Репродуктолог Гашенко Анфиса Анатольевна

Мы уже в прямом эфире! Присоединяйтесь: Инст.: https://www.instagram.com/dr_gashenko/live/17986076801884799?stkn=bHdoaWpobTJkNDZ5 ВКонтакте: https://vkvideo.ru/video-211683882_456240682

Дорогие пациентки и читательницы! 01 октября (четверг) в 21:00 🕘 по МСК я проведу ПРЯМОЙ ЭФИР 🎙️, где отвечу на ваши вопросы о планировании беременности, лечении бесплодия и ЭКО! Прямой эфир пройдет на двух площадках: — ВКОНТАКТЕ - dr.gashenko — Нельзяграм - dr_gashenko Задать вопросы можете заранее в комментариях ⤵️ или онлайн в прямом эфире! Всех буду ждать! До встречи 👋

Проходимость маточных труб: когда нужно проверять? Это одно из самых распространённых обследований 🔬 при бесплодии. Но многие женщины 👩 удивляются, когда узнают, что начинать диагностику бесплодия именно с проверки маточных труб не стоит. Когда исследование действительно необходимо? 📌 Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (или в течение 6 месяцев, если женщине больше 35 лет). Но прежде чем назначать эту процедуру, врач 👩‍⚕️ должен исключить другие возможные причины: обследовать партнера (спермограмма), параллельно оценить состояние эндометрия, овуляцию и уж потом, методом исключения (то есть когда исключены все другие причины), назначить проверку проходимости маточных труб. ❓Ещё один частый вопрос: можно ли восстановить проходимость маточных труб? Технически - да. Но ☝️ восстановить проходимость и восстановить нормальную работу маточной трубы - это не одно и то же. 💡 Даже после хирургического лечения существует риск повторного образования спаек. Кроме того, повреждение внутреннего слоя маточной трубы может увеличить вероятность внематочной беременности. Именно поэтому решение всегда принимается индивидуально 🤝. При выборе тактики врач обязательно учитывает возраст женщины, овариальный резерв, длительность бесплодия, спермограмму и общие перспективы наступления беременности. А вам когда-нибудь назначали исследование проходимости маточных труб? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Мать года 🤣🤣🤣 Берите на заметку 📌 и попробуйте этот эксперимент вместе с детьми! Гарантирую: минимум 5 минут смеха, удивления и восторга 😂 (я потом целый день им припоминала 🤣) Как думаете, кто чаще любит такие развлечения: дети или родители 😁? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Какой должна быть эмпатия у врача? (Видео носит юмористический характер). Улыбка 😀 врача - это не всегда то, что вы видите на приёме… И иногда пациенты говорят, что доктор слишком серьёзный 😑, мало улыбается или выглядит уставшим 🤷‍♀️. И каждый раз мне хочется напомнить ❗️: работа репродуктолога - это не только счастливые истории. Каждый день мы сталкиваемся с диагнозами, потерями, отрицательными результатами, страхом, отчаянием и слезами пациентов. ❌ Эмпатия врача - это не постоянная улыбка. ✅ Эмпатия - это способность быть рядом, искать решение, не опускать руки и продолжать бороться вместе с пациентом даже тогда, когда ситуация кажется очень сложной. Есть моменты, которые пациенты действительно не видят. Например: ❣️Когда приходит сообщение о положительном ХГЧ. ❣️Когда узнаёшь, что родился долгожданный малыш. ❣️Когда получаешь фотографии от своих «выпускников». ❣️Когда спустя годы в кабинет забегает ребёнок, которого когда-то впервые увидел только на экране УЗИ. Вот тогда мы улыбаемся 🥹🥰 по-настоящему. А что для вас важнее: открытая эмоциональность врача или его вовлечённость и профессионализм? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

