uk
Feedback
Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

Відкрити в Telegram

Записаться на очный прием: ДокДети https://docdeti.ru/vrachi/sergei_ozol/ Денира https://n1163159.yclients.com Получить консультацию онлайн: https://2meetup.in/ozolsergei_psy Получить текстовую консультацию на сайте DocMa: doc.docma.ru/ozol

Показати більше
6 138
Підписники
Немає даних24 години
+157 днів
+6630 день

Триває завантаження даних...

Схожі канали
Немає даних
Виникли проблеми? Будь ласка, оновіть сторінку або зверніться до нашого support-менеджера.
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
липень '26
липень '26
+83
в 5 каналах
червень '26
+170
в 3 каналах
Get PRO
травень '26
+89
в 2 каналах
Get PRO
квітень '26
+79
в 1 каналах
Get PRO
березень '26
+97
в 1 каналах
Get PRO
лютий '26
+251
в 4 каналах
Get PRO
січень '26
+121
в 2 каналах
Get PRO
грудень '25
+92
в 5 каналах
Get PRO
листопад '25
+194
в 4 каналах
Get PRO
жовтень '25
+179
в 5 каналах
Get PRO
вересень '25
+384
в 2 каналах
Get PRO
серпень '25
+124
в 4 каналах
Get PRO
липень '25
+330
в 5 каналах
Get PRO
червень '25
+210
в 8 каналах
Get PRO
травень '25
+151
в 2 каналах
Get PRO
квітень '25
+552
в 4 каналах
Get PRO
березень '25
+198
в 4 каналах
Get PRO
лютий '25
+293
в 12 каналах
Get PRO
січень '25
+325
в 9 каналах
Get PRO
грудень '24
+613
в 19 каналах
Get PRO
листопад '24
+129
в 2 каналах
Get PRO
жовтень '24
+90
в 6 каналах
Get PRO
вересень '24
+122
в 2 каналах
Get PRO
серпень '24
+202
в 1 каналах
Get PRO
липень '24
+178
в 0 каналах
Get PRO
червень '24
+142
в 4 каналах
Get PRO
травень '24
+244
в 6 каналах
Get PRO
квітень '24
+184
в 3 каналах
Get PRO
березень '24
+263
в 10 каналах
Get PRO
лютий '24
+321
в 3 каналах
Get PRO
січень '24
+205
в 1 каналах
Get PRO
грудень '23
+199
в 3 каналах
Get PRO
листопад '23
+196
в 5 каналах
Get PRO
жовтень '23
+135
в 4 каналах
Get PRO
вересень '23
+164
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+54
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+58
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+65
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+34
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+90
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+56
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+120
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+26
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+15
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+19
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+19
в 0 каналах
Get PRO
вересень '22
+223
в 0 каналах
Дата
Залучення підписників
Згадування
Канали
26 липня0
25 липня+3
24 липня+3
23 липня0
22 липня+6
21 липня+7
20 липня+4
19 липня+2
18 липня+3
17 липня+3
16 липня+4
15 липня+1
14 липня+3
13 липня+2
12 липня+2
11 липня+2
10 липня0
09 липня+3
08 липня+5
07 липня+4
06 липня+3
05 липня+4
04 липня+4
03 липня+6
02 липня+4
01 липня+5
Дописи каналу
Специальный интерес: надо ли с ним бороться? Ранее я писал про различие между специальным интересом и гиперфокусом. Сегодня разберем отдельно специальный интерес. На приеме часто слышу вопросы родителей детей с РАС про специальный интерес и рассуждения о том, надо ли его запрещать или как-то с ним бороться? И я каждый раз искренне удивляюсь, когда родители рассказывают, что часть специалистов советуют его ограничивать. Ребенок со специальным интересом может быть зациклен на динозаврах, поездах, планетах, драконах — знает все факты наизусть, готов говорить об этом часами и совершенно не реагирует, если собеседнику тема неинтересна. Родителей пугает именно эта интенсивность, и они начинают бороться: ограничивают, запрещают, пытаются переключить манипуляциями. Специальный интерес при РАС — не хобби, выкрученное на максимум. У него есть конкретные функции, и если их не понимать, можно случайно лишить ребенка опоры. Он дает чувство идентичности: многие дети и взрослые с РАС описывают себя именно через свой интерес, а не через личные качества — коллекция или область знаний становится частью того, кто они есть. Снижает тревогу: в мире, полном непредсказуемых социальных правил, погружение в одну тему дает ощущение контроля. Работает как способ общаться — там, где светская беседа дается тяжело, разговор об интересе вдруг дает уверенность и беглость речи, человек оживает на глазах. И дает самоуважение: ребенок, не самый успешный в иерархии сверстников, становится настоящим экспертом в узкой области — а это важное чувство компетентности. Австрийский педиатр Ганс Аспергер, именем которого ранее была названа одна из форм РАС, относился к специальному интересу с большим уважением: считал, что именно эта способность погружаться в тему лежит в основе многих научных и творческих достижений. Регулировать интерес всё же иногда нужно. Бывают ситуации, когда он мешает учебе, отношениям или повседневной жизни — например, если интерес к конкретному человеку (однокласснику, персонажу, знаменитости) превращается в навязчивое преследование и пугает окружающих. Тогда нужна помощь специалиста. Но чаще задача не убрать интерес, а встроить его в жизнь ребёнка: как мостик к общению со сверстниками, как мотивацию для учебы, а иногда — как основу будущей профессии. Если ребенок с РАС без остановки рассказывает о вулканах или собирает каждую деталь про конкретный вид транспорта — это повод задуматься, как использовать интерес во благо ребенку. Для многих ребят с РАС область специального интереса это единственное место, где они чувствуют себя компетентными и спокойными, и относиться к этому нужно очень бережно. 3️⃣ Блог в Telegram | 🤟 Блог в Max ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ❤️ Запись ДокДети | 🦋 Запись Денира

2
Telegram-бот «Дневник самонаблюдения» Часто на приеме звучит один и тот же вопрос: «Как прошли эти недели?» — и пациент задум
Telegram-бот «Дневник самонаблюдения» Часто на приеме звучит один и тот же вопрос: «Как прошли эти недели?» — и пациент задумывается. Было по-разному. Один день тяжёлый, потом вроде отпустило, потом снова тревога, а что именно, когда и после чего, вспомнить уже сложно. Память держит общее впечатление, а не конкретные дни. Человеку трудно отличить результаты терапии от внешних жизненных факторов. Поэтому в помощь пациентам я сделал удобный бот в Telegram — дневник для отслеживания своего состояния @ozol_mood_bot. Как это работает Каждый день — один короткий чек-ин: вы оцениваете настроение и тревогу по шкале от 0 до 10, сон, прием препаратов. Уходит меньше минуты. Дальше бот сам собирает из этого картину: • график динамики за неделю, месяц или полгода — с отметками, когда менялась дозировка; • напоминания, которые подстраиваются под вас: если несколько недель подряд стабильно — напоминает реже, если тяжело — не отпускает; • файл с данными, который можно принести на прием вместо «кажется, тогда было плохо». Данные в базе зашифрованы. Бот бесплатный. О чём важно помнить Это дневник самонаблюдения, а не диагностика и не замена приема. Он не ставит диагнозы, не подбирает и не меняет терапию. Это и не круглосуточная служба поддержки. Если стало тяжело прямо сейчас, то бот не заменит звонок в скорую или связь с врачом. Он хорош тем, что собирает картину между встречами, изменение дозировок и возможные стрессовые факторы. И ещё: бот никому не отправляет ваши данные автоматически. Файл с записями остается у вас, и вы сами решаете, показывать его врачу или нет. Кому пригодится Тем, кто проходит лечение от тревожных или депрессивных расстройств и хочет опираться на записи, а не на «вроде бы помню». Тем, кому на приеме трудно восстановить, что было в конкретный день. Тем, кто принимает препараты и хочет видеть, как самочувствие меняется вместе с дозировкой препарата. Ссылка на бот: @ozol_mood_bot Буду рад отзывам! В самом боте есть кнопка для этого, в разделе «О боте». Бот делается и живет на энтузиазме. Если он оказался полезен и хочется сказать спасибо не только словами, в меню есть кнопка «Поддержать».
