MEDICINEnotes

Q1184. A 53-year-old man with longstanding hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolaemia and cigarette smoking undergoes investigation for coronary artery disease. The cardiologist explains that these factors contribute to the earliest vascular changes that initiate atherosclerotic plaque formation. Which structure is primarily affected during the initial pathological stage? A. The myocardial endocardium, producing progressive ventricular fibrosis. B. The vascular endothelium, through injury associated with smoking, hypertension, LDL and high glucose. C. The coronary venous system, producing impaired myocardial drainage. D. The ventricular myocardium, producing direct lipid deposition within muscle fibres. E. The pericardium, producing inflammatory thickening around the heart.

Q1183. A 70-year-old man with severe aortic regurgitation develops recurrent episodes of exertional chest discomfort despite having no significant obstructive coronary stenosis on previous imaging. His blood pressure is 154/48 mmHg, pulse rate is 116 beats/min and haemoglobin concentration is 11 g/dL. The cardiologist explains that myocardial ischaemia may occur because coronary oxygen delivery is impaired even when a fixed coronary obstruction is absent.

Q1182. A 62-year-old woman with established coronary artery disease attends a cardiovascular risk assessment clinic. Her medical history includes chronic kidney disease, hypertension, type 2 diabetes mellitus and a family history of premature coronary disease. She also has a sedentary lifestyle and elevated LDL cholesterol. The physician reviews the risk-factor classification used in the clinical assessment, distinguishing characteristics that cannot be changed from those requiring active risk-factor management.

Q1174. A 34-year-old man attends a cardiovascular prevention clinic because of markedly elevated LDL cholesterol. He has no history of smoking, diabetes or hypertension. His father sustained a myocardial infarction at the age of 54, while his mother developed coronary artery disease at 67. His paternal uncle underwent coronary bypass surgery at 43. The patient asks whether his family history should be considered a premature cardiovascular risk factor.

من الناحية النفسية، المشكلة مش إن الإنسان يكون واثق من روحه أو مقدّر إنجازاته، المشكلة تبدا لما الثقة هذي تتحوّل لشعور إنه أفضل من غيره أو أعلى منهم. لما يلقى روحه ديما محتاج يثبت إنه دار أكثر، ويعرف أكثر، وإنه أحسن من غيره، هني تبدأ المشكلة. لأن علاقاته بالناس تولّي مبنية على المقارنة وإثبات الذات، بدل الاحترام والتقدير المتبادل. في فرق كبير بين إنك تعرف قيمة روحك، وبين إنك تشوف روحك أعلى من غيرك. والتواضع مش معناه إنك تنقص من قيمة روحك، التواضع إنك تعرف قيمتك من غير ما تحتاج تنقص من قيمة حد تاني.

Ego is lacking the capacity to appreciate, glorify and admire others in public. If you struggle to hear good things about someone else and to join in and to be a part of that and to celebrate that, that's ego. If you struggle to acknowledge, you may say I'm the best in the world. You can say you're the best in the world, sure. But even the best in the world, if you really sat down with them, they would happily talk about someone else that inspires them to be the best in the world. They'll never say they're self-made. قد تقول: أنا الأفضل في العالم، ولا بأس أن تقول ذلك. لكن حتى أفضل شخص في العالم، لو جلست معه فعلًا، ستجده يتحدث بكل سرور عن شخص آخر يُلهمه ويدفعه ليكون الأفضل في العالم. لن يقول أبدًا إنه صنع نفسه بنفسه (Self-made).

يعني طالب نقرا من بداية السنة وعندي مصدر تجي تشتتني في شهر قبل الامتحان وتقعد تزن وتحن على راسي واقرا مني واقرا مني وتركب فيا اللي مايتركبش وبعدها لا يطلع الامتحان منه ولا الوهم اللي تسوق بيه لنفسك صحيح..... والا اللي ينزلوا اقروا كيسس كيسس كيسس، شن تديروا مستحيل مازال ع الامتحان اسبوع وماسكين الشيتات وكلام فارغ وفي طلبة قرت منهج وبدون كيسس ولا اسئلة وصفتها بتقدير لإن قروا المادة بفهم مش حفظ يعني مثلا الـ Meningitis كلهم حافظين Neck stiffness, Photophobia, Headache وكأنه هذا البرينزتشين الوحيد بينما Absence of the classic triad does not exclude meningitis

ونزيدك من الشعر بيت أغلبية اللي طالعين توا، مجرد يغلط في سؤال وتصلحه له مش حيعترف انه غالط وان شخص صلحها ليا حيحذف ويقولك بعد تفكير وهو كذب ووهم