МФЯ: диагноз или вариант нормы 🤔? Очень часто после УЗИ пациентки приходят на приём встревоженными. В заключении указано 📑: «Мультифолликулярные яичники». Но стоит ли переживать? 💡 Начнём с самого главного: МФЯ - это не диагноз. Мультифолликулярными называют яичники, в которых одновременно визуализируется большое количество фолликулов 🍇 . И далеко не всегда это свидетельствует о заболевании. В некоторых случаях МФЯ являются вариантом нормы👌. Если менструальный цикл 🩸 регулярный, овуляция ✨ происходит, а беременность 🤰 наступает без трудностей, лечение, как правило, не требуется. Однако иногда большое количество фолликулов может быть связано с определёнными состояниями, например: 🔸 синдромом поликистозных яичников (СПЯ); 🔸нарушением работы щитовидной железы; 🔸резкими изменениями массы тела; 🔸 длительным приёмом гормональных препаратов; 🔸периодом лактации. Главный вопрос ❓ заключается не в количестве фолликулов, а в том, происходит ли овуляция. Именно поэтому одного ультразвукового исследования недостаточно для постановки диагноза 🤷‍♀️. Врач всегда оценивает общую картину 🔎 : характер менструального цикла, гормональный фон, наличие овуляции и другие показатели. 📌 Помните: заключение УЗИ - это не диагноз, а лишь один из инструментов диагностики. А вам когда-нибудь ставили диагноз «мультифолликулярные яичники»? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Можно ли омолодить яйцеклетки? Как думаете? 📌 Задача репродуктолога - не давать ложную надежду, а использовать те возможности, которые сегодня действительно существуют в современной репродуктивной медицине. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Два способа оплодотворения яйцеклетки 💛 при ЭКО: в чём разница? 1️⃣ Первый способ - классическое ЭКО (инсеминация). Яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальную среду в одну чашку 🧫, где оплодотворение происходит самостоятельно: сперматозоиды взаимодействуют с яйцеклетками без дополнительного вмешательства. Кто кого выберет - неизвестно и непредсказуемо. 2️⃣ Второй способ - ИКСИ. В этом случае эмбриолог 👩‍🔬 отбирает наиболее качественный сперматозоид и с помощью специального микроинструмента вводит его непосредственно в яйцеклетку. Когда применяется ИКСИ? 📌 Чаще всего этот метод рекомендуют при мужском факторе бесплодия, когда снижены 🔻 показатели спермограммы: уменьшено количество сперматозоидов, снижена их подвижность или имеются изменения в их строении. При этом важно ☝️ понимать, что ИКСИ - это не «улучшенная версия» ЭКО, а отдельный метод, который применяется по определённым показаниям. Выбор способа оплодотворения всегда зависит от клинической ситуации, результатов обследования и рекомендаций врача 🤝. А вы знали, что при ЭКО существуют разные способы оплодотворения? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Главное, подготовиться морально)))… Спасибо всему коллективу @eko_vitalis за помощь в осуществлении самой заветной мечты наших пациентов 🤰✨ До встречи на приёме! С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Во время консультаций я часто задаю пациентам вопрос о регулярности половой жизни. И иногда выясняется, что у врача и пациентов совершенно разное представление о том, что означает это слово 🤷‍♀️ Согласно рекомендациям ВОЗ, при планировании беременности оптимальной считается половая жизнь каждые 2-3 дня. Почему именно так? Многие пары 👩‍❤️‍👨 концентрируются исключительно на овуляции, стараясь рассчитать «идеальный день». Но на практике всё не так просто. Овуляция 💛 может происходить раньше или позже предполагаемой даты 🗓️ . Кроме того, не каждый цикл бывает овуляторным. Именно поэтому попытки зачать ребёнка только в предполагаемый день овуляции не всегда оказываются эффективными. Нужно ли отслеживать 🔎 овуляцию? Да, это может быть полезно, особенно если менструальный цикл 🩸 нерегулярный. Но превращать планирование беременности в постоянные расчёты 🧮 , тесты и ожидание тоже не стоит. 