ЭНДОКРИНОЛОГ БРИСКМАН ТАТЬЯНА
Открыть в Telegram
👩🏼⚕️ Брискман Татьяна Дмитриевна 🕊️Врач-эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог, врач превентивной медицины 💫Лечу причину, а не следствие
Больше6 152
Подписчики
+624 часа
+147 дней
-430 день
Загрузка данных...
Похожие каналы
Облако тегов
Входящие и исходящие упоминания
---
---
---
---
---
---
Привлечение подписчиков
июль '26
июль '26
+27
в 0 каналах
июнь '26
+27
в 0 каналах
Get PRO
май '26
+25
в 0 каналах
Get PRO
апрель '26
+41
в 0 каналах
Get PRO
март '26
+38
в 0 каналах
Get PRO
февраль '26
+41
в 0 каналах
Get PRO
январь '26
+64
в 0 каналах
Get PRO
декабрь '25
+43
в 0 каналах
Get PRO
ноябрь '25
+53
в 1 каналах
Get PRO
октябрь '25
+41
в 0 каналах
Get PRO
сентябрь '25
+74
в 0 каналах
Get PRO
август '25
+96
в 0 каналах
Get PRO
июль '25
+109
в 0 каналах
Get PRO
июнь '25
+88
в 0 каналах
Get PRO
май '25
+100
в 0 каналах
Get PRO
апрель '25
+236
в 0 каналах
Get PRO
март '25
+255
в 0 каналах
Get PRO
февраль '25
+225
в 0 каналах
Get PRO
январь '25
+182
в 1 каналах
Get PRO
декабрь '24
+47
в 1 каналах
Get PRO
ноябрь '24
+42
в 0 каналах
Get PRO
октябрь '24
+34
в 0 каналах
Get PRO
сентябрь '24
+48
в 0 каналах
Get PRO
август '24
+67
в 0 каналах
Get PRO
июль '24
+30
в 0 каналах
Get PRO
июнь '24
+48
в 0 каналах
Get PRO
май '24
+54
в 0 каналах
Get PRO
апрель '24
+39
в 0 каналах
Get PRO
март '24
+62
в 0 каналах
Get PRO
февраль '24
+58
в 0 каналах
Get PRO
январь '24
+69
в 0 каналах
Get PRO
декабрь '23
+77
в 0 каналах
Get PRO
ноябрь '23
+103
в 0 каналах
Get PRO
октябрь '23
+54
в 0 каналах
Get PRO
сентябрь '23
+86
в 0 каналах
Get PRO
август '23
+172
в 0 каналах
Get PRO
июль '23
+353
в 0 каналах
Get PRO
июнь '23
+52
в 0 каналах
Get PRO
май '23
+135
в 0 каналах
Get PRO
апрель '23
+127
в 0 каналах
Get PRO
март '23
+34
в 0 каналах
Get PRO
февраль '23
+71
в 0 каналах
Get PRO
январь '23
+205
в 0 каналах
Get PRO
декабрь '22
+74
в 0 каналах
Get PRO
ноябрь '22
+154
в 0 каналах
Get PRO
октябрь '22
+247
в 0 каналах
Get PRO
сентябрь '22
+70
в 0 каналах
Get PRO
август '22
+123
в 0 каналах
Get PRO
июль '22
+141
в 0 каналах
Get PRO
июнь '22
+5 200
в 0 каналах
| Дата | Привлечение подписчиков | Упоминания | Каналы | |
| 18 июля | +1 | |||
| 17 июля | +6 | |||
| 16 июля | +9 | |||
| 15 июля | 0 | |||
| 14 июля | 0 | |||
| 13 июля | +2 | |||
| 12 июля | +1 | |||
| 11 июля | +1 | |||
| 10 июля | +1 | |||
| 09 июля | 0 | |||
| 08 июля | +1 | |||
| 07 июля | +2 | |||
| 06 июля | +2 | |||
| 05 июля | 0 | |||
| 04 июля | 0 | |||
| 03 июля | 0 | |||
| 02 июля | 0 | |||
| 01 июля | +1 |
Посты канала
💉 ЕСЛИ Я ОТМЕНЮ СЕДЖАРО ИЛИ СЕМАВИК, ВЕС ВЕРНЕТСЯ?