2 231
3
Порезы. Часть 2. На что обращать внимание и что делать? Разберем на что обратить внимание родителю в такой ситуации. С обязат
Порезы. Часть 2. На что обращать внимание и что делать? Разберем на что обратить внимание родителю в такой ситуации. С обязательной оговоркой, что ни один пункт сам по себе не подтверждает проблему, а лишь повод деликатно присмотреться: ▫️ребенок в жару носит закрытую одежду, длинные рукава, не снимает их даже дома; ▫️появляются повторяющиеся следы и отметины, объяснения которым звучат уклончиво и однотипно — «поцарапала кошка», «ударился»; ▫️нарастает замкнутость, ребенок подолгу запирается один, отдаляется, теряет интерес к тому, что раньше радовало; ▫️меняется фон настроения, появляются раздражительность, плаксивость, фразы про себя в духе «я ничтожество», «лучше бы меня не было». Что делать, если вы это обнаружили Здесь важно понимать не только что делать, но и чего не делать, потому что естественная реакция родителя часто только усиливает проблему Чего стоит избегать 🔸не реагировать паникой, гневом, криком и наказанием; 🔸не стыдить и не угрожать; 🔸не превращать это в борьбу за власть и проверку тела по расписанию, потому что тотальный контроль и слежка обычно лишь загоняют поведение глубже в тайну; 🔸не требовать немедленно пообещать «больше так не делать»: ребёнок не управляет этим усилием воли, и невыполнимое обещание добавит ему вины. Что действительно помогает 🔸стараться сохранять спокойствие и дать понять, что вы рядом и не отвернетесь; 🔸признавать чувство, а не поведение: не «прекрати немедленно», а «я вижу, что тебе невыносимо тяжело, и я хочу помочь тебе с этим справиться»; 🔸снижать общий градус критики и давления дома. И главное, обратиться к специалисту, потому что это состояние поддается коррекции. Что касается лечения, важно лечить не сам симптом, а то, что за ним скрывается, чаще всего это депрессия, тревожные расстройства, последствия травмы, трудности эмоциональной регуляции. Наиболее доказательный метод психотерапии для подростка с таким поведением — это диалектическая бихевиоральная терапия, которая как раз учит переносить тяжелые эмоции и справляться с ними без вреда для себя. Медикаменты при необходимости назначают для коррекции основного расстройства. Родителям почти всегда нужна отдельная поддержка и обучение тому, как реагировать, потому что выдерживать это и не выгореть очень тяжело. Самоповреждение — это не приговор, не «испорченность» и не каприз. Это сигнал, говорящий о боли ребенка, для которой он пока не нашел слов. У большинства подростков при своевременной помощи такое поведение прекращается, а на его место приходят здоровые способы справляться с собой. 3️⃣ Telegram | 🤟 Max ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ❤️ ДокДети | 🦋 Денира
1 730
4
Порезы. Часть 1. Когда боль снаружи становится понятнее, чем боль внутри На прием приходит мама с подростком. Недавно она слу
Порезы. Часть 1. Когда боль снаружи становится понятнее, чем боль внутри На прием приходит мама с подростком. Недавно она случайно увидела следы на руках ребенка и теперь напугана до оцепенения. Первый вопрос, который она проговаривает шёпотом, пока подросток выходит в коридор: «Доктор, он что, хочет уйти из жизни? Или так давит на меня, манипулирует?» За этим вопросом стоит огромный родительский страх потерять самое ценное в жизни, и здесь я сразу стараюсь снизить тревогу, поскольку в большинстве случаев ответ сложнее. Речь идет о самоповреждающем поведении без с*ицидального намерения, или нес*ицидальном самоповреждающем поведении — НСПП. В современной науке НСПП выделяют отдельно, и в DSM-5 оно описано как состояние, требующее дальнейшего изучения, с целью отделить его от попыток с*ицида. Это принципиальный момент. Когда подросток