💡 Ещё один важный момент: сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в женских половых путях в среднем до 5 дней, поэтому регулярная половая жизнь обеспечивает постоянное присутствие в половых путях женщины какого-то количества сперматозоидов и значительно повышает вероятность их встречи яйцеклеткой, когда бы ни произошла овуляция. И ещё один популярный вопрос ❓: можно ли жить половой жизнью слишком часто? В большинстве случаев ежедневные половые контакты не противопоказаны. Но частая эякуляция может приводить к снижению концентрации активных сперматозоидов. Поэтому оптимальной 👌 частотой для большинства пар всё же считаются именно контакты каждые 2-3 дня. А вы отслеживаете овуляцию или просто живете регулярной половой жизнью? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Когда женщине действительно нужно идти к репродуктологу? Недавно я была в гостях у Камиля Бахтиярова 👨‍⚕️ @kamildoc акушера-гинеколога, руководителя акушерско-гинекологической службы клиники «Семейная», доктора медицинских наук и профессора. Мы обсуждали многие вопросы, связанные с репродуктивным здоровьем, и один из них: когда женщине пора обратиться к репродуктологу? Смотрите видео ⬆️ Полный выпуск можно посмотреть по ссылке - https://radio.mediametrics.ru/doverie/76458/ С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Роды 🤱 после ЭКО: правда ли, что кесарево сечение неизбежно? Многие женщины 👩 уверены, что беременность после ЭКО автоматически означает роды путём кесарева сечения. Но это не так. Способ наступления беременности не является 🙅‍♀️ показанием к оперативному родоразрешению. После первого триместра пациентка🤰постепенно переходит под наблюдение акушера-гинеколога, а дальнейшее ведение беременности практически не отличается от беременности, наступившей естественным путём. Решение о способе родоразрешения принимается индивидуально 👌 и зависит от множества факторов: 🔸 состояния здоровья будущей мамы; 🔸 течения беременности; 🔸 состояния плода; 🔸 наличия сопутствующих заболеваний; 🔸 акушерской ситуации на момент родов. КС проводится только при наличии медицинских показаний 🚩 Беременность после ЭКО - это обычная беременность, а способ появления малыша на свет определяется не методом зачатия, а медицинскими показаниями. А вы слышали о том, что ЭКО = КС? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Как врач 👩‍⚕️ определяет день переноса эмбриона? Многие уверены, что существует определённый день цикла 🗓️, который подходит абсолютно всем. Но в репродуктологии всё работает немного иначе. ✅ Главная задача репродуктолога - подобрать момент, когда эмбрион и эндометрий будут максимально готовы 👌 друг к другу. Этот период называется «окном имплантации». Именно в это время вероятность прикрепления эмбриона наиболее высока 📈. В программах ВРТ (ЭКО и криопереносов) ориентиром становится не день менструального цикла, а несколько других факторов: 📌 день пункции фолликулов; 📌 развитие эмбриона; 📌 способ подготовки эндометрия; 📌 наличие или отсутствие овуляции; 📌 применение препаратов прогестерона. Например, если речь идёт о переносе пятидневного эмбриона, то чаще всего его переносят через 5 дней после пункции ✨. При криопереносе в естественном цикле врач ориентируется на дату овуляции, потому что именно после неё начинается подготовка эндометрия к имплантации. В прогестерон-модифицированном естественном цикле или в цикле на гормонозаместительной терапии перенос проводят через 5 дней после начала приёма прогестерона. Именно поэтому у двух пациенток (и даже у одной и той же) перенос может быть назначен на совершенно разные дни цикла 🩸. В репродуктологии важен не календарь, а точная 💯 синхронизация между эмбрионом и эндометрием. Именно из таких, на первый взгляд, небольших деталей и складывается успешный результат. А вы знали, что день переноса рассчитывается индивидуально для каждой пациентки? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Фантазия у создателей некоторых сайтов просто не знает границ - калькулятор, который оценивает людей в верблюдах 😂 Я попробовала)))) Результаты оказались весьма неожиданными 🙃😁 Признавайтесь, пойдете проверять свою «стоимость» 🐪 ? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Пустой фолликул: почему во время пункции иногда не удаётся получить яйцеклетку 😔? 1️⃣ фолликул не созрел; 2️⃣ фолликул «перезрел»; 3️⃣технические особенности пункции; 4️⃣ генетически детерминированные нарушения процессов созревания яйцеклетки, включая синдром «пустых» фолликулов. Чаще всего встречается первая 1️⃣ причина. Что означает «незрелый фолликул»? Это означает, что, несмотря на назначение триггера овуляции, ооцит-кумулюсный комплекс не отделился от стенки фолликула, то есть свободно не «плавал» в фолликулярной жидкости 💦. То есть для этого фолликула либо не хватило времени воздействия триггера, либо триггер назначен на малом 🤏диаметре фолликула. Есть определенные стандарты назначения триггера, но не все фолликулы укладываются в эти стандарты. Ооцит ✨ - структура нежная и живет недолго. Если вовремя не назначить триггер и пункцию, то фолликулы могут достичь слишком большого диаметра, тогда также повышен риск неполучения ооцита из такого кистозно измененного фолликула. Техника пункции также важна. Врачу важно до конца аспирировать фолликулярную жидкость 🫧 из фолликула, при единичных фолликулах можно применять технику флашинга (промывки), а также не допустить остатков фолликулярной жидкости в аспирационной системе. Крайне редко, но тем не менее, встречаются пациенты с генетическими 🧬 отклонениями, которые препятствуют нормальному гормонозависимому созреванию ооцита в фолликуле. К сожалению, это исправить невозможно. И тогда отсутствие клеток при пункции повторяется снова и снова. 📌 Даже современные технологии не позволяют гарантировать получение яйцеклетки из каждого фолликула. И да, репродуктологи тоже переживают в такие моменты… За каждым фолликулом мы видим не просто медицинский показатель, а надежду 🤞 пациентки. Сталкивались с термином «пустой фолликул»? Или услышали о нём впервые? С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤

Неудачи ЭКО на эмбриологическом этапе 🔬 : почему так происходит? Одна из самых тяжёлых ситуаций 😔 для врача и пациентов - когда программа ЭКО не доходит до переноса эмбриона. Кажется, что всё шло хорошо, но на этапе культивирования в инкубаторе развитие эмбрионов останавливается 🤷‍♀️… Почему так происходит? 📌 Самая частая причина - качество половых клеток. С возрастом снижается не только количество, но и качество яйцеклеток 💛. На него также могут влиять перенесённые заболевания, операции, особенности овариального резерва и другие факторы. Не менее важную роль играет и качество сперматозоидов 💦 . Иногда это просто естественный отбор, присущий человеку… Даже при использовании качественных яйцеклеток и сперматозоидов молодых пациентов процесс оплодотворения не всегда проходит правильно. В результате эмбрион может не начать нормально развиваться или также остановиться в развитии в любой момент. Если лаборатория работает по всем современным стандартам и соблюдены необходимые условия культивирования, чаще всего причина неправильного оплодотворения, низкого качества эмбрионов или остановки эмбрионов в развитии кроется в биологических особенностях 🧬 самих половых клеток. ❗️Такие ситуации не являются ошибкой эмбриолога или врача. Эволбцтонно так сложилось, что природа очень тщательно отбирает эмбрионы, способные к дальнейшему развитию. Одна неудача на эмбриологическом этапе - это не повод опускать руки 🙏. Это важная информация, которая помогает врачу понять, что произошло, и скорректировать тактику. С заботой о счастливом будущем, Гашенко Анфиса Анатольевна ❤