Да, у большинства пациентов вес возвращается, мы не можем с этим фактом поспорить🤷🏻♀️ И это не потому что препарат «не сработал и я колол его зря», а потому что он не работает так, как большинство об этом думают
Препарат убирает навязчивые мысли о еде, желание съесть что-то вредное и импульсивное потребление пищи. Но при отмене этот физиологический механизм ВОЗВРАЩАЕТСЯ, потому что препарат не изменяет навсегда работу рецепторов и не перекраивает Ваши внутренние системы.Седжаро или Семавик - это не способ навсегда после отмены решить проблемы с пищевым поведением или сделать так, чтобы вес не возвращался 🤷🏻♀️
Препарат можно сравнить с тростью, которую используют для ходьбы, например, при проблемах с суставами. Пока есть опора - ходьба облегчается, если трость не взяли - снова трудно передвигаться. Но это не значит, что трость не помогла вылечить заболевания суставов. Она и должна была этого сделать🤷🏻♀️Если за период снижения веса на препаратах вы не перестроили пищевые привычки, а просто ждали, когда вес снизится и вы снова сможете есть все подряд, то вес ТОЧНО ВЕРНЕТСЯ. А если построили правильную систему питания, то отмена будет проходить легче. #briskman_ожирение
| 2 |  Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «⌨️⌨️⌨️⌨️0️⃣⌨️ -
⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️»
Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰
Напоминаю, что я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇 | 400 |
| 3 | 6️⃣дисбиоз кишечной
микрофлоры
Микробиота влияет на развитие иммунной системы, синтезирует физиологически активные соединения, например, витамины (В7,В9,К), незаменимые аминокислоты и короткоцепочеч-
ные жирные кислоты , такие как ацетат, бутират и пропионат. Последние способствуют повышению расхода энергии, улучшению чувствительности тканей к инсулину, регулированию аппетита и снижению системного воспаления.
Кишечная микробиота способна производить пептидомиметики, которые имитируют структуру и функции белков, таких как PYY, грелин и лептин. Поэтому поддержание здоровой микробиоты кишечника является необходимым условием для нормального метаболизма.
Делает ли все перечисленное невозможным удержание достигнутого на диете веса? НЕТ.
Да, поддержание сниженной массы тела представляет собой сложный комплекс процессов, включающий как волевые, так и неподвластные человеку биологические механизмы. При ожирении формируются устойчивые адаптации, затрагивающие нейрональные сети головного мозга, гормональную регуляцию, биологию жировой ткани и состав кишечной микробиоты. Данные адаптации приводят к формированию устойчивости к снижению массы тела и препятствуют эффективной стабилизации веса после его редукции, а для поддержания достигнутого веса требуется прикладывать больше усилий, чем людям никогда не пребывающих в избыточном весе. Но если подойти к вопросу снижения массы тела и ее поддержанию в дальнейшем системно, то все возможно🥹
Зачем я это всё пишу? Чтобы вы понимали, что в механизмах работы с весом при ожирении есть множество подводных камней, которые стоит учитывать при подборе терапии и контроле лечения. А также, что после снижения веса, все равно придется работать над собой, чтобы удержать достигнутый результат.
#briskman_ожирение | 441 |
| 4 | «ОБЕСОГЕННАЯ ПАМЯТЬ» или почему мы снова набираем вес после диеты?
Удержание массы тела после диеты является сложнейшей задачей. Часто видим такую картину - худеть умеем, набирать вес умеем, а оставаться в стабильной массе тела - нет. Удержать вес для большинства оказывается более сложной задачей, чем похудеть 😪
По результатам метаанализа, выполненного в США, обнаружено, что в среднем более половины веса, сброшенного посредством гипокалорийных диет с физическими упражнениями или без них, возвращается в течение 2 лет после достижения целевых значений, а спустя 5 лет — более чем ¾ [1].
Почему так происходит?
Потому что существует «обесогенная память» - феномен повторного набора массы тела после его потери на фоне успешной терапии ожирения.
Если рассматривать этот вопрос системно, то на данный момент выделяют следующие основные механизмы «обесогенной памяти»:
1️⃣дисфункция нейрональных цепей, участвующих в обработке пищевой информации
Индукция алиментарного ожирения на моделях животных демонстрирует активацию воспалительной реакции в гипоталамусе [2]. Гипоталамическое воспаление инициируется активацией гипоталамической микроглии и астроцитов, вырабатывающих провоспалительные цитокины и способствует повреждению и изменению функций нейронов.
