Истории Доктора Долгушина

ГОРМОНАЛЬНЫЙ СБОЙ Вчера у меня был информационный детокс, поэтому история на военную тематику немного запоздала :) Несколько месяцев назад приходит пациент. Борода до груди висит, лысина сияет золотом, взгляд сердитый, характер, очевидно, нордический. Приходит и сообщает мне, что у него гормональный сбой*. * Гормональный сбой - состояние, на которое периодически жалуются пациенты, чаще всего вовсе не имеющее отношения к гормональному сбою. Я удивленно осведомляюсь, что же произошло, поскольку на гормональный сбой (ни настоящий, ни вымышленный) не похоже от слова совсем. Визуально мужчина состоит на 99% из мышц, жира нет вовсе, зоб на шее не свисает, кожа визуально свежая как у младенца 1 дня отроду. «Аааа», - думаю я. - «Либидо упало/эрекция ослабла или что-то в этом направлении». Ну и решаюсь сыграть на опережение: «Наверное, что-то не так с влечением..?», - спрашиваю я, пытаясь зайти издалека. «Нет, все четко, штатно, по расписанию. Каждую неделю. Иногда каждый день», - отвечает самурай, ставя меня в тупик. Дабы не мучать меня и перейти к корню его проблем, самурай продолжает: «Значит так, доктор. У меня дед воевал, до Берлина дошел, облысел во время войны. Отец воевал, весь Афган прошел - облысел сразу после войны. Я же ни минуты в жизни автомата не держал, по профессии программист. Никогда не воевал, а за этот года разом, о-ооп, и почти полностью лысый стал. Вот о чем я и говорю - гормональный сбой у меня, получается…» P.S. Вывода не будет. Желаю всем в этой жизни не переживать ни войну, ни гормональный сбой. Всем чистого неба над волосатой головой!

Всем привет! Я решил вступить в мир конкурсов, шарад и прочих развлечений. Помимо возможного выигрыша на этой неделе я начну рассказывать о микроэлементах, о том, нужен ли тот или иной элемент в виде БАДа и чем грозит его дефицит. Надеюсь, что своими постами буду потихоньку сокращать рынок БАД, информируя об их бесполезности (не всех, но многих!), а иногда даже и опасности. Первыми на очереди будут магний и селен, а также БАДы на их основе. Если хотите что-то заранее спросить, можете написать мне в лс или чат, где я все подробно распишу ❤️

Мы с ребятами посовещались и решили устроить конкурс для вас, наши любимые подписчики! ❤️ Разыгрываем 1000 рублей! Условия простые: подписаться на все каналы из списка, нажать кнопку «Участвую» и ждать результатов 💘 Итоги - 17 мая 🥳 https://t.me/Agafonova_speaker https://t.me/drgrdolgushin https://t.me/anaastaseeaa https://t.me/uchusnavracha https://t.me/clublatynmedical

БОЛИТ СЕРДЦЕ Итак, какие вопросы могут предположить и исключить сердечную природу боли. Вопрос №1. Где конкретно болит? Первый вариант ответа - вот тут (и показывает на точку) - процентов на 70-80 (да больше даже) мы исключаем инфаркт, если есть какая-то даже очень-очень болящая точка! Чаще всего это разыгравшийся остеохондроз и невралгия. Второй вариант ответа - неопределенно показывает на грудь, преимущественно на левую сторону. Вот это намекает на сердечные проблемы. ПоДоЗрИтЕлЬнО. Вопрос №2. Болит при движении или нет связи с активностью? Первый вариант ответа - болит при нагрузках. ПоДоЗрИтЕлЬнО. Задумчиво топаем разбираться со стенокардией. Второй вариант ответа - «не, вообще без разницы - может болеть и когда лежу, смотрю передачу про размножение ежей, а может когда выгуливаю своего ежа». Ну, как бы всякое бывает, та же стенокардия Принцметала *существует*, но скорее всего остеохондроз буйствует. Вопрос №3. Если видим в первый раз человека: в первый раз так сильно болит? Первый вариант ответа: да, никогда так не болело. Стремно - смотрим по состоянию, возрасту и сопутствующим патологиям, лучше перестраховаться. По статистике в РФ впервые выявленная случайная боль в области сердца на 5-7% связана с инфарктом. У более взрослого населения - более 20-25%, у молодых - менее 1%. Второй вариант ответа: не, болит постоянно. Особенно, когда смотрю передачи про ежиное размножение. Отправляем исключать ГЭРБ, остеохондроз, невралгию и тонкую душевную организацию. P.S. Разумеется, не стоит забывать про вопросы: - куда отдает? - что обычно провоцирует (и тут отдельно еда/изменение положения тела/активность/нагрузка/холод/сон)? - как долго обычно болит? - как избавляетесь от боли сбили на само проходит? Однако в экстренной ситуации я бы начал с трех вышеназванных!

