nk_pulmo
前往频道在 Telegram
👩🏼⚕️👶🏻🫁 Наталия Колганова педиатр, пульмонолог МОСКВА . 📲 Inst @nk_pulmo . 📝 Запись: https://docdeti.ru/vrachi/nataliya-kolganova/ 💜 Клиника docdeti Павелецкая
显示更多未指定国家未指定类别
1 790
订阅者
无数据24 小时
+17 天
+2930 天
吸引订阅者
十月 '2610月 '26
十月 '26
+15
在4个频道中
九月 '26
+42
在5个频道中
Get PRO
八月 '26
+37
在3个频道中
Get PRO
七月 '26
+92
在3个频道中
Get PRO
六月 '26
+160
在9个频道中
Get PRO
五月 '26
+86
在4个频道中
Get PRO
四月 '26
+29
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+798
在0个频道中
Get PRO
二月 '260
在1个频道中
Get PRO
一月 '260
在0个频道中
Get PRO
十二月 '250
在0个频道中
Get PRO
十一月 '250
在0个频道中
Get PRO
十月 '250
在0个频道中
Get PRO
九月 '250
在3个频道中
Get PRO
八月 '250
在0个频道中
Get PRO
七月 '250
在0个频道中
Get PRO
六月 '250
在0个频道中
Get PRO
五月 '250
在0个频道中
Get PRO
四月 '250
在0个频道中
Get PRO
三月 '250
在0个频道中
Get PRO
二月 '25
+628
在0个频道中
Get PRO
一月 '250
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+86
在12个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 09 十月 | +1 | |||
| 08 十月 | +3 | |||
| 07 十月 | 0 | |||
| 06 十月 | +1 | |||
| 05 十月 | 0 | |||
| 04 十月 | +5 | |||
| 03 十月 | +4 | |||
| 02 十月 | 0 | |||
| 01 十月 | +1 |
频道帖子
+4
🎂 3, 2, 1…
ТРИ «ЮБИЛЕЯ»
на моих таких разных и таких любимых местах работы
Очень важно иногда оглядываться назад, подводить итоги.
Три года назад я бы ни за что не поверила, что моя профессиональная жизнь сложится именно так, но сейчас я не представлю, как могло быть иначе.
Больше спасибо дорогим близким, друзьям, коллегам, благодаря поддержке которых это стало возможным!
#nk_pulmo #жизньпульмонолога
| 2 | 🙏 ДЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Вчера был Всемирный день психического здоровья. И я хочу подробно поговорить об этом.
На дворе 2026 год, но люди по-прежнему боятся признаться (даже себе!), что «что-то не так». И что это «что-то не так» требует обращения за помощью. Боятся осуждения, стигматизации, обращения к специалисту («я что, псих?») и «постановки на учёт».
По данным ВОЗ, каждый седьмой человек в мире имеет какое-либо ментальное расстройство (mental disorder). Тревожное, биполярное расстройства, депрессия, в том числе послеродовая, ПТСР и многие другие состояния встречаются гораздо чаще, чем нам кажется. И в том числе могут затронуть каждого из нас.
Иметь психические особенности, столкнуться с каким-либо расстройством — не значит быть каким-то «не таким».
Это не делает человека слабым, неправильным или менее достойным уважения.
Этим постом я хочу напомнить:
🤍 Если вы чувствуете, что «что-то не так», признать это — нормально.
🤍 Попросить поддержки (у близкого или напротив, малознакомого человека, иногда так бывает даже проще) — нормально.
🤍 Обратиться к специалисту — нормально.
🤍Не пытаться справиться в одиночку — нормально. Это признак как раз силы, а не слабости.
И, пожалуйста, не убеждайте себя, что вы просто ленитесь, «с жиру беситесь» или недостаточно стараетесь. Что нужно «больше работать» и меньше «заниматься глупостями». Иногда действительно нужна помощь — как специалиста, так и просто понимающего человека.
И я говорю об этом не только как врач.
Когда-то именно подобные посты и рассказы разных людей помогли мне самой решиться обратиться за помощью.
Для меня этот шаг действительно разделил жизнь на «до» и «после».
Я узнала, что можно не выживать, каждую минуту борясь с тревогой и заставляя себя что-то делать, а полноценно ЖИТЬ. Да что там, я впервые поняла, что такое ЖИТЬ ПОЛНОЦЕННО. Оказывается, раньше я даже не знала, что это такое!
Не объяснять каждую трудность ленью, не ругать себя за то, что не получается начать дело, не тратить силы на борьбу с собой. Но системно работать с тревогой, отличать усталость от нежелания, лучше понимать себя и жить гораздо свободнее.
