Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

История Дональда Триплетта. Первого человека, которому был поставлен диагноз аутизм https://telegra.ph/Pervyj-rebenok-s-diagnozom-autizm-06-26 Сегодня рассказ о человеке с первым описанным в литературе клиническим случаем аутизма. Впервые название диагнозу дал психиатр Лео Каннер. Он вел наблюдение за развитием Дональда, и подробно описал историю взросления мальчика. Ранее я писал о таком явлении как естественное течение РАС, когда симптомы расстройства с возрастом смягчаются сами по себе. История Дональда отличный тому пример. #история_в_психиатрии #история_аутизма Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

Клиника Планетамед и ее руководитель Василий Генералов проводят опыты над детьми в центре Москвы Я решил разобраться в этом вопросе и обнаружил множество вещей, которые возмущают меня как специалиста и как человека. Я мог бы вкратце описать, но лучше посмотрите сами и поделитесь этим видео со знакомыми. https://www.youtube.com/watch?v=eY7xLZ7kotY

С июля появится дополнительное время на очный прием  Теперь кроме клиники DocDeti я также буду принимать в клинике ментального здоровья Denira по понедельникам с 13:30 до 21:00. 🔸Адрес клиники Denira: ул. Петровка, 26, стр. 4, Москва https://yandex.ru/maps/org/35033472006?si=1vt8vx340uwct9yn51z4b46d1w 🔸Ссылка для записи прием: https://clck.ru/3BJuDq

Синдром Аспергера: что почитать? Важный пункт программы помощи для людей с неяркой формой РАС — информирование окружения и обучение семьи, где воспитывается ребенок с аутизмом. На мой взгляд это самый недооцененный компонент помощи, поскольку понимание сути проблемы, рассказ близким об особенностях человека с РАС, с которым они живут, может снизить напряженность в отношениях и улучшить психологическую обстановку в семье. В качестве руководства по адаптации к особенностям детей с РАС рекомендую книгу «Синдром Аспергера. Справочник-пособие для родителей». Её я часто добавляю в рекомендации к прочтению в протоколах приема пациентов. В книге представлена информация о синдроме Аспергера и аутизме в целом, а также выделены главы по развитию социальных навыков. Подробно рассматриваются вопросы психологических и социальных проблем детей и подростков с синдромом Аспергера, период полового созревания, буллинг в школе. P.S.: Видел справочник на одном из маркетплейсов, но сейчас, к сожалению его там нет. Надеюсь издательство будет выпускать еще партии, и книга вновь появится в свободной продаже. Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

СДВГ: кто виноват? Часто на приеме при обсуждении диагноза СДВГ и его причин родители задают вопрос: «А кто виноват? Могло ли наше воспитание спровоцировать расстройство?» К сожалению нередки ситуации, когда отец упрекает маму в том, что это она недостаточно хорошо воспитывала, и вот теперь у их ребенка СДВГ. Здесь важно понимать, что у диагноз СДВГ ассоциирован с конкретными неврологическими сложностями, которые возникли в результате взаимодействия генетических, нейробиологических и экологических факторов. Генетические факторы. Считается, что генетика играет значительную роль в развитии СДВГ. Исследования показывают, что вероятность возникновения СДВГ выше, если у ребенка есть родственники с этим расстройством. Были идентифицированы несколько генов, которые могут быть связаны с СДВГ, включая гены, влияющие на нейротрансмиттерные системы, такие как дофаминовая система. Нейробиологические факторы. В головном мозге человека с СДВГ есть определенные структурные и функциональные отличия. Например, выявлены различия в размерах и активности отдельных областей мозга — префронтальной коре, базальных ганглиях и мозжечке. Эти области связаны с функциями внимания, самоконтроля и моторной активности. Нейровизуализация показывает, что у людей с СДВГ могут быть проблемы с нейромедиаторными системами, особенно с дофаминовой и норадреналиновой системами. Факторы окружающей среды. К факторам, которые могут влиять на развитие СДВГ относятся: 🔸пренатальные факторы: если мама во время беременности употребляет алкоголь, наркотики или курит; 🔸 преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении; 🔸влияние токсинов, таких как свинец, в раннем возрасте; 🔸социально-экономические факторы, такие как стресс и семейные конфликты, также могут влиять на проявления симптомов СДВГ. Таким образом, возможные упущения в воспитании ребенка могут только усугубить проблемы при СДВГ, но никак не стать причиной появления расстройства. Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

