Школа Деда | доктор Трифонов
رفتن به کانال در Telegram
👨🏻⚕️Геронтопсихиатр Михаил Трифонов 🧠О памяти, тревоге, деменции и жизни после 50 — для пациентов и их близких. 🩺Помогу сохранить ясность мышления пожилых и поддержу их родных. 📍Принимаю в Москве и онлайн: https://taplink.cc/doc.trifonov
نمایش بیشتر2 285
مشترکین
+324 ساعت
+37 روز
+830 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+26
در 0 کانالها
ژوئن '26
+47
در 2 کانالها
Get PRO
مه '26
+32
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+44
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '26
+97
در 12 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+23
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+34
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+31
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+37
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+67
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+133
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+340
در 8 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+16
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+71
در 3 کانالها
Get PRO
مه '25
+102
در 2 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+372
در 2 کانالها
Get PRO
مارس '25
+232
در 15 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+39
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+40
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+120
در 2 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+201
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+81
در 11 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+73
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+409
در 13 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+67
در 4 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+315
در 13 کانالها
Get PRO
مه '240
در 11 کانالها
Get PRO
آوریل '240
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '240
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '240
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '240
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '230
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+12
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+330
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 21 ژوئیه | 0 | |||
| 20 ژوئیه | +3 | |||
| 19 ژوئیه | 0 | |||
| 18 ژوئیه | +1 | |||
| 17 ژوئیه | +3 | |||
| 16 ژوئیه | +1 | |||
| 15 ژوئیه | 0 | |||
| 14 ژوئیه | +1 | |||
| 13 ژوئیه | 0 | |||
| 12 ژوئیه | +1 | |||
| 11 ژوئیه | +2 | |||
| 10 ژوئیه | +2 | |||
| 09 ژوئیه | 0 | |||
| 08 ژوئیه | +3 | |||
| 07 ژوئیه | +2 | |||
| 06 ژوئیه | +2 | |||
| 05 ژوئیه | +1 | |||
| 04 ژوئیه | +2 | |||
| 03 ژوئیه | +1 | |||
| 02 ژوئیه | +1 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
Быстрый шаг в благотворительность
Вы знаете, что я амбассадор и жертвователь фонда «Альцрус». Завтра уйдет мое очередное ежемесячное пожертвование, и я бы хотеть подробнее рассказать о том, как я там оказался.
Изначально я вообще не знал о благотворительных фондах ничего. Потом столкнулся с тем, что не все проблемы можно решить на приеме. Деменция оставляет больше вопросов, чем ответов. И у коллег я заметил, что они репостят информацию о каком-то фонде для людей, столкнувшихся с проблемой деменции. Сначала стал амбассадором, потом — регулярным жертвователем.
Сейчас «Альцрус» - это тысячи семей по всей стране. Горячая линия, «Школа заботы», группы поддержки, альцгеймер-кафе, где люди с деменцией снова чувствуют себя людьми.
И всё это - на пожертвования.
Вы можете присоединиться к этому делу: любая сумма работает. 100, 200, 500 рублей - это чей-то звонок на горячую линию, чья-то передышка, чья-то надежда.
Сделайте пожертвование по ссылке - и вы станете частью команды, которая каждый день помогает семьям не сдаваться.
| 2 | -2147483648_-218963.webp | 186 |
| 3 | ВОЗ говорит, что 45% риска деменции можно предотвратить или отсрочить.
Так что все срочно занялись когнитивным тренингом и модификацией образа жизни! | 279 |
| 4 | Всем ли нужны антидепрессанты?
Кажется, что последние годы стали настоящей эпохой психических расстройств и антидепрессантов. Или просто я получил корку психиатра, и теперь меня это везде окружает.
И если с одной когортой пациентов у меня беседа идет на тему того, что им нужно бы начать прием препаратов из указанной группы, то бывает и наоборот - человек хочет начать прием, сразу, условно только войдя в дверь кабинета.
Нужно ли выписывать подобный препарат такому желающему?
А не знаю 🙂 Без сбора анамнеза, оценки состояния по критериям конкретных заболеваний, лабораторной и инструментальной (иногда) диагностики принять решение о выписке нельзя.
Бывает вообще, что мы расстаемся с человеком после рекомендации по коррекции образа жизни - нельзя чувствовать себя нормально, работая по 70 часов в неделю, питаясь полтора раза в день чем придется, без спорта и без нормального сна.
Бывает, что есть действительно причиниы его жалоб, связанные не с ментальным, а с соматическим здоровьем - те же анемии никто не отменял. В этом плане я рад, что у меня базово опыт работы терапевтический и с разной коморбидностью, это помогает принимать взвешенное решение.