причиняет себе боль, он чаще всего не пытается уйти из жизни. Он пытается справиться с реальностью прямо сейчас. По данным крупных метаанализов, примерно каждый шестой подросток (около 17%), хотя бы раз в жизни намеренно себя ранил. Чаще всего НСПП начинается в 12–14 лет. Важно понимать: это не единичные аномальные случаи и не маркер того, что с семьей что-то не так. Это поведение — частый способ, которым неокрепшая психика подростка реагирует на непосильную эмоциональную нагрузку. Главная функция НСПП — это регуляция эмоций. По данным метаанализа внутриличностные причины такого поведения, например попытка справиться со своими чувствами или заглушить душевную боль встречаются у 66–81% подростков с НСПП. Межличностные причины, а именно попытка повлиять на окружающих, привлечь внимание — заметно реже, у 33–56%. У ребенка накапливается невыносимое напряжение, тревога, злость, стыд, ощущение пустоты, с которыми он не умеет справляться. Физическая боль на короткое время приносит облегчение и разрядку. Получается замкнутый круг: стало невыносимо, причинил себе боль, ненадолго отпустило, затем вернулись стыд и напряжение, и всё повторяется. Если разложить подробнее, исследователи описывают несколько типичных причин такого поведения: 🔸справиться с наплывом тяжелых чувств. Это самая частая причина. Боль работает как кнопка сброса невыносимого внутреннего давления; 🔸почувствовать хоть что-то, когда внутри онемение. При депрессии и при диссоциации подросток может ощущать пугающую пустоту и отстраненность от себя, и боль на время возвращает чувство, что он живой и реальный; 🔸наказать себя. Дети с глубоким чувством вины и низкой самооценкой нередко искренне считают, что заслуживают этой боли; 🔸очень редко это способ что-то сообщить окружающим или повлиять на них. Именно эту, самую редкую, причину родители часто ставят на первое место и называют манипуляцией. На деле гораздо чаще подросток прячет следы, а не демонстрирует их. Само по себе это поведение в большинстве случаев не равно попытке уйти из жизни. Но игнорировать его нельзя: это сигнал, что ребенку по-настоящему плохо, и это статистически значимый фактор риска мыслей о смерти в будущем. Поэтому верная позиция родителя — это не паника и не обесценивание, а спокойное внимание и обращение за помощью. 3️⃣ Telegram | 🤟 Max ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ❤️ ДокДети | 🦋 Денира
2 210
5
РДВГ: перерастет или останется? Самый живучий миф про РДВГ Еще лет 10 назад про детей с РДВГ даже от специалистов можно было услышать фразы: «ну, в школе угомонится», «к 18 годам само пройдет», «это просто возраст». Затем было представление о том, что примерно у половины детей с РДВГ он проходит, у половины остается. Однако, одно из самых масштабных и долгих исследований РДВГ в истории — Multimodal Treatment Study of ADHD показало еще менее утешительные данные. В исследовании описано 16 лет наблюдения за детьми с данным диагнозом. Результат показал, что устойчивая, стабильная ремиссия к 25 годам наблюдалась всего у 9.1% участников. У подавляющего большинства (63.8%) симптомы то ослабевали, то возвращались, суммарно около 90% детей с РДВГ продолжали испытывать остаточные симптомы и во взрослом возрасте. Представление о том, что «50% детей перерастают расстройство к взрослому возрасту» — это устаревшие данные, которая не учитывали волнообразное течение РДВГ. Ведь симптомы меняются по мере взросления человека, и могут становиться менее яркими. Или усиливаться, если возрастают требования среды: появляется дополнительная ответственность, нагрузка в семейной жизни или на работе. Гиперактивность обычно стихает, но переходит во внутреннее беспокойство, ощущение «зуда» внутри, потребность что-то крутить в руках или быть постоянно занятым. А еще может