nk_pulmo
Ir al canal en Telegram
👩🏼⚕️👶🏻🫁 Наталия Колганова педиатр, пульмонолог МОСКВА . 📲 Inst @nk_pulmo . 📝 Запись: https://docdeti.ru/vrachi/nataliya-kolganova/ 💜 Клиника docdeti на Павелецкой, Можайка
Mostrar másEl país no está especificadoLa categoría no está especificada
1 767
Suscriptores
+224 horas
+137 días
+1430 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Sin datos
¿Algún problema? Por favor, actualice la página o contacte a nuestro gerente de soporte.
Nube de Etiquetas
Sin datos
¿Algún problema? Por favor, actualice la página o contacte a nuestro gerente de soporte.
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
septiembre '26
septiembre '26
+19
en 2 canales
agosto '26
+37
en 3 canales
Get PRO
julio '26
+92
en 3 canales
Get PRO
junio '26
+160
en 7 canales
Get PRO
mayo '26
+86
en 3 canales
Get PRO
abril '26
+29
en 0 canales
Get PRO
marzo '26
+798
en 0 canales
Get PRO
febrero '260
en 1 canales
Get PRO
enero '260
en 0 canales
Get PRO
diciembre '250
en 0 canales
Get PRO
noviembre '250
en 0 canales
Get PRO
octubre '250
en 0 canales
Get PRO
septiembre '250
en 3 canales
Get PRO
agosto '250
en 0 canales
Get PRO
julio '250
en 0 canales
Get PRO
junio '250
en 0 canales
Get PRO
mayo '250
en 0 canales
Get PRO
abril '250
en 0 canales
Get PRO
marzo '250
en 0 canales
Get PRO
febrero '25
+628
en 0 canales
Get PRO
enero '250
en 0 canales
Get PRO
diciembre '24
+86
en 12 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 15 septiembre | +1 | |||
| 14 septiembre | +3 | |||
| 13 septiembre | +7 | |||
| 12 septiembre | +1 | |||
| 11 septiembre | +2 | |||
| 10 septiembre | +2 | |||
| 09 septiembre | 0 | |||
| 08 septiembre | +1 | |||
| 07 septiembre | 0 | |||
| 06 septiembre | 0 | |||
| 05 septiembre | 0 | |||
| 04 septiembre | 0 | |||
| 03 septiembre | 0 | |||
| 02 septiembre | +1 | |||
| 01 septiembre | +1 |
Publicaciones del Canal
😋 КОЛЛЕГИ-АЛЛЕРГОЛОГИ ПОЙМАЛИ И ПОВЕЛИ НА СЕМЕЙНУЮ ЯРМАРКУ Docdeti
Юля Сайфутдинова с дочкой Ниярой сделали шедевры из мыла.
Ира Манто с дочкой Анечкой испекли вкуснейшие коржики.
И, конечно же, было много вкусностей шедевро педиатра-кондитера Лены Подстригич.
Зарядилась положительными эмоциями перед приемом 🤩
#nk_pulmo #жизньпульмонолога
| 2 |  +1🤔 МОЖНО ЛИ ПЕРЕРАСТИ АСТМУ?
Если коротко: нет. Бронхиальная астма ー заболевание хроническое, и полностью вылечить ее нельзя.
У многих пациентов наступает длительная клиническая ремиссия, когда симптомы полностью исчезают на годы и даже десятилетия. Это состояние GINA рекомендует описывать как «астма затихла» («asthma has gone quiet for now»), т.к. термин «ремиссия» может восприниматься как «полное излечение», что неверно.
Ремиссия ≠ излечение, и вот почему:
• Сохраняющееся воспаление в бронхах: ‼️даже при полном отсутствии симптомов часто сохраняется воспаление дыхательных путей, гиперреактивность бронхов и нарушение функции легких‼️ (астму иногда сравнивают с айсбергом: мы видим только верхушку ー обострения, а постоянное воспаление в бронхах между приступами не видно «невооруженным глазом»).
• Возможность обострений: у 30–80% после определенного периода ремиссии в детстве астма возвращается во взрослом возрасте.
• Риск ускоренного снижения функции легких: у лиц, достигших ремиссии в детском возрасте, во взрослом возрасте выше риск ускоренного снижения легочной функции, независимо от курения.
Источники
• UpToDate Natural history of asthma: https://www.uptodate.com/contents/natural-history-of-asthma
• https://publications.ersnet.org/highwire_display/entity_view/node/454706/full
• https://aard.or.kr/DOIx.php?id=10.4168/aard.2026.14.2.60
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11871365/
#nk_pulmo #астма | 312 |
| 3 |  🤔 ПРОПАЛ ФЛИКСОТИД. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Обычно это происходит в декабре-январе, но в этом году пациенты уже сейчас пишут, что не могут найти препарат.
