nk_pulmo
رفتن به کانال در Telegram
👩🏼⚕️👶🏻🫁 Наталия Колганова педиатр, пульмонолог МОСКВА . 📲 Inst @nk_pulmo . 📝 Запись: https://docdeti.ru/vrachi/nataliya-kolganova/ 💜 Клиника docdeti на Павелецкой, Можайка
نمایش بیشترکشور مشخص نشده استدسته بندی مشخص نشده است
1 767
مشترکین
+224 ساعت
+137 روز
+1430 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسبها
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+19
در 2 کانالها
اوت '26
+37
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+92
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+160
در 7 کانالها
Get PRO
مه '26
+86
در 3 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+29
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+798
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '260
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '260
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '250
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '250
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '250
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '250
در 3 کانالها
Get PRO
اوت '250
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '250
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '250
در 0 کانالها
Get PRO
مه '250
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '250
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '250
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+628
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '250
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+86
در 12 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 15 سپتامبر | +1 | |||
| 14 سپتامبر | +3 | |||
| 13 سپتامبر | +7 | |||
| 12 سپتامبر | +1 | |||
| 11 سپتامبر | +2 | |||
| 10 سپتامبر | +2 | |||
| 09 سپتامبر | 0 | |||
| 08 سپتامبر | +1 | |||
| 07 سپتامبر | 0 | |||
| 06 سپتامبر | 0 | |||
| 05 سپتامبر | 0 | |||
| 04 سپتامبر | 0 | |||
| 03 سپتامبر | 0 | |||
| 02 سپتامبر | +1 | |||
| 01 سپتامبر | +1 |
پستهای کانال
😋 КОЛЛЕГИ-АЛЛЕРГОЛОГИ ПОЙМАЛИ И ПОВЕЛИ НА СЕМЕЙНУЮ ЯРМАРКУ Docdeti
Юля Сайфутдинова с дочкой Ниярой сделали шедевры из мыла.
Ира Манто с дочкой Анечкой испекли вкуснейшие коржики.
И, конечно же, было много вкусностей шедевро педиатра-кондитера Лены Подстригич.
Зарядилась положительными эмоциями перед приемом 🤩
#nk_pulmo #жизньпульмонолога
| 2 |  +1🤔 МОЖНО ЛИ ПЕРЕРАСТИ АСТМУ?
Если коротко: нет. Бронхиальная астма ー заболевание хроническое, и полностью вылечить ее нельзя.
У многих пациентов наступает длительная клиническая ремиссия, когда симптомы полностью исчезают на годы и даже десятилетия. Это состояние GINA рекомендует описывать как «астма затихла» («asthma has gone quiet for now»), т.к. термин «ремиссия» может восприниматься как «полное излечение», что неверно.
Ремиссия ≠ излечение, и вот почему:
• Сохраняющееся воспаление в бронхах: ‼️даже при полном отсутствии симптомов часто сохраняется воспаление дыхательных путей, гиперреактивность бронхов и нарушение функции легких‼️ (астму иногда сравнивают с айсбергом: мы видим только верхушку ー обострения, а постоянное воспаление в бронхах между приступами не видно «невооруженным глазом»).
• Возможность обострений: у 30–80% после определенного периода ремиссии в детстве астма возвращается во взрослом возрасте.
• Риск ускоренного снижения функции легких: у лиц, достигших ремиссии в детском возрасте, во взрослом возрасте выше риск ускоренного снижения легочной функции, независимо от курения.
Источники
• UpToDate Natural history of asthma: https://www.uptodate.com/contents/natural-history-of-asthma
• https://publications.ersnet.org/highwire_display/entity_view/node/454706/full
• https://aard.or.kr/DOIx.php?id=10.4168/aard.2026.14.2.60
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11871365/
#nk_pulmo #астма | 312 |
| 3 |  🤔 ПРОПАЛ ФЛИКСОТИД. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Обычно это происходит в декабре-январе, но в этом году пациенты уже сейчас пишут, что не могут найти препарат.
Итак, что делать?
В идеале: лучше звоните Солу записывайтесь на прием к пульмонологу/аллергологу. Я настоятельно не рекомендую самостоятельно корректировать лечение, хотя может показаться.
Но ситуации бывают разные. Что можно сделать, пока ждете записи ко врачу:
😀 Заменить Фликсотид на Флютиказон Эйр в той же дозировке. (Чаще речь идет о 50 мкг/доза, т.к. обычно она и пропадает из аптек).