سمعنا سرقة اثار سرقة ذهب سرقة فلوس او اي شي مادي..... لكن واحد يقول سرقوا اسئلتي وهي اسئلة امتحانات سابقة واخذها من غيرك.... الموضوع مستفز مستفز فلان وفلان سارقين اسئلتي وسارقين حلي، والاسئلة قاعدة في كل مكان وتوا اي حد يفتح شات جي بي تي يعرف يحل اي سؤال..... الإبداع ان تعرف تلقي المعلومة وتسردها وتخليني انا مقتنع بيها، لكن تسرد المعلومة وتقولها احفظوها ومهمة يعني ندفعلك باش تقولي اقروا المعلومة هذي مهمة بس وبعدين من امتا الشرح قعد بالتنبؤ واقروها هاذي جايتكم بكرا وجاية بوجهه ولو ماجتش يغير كلامه ويقول انا كاتب ان المعلومة كذا في شرحي يعني الدكاترة الكبار واللي يشرحوا من شارحينها لنا مثلاً والا انت اكتشفت الـ Guidelines هذا وبعدها الاجانب خذوه منه ومشوا بيه وهم × وهم × وهم وتسويق عشان تدفع وتنضم للقناة وبعدها اشوفك طيب وهما حرفياً قبل شهر من الامتحان ماتقروش منهج اقروا مني، اقروا من تجميعاتي والسؤال كذا حيجيبوه ونتوقع يغيروا فيه كذا ع اساس ان الباطنة فيها جملتين وانتهى

من شيتات الفارما

كلنا قرينا فارما مستحيل في يوم بتحفظ Side effects متعت كل الادوية.... يعني حاجة حطيتها امس مستحيل نقراها بكرا نتذكرها + ادوية السايكتريك يلخبطن كلهن بتحفظ هذا والا بتخلي هذا صح في Side effects مميزات لكن كلا بتحفظهن اليوم تتذكرهن بكرا كذب ووهم

توا يبدا صياح متع قلتلكم اقروها والامتحان كله مني ومن تجميعاتي والوهم متع كل امتحان 😂😂😂😂😂😂 استعدوا لتأكلوا اصابع الندم

شن انطباعكم عن الامتحان، صعب ساهل متوسط والا عشوائي والا مش مفهوم

اللي صور الامتحان اليوم يدزه @Ducktor47 مع الحفاظ على خصوصية الطالب

نزلتكم حل الامتحان هنا 👉📍🚩 https://t.me/+z63GWRLnqVhlYTBk

نعطيكم مثال واضح في دكتور زي الدكتور سيف ظريف؛ وهو يشرح في الـ Respiratory مثلاً، ممكن يعطيك معلومة ليها صلة بالـ Endocrinology، ويقولك ركز عليها ويشرحها لك بذمة وضمير. ​ولما توصل فعلاً لشابتر الـ Endocrinology، تلقاه يشرح نفس المعلومة بنفس الاهتمام ويربطها لك باللي قريته قبل.

اللي يقوللكم "الامتحان ساهل.. بس أنتم مش قاريين كويس"، راهو من أكبر الأوهام وأعراض الفلسفة الفارغة اللي ممكن تسمعها. ​يا جماعة، راهو نفس الشخص هذا لو تحطه في قاعة الامتحان وتعطيه تلاتة ساعات وتقوله "جاوب"، مش بالضرورة يقدر يحل كل الأسئلة.... خصوصاً لو كان هو نفسه وهو برا الامتحان قاعد متمدد، شاد تليفونه، ويستعين بـ ChatGPT والمنهج قدامه ومن غير أي ضغط وقت ! ​فما بالك بداخل الامتحانات؟ ​الـ Stress، وضغط الوقت، والتوتر، ومحاولة فهم صياغة السؤال، واسترجاع المعلومة وربطها بالجانب النظري والكلينيكي.. كلها حاجات تخلي الموضوع أصعب بمليون مرة من إنك تكون قاعد رايق، وأول ما يصكر معاك سؤال تمشي تجري تسأل قوقل يحلحه لك. ​ومادة الباطنة بالذات.. أو أمراض الباطنة عموماً، عمرها ما كانت محصورة في شوية نقاط معدودة، حتى لو افترضنا إنها عشرين نقطة. ​المرض الواحد تلقى عنده أكثر من Presentation: ساعات يجيك Typical وساعات Atypical. ​وحتى الـ Investigations تختلف حسب معطيات الحالة والـ Clinical context وكل مريض وظروفه. ​الباطنة قرايتها بالترتيب والسلسلة؛ معلومة تجيب معلومة، وكل شابتر مرتبط بغيره. ولما تقرا الموضوع كـ Topic متكامل مع بعضه، مش مجرد حشو نقاط تبي تحفظها وتعدي بيها، حتلقى روحك تفهم، تتذكر، وتربط الخيوط ببعضها سمح.