Итак, что делать?
В идеале: лучше звоните Солу записывайтесь на прием к пульмонологу/аллергологу. Я настоятельно не рекомендую самостоятельно корректировать лечение, хотя может показаться.
Но ситуации бывают разные. Что можно сделать, пока ждете записи ко врачу:
😀 Заменить Фликсотид на Флютиказон Эйр в той же дозировке. (Чаще речь идет о 50 мкг/доза, т.к. обычно она и пропадает из аптек).
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
Делаем: Флютиказон Эйр 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
😀Заменить Фликсотид 50 мкг/доза на Фликостид 125 мкг/доза
Кейс 1
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 2 дозы 2 раза в сут (суммарно 200 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 250 мкг в сут)
Кейс 2
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 100 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 1 раз в сут (суммарно 125 мкг в сут)
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
*) NB! Вопрос возможности назначения Фликсотида 1 раз в сут дискутабельный. Так что данную схему я бы не назвала предпочтительной.
*) Мне неясно, почему в инструкции к Фликсотиду нет схемы 1 раз в сут (хотя и прямого запрета нет), а в инструкции к Серетиду такая схема есть, хотя бронхолитик салметерол, входящий в его состав, действует 12 ч, так что логично назначать данный препарат 2 р/сут, а вот у ингаляционного гормона другая фармакокинетика, он так четко по времени не выводится из организма. Если кто-то из коллег может дать разъяснения, буду благодарна ☺️
❗️ Аргументы за (их немного, и они ю косвенные)
1. В инструкции к Фликсотиду нет прямого запрета на применение 1 раз в сут. Есть фраза «Ваш врач может снизить дозу до минимально эффективной».
2. В GINA указывается минимальная эффективная доза 50 мкг/сут - а это в любом случае 1 доза в сут (т.к меньше 50 мкг в 1 дозе нет).
❗️ Аргументы против:
1. В инструкции к Фликсотиду прописана только схема 2 раза в сутки (хотя указано, что это схема для страта терапии).
2. В руководствах NICE указано, что суточную дозу флутиказона необходимо разделять на 2 приема
❗️ Дискутабельные аргументы:
1. Крупный мета-анализ Masoli: назначение флутиказона 2 р/сут «обеспечит бОльшую терапевтическую пользу» чем 1 раз в сут. НО сравнивали применение 2 дозы и 1 дозы утром, а есть данные, что Флютиказон эффективнее, если ингалироваться вечером (вероятно, потому, что приступы чаще случаются ночью или под утро).
2. Есть несколько исследований, показывающих, что назначение Флютикизона 1 раз в сутки может быть не менее эффективно, чем 2 раза в сут, но данные ислледования не очень свежие, проведены на небольшой выборке, и вообще авторы делают довольно осторожные выводы.
3. Есть исследование, показывающее, что схема назначения 1 раз в сут не уступает по эффективности схеме 2 раза в сут, но здесь применяли препарат флутиказона ФУРОАТ (в РФ не зарегистрирован), а не ПРОПИОНАТ, как в Фликсотиде, и выборка относительно небольшая. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3282675/
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
😀Заменить Фликсотид на Пульмикорт в эквивалентной дозе.
⚪️Фликсотид 50-100 мкг/сут ~ пульмикорт 250-500 мкг/сут
⚪️Фликсотид 100-200 мкг/сут ~ пульмикорт 500-1000 мкг/сут
⚪️Фликсотид >200 мкг/сут ~ пульмикорт >1000 мкг/сут
NB! Представлены суточные дозы. Делим их на 2 - ингалируемся 2 р/сут.
Источник: GINA 2026
😀Некоторые коллеги предлагают также вариант перехода на другие препараты (Серетид, Симбикорт и др), но лично я бы не рекомендовала такую тактику. Я придерживаюсь мнения, что любая коррекция терапии (отмена или назначения терапии, смена препарата или дозы) должна проводиться только Вашим лечащим врачом, который
а) является специалистом пульмонологом/аллергологом
б) знает нюансы конкретно Вашей ситуации,
и на основании этого может принять взвешенное клиническое решение.
Если столкнулись с ситуацией нехватки препарата, записывайтесь на прием: очно/онлайн:
❗️https://docdeti.ru/vrachi/nataliya-kolganova/
❗️https://docma.ru/product/kolganovani/ | 185 |
| 4 | 🤔 ПРОПАЛ ФЛИКСОТИД. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Обычно это происходит в декабре-январе, но в этом году пациенты уже сейчас пишут, что не могут найти препарат.