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
Делаем: Флютиказон Эйр 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
😀Заменить Фликсотид 50 мкг/доза на Фликостид 125 мкг/доза
Кейс 1
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 2 дозы 2 раза в сут (суммарно 200 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 250 мкг в сут)
Кейс 2
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 100 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 1 раз в сут (суммарно 125 мкг в сут)
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
*) NB! Вопрос возможности назначения Фликсотида 1 раз в сут дискутабельный. Так что данную схему я бы не назвала предпочтительной.
*) Мне неясно, почему в инструкции к Фликсотиду нет схемы 1 раз в сут (хотя и прямого запрета нет), а в инструкции к Серетиду такая схема есть, хотя бронхолитик салметерол, входящий в его состав, действует 12 ч, так что логично назначать данный препарат 2 р/сут, а вот у ингаляционного гормона другая фармакокинетика, он так четко по времени не выводится из организма. Если кто-то из коллег может дать разъяснения, буду благодарна ☺️
❗️ Аргументы за (их немного, и они ю косвенные)
1. В инструкции к Фликсотиду нет прямого запрета на применение 1 раз в сут. Есть фраза «Ваш врач может снизить дозу до минимально эффективной».
2. В GINA указывается минимальная эффективная доза 50 мкг/сут - а это в любом случае 1 доза в сут (т.к меньше 50 мкг в 1 дозе нет).
❗️ Аргументы против:
1. В инструкции к Фликсотиду прописана только схема 2 раза в сутки (хотя указано, что это схема для страта терапии).
2. В руководствах NICE указано, что суточную дозу флутиказона необходимо разделять на 2 приема
❗️ Дискутабельные аргументы:
1. Крупный мета-анализ Masoli: назначение флутиказона 2 р/сут «обеспечит бОльшую терапевтическую пользу» чем 1 раз в сут. НО сравнивали применение 2 дозы и 1 дозы утром, а есть данные, что Флютиказон эффективнее, если ингалироваться вечером (вероятно, потому, что приступы чаще случаются ночью или под утро).
2. Есть несколько исследований, показывающих, что назначение Флютикизона 1 раз в сутки может быть не менее эффективно, чем 2 раза в сут, но данные ислледования не очень свежие, проведены на небольшой выборке, и вообще авторы делают довольно осторожные выводы.
3. Есть исследование, показывающее, что схема назначения 1 раз в сут не уступает по эффективности схеме 2 раза в сут, но здесь применяли препарат флутиказона ФУРОАТ (в РФ не зарегистрирован), а не ПРОПИОНАТ, как в Фликсотиде, и выборка относительно небольшая. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3282675/
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
😀Заменить Фликсотид на Пульмикорт в эквивалентной дозе.
⚪️Фликсотид 50-100 мкг/сут ~ пульмикорт 250-500 мкг/сут
⚪️Фликсотид 100-200 мкг/сут ~ пульмикорт 500-1000 мкг/сут
⚪️Фликсотид >200 мкг/сут ~ пульмикорт >1000 мкг/сут
NB! Представлены суточные дозы. Делим их на 2 - ингалируемся 2 р/сут.
Источник: GINA 2026
😀Некоторые коллеги предлагают также вариант перехода на другие препараты (Серетид, Симбикорт и др), но лично я бы не рекомендовала такую тактику. Я придерживаюсь мнения, что любая коррекция терапии (отмена или назначения терапии, смена препарата или дозы) должна проводиться только Вашим лечащим врачом, который
а) является специалистом пульмонологом/аллергологом
б) знает нюансы конкретно Вашей ситуации,
и на основании этого может принять взвешенное клиническое решение.
Если столкнулись с ситуацией нехватки препарата, записывайтесь на прием: очно/онлайн:
❗️https://docdeti.ru/vrachi/nataliya-kolganova/
❗️https://docma.ru/product/kolganovani/ | 185 |
| 4 | 🤔 ПРОПАЛ ФЛИКСОТИД. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Обычно это происходит в декабре-январе, но в этом году пациенты уже сейчас пишут, что не могут найти препарат.
Итак, что делать?
В идеале: лучше звоните Солу записывайтесь на прием к пульмонологу/аллергологу. Я настоятельно не рекомендую самостоятельно корректировать лечение, хотя может показаться.
Но ситуации бывают разные. Что можно сделать, пока ждете записи ко врачу:
😀 Заменить Фликсотид на Флютиказон Эйр в той же дозировке. (Чаще речь идет о 50 мкг/доза, т.к. обычно она и пропадает из аптек).
