди которая прошла после фентанила, только несколько раз повторил, что не падал и не ударялся. После нескольких проверок давления в итоге получил гепарин и мы объявили STEMI alert и подозрение на инфаркт и повезли его в cath lab на стентирование, где ему успешно поставили стент в закрытую RCA. Наутро рассказал о кейсе своему супервайзеру, счастливый как щенок от того что увидел Kounis syndrome, про который узнал из Инстаграма the.prehospitalist (синдром при котором выброс катехоламинов при аллергической реакции может привести к вазоспазму и отрыву тромба в коронарных артериях). Тот загорелся, захотел опубликовать case report и связался с врачами в cath lab. Потом перезвонил мне и спросил, не уронил ли я Корпульс своему пациенту на лицо по дороге и не забыл ли об этом упомянуть. Врачи ему рассказали, что после ангиопластики пациент не восстановился и начало падать давление. Они перебрали все варианты осложнений стентирования, но ничего очевидного не нашли, а гемоглобин за пару часов упал с 15 до 9. Повезли на CT и нашли переломы рёбер с гемотораксом и пневмотораксом и перелом скуловой кости. Он до сих пор своим опухшим посиневшим лицом говорит им, что не падал, но объяснить механизм травмы не может и не хочет. И теперь я спрашиваю себя, была ли пчела вообще в тот день. И в скольких статьях про всякие странные синдромы пациенты просто стеснялись признаться, что кто-то отметелил их до полусмерти.

#платинаотколлег #страна103

Вспомнилось, как на одном вызове делали ЭИТ, бригада на себя дёрнула. Налепились, к вене присосались, заряд пошёл, и "Есть заряд!". И хор в четыре глотки басом "Е.ашь!" Вот это синхронизация, я понимаю, а не вот эта ваша по зубцу R.

В номер на первую полосу!(с) Доктор_П

Друзья! 4 ноября, в День народного единства, мы предлагаем всем участникам проекта «Спасатель.Ряды», на территории России, присоединиться к акции - "Спасатель.Рядом, что бы не случилось". Что нужно сделать в этот день: • Проверить свои укладки и аптечки. • Включить «Готовность к вызовам» в мобильном приложении. - Быть готовым принять вызов и оказать первую помощь. • В регионах где реализованы дежурства мобильными группами, обеспечить выход на дежурство максимального количество групп. Данное мероприятие нацелено на проверку времени прибытия спасателей к пострадавшему, проверку эффективности работы системы в целом, при условии максимального количества дежурящих, а так же на обеспечение безопасности в праздничный день. Отсюда: https://vk.ru/wall-162846137_2235

💉 Виртуальный инфузомат: от ампулы до монитора пациента Как связаны доза вазопрессора, его разведение, скорость инфузии и гемодинамический ответ пациента? В теории всё кажется понятным. Но когда приходится самостоятельно рассчитать разведение, выставить скорость на инфузомате и оценить результат, возникают вопросы. Мы подготовили новый интерактивный тренажёр МЕДЭКСО — «Виртуальный инфузомат»! Здесь вы сами управляете введением препарата и наблюдаете за изменениями показателей на мониторе виртуального пациента. 🔹 Выбираете препарат и готовите раствор. 🔹 Настраиваете скорость инфузии. 🔹 Наблюдаете за изменением гемодинамических показателей. 🔹 Экспериментируете с дозировками и учитесь понимать связь между дозой, скоростью введения и эффектом. ✅ Четыре препарата: норадреналин, адреналин, допамин, добутамин. ✅ Четыре типа шока: септический, анафилактический, кардиогенный, геморрагический. Это учебная модель, а не воспроизведение реакции реального пациента. Её задача — помочь разобраться в принципах работы с вазоактивными препаратами. 👉 Попробовать 📄 А если нужен не тренажёр, а расчёт для конкретных параметров? Для этого мы сделали ещё один инструмент — шпаргалку по шокам, со встроенным онлайн-калькулятором вазоактивных препаратов! Краткие ориентиры, которые помогут систематизировать знания и освежить в памяти важные моменты диагностики и лечения, а также рассчитать скорость введения с учётом массы пациента, выбранного препарата, дозы и разведения. Получить шпаргалку можно через нашу рассылку в ВК: 👉 vk.cc/d3eeJW ______________________________ 🚨 Напоминаем, что уже завтра, 26 октября, в 17:00 МСК стартует онлайн-интенсив «ШОК: ФИЗИОЛОГИЯ КРИТИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ»! Три эфира, три клинические ситуации: 🩸 26.10: "Геморрагический шок: между кровопотерей и инфузией" 💉 27.10: "Анафилактический шок: ловушки догоспитального этапа" 🫀 28.10: "Кардиогенный шок: искусство гемодинамической поддержки" Разберём патофизиологию, диагностические ловушки и выбор терапии в условиях ограниченного времени и ресурсов. 🤝 Присоединиться к интенсиву 📲 Канал Медицины Экстренных Состояний #МЕДЭКСО #Шок #Вазопрессоры #Инотропы #Симулятор #СМП

С ПалВалеричем немножко подежурили. Тот случай, когда сутки запоминаются не вызовами, а ПХД) #добровольцы #пожарнаяохрана

Забавная штука, надо чуть внимательней читать)

🚨 Смена на СМП: Шок Вы заступили на смену, диспетчер передаёт первый вызов. У пациента падает давление, монитор подаёт сигналы тревоги. Время на принятие решения ограничено! Что будете делать? Предлагаем вам пройти интерактивный клинический симулятор для врачей и фельдшеров СМП! 🚑 Вас ждут три вызова: мотоциклист с тяжёлой кровопотерей, анафилаксия в кафе и боль в груди в 5 утра в доме без лифта. Плюс бонусный вызов, в котором всё может оказаться не тем, чем кажется! ⚡️ Как это работает? 📈 На экране — монитор пациента: ЭКГ, давление, сатурация. ⏱️ 40 секунд на ответ, бонусы за скорость и серии верных решений, за правильную тактику начисляются очки. Каждый ответ сопровождается коротким разбором с физиологией и современными рекомендациями. 🏆 В финале узнаете свой ранг: от «Стажёра подстанции» до «Врача санавиации»! И получите премию за отработанную смену) ⏱️ Около 15 минут, можно пройти с телефона. А какой ранг получите вы? Делитесь результатами в комментариях!) 🚑 Принять вызов! 📲 Канал Медицины Экстренных Состояний

Ещё из недавних цитат. Привожу в одну городскую больницу социально неблагополучного пациента в наручниках под конвоем. Девушка - регистратор, распечатав ленту с куар-кодом (электронная история болезни), подходит к подконвойному: - Вытяните руку, я надену Вам браслет... Ещё один.

Вышел вечером гулять с собакой. Стоим на лужайке возле дома. Тут скорая едет на вызов…

- ...Разряд современных дефибрилляторов биполярный... - Быфазный. Биполярные - это мы... #оговоркипоФрейду #страна103 #платинаотколлег