Это не значит, что из моей жизни ушли все трудности и проблемы (эх, если бы). Но я узнала, что жизнь может ощущаться совсем иначе!
Именно поэтому мне так хочется, чтобы о психическом здоровье говорили открыто. Чтобы люди не стыдились своих ментальных проблем (в первую очередь перед самими собой) и не боялись обращаться за помощью.
Возможно, в этом посте кто-то найдет именно те слова, которые ему не хватало, чтобы решиться на просьбу о помощи. Почувствует, что он не один. Что с ним не происходит ничего постыдного. Что есть люди с похожим опытом и, главное, есть выход.
Вы не обязаны бесконечно бороться с собой. И не обязаны ждать, пока станет совсем плохо, чтобы обратиться за помощью. И если в вашем окружении есть люди, которым, как вы чувствуете, нужна помощь - поделитесь с ними этим постом.
Давайте по-возможности поддерживать тех, кто в этом так нуждается!
Всех обнимаю 🫶
https://t.me/sofya_psycho/808 | 182 |
| 3 |  +1Ааааа, как приятно! 🥰
Отзыв моей коллеги (не врача), мамы малыша, у которого нет астмы, но ей все равно интересно читать мой блог!!! 🙂
Значит, не зря неделями придумываю, пишу тексты, оттачиваю каждую детальку… 🫣
#отзывы | 264 |
| 4 |  +7🤔 БЕЛЫЕ ПЛЕНОЧКИ ВО РТУ на фоне ингаляций. Что это? Как лечить?
Орофарингеальный кандидоз (по-простому «молочница») — редкий побочный эффект ингаляционных гормонов (ИГКС).
Грибки рода Candida живут в ротовой полости у многих из нас, не вызывая проблем, но на фоне терапии ИГКС они могут избыточно размножаться и образовывать белые плёнки.
Без паники, это не опасно!
Чтобы снизить риск кандидоза, после каждой ингаляции рекомендуется полоскать рот и сплевывать водичку и/или чистить зубы, а при использовании дозированного аэрозольного ингалятора — дышать через спейсер. Для малышей, которые не умеют полоскать ротик, допустимо просто пить водичку.
Но если кандидоз все же появился, не беда: врач назначит противогрибковые препараты — местные (нистатиновая мазь) или системные (сироп или таблетки флуконазол).
Это заразно? Нет, Candida — часть нашей нормальной микрофлоры.
Похожие изменения в ротовой полости бывают и при других заболеваниях, поэтому диагноз устанавливает только врач. У одного пациента я обнаружила плоский лишай языка и отправила к чудесной коллеге - пародонтологу Дарье Шикиной.
Так что не переживайте, найдите «своего» врача и лечитесь под его крылышком!😊
#nk_pulmo #астма | 257 |
| 5 |  +2Сегодня моим пациентам повезло вдвойне: прием вели целых два пульмонолога - я и моя прекрасная коллега из Уфы Гульназ Ганиева.
Была рада развиртуализироваться и познакомиться вживую. Всегда есть, что перенять у коллег!
#nk_pulmo #жизньпульмонолога | 654 |
| 6 |  +8🤔 БЕРОДУАЛ: КОГДА? КОМУ? КАК?
Препарат Беродуал (ипратропия бромид/фенотерол) знаком почти каждому родителю.
Но вокруг него почему-то сформировалось множество мифов, которые никак не хотят искореняться🥺:
⚪️«Нельзя больше 5-8 капель!» см пост про дозы
⚪️«Нельзя дышать перед сном!» можно
⚪️«Нельзя использовать долго (больше 3-5 дней)/надо делать перерывы, он вреден для сердца!» можно, не вреден
⚪️«Нельзя смешивать с пульмикортом» можно
Это и многое другое я слышу буквально на каждом приёме.
Разбираемся, что из этого правда, что нет. И все же когда, кому и как использовать этот препарат.
NB! Препарат назначается только врачом. Самостоятельное назначение, корректировка дозы, отмена препарата недопустима.
#nk_pulmo #астма #беродуал | 1 067 |
| 7 |  +6Чего только не придумаешь, чтобы доступно рассказать про астму 👀 | 531 |
| 8 |  😍 | 284 |
| 9 |  +3没有文字... | 253 |
| 10 |  +9СЕГОДНЯ ДЕНЬ ВОТ ТАКОЙ ЧУДЕСНОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ 🥰
Особенно ценно, что этот отзыв абсолютно искренний, мама Нила Вероника сама решила поделиться нашей историей 🩷
А еще Нил - один из самых первых моих пациентов, которых я вела самостоятельно 🤫🫣 Родители доверились мне, и у нас все получилось и получается!