Даже после успешного снижения массы тела воспалительные процессы в гипоталамусе сохраняются, а поврежденные нейроны сохраняют устойчивость к анорексигенной сигнализации и, как следствие, нарушенному контролю потребления пищи.
❗️Известна нейропротективная роль агонистов рецепторов ГПП-1, способных уменьшать воспаление в гипоталамусе [3].
2️⃣нарушение в процессах гормональной регуляции пищевого поведения
По результатам исследования в группе пациентов с ожирением потеря веса привела к значительному снижению уровней гормонов насыщения (лептина,
пептида YY, холецистокинина, инсулина и амилина) и повышению уровней гормонов голода (грелина, желудочного ингибирующего полипептида) [4]. При этом было зарегистрировано значительное усиление
субъективного чувства голода, что может способствовать гиперфагии и рецидиву ожирения. Причем через год после снижения веса уровни циркулирующих периферических регуляторов аппетита не вернулись к значениям, зафиксированным в начале исследования [5].
3️⃣структурные и функциональные изменения жировой ткани
Ожирение характеризуется возникновением структурных изменений жировой ткани, а именно образованием огромных гипертрофированных адипоцитов, их гиперплазией. В условиях дефицита калорий провоцируется возникновение дисбаланса между размером адипоцитов и их микроокружением.
Хронический неспецифический воспалительный процесс инициируется и поддерживается за счет появления дисфункциональных адипоцитов, секретирующих воспалительные адипокины, которые действуют как локально — нарушая нормальное функционирование самой жировой ткани, так и системно — отражаясь на функции других органов и тканей.
4️⃣«адаптивный термогенез» (процесс метаболической адаптации)
Снижение массы тела сопровождается замедлением скорости метаболизма в состоянии покоя, компенсируя дефицит энергии.
Так, поддержание сниженной массы тела на 10% и более сопровождается снижением расхода суточной энергии
примерно на 20–25% [6].
5️⃣ «гедонистический голод» = сбой системы «вознаграждения»
«Гедонистический голод»- стремление к потреблению вкусной пищи. Он стимулирует ее потребление независимо от энергетического состояния организма. Еда становится не только способом удовлетворения голода, но и средством получения удовольствия.
Для людей с ожирением нейрометаболические изменения ограничивают способность сопротивляться пищевым сигналам [7]. В некоторых случаях это может приводить к компульсивному перееданию. Эффективным инструментом для поддержания веса в данном случае может быть когнитивно-поведенческая терапия.
#briskman_ожирение | 382 |
| 5 |  Спасибо, что находите время написать отзыв🥹❤️ | 348 |
| 6 | ВИТАМИН А
✨жирорастворим
✨играет важную роль в антиоксидантной защите, осуществлении иммунной функции, клеточном росте и дифференцировке клеток, функционировании органа зрения и ЦНС.
❗️Витамин А участвует в эритропоэзе (образовании эритроцитов): он способствует мобилизации железа из депо в развивающиеся эритроциты для включения в гемоглобин.
Витамин А можно получить либо через продукты животного происхождения (мясо, печень, молочные продукты, яйца) в виде ретинола и его близких производных, либо в виде провитамина А (каротиноиды) из овощей и фруктов - морковь, тыква, шпинат, томаты, перец, цитрусовые, батат и др. Самый знаменитый каратиноид - бета-каротин, из которого в нашем организме образуется активный витамин А.
❗️Мутация в гене ВСМО-1 снижают способность превращать бета-каротин из растительных продуктов в ретиналь, увеличивая потребность в витамине А животного происхождения
‼️Витамин А легко окисляется при контакте с кислородом, тепловой обработке на высоких температурах и на свету.
‼️Витамин А обладает высокой биодоступностью, если употреблять его с жирной пищей.
❗️Плюсом витамина А по сравнению с водорастворимыми витаминами является то, что он накапливается в организме, особенно в печени и жировой ткани 👉дольше нет дефицита; минусом - он может накапливаться в избыточных количествах и быть токсичным (например, в связи с неконтролируемым приемом бадов).
