Репродуктолог Гашенко Анфиса Анатольевна

Почему иногда во время переноса эмбриона врач 👩‍⚕️ меняет катетер? Каждый перенос эмбриона индивидуален. И иногда даже небольшие анатомические особенности могут потребовать изменения привычной тактики. В этом клиническом случае #гашенко_историимоихпациенток во время переноса я столкнулась с неожиданной ситуацией 🤔: стандартный катетер не смог беспрепятственно пройти по цервикальному каналу. Форсировать его продвижение означало бы создать дискомфорт для пациентки и увеличить риск травматизации ☝️. В этом видео ⬆️ я подробно показываю, что произошло во время процедуры, почему пришлось заменить катетер и как это помогло выполнить перенос максимально 👌 аккуратно. Думаю, вам будет интересно заглянуть в процесс, который обычно остаётся за кадром 😉. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

ПАМАГИТЕ 😂 Кажется, я могу разобраться в самых сложных репродуктивных случаях… но мой фикус Бенджамина решил проверить пределы моих возможностей 🤪😤… Интернет говорит, что если у него желтеют и опадают листья, то причина может быть абсолютно любая: 🌿 стресс; 🌿 мало света/много света; 🌿 мало воды/много воды; 🌿 сухой воздух; 🌿 удобрений много/мало 🌿 горшок не тот; 🌿 грунт не тот; 🌿 вредители... То есть вариантов примерно столько же, сколько причин бесплодия 🤦🏼‍♀️ Теперь главный вопрос...❓ Как понять, чего именно хочет эта зелёная скотина 🤬🤣? Принимаю советы опытных цветоводов ⬇️. Только, пожалуйста, не пишите «расслабьтесь, и он сам зацветёт» 😅 С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Лапароскопический серкляж перед ЭКО: кому и зачем он нужен? Одной из причин потери беременности 😢 во II триместре или преждевременных родов может быть истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - состояние, при котором шейка матки начинает преждевременно укорачиваться и раскрываться . Если у женщины уже были подобные осложнения или риск ИЦН очень высок🔺, подготовка к беременности может начинаться ещё до переноса эмбриона. В таких случаях может быть рекомендован лапароскопический серкляж. 💡Что это такое? Это операция, во время которой на область перешейка матки накладывается специальная прочная синтетическая лента 🩹 . Она выполняет роль механической поддержки 👌 шейки матки и помогает значительно снизить риск позднего выкидыша и преждевременных родов. Операция проводится лапароскопически - через несколько небольших проколов передней брюшной стенки под видеоконтролем 🔬 . Такой доступ позволяет выполнить вмешательство максимально точно и бережно. ❗️ Лапароскопический серкляж не даёт 100% гарантии благополучного вынашивания беременности. Однако он существенно повышает 🙌 шансы на донашивание беременности у пациенток с высоким риском ИЦН. После операции организму необходимо время на восстановление. Как правило, планировать перенос эмбриона можно уже через 3-4 цикла. Родоразрешение проводится путем операции кесарево сечение. Если в прошлом у вас были поздние выкидыши или преждевременные роды, обязательно расскажите об этом своему репродуктологу 👩‍⚕️. Слышали ли вы раньше о лапароскопическом серкляже? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Получение сперматозоидов хирургическим путём: что такое micro-TESE 🔬? Иногда причиной бесплодия становится азооспермия - состояние, при котором в эякуляте 🔎 полностью отсутствуют сперматозоиды. Это не всегда означает, что мужчина 👨 не сможет стать биологическим отцом. В некоторых случаях сперматозоиды удаётся получить хирургическим путём с помощью процедуры micro-TESE. 📌 Что такое micro-TESE? Micro-TESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction) - это микрохирургическая операция, во время которой врач с помощью операционного микроскопа тщательно исследует ткань яичка и ищет участки, где может сохраняться образование сперматозоидов. 📌 Когда проводится эта процедура? Чаще всего micro-TESE рекомендуют мужчинам с азооспермией, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, но их можно получить непосредственно из ткани яичка. 