Семья обратилась ко мне в конце 2024 г с жалобами на повторные «пневмонии» у Нила. «Пневмонии», как это часто бывает на приеме пульмонолога, оказались ателектазами (снижение воздушности участка легочной ткани вследствие бронхоспазму и закупорки бронха слизью во время приступа астмы), и с учетом отягощенного аллергоанамнеза, повторных обструкций, хорошего эффекта от ингаляций пульмикорта, беродуала я диагностировала у Нилу астму.
Да, да, в возрасте 2 лет! И да, астму МОЖНО поставить абсолютно в любом возрасте!
Сначала около года мы с Нилом были на одной терапии - без обструкций. Потом осенью-зимой 2025 случилось 2 обострения с госпитализацией. Мы перешли на следующую ступеньку терапии - и семья забыла, что такое небулайзер! По наблюдениям мамы, даже старший брат Марк болеет и пропускает садик чаще, чем Нил (на базисной терапии 😎).
И вот с воскресенья решили снижать объем терапии под контролем пикфлоуметрии (домашний метод измерения скорости выдоха, помогает «предсказать» ухудшение и вовремя усилить лечение). Держите за нас кулачки 🤞🏻
Мама Нила написала замечательные слова:
Бояться нужно не слова «астма», а неправильного диагноза, бесконечных госпитализаций, рентгенов, антибиотиков, больничных и постоянного страха заболеть и что ребенок начнет задыхаться.
Ведь сегодня есть прекрасная альтернатива: 2 пшика в день - и дышим легко и спокойно!
📝 Записаться ко мне на прием можно тут.
#nk_pulmo #астма #личныеистории | 245 |
| 11 |  Чудесный комментарий под нашим постом про грипп в нельзяграме 😊
#nk_pulmo #грипп #вакцинация | 225 |
| 12 |  Жить писать нужно так, чтобы тебя комментировал «Коллективный иммунитет»
Это успех, я считаю 😎 | 249 |
| 13 |  没有文字... | 256 |
| 14 |  +9Вопрос «Делать прививку от гриппа или нет» вызывает жаркие споры каждую осень.
«Да грипп не так уж и страшен»
«Мы сделали прививку, и все равно заболели»
Разбираемся, что к чему, вместе с коллегой-педиатром Андреем Науменко
#nk_pulmo #вакцинация #грипп | 1 010 |
| 15 | СЕГОДНЯ ОБСУЖДАЕМ ЖИВОТРЕПЕЩУЩУЮ ТЕМУ «АСТМА И АРМИЯ»
https://t.me/allergomomsclub/12117 | 251 |
| 16 | КАК ДОЛГО МОЖНО ПРИНИМАТЬ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ?
Недавно в сторис в другом -граме задали вопрос:
Сколько можно принимать базисную терапию Фликсотид 50 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут?
Неопределенно долго. Верхней границы нет.
Фликостид — это препарат базисной (т.е. ежедневной противовоспалительной) терапии астмы. Ребенок должен получать базисную терапию, пока он в ней нуждается — т.е. пока без нее случаются обострения. Иногда это месяцы, годы.
Длительность терапии определяет лечащий врач пульмонолог/аллерголог.
Обычно мы встречаемся с пациентам 1 раз в 3 мес и пересматриваем терапию: продолжать ли в том же объеме? увеличить или уменьшить дозу? сменить препарат?
#nk_pulmo #астма #базиснаятерапия #фликсотид | 265 |
| 17 |  было 🙂
#nk_pulmo #жизньпульмонолога #юмор | 255 |
| 18 |  😋 КОЛЛЕГИ-АЛЛЕРГОЛОГИ ПОЙМАЛИ И ПОВЕЛИ НА СЕМЕЙНУЮ ЯРМАРКУ Docdeti
Юля Сайфутдинова с дочкой Ниярой сделали шедевры из мыла.
Ира Манто с дочкой Анечкой испекли вкуснейшие коржики.
И, конечно же, было много вкусностей шедевро педиатра-кондитера Лены Подстригич.
Зарядилась положительными эмоциями перед приемом 🤩
#nk_pulmo #жизньпульмонолога | 350 |
| 19 |  +1🤔 МОЖНО ЛИ ПЕРЕРАСТИ АСТМУ?