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
Делаем: Флютиказон Эйр 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
😀Заменить Фликсотид 50 мкг/доза на Фликостид 125 мкг/доза
Кейс 1
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 2 дозы 2 раза в сут (суммарно 200 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 250 мкг в сут)
Кейс 2
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 100 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 1 раз в сут (суммарно 125 мкг в сут)
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
*) NB! Вопрос возможности назначения Фликсотида 1 раз в сут дискутабельный. Так что данную схему я бы не назвала предпочтительной.
*) Мне неясно, почему в инструкции к Фликсотиду нет схемы 1 раз в сут (хотя и прямого запрета нет), а в инструкции к Серетиду такая схема есть, хотя бронхолитик салметерол, входящий в его состав, действует 12 ч, так что логично назначать данный препарат 2 р/сут, а вот у ингаляционного гормона другая фармакокинетика, он так четко по времени не выводится из организма. Если кто-то из коллег может дать разъяснения, буду благодарна ☺️
❗️ Аргументы за (их немного, и они ю косвенные)
1. В инструкции к Фликсотиду нет прямого запрета на применение 1 раз в сут. Есть фраза «Ваш врач может снизить дозу до минимально эффективной».
2. В GINA указывается минимальная эффективная доза 50 мкг/сут - а это в любом случае 1 доза в сут (т.к меньше 50 мкг в 1 дозе нет).
❗️ Аргументы против:
1. В инструкции к Фликсотиду прописана только схема 2 раза в сутки (хотя указано, что это схема для страта терапии).
2. В руководствах NICE указано, что суточную дозу флутиказона необходимо разделять на 2 приема
❗️ Дискутабельные аргументы:
1. Крупный мета-анализ Masoli: назначение флутиказона 2 р/сут «обеспечит бОльшую терапевтическую пользу» чем 1 раз в сут. НО сравнивали применение 2 дозы и 1 дозы утром, а есть данные, что Флютиказон эффективнее, если ингалироваться вечером (вероятно, потому, что приступы чаще случаются ночью или под утро).
2. Есть несколько исследований, показывающих, что назначение Флютикизона 1 раз в сутки может быть не менее эффективно, чем 2 раза в сут, но данные ислледования не очень свежие, проведены на небольшой выборке, и вообще авторы делают довольно осторожные выводы.
3. Есть исследование, показывающее, что схема назначения 1 раз в сут не уступает по эффективности схеме 2 раза в сут, но здесь применяли препарат флутиказона ФУРОАТ (в РФ не зарегистрирован), а не ПРОПИОНАТ, как в Фликсотиде, и выборка относительно небольшая. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3282675/
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
😀Заменить Фликсотид на Пульмикорт в эквивалентной дозе.
⚪️Фликсотид 50-100 мкг/сут ~ пульмикорт 250-500 мкг/сут
⚪️Фликсотид 100-200 мкг/сут ~ пульмикорт 500-1000 мкг/сут
⚪️Фликсотид >200 мкг/сут ~ пульмикорт >1000 мкг/сут
NB! Представлены суточные дозы. Делим их на 2 - ингалируемся 2 р/сут.
Источник: GINA 2026
😀Некоторые коллеги предлагают также вариант перехода на другие препараты (Серетид, Симбикорт и др), но лично я бы не рекомендовала такую тактику. Я придерживаюсь мнения, что любая коррекция терапии (отмена или назначения терапии, смена препарата или дозы) должна проводиться только Вашим лечащим врачом, который
а) является специалистом пульмонологом/аллергологом
б) знает нюансы конкретно Вашей ситуации,
и на основании этого может принять взвешенное клиническое решение.
Если столкнулись с ситуацией нехватки препарата, записывайтесь на прием: очно/онлайн:
❗️https://docdeti.ru/vrachi/nataliya-kolganova/
❗️https://docma.ru/product/kolganovani/ | 1 |
| 5 | #nk_pulmo #астма #фликсотид | 1 |
| 6 |  +2بدون متن... | 658 |
| 7 |  +9🤔 ПРЕВЕНАР 20: сколько? кому? когда?
В России наконец-то появилась Превенар 20.
А вместе с вакциной - и много вопросов: сколько? кому? когда?
Разбираемся вместе. Постаралась собрать для вас максимально полную информацию.
Остались вопросы? Пишите в комментариях.
NB!
1. Пост не является заменой консультации педиатра. Схемы вакцинации для конкретного пациента необходимо обсуждать с Вашим лечащим врачом.