Ну а если вы чувствуете слабость, отсутствие энергии, потерю интереса к жизни, выгорание от работы или ухода за болеющими родственниками - жду вас на прием. Будем искать причины, и экономить ваш бюджет, не назначая лишние анализы, лекарства и БАДы. | 299 |
| 5 |  +8Это мы в Турции на свадьбе коллеги гериатра были. Сейчас дома уже. | 376 |
| 6 | Как упражнения победили хронический гастрит?
Не так давно у меня происходила "перетасовка" участка - когда структура участка немного перетасовывается для лучшей доступности помоши, и так получилось, что какой-то процент пациентов пришел, и не увидел возможности ко мне записаться. Конечно же постоянных пациентов, если я их видел и веду, я принимаю обратно - возвращаются, значит доверяют 🙂
И вот ко мне пришла женщина, которая попросила прикрепиться всей семьей (включая взрослых детей) - сказала, что я единственный, кто ей помог (я даже не помнил честно говоря)
История была в том, что ее постоянно беспокоили боли вроде как в области живота слева. И предпологалось, что это "хронический гастрит", а разные мезими и омезы от него никак не помогали. При сборе анамнеза правда выяснилось, что боли не связаны с пищей, со стулом все в порядке, беспокоят они скорее внизу живота, и вообще больше беспокоят при ходьбе и отдают в пах. Сделали рентген, нашли артроз, дал упражнения и отправил с миром.
А потом через несколько месяцев человек ко мне не ходил, я исчез из ее участка, и вот она возвразается и с такой приятной обратной связью! Я конечно очень обратовался, и подумал, что это хороший случай напомнить, что важно актуализировать боль, оценивать пациента внешне, смотреть его, и разговаривать: суставную боль таблетками не вылечишь,а ежедевные упражнения вполне могут сильно облегчить страдания.
В этом мне очень помогает великое изобретение человечества "Физиобот", который я чуть ли не на каждом приеме показываю пациентам потому что даже регистрации не нужно, а упражнения делали врачи и ребилитологи, работающие на принципах современной медицины. Кстати у меня даже интервью с основательницей проекта есть (Дарья, спасибо, инструмент правда супертоп) | 615 |
| 7 | Отрицание, гнев, депрессия, торг,..деменция
"У меня нет проблем с памятью! Я отлично помню всёёёё, что было оооочень давно". Казалось бы, если человек такое говорит, что у него точно все нормально - ведь он помнит факты о своей далекой молодости, причем очень точно.
Но так ли это? Давайте рабираться.
Закон Рибо говорит нам, что сначала теряется память на недавние события, и потом уже уходит вглубь. Потому сначала забывается вот то что было буквально час назад, потом - события прошлой недели и так далее.
Первым вопросом на проверку памяти у меня является "Не стали ли вы забывать недавние события - например, куда положили очки?". Кто не забывает, куда положил какую-то мелкую штуку? Я вот паспорт забыл на даче вместе с СТС и 200 км ехал рискуя получить штраф с эвакуацией машины за отсутствие документа.
Но ключевым является уточняющий вопрос: "а вспоминаете ли вы по итогу, куда положили Х?". Если нет - дела хуже.
Далее уже начинается клмплекс проверки памяти (вот целый пост с ними). И уже по резульатам тестов+беседы можно предположить тяжелые нарушения памяти и назначить лекарства и немедикаментозное лечение.
А как же МРТ, анализы, дефициты?
Деменцию мы ставим клинически, на основании беседы с пациентом. Все остальное иногда помогает нам найти причину когниивных нарушений, но для начала оказывания помощи строго говоря не требуется.
А почему заголовок такой?
Опять же, по следам приема. Ни пациент, ни его родственники на стадии легкой деменции или умеренных когнитивных расстройств могут не принимать наличие недуга. И здесь очень важна диагностика, глубокая беседа, объяснение процессов, происходящим с мозгом. Потому много времени на консультации я использую именно для того, чтобы объяснить, почему я выставил тот или иной диагноз, и как с ним жить пациенту и его родственникам, и почему такие мелочи, как "ну да, он слышит через раз и иногда будто нарочно не делает, что попросили" вообще не являются мелочами. Ведь если знаешь, что происходит, принять это проще. | 646 |
| 8 | Как? | 571 |
| 9 |  +1Как правильно называется моя специальность? | 549 |
| 10 | Контентмейкеры 20 века
Можно ли представить, что ваша бабушка делает видео для тиктока? В целом да, но будто бы не так часто. Но страсть делать контент с нами не первый год, просто у каждого своя мода. Я вот заметил, что у поколения, рождённого в районе 40х-50х годов того века в самом большом почете — стихи.
На приемах часто мне пациенты читают собственноручные произведения, да даже на крупных форумах вижу, что стихи сочиняют и крупные государственных деятелей.
И у меня возникло два вопроса, на которые приглашаю ответить в комментариях:
1. Какие ещё творческие развлечения есть у ваших старших, кроме стихов?