Итак, что делать?
В идеале: лучше звоните Солу записывайтесь на прием к пульмонологу/аллергологу. Я настоятельно не рекомендую самостоятельно корректировать лечение, хотя может показаться.
Но ситуации бывают разные. Что можно сделать, пока ждете записи ко врачу:
😀 Заменить Фликсотид на Флютиказон Эйр в той же дозировке. (Чаще речь идет о 50 мкг/доза, т.к. обычно она и пропадает из аптек).
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
Делаем: Флютиказон Эйр 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
😀Заменить Фликсотид 50 мкг/доза на Фликостид 125 мкг/доза
Кейс 1
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 2 дозы 2 раза в сут (суммарно 200 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 250 мкг в сут)
Кейс 2
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 100 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 1 раз в сут (суммарно 125 мкг в сут)
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
*) NB! Вопрос возможности назначения Фликсотида 1 раз в сут дискутабельный. Так что данную схему я бы не назвала предпочтительной.
*) Мне неясно, почему в инструкции к Фликсотиду нет схемы 1 раз в сут (хотя и прямого запрета нет), а в инструкции к Серетиду такая схема есть, хотя бронхолитик салметерол, входящий в его состав, действует 12 ч, так что логично назначать данный препарат 2 р/сут, а вот у ингаляционного гормона другая фармакокинетика, он так четко по времени не выводится из организма. Если кто-то из коллег может дать разъяснения, буду благодарна ☺️
❗️ Аргументы за (их немного, и они ю косвенные)
1. В инструкции к Фликсотиду нет прямого запрета на применение 1 раз в сут. Есть фраза «Ваш врач может снизить дозу до минимально эффективной».
2. В GINA указывается минимальная эффективная доза 50 мкг/сут - а это в любом случае 1 доза в сут (т.к меньше 50 мкг в 1 дозе нет).
❗️ Аргументы против:
1. В инструкции к Фликсотиду прописана только схема 2 раза в сутки (хотя указано, что это схема для страта терапии).
2. В руководствах NICE указано, что суточную дозу флутиказона необходимо разделять на 2 приема
❗️ Дискутабельные аргументы:
1. Крупный мета-анализ Masoli: назначение флутиказона 2 р/сут «обеспечит бОльшую терапевтическую пользу» чем 1 раз в сут. НО сравнивали применение 2 дозы и 1 дозы утром, а есть данные, что Флютиказон эффективнее, если ингалироваться вечером (вероятно, потому, что приступы чаще случаются ночью или под утро).
2. Есть несколько исследований, показывающих, что назначение Флютикизона 1 раз в сутки может быть не менее эффективно, чем 2 раза в сут, но данные ислледования не очень свежие, проведены на небольшой выборке, и вообще авторы делают довольно осторожные выводы.
3. Есть исследование, показывающее, что схема назначения 1 раз в сут не уступает по эффективности схеме 2 раза в сут, но здесь применяли препарат флутиказона ФУРОАТ (в РФ не зарегистрирован), а не ПРОПИОНАТ, как в Фликсотиде, и выборка относительно небольшая. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3282675/
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
😀Заменить Фликсотид на Пульмикорт в эквивалентной дозе.
⚪️Фликсотид 50-100 мкг/сут ~ пульмикорт 250-500 мкг/сут
⚪️Фликсотид 100-200 мкг/сут ~ пульмикорт 500-1000 мкг/сут
⚪️Фликсотид >200 мкг/сут ~ пульмикорт >1000 мкг/сут
NB! Представлены суточные дозы. Делим их на 2 - ингалируемся 2 р/сут.
Источник: GINA 2026
😀Некоторые коллеги предлагают также вариант перехода на другие препараты (Серетид, Симбикорт и др), но лично я бы не рекомендовала такую тактику. Я придерживаюсь мнения, что любая коррекция терапии (отмена или назначения терапии, смена препарата или дозы) должна проводиться только Вашим лечащим врачом, который
а) является специалистом пульмонологом/аллергологом
б) знает нюансы конкретно Вашей ситуации,
и на основании этого может принять взвешенное клиническое решение.
Если столкнулись с ситуацией нехватки препарата, записывайтесь на прием: очно/онлайн:
❗️https://docdeti.ru/vrachi/nataliya-kolganova/
❗️https://docma.ru/product/kolganovani/ | 1 |
| 5 | #nk_pulmo #астма #фликсотид | 1 |
| 6 |  +2Sin texto... | 658 |
| 7 |  +9🤔 ПРЕВЕНАР 20: сколько? кому? когда?
В России наконец-то появилась Превенар 20.