2. В данном посте разобраны имеющиеся в мире рекомендации, в России при принятии клинического решения врач будет опираться на официальную инструкцию и рекомендации, принятые на территории РФ.
В комментариях прикреплю источники
#nk_pulmo #вакцинация #пневмококк | 735 |
| 8 | 🤔 ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ПНЕВМОКОККА
Немного практики 🧩
Представьте, что на приём пришли четыре ребёнка с разной историей вакцинации. Сможете определить, какие вакцины от пневмококка им нужны и в какие сроки?
Пишите свои варианты в комментариях
Кейс 1
Ребенок, 2 года 4 мес, болезнь Брутона (первичный иммунодефицит)
Вакцинация от пневмококка: ПКВ 13 ー 2 дозы
Кейс 2
Ребенок 5 лет, без хронических заболеваний
Вакцинация от пневмококка: нет
Кейс 3
Ребенок 6 лет, кохлеарный имплант
Вакцинация от пневмококка: ПКВ 13 ー 3+1
Кейс 4
Ребенок 10 лет, бронхиальная астма
Вакцинация от пневмококка: ПКВ 13 ー 2+1, Пневмовакс 23ー 1 доза 6 лет назад
Ответы — завтра. А вместе с ними большой и понятный разбор Превенара 20
#nk_pulmo #вакцинация #пневмококк | 193 |
| 9 |  😍 СПАСИБО ЗА ДОВЕРИЕ
#отзывы | 194 |
| 10 |  СДЕЛАЛА ПРИВИВКУ СУПЕРСИЛЫ 🦸♀️
Ну что, друзья, вот и настала осень🍂 А значит, пора чипироваться вакцинироваться от гриппа 🦠
Я сделала Ультрикс квадри у себя на работе в docdeti.
А ты уже сделал прививку от гриппа?
🤔
А у Антонины Обласовой бот про вакцинацию от гриппа, которому можно задавать вопросы которые волную ваши сердца
#nk_pulmo #вакцинация #грипп | 261 |
| 11 |  +6🤓 ТОП 5 МОИХ НАСТОЛЬНЫХ КНИГ КАК ПЕДИАТРА И ДЕТСКОГО ПУЛЬМОНОЛОГА
Топ 5 книг, которые формируют меня как врача и помогают в ежедневной практике
#nk_pulmo | 311 |
| 12 |  +5ВЧЕРА ПРАЗДНОВАЛА ДЕНЬ РОЖДЕНЬЯ С ДРУЗЬЯМИ, а сегодня продолжаю получать поздравления от моих чудеснейших пациентов. Утопаю в цветах, подарках и теплых словах 😍
Меня переполняют эмоции! Весь день хожу улыбаюсь!
Спасибо вам, мои дорогие 🩷 | 312 |
| 13 |  +6С педиатром Алисой Саядовой продолжаем рассказывать, когда педиатр должен направить ребенка к пульмонологу
#nk_pulmo | 697 |
| 14 |  КАК ДЕЛАТЬ ИНГАЛЯЦИИ С ПОМОЩЬЮ НЕБУЛАЙЗЕРА
#nk_pulmo #астма | 270 |
| 15 |  +7🤔 Мы с коллегой из Тбилиси Алисой Саядовой разобрали 9 сценариев, когда педиатр должен направить ребенка к пульмонологу 🫁: симптомы, красные флаги, предполагаемые диагнозы
Первые 5 ждут вас в карусели👉🏻
#nk_pulmo #педиатрия #пульмонология | 851 |
| 16 |  +6🤔 КАК ТОЧНО ПОСТАВИТЬ АСТМУ?
На этот текст меня вдохновил комментарий под постом коллеги:
Спирометрия была нормальная, но приступы удушья, обструкции случались. Доктор порадовался за мои легкие, но диагноз поставил, и терапию назначил.
Почти на каждом приеме слышу:
⚪️ «Мы сдали анализы — у нас нет аллергии». ⚪️ «Спирометрия нормальная — астму исключили».
🥲К сожалению, это так не работает.
Аллергообследование и спирометрия с бронхолитиком важны, но диагноз «бронхиальная астма» клинический, то есть мы оцениваем
✔️ симптомы
✔️ эффективность пробной терапии
Если анализы - «по нулям», спирометрия «нормальная», но у пациента случаются эпизоды обструкции, наблюдается длительный кашель, и помогают пульмикорт, беродуал, симбикорт (согласно инструкции, показания к применению данных препаратов -«бронхиальная астма»), то диагноз, вероятнее всего, очевиден.