❗️Интоксикация витамином А в свою очередь может приводить к гиперкальциемии = повышению кальция в крови (в связи со стимуляцией костной резорбции ретиноидами)
ВАЖНО:
✨Витамин Е защищает витамин А от окисления
✨Недостаток железа может ухудшать метаболизм витамина А, и наоборот- витамин А улучшает использование железа
‼️Дефицит витамина А может усугубить железодефицитную анемию
✨Цинк участвует в синтезе ретинол-связывающего белка, тем самым поддерживая транспорт витамина А
❗️Дефицит цинка препятствует нормальному метаболизму витамина А.
#briskman_витамина | 417 |
| 7 |  Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «⌨️⌨️⌨️⌨️0️⃣⌨️ -
⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️»
Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰
Напоминаю, что я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇 | 579 |
| 8 |  +1Спасибо за такие теплые слова 🥹❤️ | 613 |
| 9 |  Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «⌨️⌨️⌨️⌨️0️⃣⌨️ -
⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️»
Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰
Напоминаю, что я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇 | 870 |
| 10 | ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРОПУЩЕНА ОЧЕРЕДНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ТИРЗЕПАТИДА?
Если прошло меньше 4 дней:
💾Сделать инъекцию как можно скорее. После этого продолжать вводить препарат по обычному графику, с соблюдением недельного интервала.
Если прошло больше 4 дней:
💾Пропустить текущую дозу и продолжать терапию по следующему запланированному дню, то есть возобновить свой обычный график дозирования один раз в неделю.
💾При необходимости день еженедельного введения препарата можно изменить, при условии, что интервал времени между двумя введениями составляет не менее 3 дней
ВАЖНО: Не делать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенное введение препарата.
#briskman_ожирение | 790 |
| 11 | ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ПРО ТИРЗЕПАТИД
1️⃣С какой дозы начинают инъекции?
Начальная доза Тирзепатида - 2,5 мг в неделю.
Она необходима для адаптации организма и минимизации побочных эффектов. При необходимости доза увеличивается постепенно (не чаще одного раза в 4 недели).
2️⃣Как вводится Тирзепатид?
Вводится подкожно (маленькой стерильной инъекционной иголочкой) с помощью предзаполненной шприц-ручки.
Лучшим местом для инъекции является область живота на расстоянии не менее 5 см от пупка (возможно - верхняя часть бедра / плечо)
НЕЛЬЗЯ вводить препарат в вену или в мышцу!!
3️⃣В какое время дня вводить препарат?
Тирзепатид можно вводить в любое время суток, независимо от приема пищи.
Главное условие — ставить инъекцию один раз в неделю в один и тот же день.
Выберите время, которое комфортно лично вам, и старайтесь придерживаться этого графика
#briskman_ожирение | 695 |
| 12 | ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ ПРО ТИРЗЕПАТИД
🤩Как правильно хранить препарат?
- в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C, но не рядом с морозильной камерой;
- в оригинальной пачке для защиты от света;
- не замораживать
🤩Как перевозить препарат в самолете?
Препарат можно перевозить в самолете в ручной клади. Сдавать в багаж не рекомендуется (риск заморозки).
🤩Можно ли использовать препарат после заморозки?
После заморозки препарат становится непригодным для дальнейшего использования. Даже после разморозки его использовать нельзя.
🤩Когда препарат не может быть использован?
- раствор стал мутным;
- изменился цвет (исходный — прозрачный);
- в растворе видны посторонние частицы, хлопья, нити или осадок;
- в случае окончания срока годности.
В таких случаях препарат подлежит утилизации. Применение запрещено
🤩 Какие главные «не» в использовании Тирзепатида?
Тирзепатид относится к пептидным препаратам.
Для таких средств важно соблюдать условия хранения:
- НЕ допускать перегревания (выше 30 С)
- НЕ допускать замораживания
- НЕ допускать прямого солнечного света
#briskman_ожирение | 697 |
| 13 | СЕДЖАРО И ТИРЗЕТТА: в чем разница?