А вместе с вакциной - и много вопросов: сколько? кому? когда?
Разбираемся вместе. Постаралась собрать для вас максимально полную информацию.
Остались вопросы? Пишите в комментариях.
NB!
1. Пост не является заменой консультации педиатра. Схемы вакцинации для конкретного пациента необходимо обсуждать с Вашим лечащим врачом.
2. В данном посте разобраны имеющиеся в мире рекомендации, в России при принятии клинического решения врач будет опираться на официальную инструкцию и рекомендации, принятые на территории РФ.
В комментариях прикреплю источники
#nk_pulmo #вакцинация #пневмококк | 735 |
| 8 | 🤔 ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ПНЕВМОКОККА
Немного практики 🧩
Представьте, что на приём пришли четыре ребёнка с разной историей вакцинации. Сможете определить, какие вакцины от пневмококка им нужны и в какие сроки?
Пишите свои варианты в комментариях
Кейс 1
Ребенок, 2 года 4 мес, болезнь Брутона (первичный иммунодефицит)
Вакцинация от пневмококка: ПКВ 13 ー 2 дозы
Кейс 2
Ребенок 5 лет, без хронических заболеваний
Вакцинация от пневмококка: нет
Кейс 3
Ребенок 6 лет, кохлеарный имплант
Вакцинация от пневмококка: ПКВ 13 ー 3+1
Кейс 4
Ребенок 10 лет, бронхиальная астма
Вакцинация от пневмококка: ПКВ 13 ー 2+1, Пневмовакс 23ー 1 доза 6 лет назад
Ответы — завтра. А вместе с ними большой и понятный разбор Превенара 20
#nk_pulmo #вакцинация #пневмококк | 193 |
| 9 |  😍 СПАСИБО ЗА ДОВЕРИЕ
#отзывы | 194 |
| 10 |  СДЕЛАЛА ПРИВИВКУ СУПЕРСИЛЫ 🦸♀️
Ну что, друзья, вот и настала осень🍂 А значит, пора чипироваться вакцинироваться от гриппа 🦠
Я сделала Ультрикс квадри у себя на работе в docdeti.
А ты уже сделал прививку от гриппа?
🤔
А у Антонины Обласовой бот про вакцинацию от гриппа, которому можно задавать вопросы которые волную ваши сердца
#nk_pulmo #вакцинация #грипп | 261 |
| 11 |  +6🤓 ТОП 5 МОИХ НАСТОЛЬНЫХ КНИГ КАК ПЕДИАТРА И ДЕТСКОГО ПУЛЬМОНОЛОГА
Топ 5 книг, которые формируют меня как врача и помогают в ежедневной практике
#nk_pulmo | 311 |
| 12 |  +5ВЧЕРА ПРАЗДНОВАЛА ДЕНЬ РОЖДЕНЬЯ С ДРУЗЬЯМИ, а сегодня продолжаю получать поздравления от моих чудеснейших пациентов. Утопаю в цветах, подарках и теплых словах 😍
Меня переполняют эмоции! Весь день хожу улыбаюсь!
Спасибо вам, мои дорогие 🩷 | 312 |
| 13 |  +6С педиатром Алисой Саядовой продолжаем рассказывать, когда педиатр должен направить ребенка к пульмонологу
#nk_pulmo | 697 |
| 14 |  КАК ДЕЛАТЬ ИНГАЛЯЦИИ С ПОМОЩЬЮ НЕБУЛАЙЗЕРА
#nk_pulmo #астма | 270 |
| 15 |  +7🤔 Мы с коллегой из Тбилиси Алисой Саядовой разобрали 9 сценариев, когда педиатр должен направить ребенка к пульмонологу 🫁: симптомы, красные флаги, предполагаемые диагнозы
Первые 5 ждут вас в карусели👉🏻
#nk_pulmo #педиатрия #пульмонология | 851 |
| 16 |  +6🤔 КАК ТОЧНО ПОСТАВИТЬ АСТМУ?
На этот текст меня вдохновил комментарий под постом коллеги:
Спирометрия была нормальная, но приступы удушья, обструкции случались. Доктор порадовался за мои легкие, но диагноз поставил, и терапию назначил.
Почти на каждом приеме слышу:
⚪️ «Мы сдали анализы — у нас нет аллергии». ⚪️ «Спирометрия нормальная — астму исключили».
🥲К сожалению, это так не работает.