ощущаться как суетливость или тревожность. Невнимательность почти всегда остается главной жалобой во взрослом возрасте: прокрастинация, «туман в голове», сложности с организацией дел, проблемы с самодисциплиной и мотивацией. Импульсивность трансформируется в нетерпеливость, привычку перебивать собеседника, импульсивные решения — в работе, отношениях и финансах. Именно поэтому подростки и взрослые с РДВГ часто не понимают, что с ними происходит: внешне «стало лучше», а по факту просто изменилась форма проявлений. Мы не можем пообещать, что расстройство перерастет или пройдет само. Но можем сгладить проявления с помощью медикаментозной терапии и научить человека понимать свои особенности и выстраивать стратегии, которые подходят для его образа жизни. 3️⃣ Блог в Telegram | 🤟 Блог в Max ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ❤️ Запись ДокДети | 🦋 Запись Денира
3 376
6
Гиперфокус и специальный интерес Существует два внешне схожих явления, которые часто путают: гиперфокус и специальный интерес
Гиперфокус и специальный интерес Существует два внешне схожих явления, которые часто путают: гиперфокус и специальный интерес. Специальный интерес чаще встречается у людей с РАС и проявляется в виде крайне интенсивного, узконаправленного увлечения какой-либо темой. Например, ребенок с РАС настолько увлечен поездами и планетами, что все его игры и разговоры крутятся вокруг этого. Он собирает дома целую коллекцию поездов, постоянно ходит смотреть на них, знает все модели и буквально грезит железной дорогой. Специальный интерес отличается от обычного хобби именно своей интенсивностью. Гиперфокус — это иное состояние, с которым наверняка сталкивался каждый. Например, вы увлеклись книгой, читаете страницу за страницей и теряете счет времени. Если кто-то пытается вас отвлечь, вы можете ответить раздраженно. Но когда это состояние заканчивается, вы возвращаетесь к обычной жизни. Внешне оба явления действительно выглядят очень похоже: человек выпадает из реальности и часами занимается одним делом. Однако суть этих состояний принципиально различна. Мозг человека с РДВГ хронически голоден до стимуляции. Деятельность случайно захватила внимание и дала мощное подкрепление. Внутренний мир человека с РАС часто наполнен хаосом и чувством небезопасности. Специальный интерес — это островок стабильности и понятных закономерностей. Существуют отличия и в качестве внимания. При РДВГ оно «рваное»: состояние возникает взрывоподобно. Ребенок только что метался между десятью делами, и вдруг его «засосало» в игру на пять часов. Гиперфокус спонтанно начинается и спонтанно гаснет. При специальном интересе внимание ровное и волевое. Ребенок сам выбирает интерес и системно занимается им ежедневно. Это часть его рутины. Гиперфокус чаще уединенный, например игры, соцсети. Ребенок не ждет, что вы будете разделять его страсть. Ребенок с РАС будет долго и монотонно рассказывать вам про планеты и поезда, даже если вы не слушаете. Это его способ общения. Важно не путать эти явления, так как это имеет значение для диагностики, чтобы ответить на вопрос: есть ли у ребенка нарушение развития и, если да, то какое именно — РАС или РДВГ. Или и то и другое. 3️⃣ Telegram | 🤟 Max ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ❤️ ДокДети | 🦋 Денира
4 042
7
Свободные слоты для записи Завтра 25 мая в 14:30 есть время на первичный прием в клинике Денира Запись по ссылке: https://n1163159.yclients.com
348
8
Свободные слоты для записи Завтра 23 мая в 12:00 есть время на первичный прием в клинике Денира Запись по ссылке: https://n1163159.yclients.com
173
9
Депрессия, которая не совсем депрессия, или БР II типа — диагноз-невидимка Биполярное расстройства второго типа (БР II типа)