ФАНТОМ Никогда (НИКОГДА) доселе я не разговаривал грубо с пациентом, не повышал голос и в жизни не хамил. В крайних случаях в бой шел сарказм, но это нужно было очень постараться. Но на прошлой неделе произошел разрыв ядерной боеголовки. Рассказываю. На прием (по ОМС) пришел парень. Жалуется на щипание на языке, боль в желудке, отрыжку, заброс еды. Ну классика: обострение гастрита + ГЭРБ + гингивит (но это для фанатов, чтобы боль в языке прошла достаточно просто победить гастрит). Я ему диету всю рассказываю, на исследования записываю, на лекарства рецепт даю, а он выдает базу:

Я вообще медицинский представитель, хотел посмотреть, как вы работаете. Так-то у меня ничего не болит, просто хочу порекомендовать вам новый препарат..

20 минут моего времени было убито на фантома. Однако могу быть полностью уверенным, что 20 минут (дней, месяцев) его жизни были также срезаны моими следующими ремарками о его образе мышления, социальном статусе и подробными рекомендациями насчет срочной эвакуации из моего кабинета. Волнует меня в этой ситуации лишь два момента: 1. Что подумала милая девушка, которая заходила после него… 2. Не пострадал ли внутренний мир сотрудника ЕМИАС, который мог это случайно прослушать… Поставьте фантома, чтобы такие пациенты не приходили на прием 👻

ЗАГАДКА-ПАСХАЛКА К вам на прием (в гости) приходит пациент (друг) и говорит, что у него болит сердце! Как по одному вопросу на процентов на 70 понять, что это, что угодно, но не сердце? По второму снизить вероятность еще на 15 процентов? И третий (контрольный), который снизит вероятность кардиологической проблемы, если не до нуля, то до близких к нему значений? P.S. Пишите свои варианты в комментариях (не забывайте, что вариантов может быть более трех) P.P.S. Возможно, знание ответов на эти вопросы сможет вам помочь быстро сориентироваться в экстренных ситуациях!