2. Почему сейчас не пишут стихи в таком объеме? | 530 |
| 11 |  Не виделись с родителями несколько месяцев? Осмотрите их квартиру!
Очень часто первые признаки деменции, депрессии или старческой хрупкости становятся заметны не в разговоре, а в квартире.
Подготовил вам небольшую памятку по тому, что должно вас очень насторожить.
Сохраните этот пост, чтобы перечитать перед следующей поездкой к родителям.
А может у вас есть личный опыт того, как обстановка в квартире стала подсказкой, что с родственником что-то не то? Делитесь в комментариях | 784 |
| 12 | Минутка возможностей для молодых специалистов
Возможно, кто-то из читающих меня сейчас закончил лечфак и сдает аккредитацию.
И после аккредитации часто встаёт вопрос о том, куда пойти дальше. Сейчас я бы сказал, что лучше всего на год-другой пойти работать на поток, чтобы понять себя, понять пациентов.
Это я к чему: там, где работаю на участке (Москва, м. Теплый стан) сейчас освободилось пара ставок участковых врачей. Работа непростая, но интересная. Платят хорошо, обследования открывать по показаниям можно, инфраструктура достойная. Есть свои нюансы, свойственные любой государственной поликлинике, но работе не мешают.
Из экстра-бонусов: со своей стороны поделюсь знаниями, подскажу как освоиться на рабочем месте, и вообще буду рядом (в рабочие часы) — я знаю что такое начинать работу после обучения, потому постараюсь помочь влиться в нее наиболее комфортно.
Перед трудоустройством нужно будет сдать экзамен в Департаменте, но он несложный, справитесь.
Если заинтересовались, или знаете кому предложить такую работу - пишите мне в личку.
Жду вас, будущие коллеги🙂 | 622 |
| 13 | Как Глюкозамин до деменции может довести?
Итак, препараты Глюкозамина часто используют для поддержания здоровья суставов. По идее, если их долго-долго принимать, суставы должны получать больше "смазки".
Я такие препараты в своей практике не назначаю, потому что хороших данных об улучшении состояния суставов нет, а стоят они недёшево - на мой взгляд спорная инвестиция в здоровье.
И теперь у меня есть еще один аргумент против: вышла новость, что у людей с начинающей нейродегенерацией (на стадии лёгких когнитивных нарушений) прием глюкозамина может ускорить течение заболевания и быстрее привести к деменции.
Вероятно это связано с тем, что повышение гликозилирования тканей мозга на фоне бо́льшего поступления глюкозамина нарушает его гомеостаз и ускоряет течение нейродегенерации.
Продолжаю быть против этих добавок, и теперь у меня есть +1 аргумент - сохранишь не только деньги, но и память. | 676 |
| 14 |  Каждый шестой в России - старше 65 лет
Сегодня увидел красивую инфографику, где вспомнил, что демографический переход стремительно шагает почти по всему миру. Россия конечно не прям в топе, но всё же каждый шестой это тоже много.
И ладно бы, люди были в этом возрасте совершенно здоровые, количество хронических болезней-то тоже растет пропорционально количеству пожилых.
И лучше всего думать стратегически — не допускать болезни, а их предупреждать или контролировать на ранней стадии.
Можно, например, пользоваться моей методичкой, чтобы собрать себе индивидуальный чекап по возрасту.
Или обратиться за консультацией по вопросам здорового старения / лечения собственно проявлений болезней старения.
Короче, вам точно понадобится знакомый гериатр🙂
Записаться на консультацию | 526 |
| 15 |  С днём медицинского работника!
Вот такую красоту сегодня подарила пациентка, порадовался | 557 |
| 16 | Энергоэффективность приходит с возрастом
Я уже упоминал, что с возрастом наш уровень потребления энергии в покое (он же базальный метаболизм) снижается. И так как 80 огонечков мы там не собрали, с чистой совестью поговорю не об орторексии, а о конкретных цифрах
Собственно в течение 10 лет у женщин базальный метаболизм падает на 38 ккал/сут., у мужчин - на 78 ккал/сут. Просто потому что падает, вот такой вот у нас энергоэффективный организм. (брал отсюда). У женщин, кстати, цифры меньше только до менопаузы ввиду влияния эстрогенов, далее они равняются с мужчинами (потому в том числе после менопаузы вес набирается сильнее)
Но проблема таится не только здесь, но и в том, что с возрастом мы банально двигаемся меньше, а едим столько же или больше 🙂
И это еще 113 ккал в 10 лет, что дает нам внушительные 129 ккал у женщин и 197 ккал у мужчин. Если есть как обычно, то для набора 1 кг жира нам потребуется каких-то 1,5-2 месяца ПРОСТО ПИТАЯСЬ И ДВИГАЯСЬ КАК ПРЕЖДЕ
Что делать-то?