Депрессия, которая не совсем депрессия, или БР II типа — диагноз-невидимка Биполярное расстройства второго типа (БР II типа) — одно из самых коварных психических заболеваний. Человек годами может лечить «затяжную депрессию», менять антидепрессанты, корить себя за неудачи в лечении. Хотя на самом деле за маской классической «униполярной» депрессии скрывается биполярное расстройство. По данным последнего крупного систематического обзора, средняя задержка в постановке правильного диагноза при БР составляет от 5 до 10 лет. При этом именно БР II типа диагностируется значительно дольше, чем БР I типа — в среднем более 10 лет человек живет с симптомами, не понимая истинной причины. Почему так происходит? При БР II типа пациент приходит к врачу с жалобами на проявления депрессии, но о периодах гипомании часто не вспоминает, поскольку считает, что это были периоды наконец-то наступившего хорошего настроения или он просто вернулся к «нормальной жизни». Периоды гипомании сопровождаются повышенной энергией, яркой продуктивностью, сниженным количеством часов сна, повышением либидо. Но эта повышенная активность не слишком яркая. Близкие люди также могут отмечать изменения в человеке, но списывать проявления на «выздоровление». Многие пациенты мечтают вернуться в гипоманию, особенно приятно вспоминаются эти периоды жизни на фоне затяжных депрессивных периодов. Но увы, гипомания — не норма, а симптом. И после периода гипомании возникает ощутимое падение в депрессивную яму. На что важно обратить внимание, если у человека часто возникают депрессии: 🔸реакция на антидепрессанты. При БР II типа монотерапия антидепрессантами часто дает странный эффект: либо улучшение быстро сменяется новым провалом, либо человек чувствует непонятную взвинченность и раздражительность, вместо терапевтического эффекта. Либо возникает эффект «pop out» — быстрый, но патологический «вылет» из депрессии в гипоманию или смешанное состояние в первые дни/недели приема антидепрессантов. При этом в случае классической депрессии данные препараты помогают выйти в ремиссию, без чрезмерного возбуждения и эйфоричности. При биполярном расстройстве антидепрессанты нужно назначать с большой осторожностью из-за риска инверсии фазы. 🔸атипичные симптомы в депрессии. Часто присутствует повышенная сонливость, сон по 12-14 часов, ощущение тяжести в теле, чувство, что оно «налито свинцом». 🔸раннее начало заболевания. Если депрессия впервые случилась до 25 лет, и эпизоды повторяются часто и без явных внешних причин — это весомый повод заподозрить биполярный спектр. Особенно если в семье есть родственники с БР. Отдельно подчеркну, что эти признаки косвенные, и не позволяют напрямую диагностировать БР, но могут помочь его заподозрить. Невыявленный БР II типа — это не просто «не помогло лечение». Это риск. Исследования показывают, что пациенты с БР II типа имеют высокую вероятность суицидального поведения: примерно 32-33% из них пытаются покончить с собой в течение своей жизни. И часто это происходит именно на фоне длительно текущего и недиагностированного расстройства. Если у человека в жизни было несколько депрессивных эпизодов, то важно сохранять клиническую настороженность, и исключать признаки биполярного расстройства. 3️⃣ Блог в Telegram | 🤟 Блог в Max ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ ❤️ Запись ДокДети | 🦋 Запись Денира
1 989
10
Свободные слоты для записи Завтра 18 мая в 16:00 есть время на первичный прием в клинике Денира Запись по ссылке: https://n1163159.yclients.com
446
11
Свободные слоты для записи Завтра 11 мая в 16:00 есть время на первичный прием в клинике Денира Запись по ссылке: https://n1163159.yclients.com
162
12
Свободные слоты для записи Завтра 2 мая в 14:00 есть время на первичный прием в клинике Денира Запись по ссылке: https://n1163159.yclients.com
1