Циничная биологика (18+)

⬆️Ну как людей с явными патологиями надпочечников плохо обученный, но "опытный" эндокринолог футболит проверять дефицит витамина D, лечить депрессию или тревожное расстройство неясной этиологии и обязательно диагностирует гипотиреоз, в большинстве случаев на фоне идеальных гормонов, просто потому что в понимании таких горе-эндокринологов надпочечники — это что-то совершенно загадочное и редко встречающееся. Ага... В общем, чем я дольше работала, тем сильнее у меня чесался один вопрос: а что, если человек в этот момент не просто «не умеет себя контролировать», а просто не может? Ну как не может не дышать долгое время. Что, если у него ненормально работает сама система, которая должна сообщать мозгу: хватит, мы сыты? Этот сигнальный путь относится к числу автономных нервных процессов, а с ними, автономными, есть одна неприятная особенность: их при должном усилии можно некоторое время контролировать сознательно, но очень ограниченное время. Попробуйте, например, взять под ручное управление дыхание. Вдох. Выдох. Еще вдох. Теперь чуть медленнее. Не отвлекайтесь. Следите за каждым вдохом. Не забудьте вдохнуть через десять минут. Через час. Завтра. Через три года. Технически вы умеете управлять дыханием. Практически очень быстро выяснится, почему природа не поручила вам заниматься этим вручную. Потому что автономные процессы так называются из-за того, что сознание в них участвовать не должно. Не полагается. С голодом и насыщением похожая история. Это система с автономной регуляцией и только частичным вовлечением кортикальных структур. Поэтому если где-то как-то сломанная нервная система все время орет человеку: ЕШЬ, можно сколько угодно стучать человеку по башке, выдавать таблицы калорийности, приложения, весы, мотивацию и пинка под задницу, и какое-то время человек будет героически контролировать процесс. А потом все равно «сорвется». Сознание не может круглосуточно контролировать глючный автономный сигнал. Не может и не должно, это напрочь антифизиологично. Нейробиологам, у которых был хороший научный руководитель, тоже биолог, такие вещи понятны. Психологам — нет, их высшей нейрофизиологии не учили. Короче, мы по ходу дела выяснили, что модные уколы дали людям совершенно потрясающее свойство: возможность фармакологически вмешаться в тот самый механизм, который участвует в формировании голода и насыщения, причем не только на уровне обмена веществ, но и на уровне автономной нервной регуляции. И да, у одних людей эта регуляция просто не работала, и тогда им уколы заходили на ура. А были и другие люди, которые «как радио послушали», потому что у них причина набора веса была совершенно другой, да хоть бы и глюкокортикоиды, о них я тоже как-нибудь расскажу. И никакое воздействие на «центры голода и сытости» тут не помогало и помочь не могло. Разная патофизиология, совершенно разная. Но «невротичным» толстым людям помогало. Потому что впервые совпали причина и метод воздействия на нее. Люди буквально оживали. Не только худели, они впервые обнаруживали, что можно поесть и потом несколько часов вообще не думать о еде, что еда не обязана постоянно маячить где-то на заднем плане мозга включенной пожарной сиреной. Если кратко, мы тогда поняли, что эту часть РПП особо никто не изучал, и чего бы не стать первыми? Первыми, кто попробует выделить, где ведущая проблема? Если она вовсе не в стрессе, не в заедании эмоций и не в дисциплине, а в самой нейрофизиологии регуляции пищевого поведения. Хорошая тема для фундаментальной научной работы? Отличная, мне так казалось. А еще мне казалось, что это же прекрасно, это же прорыв в науке, все же оценят уровень новизны и важности в клинической работе с такими пациентами. Мы можем их хотя бы разделить всех людей с лишним весом на разные группы по причинным механизмам. Тут у нас нейрональный, тут эндокринный, тут еще какой. И каждому поискать специфические инструменты воздействия. Вот казалось бы, что могло пойти не так? Спойлер: практически все. Но об этом уже в следующем письме. Stay tuned, camarados. https://vk.ru/wall-202816561_5234