1️⃣Снизьте калорийность на 150-200 ккал от вашего привычного рациона, в первую очередь за счет простых углеводов (сладости, выпечка) и жиров.
2️⃣Увеличьте потребление белка до 70 г в день, распределив их на завтрак, обед и ужин.
3️⃣Добавьте физическую активность. Даже простая ходьба увеличит затрату энергии и замедлит потерю мышц. С ворастом двигаться нужно даже больше, это очень важно
В общем, загадка "я ем как обычно, но чета набрал 10 кг" разгадана, расходимся | 841 |
| 17 |  Как влияют антидепрессанты на течение пневмонии у пожилых?
В Age and Ageing нашел интересное исследование, посвященное тому, как связаны (казалось бы) несвязанные между собой вещи: пневмония и антидепрессанты. А именно, как часто госпитализируют пожилых в зависимости от приема указанных препаратов.
Оказалось, что госпитализируют перенесших пневмонию (смотрели срок 90 дней) пожилых пациентов, принимающих антидепрессанты чаще, и пик частоты приходится на первые 30 дней
Но не стоит обвинять антидепрессанты: более выраженные корелляции наблюдались в пожилом возрасте и при наличии перенесенного инсульта, а самый высокий риск оказался у лиц с высокой антихолинергической и седативной нагрузкой. Антидепрессанты как раз относятся к таким препаратам, но не только они.
Потому да, кажется, можно утверждать, что пациенты, у которых сильная антихолинергическая нагрузка в пожилом возрасте и с наличием инсульта в анамнезе с большей вероятности попадут в больницу из-за пневмонии.
Но мне кажется, что весьма очевидный вывод, и всегда по-возможности надо минимизировать лекарственную нагрузку на пациента, где она не нужна (и оставлять, где риск больше пользы) | 2 491 |
| 18 |  У меня кстати статья вышла, которая по сути является базой для обзора литературы моего диссера☺️
Посмотреть | 635 |
| 19 |  Вчера первый раз в истории человек получил коктейль факторов Яманаки для частичного клеточного перепрограммирования.
Пациент получил экспериментальную генную терапию, цель которой — заставить повреждённые клетки глаза вести себя моложе. Частичное эпигенетическое перепрограммирование — попытка вернуть клеткам более молодой режим работы, не превращая их обратно в стволовые клетки.
Терапия называется ER-100. Её тестирует Life Biosciences Дэвида Синклера в фазе 1 — то есть главный вопрос сейчас безопасно ли это для человека. Препарат нацелен на заболевания зрительного нерва, включая открытоугольную глаукому и NAION — состояние, при котором из-за нарушения кровоснабжения повреждается зрительный нерв.
Идея сделать это на глазе очень интересная, так как глаз является изолированным органом. Но в дальнейшем Синклер планирует расширить на другие индикации.
Почему все так внимательно смотрят на этот эксперимент?
Потому что это один из первых реальных тестов большой теории программируемого старения: старение может быть не только накоплением поломок, но и сбоем в “инструкциях” клетки — в том, какие гены включены и выключены. ER-100 использует три фактора — OCT4, SOX2 и KLF4, чтобы попытаться вернуть клеткам более молодую программу работы.
Если подход сработает, это может открыть путь к совершенно новому классу терапии возрастных заболеваний.
Пока же главный вывод простой:
омоложение клеток факторами Яманаки впервые вышло из лабораторных животных в человека. И теперь начинается настоящая проверка.
⏪ Сообщество @revertaza_longevity | 648 |
| 20 | Наш личный депозит
В общем, не так давно за компанию с женой начал считать калории. Способ все ещё дискуссионный, но я обнаружил что себя обманываю и ем больше чем думаю все-же полезный, особенно если никогда этого не делал нормально.
И вот что я подумал: похудение= калорий приходит меньше, чем расходуется. Тут никакие ТТГ, кортизолы и прочие штуки нам не нужны, чистая физика.
Но вот знать сколько расходуется достоверно — непросто. Даже хорошая техника может давать неточные цифры базального обмена веществ = вроде едим меньше, а не худеем.
Но мы точно знаем, что избыток калорий уходит в жир,а с возрастом обмен веществ замедляется. Получается такой вот "депозит" жира. Даже если там условно каждый день приходит +80 ккал, за год это 29200 ккал или 3,65 лишних кило. С простых 80 ккал каждый день.
А с учётом замедления обмена веществ, получается и того больше.
Короче, не храните на своем теле жировой депозит, и помните что снижение веса это чаще всего только цифры и только дисциплина. Вне зависимости от возраста.
А если тут будет 80+ 🔥, поговорим про орторексию, или одержимость здоровым питанием | 536 |
