Репродуктолог Гашенко Анфиса Анатольевна

Не стоит самостоятельно назначать себе лечение бесплодия 🤔… Иногда на приём приходят пары, которые уже заранее решили, какой метод лечения им нужен 🤷‍♀️ Чаще всего это выглядит примерно так: 💬 - «ЭКО нам не нужно, мы хотим сделать внутриматочную инсеминацию». И я всегда стараюсь объяснить, что выбор метода лечения зависит не от желания врача или пациента, а от конкретной клинической ситуации ‼️ Например, в последнее время всё чаще встречаются пары с выраженными нарушениями показателей спермы💧, когда в эякуляте обнаруживаются единичные 🔎 нормальные сперматозоиды. При такой картине внутриматочная инсеминация не имеет шансов на успех. При этом часто и женщина находится уже в позднем репродуктивном возрасте, когда шансы на естественное зачатия и так низкие. И «вишенка на торте» - длительное многолетнее бесплодие… Задача 🎯 репродуктолога совсем не в том, чтобы направить всех на ЭКО. Моя задача - подобрать тот метод, который имеет максимальные ✅ шансы получить беременность именно в вашей ситуации. Поэтому лучший способ приблизиться к беременности🤰 - не выбирать лечение самостоятельно, а доверить выбор метода специалисту! А как вы думаете, как часто пациенты пытаются сами назначать себе лечение? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Если бы я знала об этом раньше... Многие женщины, которые приходят к репродуктологу после 40 лет, говорят одну и ту же фразу: 💬 - Если бы я тогда знала, что можно заморозить яйцеклетки, я бы обязательно это сделала... Именно поэтому в своих постах я часто информирую о возможности отложенного материнства - криоконсервации яйцеклеток 💛❄️ Оптимальным возрастом для заморозки считается период до 35 лет, когда качество яйцеклеток обычно достаточно хорошее ✅. Можно ли заморозить в более позднем возрасте? Да, но нужно быть готовой к тому, что клеток нужно гораздо больше. Решение всегда принимается индивидуально после консультации с репродуктологом. 📌 Важно понимать: заморозка яйцеклеток - это не гарантия будущей беременности. Это возможность сохранить себе выбор на будущее ☝️ и снизить риск сожаления о том, что когда-то шанс был упущен. Возможно, именно сейчас тот самый момент, когда стоит узнать о своих репродуктивных возможностях и записаться на прием к репродуктологу. Отправьте эту информацию тем, кому это могло быть актуально 🕊️. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Как считается срок беременности после ЭКО🤰? Один из самых частых вопросов после получения положительного ХГЧ: ⁉️ А какой у меня теперь срок беременности? Многих удивляет, что даже после ЭКО срок беременности 🗓️ считается не с момента переноса эмбриона и не с даты оплодотворения. В большинстве случаев мы используем те же принципы, что и при естественной беременности. 📌 Если программа ЭКО проводилась в стандартном протоколе (с начала менструации) с переносом эмбриона или же при криопереносе в естественном стандартном овуляторном цикле (28-30 дн) - срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации. 📌 Если же овуляция была, но цикл длинный, например, 40-50 дней, то расчёт ведётся иначе. В такой ситуации мы ориентируемся на дату овуляции и прибавляем к ней две недели и пять дней (возраст эмбриончика). Именно так в данном случае определяется акушерский срок беременности. 📌 При подготовке эндометрия к криопереносу на циклической гормональной терапии чаще всего срок считаем с первого дня менструации, но если подготовка была длительная (например, при медленном росте эндометрия может понадобиться более двух-трех недель терапии) - срок беременности определяем по принципу «плюс две недели и пять дней» с момента переноса. 📌 Отдельно рассчитывается срок при криопереносе на заместительной гормональной терапии, когда менструации вообще нет (например, постменопауза) и цикл полностью контролируется препаратами. В этом случае отсчёт ведётся от первого дня приёма эстрогенов. 📌Также свои особенности есть при длинном протоколе ЭКО с использованием агонистов ГнРГ. В такой ситуации срок беременности обычно рассчитывается от первого дня начала стимуляции гонадотропинами, так как старт стимуляции может быть позже 2-3 дня цикла. Почему всё это важно? От правильного ✅ определения срока зависят даты скринингов, интерпретация результатов УЗИ, оценка роста эмбриона и дальнейшее ведение беременности. Поэтому не удивляйтесь, если после переноса пятидневного эмбриона врач назовёт срок беременности больше одной недели 😊. В репродуктологии всё считается немного иначе, но для врачей это уже привычная математика 😉. А вы помните свой первый вопрос после положительного ХГЧ? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Маленькая память о большом пути ✨ #гашенко_беременность #дети_гашенко Каждый раз, когда я дарю пациентке рамочку с первым УЗИ малыша, я думаю о том, сколько всего осталось за кадром этого снимка… Месяцы ожидания. Анализы. Переживания. Надежда. Иногда слёзы. Иногда моменты, когда казалось, что сил больше нет. И вот однажды на экране появляется маленькая жизнь💓. А потом первое фото. То самое, которое хочется сохранить навсегда. Для кого-то это просто снимок УЗИ. Для будущих родителей - бесценное напоминание о дне, когда мечта стала реальностью 👏😍. Поэтому мне всегда хочется оставить своим пациенткам маленькую память об этом особенном этапе жизни. Пусть эта рамочка хранит самые тёплые воспоминания 🤗 и напоминает о том, что самые большие чудеса иногда начинаются с маленькой точки на экране УЗИ. А тем, кто сейчас ещё только идёт к своей беременности, от всей души желаю, чтобы однажды и у вас появилось такое первое фото, которое захочется бережно хранить долгие годы 🫶✨ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Мы уже в прямом эфире! Присоединяйтесь: Инст.: https://www.instagram.com/dr_gashenko/live/18319839505272034?igsh=MWYxdWkwdnZqem5xaw== ВКонтакте: https://vkvideo.ru/video-211683882_456240570

Дорогие пациентки и читательницы! Завтра (11 июня) в 20:00 🕗 по МСК я проведу ПРЯМОЙ ЭФИР 🎙️, где отвечу на ваши вопросы о планировании беременности, лечении бесплодия и ЭКО! Прямой эфир пройдет на двух площадках: — ВКОНТАКТЕ - dr.gashenko — Нельзяграм - dr_gashenko Задать вопросы можете заранее в комментариях ⤵️ или онлайн в прямом эфире! Всех буду ждать! До встречи 👋

Закулисье эмбриологии: оценка зрелости яйцеклеток 🔬 На видео один из тех этапов программы ЭКО, который пациенты обычно не видят 🤫. После пункции работа только начинается! Полученные яйцеклетки 💛 попадают в эмбриологическую лабораторию, где эмбриологи 👩‍🔬 внимательно оценивают каждую из них. И один из самых важных моментов - определение зрелости ооцитов. Почему это так важно ⁉️ Далеко не каждая полученная яйцеклетка готова к оплодотворению. Для успешного оплодотворения она должна находиться в определённой стадии зрелости - так называемой стадии мейоза 2 - МII (М2). Именно такие клетки имеют шанс ✅ на оплодотворение. Эмбриолог под микроскопом оценивает 🔎 состояние ооцитов, определяет степень их зрелости и принимает решение о дальнейшей тактике работы с ними. Для пациентов часто всё выглядит довольно просто: пункция, оплодотворение, перенос. Но между этими этапами стоит огромная работа 💪 эмбриологической лаборатории, где буквально каждая клетка проходит тщательную оценку. Что интересно было бы вам увидеть и узнать из эмбриологической лаборатории? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Наше детство такого не видело 😂 Смотрю на фотосессии в детском саду сейчас и вспоминаю свои фотографии 1980-х 😅. И ведь так происходит буквально во всём. Мы настолько привыкаем к современным технологиям, что перестаём замечать, насколько далеко шагнул прогресс. То, что сегодня кажется обычным, ещё 30-40 лет назад выглядело бы фантастикой 🤯. Детские фотосессии, телефоны, видеосвязь, искусственный интеллект... Да что говорить - даже в репродуктологии 🩺 сегодня возможно то, о чём раньше врачи могли только мечтать. Иногда полезно оглянуться назад, чтобы понять, насколько удивительное время мы всё-таки застали 😌. А у вас сохранились фотографии из детского сада? Показывайте в комментариях, отмечайте в сторис, сравним эпохи 😄 С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Спасибо за ваши тёплые слова 🥰🫶 #гашенко_отзывы #гашенко_беременность #дети_гашенко Каждый отзыв 💌 - это не просто несколько добрых строк. Это напоминание о том, какой путь мы прошли вместе 🤝. О переживаниях, ожидании, сложных решениях, радостях и маленьких победах. Я искренне благодарна 🤗 каждой пациентке за доверие. За то, что делитесь своими историями, эмоциями и результатами. Для врача нет большей награды, чем знать, что удалось помочь на пути к самой важной мечте 🤰🥹. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