ПОРОК СЕРДЦА Пару недель тому назад от знакомого знакомой моего знакомого мне поступила просьба посмотреть мальчика 18 годов на предмет порока сердца. Говорят, парень на глазах худеет, бледнеет и короче вообще портится довольно быстро. Я, конечно, не очень люблю заниматься пороками сердца, поскольку здесь желательно постоянно их вести, а не с производительностью 3-4 порока в год, но раз такие близкие люди просят, то что поделать.. Признаюсь. Меня еще и очень заинтересовало, что это за такой сочетанный порок, который проявился в 18 лет, а до этого жить жизнь не мешал и радости от нее не убавлял. (Обычно пороки сердца проявляются или с младенчества, или с раннего возраста. Конечно, бывает всякое, но, как говорится, не настолько.) В итоге приходит довольно грустный мальчик с большими глазами и не менее крупной папкой с анализами. Все просматриваю: кровь, экг, Холтер, смад - везде норма. Спрашиваю: WTF?! В ответ он мне показывает на последний листик с эхокардиографией и уклончиво намекает на то, что все беды там. Открываю: дополнительная хорда и пролапс митрального клапана 1 степени. Таааа-даааам-с. Сочетанный порок, получается. Для того, кто не занимается медициной, рассказываю: 1. Пролапс митрального клапана 1 степени - патология (боже, даже язык не поворачивается ее так назвать), при которой створка митрального клапана чуть провисает в полость левого предсердия. Не страшно, не больно, ни на что не влияет, меня утомляет. Встречается если ни у каждого третьего, то у каждого второго. Лечить не надо, бояться тем более. 2. Дополнительная хорда - маленький тяжик из соединительной ткани, поддерживающий тот или иной клапан. Лечить, бояться, сражаться с ним также не нужно. По итогу тяжелый сочетанный порок сердца был вылечен добрым словом. Всегда бы так..

БАДЫ - (НЕ) ГАДЫ Как видите, по утрам заголовки у меня получается сомнительные. Как, собственно, и рифма 🥲 Ну да ладно. Давайте уже разберемся в БАДах - какие они: нужные/полезные/иногда желательные/вредных и т.д. Тема поднимается постоянно и уже кажется, что все давным-давно понятно, но на прошлой неделе пациентка обиделась на меня за то, что я за прием вздумал отменить ей (вы просто вдумаетесь, вчитайтесь в объемы…): - витамин Д в конской дозировке - железо (там Ферритин уже, как у Тони Старка) - магний (?!?!) - селен (?!?!?!?!?!?!?!) - кардиомагнил (ну все пьют, я вот тоже начала) - омегу (она даже не знала, зачем она) - поливитамины (ну это ради бога, но там тоже масштабы были достаточные для снабжения маленькой экспедиции на Марс) До этого уже высказывал своем мнение о: 1. Витамине D - ТЫК 2. Железе - ТЫК 3. Микроэлементах вообще - ТЫК Вопрос к Вам, уважаемые подписчики:

Расскажите о БАДах*, которые употребляете, сами ли вы их себе назначили и есть ли какой-то эффект?

Постараюсь прокомментировать каждое из назначений и выскажу свое мерзкое мнение, когда и какой БАД действительно стоит скушать. БАД - биологически активная добавка, не являющаяся лекарством и не всегда являющаяся активной🫠

Половые гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин. Сегодня среда, а значит, как обычно, идеально время для нашей гормональной передачи! Речь пойдет о том, как три гормона держат в ежовых рукавицах всю половую систему. Вы узнаете: • Кто за что отвечает: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, пролактин? • ⁠Правда ли, что по уровню ФСГ можно предсказать менопаузу? • ⁠Сдали анализы - высокий пролактин! Что делать, к кому бежать? • В какую фазу цикла правильно сдавать гормоны - и есть ли вообще такая «правильность»? Эксперты: 1. Долгушин Григорий Олегович Зам. Директора по КДО «Клиники Куренкова», эндокринолог клиники Системной Медицины, терапевт клиники МНОЦ МГУ 2. Азимова Амина Юсуповна врач акушер-гинеколог «Клиники Куренкова» , научный сотрудник кафедры акушерства и гинекологии Рниму им. Н.И. Пирогова https://www.instagram.com/aminaadoc?igsh=MXN0a3VqdnV0cWdsdQ== 3. Анисимова Мария Андреевна Аспирантка кафедры акушерства и гинекологии ФФМ МГУ имени М.В. Ломоносова, врач акушер-гинеколог, руководитель практики семейной гинекологии клиники Чайка https://www.instagram.com/anisimova.doctor?igsh=MW5zMXU2YTAzdHhqZA== Ссылка на эфир: https://radio.mediametrics.ru/oftalmolog/72882/ Начало 15:00 по Москве. Всех жду 💔