Аллергообследование и спирометрия с бронхолитиком важны, но диагноз «бронхиальная астма» клинический, то есть мы оцениваем
✔️ симптомы
✔️ эффективность пробной терапии
Если анализы - «по нулям», спирометрия «нормальная», но у пациента случаются эпизоды обструкции, наблюдается длительный кашель, и помогают пульмикорт, беродуал, симбикорт (согласно инструкции, показания к применению данных препаратов -«бронхиальная астма»), то диагноз, вероятнее всего, очевиден.
Я очень хорошо понимаю, что родителям сложно принять астму. «Аллергический кашель», «рецидиввирующие обструкции», «угрожаем по астме» звучат куда менее пугающе. И, конечно, хочется увидеть 100%-ное железобетонное подтверждение в анализах/на снимке, а не просто доверять словам врача «3 месяца пробно дышите гормонами». Гормонами?!
3 месяца минимум?!
Просто из-за «какого-то сомнительного» предположения врача?! Да у нас полгруппы так болеет и кашляет, и никакую астму им не ставят (к сожалению).
Ни один тест или анализ не покажет точно, есть астма или нет
Диагностика астмы — процесс сложный, комплексный, зачастую долгий: мы проводим спирометрию, ведем дневник пикфлоуметрии, сдаем аллергопанель по назначению аллерголога, даем пробную терапию, оцениваем эффективность в динамике - как ребенок переносит ОРВИ на фоне препарата, уходит ли кашель, иногда не с первого раза удается подобрать лекарство, подходящее конкретному пациенту.
Важно не бояться диагноза и не искать того, кто «успокоит», сказав, что «это не астма, а просто обструкция», «бронхит по типу астматического»,
но довериться грамотному врачу, выслушать его аргументы, задать все волнующие вас вопросы, при желании получить второе, третье мнение.
Если у Вашего ребенка повторные бронхиты, обструкции, эпизоды затрудненного дыхания, сухих свистящих хрипов, длительный кашле после ОРВИ, а пульмикорт, беродуал, монтелукаст - ваши «любимые» препараты, приходите на прием — будем разбираться вместе 🩷
#nk_pulmo #астма | 319 |
| 17 |  +8🤔 РИЧАРД - ЛЬВИНОЕ СЕРДЦЕ и МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ
Ричард I — английский король XII в, прославившийся бесстрашием в сражениях, за что и получил прозвище Львиное Сердце. А еще он был талантливым поэтом и музыкантом.
Мой маленький пациент Ричард - тоже настоящий боец и очень обаятельный мальчишка!
И сегодня я расскажу его историю, а точнее наш совместный путь к диагнозу.
*) фото и видео публикуются с разрешения родителей Рича
#nk_pulmo #редкиеболезнилегких #трахеомаляция | 288 |
| 18 |  +7🎂 🦁 У МЕНЯ СЕГОДНЯ ДЕНЬ РОЖДЕНЬЯ, а это хороший повод вспомнить, что важного произошло за прошедший год, и подумать о будущем
Даты придумали люди, но это очень хорошая идея. Иногда полезно останавливаться, оглядываться назад, подводить итоги и строить планы на будущее. Естественно, только грандиозные!
Всех обнимаю 🫂
Спасибо, что вы со мной ❤️
#nk_pulmo #путьвмедицине | 291 |
| 19 |  +8СИНИЕ «КАПЕЛЬКИ» В КЛЕТКАХ, или КЛЮЧ К ДИАГНОЗУ ПОД МИКРОСКОПОМ
Иногда ключ к диагнозу действительно обнаруживается под микроскопом.
У девочки с тяжёлой анемией с рождения, кашлем, кровохарканьем и КТ-картиной диффузного альвеолярного кровоизлияния в биоптате лёгкого при специальном окрашивании нашли «синие капельки» макрофагах. Это включения гемосидерина — пигмента, образующегося после распада гемоглобина и содержащего железо. В итоге был установлен редкий диагноз — идиопатический гемосидероз лёгких.
Подробнее — в карусели 👉🏻
#nk_pulmo #редкиеболезнилегких | 267 |
| 20 | +8 СИНИЕ «КАПЕЛЬКИ» В КЛЕТКАХ, или КЛЮЧ К ДИАГНОЗУ ПОД МИКРОСКОПОМ
Иногда ключ к диагнозу действительно обнаруживается под микроскопом.
У девочки с тяжёлой анемией с рождения, кашлем, кровохарканьем и КТ-картиной диффузного альвеолярного кровоизлияния в биоптате лёгкого при специальном окрашивании нашли «синие капельки» макрофагах. Это включения гемосидерина — пигмента, образующегося после распада гемоглобина и содержащего железо. В итоге был установлен редкий диагноз — идиопатический гемосидероз лёгких.
Подробности— в карусели 👉🏻
#nk_pulmo #редкиеболезнилегких | 1 |