На самом деле в обоих препаратах одно и то же действующее вещество - Тирзепатид
❤️Седжаро - это многоразовая ручка (на 4 инъекции), то есть по аналогии с Оземпиком/Семавиком нужно будет еженедельно менять иголочки + в составе консервант, который помогает «сохранять» препарат, поэтому его можно перевозить без дополнительного охлаждения (например, в ручной клади)
❤️Тирзетта - это препарат , который представлен в виде одноразовых ручек (в упаковке 4 штуки; упаковка как и у Седжаро рассчитана на 4 инъекции), консерванта в составе нет (поэтому для сохранности Тирзепатида лучше перевозить с хладоэлементом)
Оба препарата взаимозаменяемы, поэтому возможен переход с одного на другой препарат в той же дозе
#briskman_ожирение | 780 |
| 14 |  +1У меня самые лучшие пациенты✨
Спасибо за обратную связь😍 для меня очень ценно ваше мнение 🙏 | 983 |
| 15 | РЕТАТРУТИД
— это экспериментальный инъекционный препарат тройного действия (агонист рецепторов GLP-1, GIP и глюкагона), который демонстрирует рекордные результаты в скорости снижении веса
Что показывают исследования?
- снижение массы тела до 24,2 % за 48 недель применения
Перспективная молекула ? ДА
Но на данный момент я РЕТАТРУТИД не назначаю🙂 и вот почему ..
На момент написания этого поста РЕТАТРУТИД не зарегистрирован в РФ, США и Европе. Препарат всё еще находится на стадии клинических испытаний III фазы и пока не одобрен для массового применения
Мы не знаем, что точно находится в тех инъекциях, которые представлены на рынке, не можем отвечать за соответствие указанной на упаковке дозе и насколько эти препараты безопасны🙏🏻 используя подобные экспериментальные молекулы Вы все риски берёте исключительно на себя
#briskman_ожирение
#briskman_ретатрутид | 1 090 |
| 16 | КАК НЕ ПОПРАВИТЬСЯ НА МАЙСКИХ ПРАЗДНИКАХ? ЧАСТЬ2
1️⃣НЕ ГОЛОДАЕМ ДО ЗАСТОЛЬЯ
Почему это важно?
вы садитесь за стол голодным 👉 едите все быстро и без разбора 👉 переедаете 👉 ругаете себя за то, что переели 👉 переедаете еще больше, потому что «все и так уже потеряно»
Итог: испорченное настроение и 0 удовольствия от праздника 🎉
Даже если вечером идёте в гости, то утром и днем ешьте полноценно
2️⃣ИСКЛЮЧИТЕ АЛКОГОЛЬ
Безопасной дозы алкоголя не существует
В вопросах поддержания/ снижения массы тела алкоголь:
🥃усиливает аппетит
🥃 снижает контроль над количеством потребляемой пищи
+ алкоголь сам по себе содержит достаточно много ккал
Если отказаться не получается (а это уже повод задуматься), то:
📎больше пейте
📎прерывайтесь на активность
📎следите за количеством выпитого и съеденного, потому что контроль теряется
3️⃣ЕШЬТЕ МЕДЛЕННО
Не пытайтесь поставить
рекорд по скорости уничтожения всего , что увидите на столе 😂
Не торопитесь, жуйте, наслаждайтесь компанией, разговаривайте, периодически прерываясь на последний пункт👇
4️⃣РАЗНООБРАЗИЕ - да; есть все подряд без разбора - нет
Чтобы не переесть возьмите тарелку в 20 см, положите туда продукты один раз (а не 31 раз!!), выбрав 2-3 любимых блюда
5️⃣ИСКЛЮЧИТЕ ПОСТОЯННОЕ ЖЕВАНИЕ
Лучше съешьте что-то одно полноценное, чем постоянно что-то жуйте/кусайте/отщипывайте😂
🍳Плюс на весах появляется из-за того, что в праздники происходит бесконтрольное бесконечное потребление пищи и в ваших силах подойти к этому разумно
6️⃣ДВИЖЕНИЕ - ЖИЗНЬ (и заодно «минус» съеденные калории)
Благодаря прогулкам, танцам, играм с детьми мы можем:
📌улучшить переваривание пищи, что приведет к меньшему проявлению тяжести, вздутия (кстати, что может помочь в этих случая разбирали ранее)
📌улучшить настроение и самочувствие
📌уменьшить потребление еды от безделия
‼️‼️‼️Килограммы после праздников появляются не просто так!! А из-за:
🍴сильного голода вследствие предыдущих ограничений
🎉неконтролируемого употребления алкоголя (почему, читайте выше)
🎊убеждения, что на праздниках невозможно не набрать / снижать вес, что заставляет есть все, что не приколочено в бесчисленном количестве
#briskman_ожирение | 0 |
| 17 | КАК НЕ НАБРАТЬ ЛИШНИЕ КИЛОГРАММЫ ЗА МАЙСКИЕ ПРАЗДНИКИ?