Я очень хорошо понимаю, что родителям сложно принять астму. «Аллергический кашель», «рецидиввирующие обструкции», «угрожаем по астме» звучат куда менее пугающе. И, конечно, хочется увидеть 100%-ное железобетонное подтверждение в анализах/на снимке, а не просто доверять словам врача «3 месяца пробно дышите гормонами». Гормонами?!
3 месяца минимум?!
Просто из-за «какого-то сомнительного» предположения врача?! Да у нас полгруппы так болеет и кашляет, и никакую астму им не ставят (к сожалению).
Ни один тест или анализ не покажет точно, есть астма или нет
Диагностика астмы — процесс сложный, комплексный, зачастую долгий: мы проводим спирометрию, ведем дневник пикфлоуметрии, сдаем аллергопанель по назначению аллерголога, даем пробную терапию, оцениваем эффективность в динамике - как ребенок переносит ОРВИ на фоне препарата, уходит ли кашель, иногда не с первого раза удается подобрать лекарство, подходящее конкретному пациенту.
Важно не бояться диагноза и не искать того, кто «успокоит», сказав, что «это не астма, а просто обструкция», «бронхит по типу астматического»,
но довериться грамотному врачу, выслушать его аргументы, задать все волнующие вас вопросы, при желании получить второе, третье мнение.
Если у Вашего ребенка повторные бронхиты, обструкции, эпизоды затрудненного дыхания, сухих свистящих хрипов, длительный кашле после ОРВИ, а пульмикорт, беродуал, монтелукаст - ваши «любимые» препараты, приходите на прием — будем разбираться вместе 🩷
#nk_pulmo #астма | 319 |
| 17 |  +8🤔 РИЧАРД - ЛЬВИНОЕ СЕРДЦЕ и МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ
Ричард I — английский король XII в, прославившийся бесстрашием в сражениях, за что и получил прозвище Львиное Сердце. А еще он был талантливым поэтом и музыкантом.
Мой маленький пациент Ричард - тоже настоящий боец и очень обаятельный мальчишка!
И сегодня я расскажу его историю, а точнее наш совместный путь к диагнозу.
*) фото и видео публикуются с разрешения родителей Рича
#nk_pulmo #редкиеболезнилегких #трахеомаляция | 288 |
| 18 |  +7🎂 🦁 У МЕНЯ СЕГОДНЯ ДЕНЬ РОЖДЕНЬЯ, а это хороший повод вспомнить, что важного произошло за прошедший год, и подумать о будущем
Даты придумали люди, но это очень хорошая идея. Иногда полезно останавливаться, оглядываться назад, подводить итоги и строить планы на будущее. Естественно, только грандиозные!
Всех обнимаю 🫂
Спасибо, что вы со мной ❤️
#nk_pulmo #путьвмедицине | 291 |
| 19 |  +8СИНИЕ «КАПЕЛЬКИ» В КЛЕТКАХ, или КЛЮЧ К ДИАГНОЗУ ПОД МИКРОСКОПОМ
Иногда ключ к диагнозу действительно обнаруживается под микроскопом.
У девочки с тяжёлой анемией с рождения, кашлем, кровохарканьем и КТ-картиной диффузного альвеолярного кровоизлияния в биоптате лёгкого при специальном окрашивании нашли «синие капельки» макрофагах. Это включения гемосидерина — пигмента, образующегося после распада гемоглобина и содержащего железо. В итоге был установлен редкий диагноз — идиопатический гемосидероз лёгких.
Подробнее — в карусели 👉🏻
#nk_pulmo #редкиеболезнилегких | 267 |
| 20 | +8 СИНИЕ «КАПЕЛЬКИ» В КЛЕТКАХ, или КЛЮЧ К ДИАГНОЗУ ПОД МИКРОСКОПОМ
Иногда ключ к диагнозу действительно обнаруживается под микроскопом.
У девочки с тяжёлой анемией с рождения, кашлем, кровохарканьем и КТ-картиной диффузного альвеолярного кровоизлияния в биоптате лёгкого при специальном окрашивании нашли «синие капельки» макрофагах. Это включения гемосидерина — пигмента, образующегося после распада гемоглобина и содержащего железо. В итоге был установлен редкий диагноз — идиопатический гемосидероз лёгких.
Подробности— в карусели 👉🏻
#nk_pulmo #редкиеболезнилегких | 1 |