У каждой профессии свои ожидания 😅 И только репродуктолог искренне ждёт, когда вы покажете ему две полоски на тесте // 🤰. Пожалуй, это одна из немногих специальностей, где самая большая радость врача 👩‍⚕️ - больше не видеть пациента на приёме по поводу бесплодия, а встретить его уже с беременностью 😍. Если вы давно откладываете визит к репродуктологу, сейчас хороший повод начать 👍. Записаться можно в личные сообщения 💌, по ссылке в шапке профиля или через администраторов: 📞 +7 (999) 444-46-68 (MAX) Приёмы проходят по предварительной записи! Я работаю в Центре ЭКО «Виталис», по адресу: г. Москва, ул. Садовническая, д. 50. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Инъекция ХГЧ в программе ЭКО: зачем нужен этот укол 💉? Одним из самых важных этапов программы ЭКО является получение зрелых яйцеклеток 💛, готовых к оплодотворению. Именно для этого в протоколе назначается триггер овуляции - инъекция ХГЧ. Что происходит? Во время стимуляции в яичниках растут сразу несколько фолликулов 🍇 . Чтобы они не овулировали раньше времени, врач 👩‍⚕️ назначает специальные препараты, которые блокируют естественный выброс гормона ЛГ. Это позволяет сохранить 👌 фолликулы до пункции. Но есть важный нюанс ❗️: яйцеклетка должна не просто находиться внутри фолликула, а успеть полностью созреть. В естественном цикле за финальное 🏁 созревание яйцеклетки отвечает пик гормона ЛГ перед овуляцией 🔺. В программе ЭКО эту функцию берёт на себя инъекция ХГЧ. После введения препарата 💉 в яйцеклетке запускаются процессы окончательного созревания, благодаря которым она становится готовой к оплодотворению. Именно поэтому время ⏱️ введения триггера имеет огромное значение. После укола ХГЧ пункцию обычно проводят через 35–37 часов. За этот период яйцеклетки успевают созреть, но ещё не покидают фолликулы самостоятельно. Многие пациентки удивляются 🤔, насколько точно рассчитывается этот этап. Но именно от правильного времени ✅ введения триггера и проведения пункции во многом зависит получение качественных зрелых ооцитов. 💡 Интересный факт: раньше препараты ХГЧ нередко использовали и после переноса эмбриона в качестве поддержки беременности. Однако сегодня доказано ☝️, что такая практика не повышает вероятность наступления беременности и может увеличивать риск синдрома гиперстимуляции яичников. А вам назначали укол ХГЧ в качестве поддержки беременности? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Иногда коллегу-врача на приёме вычисляешь буквально за пару минут 😄 Не по документам… а по тем самым медицинским 🩺 фразочкам, формулировкам и вопросам. Хотя, справедливости ради, некоторые наши пациентки за время планирования беременности и лечения бесплодия становятся подкованы ничуть не хуже 😅. Иногда слушаешь и думаешь: так, а кто тут вообще врач 🤭? Но коллеги всё равно чувствуются на каком-то особом уровне 😄 И да, врачи - это тоже обычные люди. Которые точно так же болеют, переживают, ищут «своего» врача и становятся пациентами других врачей. Всем коллегам - пламенный привет 🫶 А как вы думаете: если ты сам врач, выбрать для себя хорошего доктора другого профиля легче… или наоборот сложнее? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Международный день защиты детей 🎈 В этот день я думаю о том, что для большинства людей дети 👧🏼🧒🏻 - это естественная часть жизни. Они шумят, смеются, рисуют на обоях, не дают выспаться, разбрасывают игрушки по всей квартире и делают родителей самыми счастливыми людьми на свете. А ещё я думаю о своих пациентках. ✨О тех, кто сейчас проходит обследования. ✨О тех, кто ждёт результаты анализов. ✨О тех, кто готовится к переносу эмбриона. ✨О тех, кто пока только мечтает однажды услышать слово «мама». Работая репродуктологом 👩‍⚕️ , начинаешь особенно остро понимать ценность каждого ребёнка. Потому что очень часто за его появлением стоят не только любовь и счастье, но и огромное терпение, вера, силы и желание никогда не сдаваться. Сегодня хочется поздравить 🎉 все семьи с этим тёплым праздником. Обнять 🫂 родителей, которые уже воспитывают своих малышей. И отдельно поддержать 🫶 тех, кто пока ещё находится на пути к своему ребёнку. Пусть этот путь обязательно приведёт вас туда, куда вы так стремитесь 🤰🤱. И пусть однажды День защиты детей станет для вас праздником, который вы будете отмечать уже вместе со своим малышом! С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Самые долгожданные кадры 🥹😍 #гашенко_беременность #дети_гашенко Момент, к которому пациентка шла очень долго… Мечта ✨ перестаёт быть просто мечтой. Пусть впереди будет спокойная, счастливая беременность 🤰, много тёплых моментов и самая важная встреча в жизни 🤱 *** Ты очень долго где-то ждал, А мы - надеялись и верили. И вот настал тот самый день, Когда мечта открыла двери. Ещё совсем ты маленький, Лишь точка света на экране, Но сколько счастья и любви Уже живёт в одном дыхании. Пусть будет путь твой лёгким, светлым, Пусть мама чаще улыбается, А всё хорошее, что ждут, Теперь тихонько начинается. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Окно имплантации ✨: действительно ли оно существует? В теме планирования 🤰 про окно имплантации говорят очень часто. Иногда создаётся ощущение 🤔, что именно от него зависит абсолютно всё. Но давайте разберёмся, что это такое на самом деле ⬇️ Окно имплантации - это короткий период менструального цикла, когда эндометрий становится максимально 💯 готов к прикреплению эмбриона 🐣. Обычно это происходит примерно на 17-21 день цикла и продолжается около 1-2 суток. Именно в этот момент эндометрий меняется: в нём появляются специальные структуры и рецепторы, которые делают возможным 👌 контакт эмбриона с поверхностью слизистой оболочки матки. Одними из таких структур являются пиноподии - микроскопические выпячивания на поверхности клеток эндометрия. Их появление считается одним из признаков рецептивности, то есть ✅ готовности эндометрия к имплантации. Если эмбрион попадает в полость матки слишком рано или слишком поздно, вероятность имплантации действительно снижается 🔻. Поэтому само понятие окна имплантации не миф, оно существует. Но вот дальше начинается самое интересное 🙂‍↕️🫠… У большинства это окно возникает примерно в одинаковые сроки. Однако у части пациенток оно может смещаться❗️ Сейчас существуют специальные коммерческие тесты, которые предлагают вычислить 🗓️ индивидуальное окно имплантации по активности определённых генов и белков эндометрия. Да, такие исследования 🔬 используются в практике. Но на сегодняшний день убедительной доказательной базы, которая бы подтверждала, что эти тесты повышают частоту наступления беременности, пока НЕТ ☝️. Поэтому окно имплантации рассматривается как один из факторов, а не как магическая причина всех неудач. Проводили ли вы подобные тесты? Как результат? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Соло-материнство: когда женщина принимает решение стать мамой без партнера 🤰🤱 Да, сегодня женщин, которые приходят к материнству без партнёра, становится всё больше. И чаще всего это не про «не нужен мужчина» и не про импульсивное решение ☝️. Очень многие пациентки приходят к этому спустя годы 🤔размышлений, отношений, ожидания подходящего момента или партнёра, с которым хотелось бы создать семью. Но время идёт ⏳. А репродуктивная система, к сожалению, ждать не умеет. У такого решения есть свои плюсы ✅: Женщина перестаёт откладывать материнство, не живёт в постоянном ожидании и получает возможность реализовать своё желание ✨ стать мамой тогда, когда чувствует внутреннюю готовность. Современная репродуктология позволяет тщательно 🔎 обследовать доноров, а сама процедура давно является отработанной и безопасной! Но важно говорить и о другой стороне! 💡 Соло-материнство - это большая ответственность. И не только финансовая. Это эмоциональная нагрузка, отсутствие партнёрской поддержки в беременности, родах и воспитании ребёнка. Поэтому хороший репродуктолог 👩‍⚕️ никогда не воспринимает такую программу как «просто техническую процедуру». Здесь очень важно, чтобы решение было спокойным и внутренне прожитым. И, наверное, самое главное - у каждой женщины должен быть выбор! Возможность стать мамой тогда, когда она к этому готова 🫶. Как вы относитесь к теме соло-материнства? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

ЗАДАЙТЕ МНЕ ВОПРОС 💬 #гашенко_вопросответ Сегодня предлагаю вам пообщаться в комментариях ⤵️ Перед тем, как написать свой вопрос, прошу поставить реакции ❤️ на пять последних постов в моем канале 🤗! Я готова ответить на все ваши вопросы и обсудить все, что вас волнует (в рамках медицины, конечно). Оставляйте свои вопросы под постом, а я постараюсь ответить на большинство в течение суток 🤗 Но не забывайте, что я не могу назначать конкретные препараты онлайн, менять схемы лечения, назначенные лечащим врачом, и адекватно оценивать результаты анализов дистанционно, НЕ ВИДЯ ВАС ЛИЧНО 🙅‍♀️👆 ⠀ Также я не веду беременность после 12 недель, поэтому вопросы, связанные с беременностью, лучше адресовать вашему лечащему врачу акушеру-гинекологу. ⠀ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤️