Чтобы все праздники не перечеркнули старания по снижению веса за предыдущий год, я написала для Вас несколько советов, как можно обезопасить талию от лишних см😚
1️⃣ЕСТЬ МЕДЛЕННО
Во время посиделок с близкими и под различные телевизионные передачи мы часто не замечаем, как быстро едим, что влечет за собой переедание (а вместе с этим и не очень приятные ощущения).
Поэтому старайтесь есть медленнее, приборы откладывайте после каждого положенного в рот кусочка🥰
2️⃣НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О ВОДЕ
Достаточное потребление воды поможет справиться с чувством голода и не переесть во время застолья 💧
3️⃣НЕ ГОЛОДАЙТЕ
Если вы вечером идёте в гости, то не обязательно с утра ничего не есть. Это многократно увеличит риск переедания за столом впоследствии
4️⃣ГУЛЯЙТЕ
… играйте с детьми, проводите больше времени на свежем воздухе в физической активности🎿 это поможет потратить лишние калории, если даже Вы их набрали за столом😉
5️⃣ОВОЩИ И БЕЛОК В НАЧАЛЕ ТРАПЕЗЫ
Учу всех своих пациентов, что каждый прием пищи мы начинаем с клетчатки и белка (и не только в праздники!). Это замедлит усвоение углеводов, которые вы будете употреблять в дальнейшем и не позволит переесть🤗
если хотите себе без последствий, допустим, позволить торт, то перед этим уберите любые углеводы и сделайте акцент на белок и овощи - например, съешьте салат или овощи на гриле с куриным филе 🥒🍗
6️⃣УБЕРИТЕ ЛИШНИЕ УГЛЕВОДЫ И ЖИРЫ ИЛИ ВЫБИРАЙТЕ БОЛЕЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ГАРНИРЫ И ОСНОВНЫЕ БЛЮДА
На гарнир вместо крупы/ макарон/ картофеля отдавайте предпочтение овощам, а вместо жареного мяса/рыбы/птицы выбирайте приготовленные на гриле/запеченные. В салаты вместо колбасы добавляйте курицу или индейку, а вместо магазинного майонез используем собственноприготовленный (а если хотите совсем снизить калорийность салатов, то в качестве заправки используйте йогурт).
7️⃣УБЕРИТЕ ЖИДКИЕ КАЛОРИИ
Соки, смузи, газировка, сладкий кофе с большим количеством сиропов, сахара и сливок замените на домашний лимонад/воду или варианты без сахара🧋
#briskman_ожирение | 0 |
| 18 |  Сегодня понедельник, а это значит, что по традиции пришло время рубрики «⌨️⌨️⌨️⌨️0️⃣⌨️ -
⌨️⌨️⌨️⌨️⌨️»
Задавайте все интересующие Вас вопросы в комментариях, на этой неделе буду отвечать🥰
Напоминаю, что я врач-эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, врач интегративной, превентивной и антивозрастной медицины👩🏼⚕️ вопросы можно задавать на любые темы, которые касаются эндокринологического/терапевтического профиля👇 | 0 |
| 19 | ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ КАЛЬЦИЯ И КАМНИ В ПОЧКАХ
Связь действительно есть, но существуют некоторые важные нюансы! Должна быть передозировка препаратами кальция или витамина D с развитием кальциурии (выделения кальция с мочой)
При выраженной передозировке витамина D / кальция в моче может повыситься концентрация кальция , что в некоторых случаях может приводить к образованию камней
В обычных условиях большинство излишков кальция выводятся через кишечник, в меньшей степени - через почки
На фоне приема препаратов кальция рекомендую периодически оценивать кальций в суточной моче
Про прием витамина D и камни в почках был отдельный пост
#briskman_кальций | 0 |
| 20 | 1⃣0⃣ ГЛАВНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ДЛЯ❤️❤️❤️❤️🥰❤️
Сегодня поговорим о витаминах, микроэлементах и макронутриентах, которые важны для здоровья костной ткани.