Наша команда: психиатр/невролог Александр Борисычев и клинический психолог/логопед Светлана Максимишина запускают тренинг родительских навыков для детей дошкольного и школьного возраста. Он ориентирован на родителей детей, которые 👧конфликтуют 👦спорят 👧не соблюдают авторитеты 👦саботируют выполнение инструкций 👧испытывают трудности в организации 👦непоседливы 👦импульсивны Даты проведения: ИюНь 6, 16, 20,27 в 19.00 ИюЛь 4, 11, 25, в 19.00 Август 1, 8 в 19.00 ✅ Тренинг будет проходить в zoom, продолжительность каждой сессии ~ 80 минут. Очное присутствие обязательно, но возможно получение записей (не более 2х тренинговых сессий) ✅ Стоимость тренинга 27.000 за 9 занятий. Оплату можно разбить на 3 этапа: 1. 12.000 2. 9.000 3. 6.000 ✅ Заявки отправлять на почту [email protected]

Теория психического Обещал написать о помощи людям с легким РАС, и начну с «теории психического» или «модели психического». Эта концепция помогает семье понять поведение и некоторые странности человека с РАС, с которым они живут. Поводом для поста послужила ситуация на приеме, когда родитель начал раздраженно спорить с ребенком, и объяснять ему банальную ситуацию. После их диалога мне был задан вопрос: «Ну вот что это? Почему он не может понять то, что ему объясняли уже сто раз? Мы его плохо воспитали или у него уже такой характер?» В итоге почти весь прием я старался пояснить, что РАС — это про конкретные проблемы в социальности и коммуникации, которые объясняются сложностями в формировании «теория психического». Теория психического (Theory of Mind, ToM) — это способность понимать психические состояния других людей, такие как их желания, эмоции и намерения. Это также включает осознание человеком того, что другие люди могут иметь мысли и переживания, отличные от его собственных. ТоМ закладывается в младенчестве и раннем детстве, когда ребенок учится навыкам взаимодействия, которые понадобятся ему в жизни, например, обращать внимание на людей и копировать их. Важность сформированной модели психического в том, что она дает возможность предсказывать и интерпретировать поведение других людей. У людей с РАС, особенно с неяркими формами (или синдром Аспергера) часто наблюдаются сложности с теорией психического. Это может привести к трудностям в понимании чувств других, предвидении их действий или распознавании невербальных подсказок в общении. Это влияет на социальные взаимодействия, сложности в адаптации в коллективах и построении долгих отношений со сверстниками. Вот некоторые проявления того, что у человека с РАС есть проблемы с формированием ТоМ: 🔸Не гибок в общении и поведении, не понимает социального контекста 🔸Говорит монологом, не слушает и не обращает внимания на собеседника и его эмоции. Ему сложно строить диалог. 🔸Сложности в понимании юмора и сарказма. Это часто становится причиной буллинга в свой адрес или попадания в абьюзивные отношения. 🔸Непонимание эмоций других людей, например, когда человек расстроен или сильно рассержен 🔸Сложности в понимании намерений других людей. Эта проблема повышает риск сексуализированного насилия в отношений девочек с неяркими формами РАС Важно строить работу, обучение ребенка, направленную на развитие именно этих навыков. Помощь в развитии навыков ToM у людей с РАС может включать: 1. Социальные истории: Разработанные истории, которые помогают учить правильным социальным реакциям и пониманию чувств других. 2. Ролевые игры: Имитация социальных ситуаций, научная практика умения вживаться в состояние других людей. 3. Упражнения на эмпатию: Направленные занятия, которые помогают развивать понимание и сопереживание чувствам других. 4. Дидактические игры: Игры, направленные на определение эмоций, желаний и предположений других, например, через интерпретацию выражений лица или тональности речи. 5. Обучение через видеомоделирование: Просмотр видео с социальными ситуациями и последующий анализ персонажей, их чувств, намерений и возможных реакций. Эти подходы применяют в рамках разных направлений, их используют и поведенческие аналитики при составлении программы помощи и детские когнитивно-поведенческие терапевты. Особенно важно начинать работу над ToM на ранних этапах жизни, чтобы укрепить социальные навыки и облегчить социальное взаимодействие в будущем, именно поэтому необходима ранняя диагностика детей с РАС. Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