Факты о сперматозоидах ⬇️ Сперматозоиды - одни из самых удивительных клеток ✨ человеческого организма. И чем больше узнаёшь о них, тем больше понимаешь, насколько сложной и невероятной является репродуктивная система. 1️⃣ Впервые сперматозоиды увидели ещё в XVII веке. Голландский учёный Антони ван Левенгук рассматривал их под микроскопом и называл «маленькими зверушками» из-за необычного движения. 2️⃣ Мужской организм производит сперматозоиды постоянно - начиная с полового созревания и практически всю жизнь. Каждый день формируются миллионы новых клеток, а полный цикл их созревания занимает около 64–72 дней. 3️⃣ Несмотря на свой микроскопический размер (всего около 0,05 мм) - сперматозоид способен преодолевать огромный путь внутри женского организма. Причём выживать там он может до 3-5 дней. Поэтому беременность иногда наступает даже после полового акта, который был за несколько дней до овуляции. 4️⃣ Сперматозоид несёт только половину генетической информации будущего ребёнка. Вторую половину даёт яйцеклетка. А ещё именно сперматозоид определяет пол будущего малыша - будет XX или XY. 5️⃣ Качество спермы может временно ухудшаться после высокой температуры: бань, саун, сильной лихорадки или даже длительного перегрева. Потому что сперматогенез очень чувствителен к температуре. 6️⃣ А ещё сперматозоиды можно замораживать при температуре -196°C и хранить годами без потери способности к оплодотворению. 7️⃣ Даже при очень плохих показателях спермы беременность часто возможна. Для этого мы используем ИКСИ - метод, при котором эмбриолог под микроскопом вводит сперматозоид прямо в яйцеклетку 🔬 8️⃣ И да, существует диагноз азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте). Но даже в таких ситуациях иногда удаётся получить клетки напрямую из ткани яичка с помощью процедуры micro-TESE. Человеческая репродукция - это всё-таки настоящая биология на грани фантастики! Какой факт удивил вас больше всего? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Какими мы все когда-то были… На видео - бластоциста. Эмбрион человека на пятые сутки развития. И иногда даже сложно осознать 🫣, что абсолютно каждый из нас когда-то выглядел именно так: маленькое скопление клеток, внутри которого уже была заложена целая жизнь ✨ Чей-то характер. Чья-то улыбка. Любимые песни, будущие мечты, воспоминания, встречи, объятия, целая судьба. В репродуктологии мы каждый день смотрим на эмбрионы под микроскопом 🔬, но всё равно невозможно перестать удивляться тому, как из такой крошечной клетки начинается человек 🤩! И, наверное, именно поэтому работа с эмбрионами всегда остаётся чем-то очень трепетным и почти невозможным для осознания…))) С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Вообще-то я платно делаю ЭКО… почему опять анализы 🤨 ?!?! Иногда пациенты представляют платный протокол ЭКО примерно так 👑: если программа оплачивается самостоятельно, значит всё должно быть проще и без списка необходимых обследований. Недавно была ситуация, когда пациентка искренне возмущалась тем, что перед криопереносом ей снова нужно пересдавать просрочившиеся анализы😠. Аргумент был примерно такой: 💬 - Я плачу деньги, почему вы опять требуете дообследование? Разве нельзя уже просто сделать перенос и всё! И вот здесь очень важно ☝️ понять одну вещь. Платный протокол ЭКО - это не покупка гарантированной беременности и не VIP-билет 💎, где правила медицины перестают работать 🤷‍♀️. Организм не становится менее сложным только потому, что программа оплачивается не по ОМС. Все обследования 🔬, сроки анализов, контроль гормонов, инфекций, состояния эндометрия и общего здоровья нужны не для галочки и не для того, чтобы усложнить пациентке жизнь. Они нужны для безопасности 👌 и повышения шансов на успешную беременность 🤰. Потому что репродуктолог отвечает не только за то, чтобы получить эмбрион. Врач 👩‍⚕️ отвечает за здоровье женщины, за то, как организм перенесёт стимуляцию, пункцию, беременность, и за то, чтобы не пропустить состояния, которые могут повлиять на результат. Да, иногда это раздражает. Особенно когда кажется: «я уже всё сдавала». Но проблема в том, что часть анализов имеет срок годности, а некоторые показатели могут меняться буквально за несколько дней или месяцев. ❗️И если честно, гораздо хуже ситуация, когда врач закрывает глаза и идёт в протокол без полноценной подготовки. Как вы относитесь к обследованиям перед ЭКО - успокаивает или наоборот утомляет? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