1⃣ КАЛЬЦИЙ и 2⃣ ВИТАМИН D
Кальций и витамин D образуют часть минеральной матрицы кости в виде кристаллов гидроксиапатита и необходимы для прочности кости. На фоне дефицита витамина D снижается абсорбция кальция в кишечнике, повышается резорбция кости, поэтому очень важно (особенно в постменопаузе) знать свой уровень витамина D и кальция.
🍎На фоне антирезорбтивной терапии остеопороза после лабораторной оценки витамин D и кальция необходим прием обоих нутрицевтиков (в случае гиперкальциемии кальций не принимаем, а разбираемся в причине повышения)
Вне антирезорбтивной терапии витамин D принимаем обязательно; необходимость приема кальция определяется по результатам анализа (при низком/ низконормальном уровне принимаем)
🍎Обогащаем рацион продуктами, богатыми кальцием (см.предыдущий пост)
3⃣МАГНИЙ
Магний необходим для правильного метаболизма кальция. Примерно 50–60% магния накапливается в кости. В структуре кости ионы магния связываются с поверхностью гидроксиапатита и улучшают его растворимость 👉🏻 влияют на размер и образование кристаллов. Кроме того, магний вызывает пролиферацию остеобластов (клеток, синтезирующих костную ткань), поэтому его дефицит связан с уменьшением интенсивности образования кости. Плюс большинство ферментов, участвующих в метаболизме витамина D, для своей полноценной работы нуждаются в магнии.
🍎Магний в профилактической дозе 400 мг/сут можно принимать на постоянной основе
4⃣БЕЛОК
Адекватное потребление белка необходимо для формирования и поддержания костной матрицы. Белок интегрируется в органическую матрицу кости как часть коллагеновой структуры, когда происходит минерализация.
Важно учитывать, что потребление белка важно в аспекте набора мышечной массы при занятиях физическими упражнениями, а нагрузка, как мы обсуждали вчера, является важным фактором профилактики остеопороза.
🍎При отсутствии снижения СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 употребляем 1,2 г белка на кг массы тела. Основными источниками являются мясо, рыба, птица, яйца, морепродукты и молочные продукты.
Следующие витамины и микроэлементы не нужно принимать всем и постоянно, однако нужно оценить их достаточность лабораторно. Если такой возможности нет, то ищем в интернете продукты, которые богаты этими элементами и вводим их в рацион.
5⃣ВИТАМИН К
Витамин К участвует в формировании костного матрикса во время минерализации. Он участвует как кофактор в витамин-К зависимых белках: отвечает за активацию GLA-белка и остеокальцина, которые являются непосредственными участниками строительства и обновления костей.
🍎Потребление менее 100 мкг витамина К в день ассоциировано с относительным риском снижения минеральной плотности костной ткани.
6⃣ВИТАМИН С
Витамин С обладает антиоксидантными свойствами и способен подавлять активность остеокластов (клеток, разрушающих кость). Он также участвует в образовании коллагена.
7⃣ ЦИНК 8⃣ МЕДЬ 9⃣МАРГАНЕЦ
🍎Медь, марганец и цинк, являясь кофакторами ферментов, ответственных за синтез коллагена и гликозаминогликанов, непосредственно участвуют в синтезе костного матрикса.
📌Костная ткань содержит основной запас (около 30%) цинка всего организма.
📌Медь является кофактором для лизилоксидазы и необходима для межмолекулярной связи коллагена и эластина, участвует в образовании коллагена, минерализации скелета,
📌Недостаточное поступление в организм марганца сопровождается замедлением роста, повышенной хрупкостью костной ткани. Связано это с тем, что марганец принимает непосредственное участие в образовании костной и соединительной ткани, входит в состав ферментов, включающихся в метаболизм аминокислот, углеводов, нуклеотидов.
🔟БОР
Роль бора в процессах остеогенеза определяется непосредственным влиянием данного микроэлемента на метаболизм витамина D, а также регуляцией активности паратгормона, который ответственен за обмен кальция и фосфора.
Вопросы?
#briskman_остеопороз | 0 |