Синдром Аспергера или люди, которых не могут распознать В последние годы значительно повысилась осведомленность о РАС, и тех типичных и ярких признаках, на которые сами родители могут обратить внимание. Однако, есть очень большая категория детей с неяркими, еле заметными симптомами аутизма. Например, с виду ребенок отлично общается. Он подходит к незнакомым людям, легко заводит с ними разговор и слишком открыт. Выглядит это даже мило. Но ребенок не чувствует границ в общении, не понимает неочевидные социальные правила, не распознает чужие эмоции и намерения. Иногда слишком прямолинеен в общении и говорит чужим людям то, за что стыдно его родителям. Все вокруг замечают проблему, но дают разное объяснение ее причинам. Чаще специалисты связывают такое поведение ребенка с гипоксией в родах или особенностями характера. Детям постарше могут выставить диагноз шизотипического расстройства, объясняя странности в общении и необычные увлечения ребенка симптомами «сглаженной шизофрении». Ситуацию осложняют специалисты, которые говорят «мы видели много детей с аутизмом, а ваш не похож». Ещё в свое время клиническую картину у таких людей выделил в отдельную нозологию Ганс Аспергер. По его имени стали называть детей с неяркой формой аутизма, у которых не было проблем в развитии речи и был сохранен интеллект. Но с введением современных классификаций специалисты ушли от термина «синдром Аспергера», и сейчас применяется общий термин «Расстройство аутистического спектра». Напишу о самых частых признаках, но предупрежу, что симптоматика может отличаться у каждого отдельного человека. Это общие признаки, которые сформулированы мной из того, что я часто слышу на приеме: 🔸Вступает в контакт, но не понимает границ в общении. Может быть излишне навязчив в общении, речь чаще монологом чем диалогом. 🔸Есть проблемы в понимании чужих эмоций и неочевидных социальных правил 🔸Общее снижение мимики и жестов. Моторная неловкость. Может присутствовать и сниженный зрительный контакт. 🔸Сложности в заведении постоянных отношений со сверстниками. Чаще любит дружить со взрослыми или наоборот, с теми кто младше него, крайняя негибкость в поведении и играх. 🔸Сенсорная гиперчувствительность или сниженная чувствительность, например к боли, температуре, текстуре ткани, шуму, звуку 🔸Необычные и яркие увлечения и интересы, чаще узкими темами: транспорт, железная дорога, космос, математика и т.д. 🔸Негибкое поведение — особые привычки, маршруты, Стресс при изменении заведенного уклада. 🔸Могут как присутствовать, так и отсутствовать стереотипные и повторяющиеся движения в момент бурных и ярких эмоций. Также уточню, что если у ребенка есть один из пунктов, это не означает, что у него РАС. Диагностика строится на том, что врач должен найти общий комплекс проблем в области коммуникации с присутствием однообразного и стереотипного поведения. И никогда в психиатрии диагноз не ставится лишь по одному отдельно взятому симптому. На мой взгляд помощь именно таким детям заметна страдает. Им позже ставится верный диагноз, ведь нет «типичных» признаков аутизма. Методы помощи для ребенка с яркими проявлениями РАС зачастую плохо подходят детям с синдромом Аспергера. Кроме того, пока мало специалистов, которые хорошо знают особенности этих детей, и могут дать грамотные рекомендации. Планирую в следующих постах подробнее осветить тему неярких форм аутизма, рассказать про методы помощи и дать полезные материалы для родителей. Озоль Сергей. Детская и взрослая психиатрия

Как обещал, потихоньку разворачиваю образовательные активности. Планировал начать с вебинара о недержании кала и мочи у детей и подростков (постоянно об этом вопросы на приеме и на онлайн-консультациях), но начал собирать информацию по недержанию мочи, закопался, и понял что в один вебинар смогу уместить только недержание мочи, про недержание кала потом отдельный вебинар сделаю. Встреча задумывается как последипломное образование врачей, но если родители захотят присоединиться - это вполне ОК, подача материала будет несложной, будет интересно всем. До встречи! https://t.me/docmed_universe/1019

СДВГ против Майкла Фелпса https://telegra.ph/SDVG-protiv-Majkla-Felpsa-04-20 Совместно с футбольным скаутом Максимом Трухачевым подготовил текст о пловце и олимпийском чемпионе Майкле Фелпсе, у которого были особенности развития. Важно, что мы не пытаемся ретроспективно провести диагностику спортсмену, а лишь изучаем то, как Майкл преодолевал свои сложности, боролся с проявлением СДВГ и депрессивными эпизодами в своей жизни. @ozol_sergey