📌 Как проходит операция? Процедура выполняется под общей анестезией. Благодаря многократному увеличению хирург работает максимально точно, стараясь сохранить здоровую ткань и сосуды яичка. Полученный материал сразу передаётся эмбриологам, которые проводят поиск сперматозоидов. Если сперматозоиды обнаружены ✅, их можно использовать сразу в программе ЭКО-ИКСИ или заморозить для дальнейшего применения. Главное преимущество micro-TESE - возможность стать биологическим отцом даже в тех случаях, когда в эякуляте сперматозоиды полностью отсутствуют. В нашем Центре ЭКО «Виталис» проводится процедура micro-TESE в условиях дневного стационара. Команда из андролога, репродуктолога и эмбриолога работает совместно 🤝, чтобы дать каждой паре максимально возможный шанс на долгожданную беременность 🤰! Остались вопросы о процедуре? Задавайте их в комментариях ⤵️ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Почему Дюфастон НЕ поможет забеременеть 💊? До сих пор встречаю ситуацию, когда пациентке назначают Дюфастон «для наступления беременности», «чтобы подрос эндометрий» или просто «на всякий случай» 🫣😏 Но действительно ли этот препарат помогает забеременеть? 💡 Дело в том, что Дюфастон - это препарат прогестерона. В норме уровень прогестерона начинает повышаться 📈 только после овуляции. Если же принимать его раньше, организм получает сигнал 🚨, что овуляция уже произошла. В результате созревание доминантного фолликула 🧡 может остановиться, и овуляция вовсе не наступит. Есть ещё один важный момент ⤵️ Иногда считают, что Дюфастон помогает «нарастить» эндометрий. Это миф ☝️. За рост эндометрия отвечают эстрогены, а прогестерон, наоборот, переводит его в следующую фазу - подготовки к возможной беременности 🤰. Если начать принимать препарат слишком рано, эндометрий может созреть раньше времени, и даже при наступившем оплодотворении условия для имплантации окажутся неидеальными 🤷‍♀️. Значит ли это, что Дюфастон - плохой препарат? ❌ Нет. У него есть чёткие показания, при которых он действительно приносит пользу. Но назначаться он должен тогда, когда это действительно необходимо, а не по принципу хуже не будет… Назначали ли вам когда-нибудь Дюфастон при планировании беременности? Для каких целей его рекомендовал врач? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Что добавим в кабинет репродуктолога?…😂 Конечно, кабинет врача ✅ - это строгие санитарные требования, современное оборудование, медицинские инструменты, рабочая зона и ничего лишнего. Именно так и должно быть - ведь от этого напрямую зависят безопасность 🛡️ пациентов и качество лечения 👌. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Современная молодежь 🤪 Когда родители говорили, что летом поедем на море 🌊, - это было настоящее событие 😉. Мы считали дни, рассказывали об этом друзьям, представляли, как будем купаться с утра до вечера🏖️. И так и делали) А еще в те времена самым страшным 🫣 наказанием было услышать: 🗣️ Сегодня гулять не пойдёшь… Сейчас всё изменилось. Многие дети видят море гораздо чаще, чем мы за все время детства, а удивить 🤩 их становится сложнее. А вместо «скорее бы во двор!» иногда слышишь: «можно я лучше дома останусь?» 👩🏻‍💻🧑‍💻 Каждое поколение растёт в своём времени. И, наверное, это нормально. Но иногда так приятно вспомнить, как искренне мы радовались самым простым вещам 🥹🥰. А что в детстве было для вас настоящим счастьем: поездка на море, гулять до темноты или что-то совсем другое? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

УЗИ во время менструации 😱? Да! И вот почему🔻 Один из самых частых поводов для удивления 😳 у пациенток, которые вступают в программу ЭКО, - необходимость пройти УЗИ 🔎 именно на 2-3-й день цикла 🩸. Именно в этот период я 👩‍⚕️ оцениваю состояние яичников перед началом стимуляции. Почему это так важно⁉️ 📌 Потому что перед назначением препаратов необходимо убедиться 👌, что нет изменений, которые могут повлиять на программу: функциональных кист, снижения количества антральных фолликулов и других особенностей, требующих коррекции тактики. 💡 Именно поэтому осмотр в первые дни цикла - это не странная прихоть врача 😏, а важный этап подготовки к программе ЭКО ☝️. Так что УЗИ при менструации в кабинете репродуктолога - абсолютно обычная ситуация. И поверьте, удивить нас этим точно не получится 😁. А вы знали, что УЗИ во время менструации является стандартной практикой в репродуктологии? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Дриллинг яичников? Прежде чем соглашаться - подумайте 100 раз‼️ Дриллинг яичников - это хирургическая процедура, при которой на поверхности яичника делают небольшие отверстия 🕳️. Когда-то её активно использовали у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), чтобы попытаться восстановить овуляцию. Но медицина не стоит на месте ☝️. Сегодня существуют современные схемы медикаментозной индукции овуляции, которые позволяют добиться результата без операции и без дополнительной травмы для яичника. Что меня больше всего беспокоит в дриллинге? 1️⃣ Его эффект далеко не всегда оправдывает ожидания. Даже если овуляция восстанавливается, часто это происходит лишь на несколько месяцев. 2️⃣ Операция может повлиять на овариальный резерв. Именно в наружных слоях яичника находится основной запас фолликулов 🍇. Во время дриллинга воздействие приходится именно на эту область. А значит, вместе с желанием помочь пациентке мы рискуем 🚨 уменьшить её репродуктивный потенциал. Я всегда придерживаюсь простого принципа✅: если можно помочь пациентке без операции и сохранить её овариальный резерв 🧡 - нужно выбирать именно этот путь. Берегите свои яичники. Иногда самое важное решение - это отказаться от ненужной операции! С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Когда миому нужно оперировать, а когда можно обойтись без операции? Миома - это доброкачественное образование мышечного слоя матки 🪢. Она встречается достаточно часто, в том числе у женщин, которые только планируют беременность 🤰. И в большинстве случаев наличие миомы само по себе не является препятствием ни для естественного зачатия, ни для программ ЭКО. Самое важное ☝️ - не только размер миомы, но и её расположение. Например, миоматозный узел небольшого 🤏 или даже среднего размера может никак не влиять на наступление беременности, если он не деформирует полость матки. В таких случаях мы нередко рекомендуем не откладывать планирование и не подвергать женщину лишней операции. Но бывают ситуации, когда хирургическое лечение действительно необходимо. Как правило, миомэктомия рекомендуется, если: 🔸миоматозный узел деформирует полость матки; 🔸размер узла превышает 5 см и есть риск его влияния на течение беременности; 🔸 миома вызывает выраженные симптомы: боли, обильные менструации, быстрый рост или другие осложнения. Каждая ситуация индивидуальна. Иногда даже небольшая миома может мешать наступлению беременности из-за своего расположения, а иногда крупный узел не оказывает на неё никакого влияния. Перед планированием беременности важно оценить 🔎 расположение узлов, состояние полости матки, возраст пациентки, овариальный резерв и общий репродуктивный прогноз. Только после этого можно выбрать правильную тактику ✅: сначала провести миомэктомию или ✅ не терять время и приступать к планированию беременности. Сталкивались с такой ситуацией? Какая была тактика? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Иногда лучший собеседник находится совсем рядом 🌸😂 А если без шуток, чем вы обычно занимаетесь, когда муж занят своими делами? Жду ваши ответы и предложения 😉🔻 С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Когда понимаешь: эти двое 💞 действительно идут к одной цели🤰! Мне всегда очень приятно видеть, когда пара приходит как команда 🤝. Они задают вопросы, вместе принимают решения, поддерживают друг друга и идут к общей цели. В такие моменты понимаешь, что мы лечим не только бесплодие. Мы помогаем семье стать на один шаг ближе к своей мечте 🤱👨‍🍼. И именно такие пары чаще всего проходят этот путь легче - потому что они идут по нему не поодиночке, а вместе 🫂. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Дорогие пациентки и читательницы! 13 августа в 14:00 🕑 по МСК я проведу ПРЯМОЙ ЭФИР 🎙️, где отвечу на ваши вопросы о планировании беременности, лечении бесплодия и ЭКО! Прямой эфир пройдет на двух площадках: — ВКОНТАКТЕ - dr.gashenko — Нельзяграм - dr_gashenko Задать вопросы можете заранее в комментариях ⤵️ или онлайн в прямом эфире! Всех буду ждать! До встречи 👋

Дорогие пациентки и читательницы! 13 августа в 14:00 🕑 по МСК я проведу ПРЯМОЙ ЭФИР 🎙️, где отвечу на ваши вопросы о планировании беременности, лечении бесплодия и ЭКО! Прямой эфир пройдет на двух площадках: — ВКОНТАКТЕ - dr.gashenko — Нельзяграм - dr_gashenko Задать вопросы можете заранее в комментариях ⤵️ или онлайн в прямом эфире! Всех буду ждать! До встречи 👋