Если коротко: нет. Бронхиальная астма ー заболевание хроническое, и полностью вылечить ее нельзя.
У многих пациентов наступает длительная клиническая ремиссия, когда симптомы полностью исчезают на годы и даже десятилетия. Это состояние GINA рекомендует описывать как «астма затихла» («asthma has gone quiet for now»), т.к. термин «ремиссия» может восприниматься как «полное излечение», что неверно.
Ремиссия ≠ излечение, и вот почему:
• Сохраняющееся воспаление в бронхах: ‼️даже при полном отсутствии симптомов часто сохраняется воспаление дыхательных путей, гиперреактивность бронхов и нарушение функции легких‼️ (астму иногда сравнивают с айсбергом: мы видим только верхушку ー обострения, а постоянное воспаление в бронхах между приступами не видно «невооруженным глазом»).
• Возможность обострений: у 30–80% после определенного периода ремиссии в детстве астма возвращается во взрослом возрасте.
• Риск ускоренного снижения функции легких: у лиц, достигших ремиссии в детском возрасте, во взрослом возрасте выше риск ускоренного снижения легочной функции, независимо от курения.
Источники
• UpToDate Natural history of asthma: https://www.uptodate.com/contents/natural-history-of-asthma
• https://publications.ersnet.org/highwire_display/entity_view/node/454706/full
• https://aard.or.kr/DOIx.php?id=10.4168/aard.2026.14.2.60
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11871365/
#nk_pulmo #астма | 534 |
| 20 |  🤔 ПРОПАЛ ФЛИКСОТИД. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Обычно это происходит в декабре-январе, но в этом году пациенты уже сейчас пишут, что не могут найти препарат.
Итак, что делать?
В идеале: лучше звоните Солу записывайтесь на прием к пульмонологу/аллергологу. Я настоятельно не рекомендую самостоятельно корректировать лечение, хотя может показаться.
Но ситуации бывают разные. Что можно сделать, пока ждете записи ко врачу:
😀 Заменить Фликсотид на Флютиказон Эйр в той же дозировке. (Чаще речь идет о 50 мкг/доза, т.к. обычно она и пропадает из аптек).
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
Делаем: Флютиказон Эйр 50 мкг/доза по 1 ИЛИ 2 дозы 2 раза в сут
😀Заменить Фликсотид 50 мкг/доза на Фликостид 125 мкг/доза
Кейс 1
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 2 дозы 2 раза в сут (суммарно 200 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 250 мкг в сут)
Кейс 2
Было: Фликсотид 50 мкг/доза по 1 дозе 2 раза в сут (суммарно 100 мкг в сут)
Делаем: Фликсотид 125 мкг/доза по 1 дозе 1 раз в сут (суммарно 125 мкг в сут)
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
*) NB! Вопрос возможности назначения Фликсотида 1 раз в сут дискутабельный. Так что данную схему я бы не назвала предпочтительной.
*) Мне неясно, почему в инструкции к Фликсотиду нет схемы 1 раз в сут (хотя и прямого запрета нет), а в инструкции к Серетиду такая схема есть, хотя бронхолитик салметерол, входящий в его состав, действует 12 ч, так что логично назначать данный препарат 2 р/сут, а вот у ингаляционного гормона другая фармакокинетика, он так четко по времени не выводится из организма. Если кто-то из коллег может дать разъяснения, буду благодарна ☺️
❗️ Аргументы за (их немного, и они ю косвенные)
1. В инструкции к Фликсотиду нет прямого запрета на применение 1 раз в сут. Есть фраза «Ваш врач может снизить дозу до минимально эффективной».
2. В GINA указывается минимальная эффективная доза 50 мкг/сут - а это в любом случае 1 доза в сут (т.к меньше 50 мкг в 1 дозе нет).
❗️ Аргументы против:
1. В инструкции к Фликсотиду прописана только схема 2 раза в сутки (хотя указано, что это схема для страта терапии).
2. В руководствах NICE указано, что суточную дозу флутиказона необходимо разделять на 2 приема
❗️ Дискутабельные аргументы:
1. Крупный мета-анализ Masoli: назначение флутиказона 2 р/сут «обеспечит бОльшую терапевтическую пользу» чем 1 раз в сут. НО сравнивали применение 2 дозы и 1 дозы утром, а есть данные, что Флютиказон эффективнее, если ингалироваться вечером (вероятно, потому, что приступы чаще случаются ночью или под утро).
2. Есть несколько исследований, показывающих, что назначение Флютикизона 1 раз в сутки может быть не менее эффективно, чем 2 раза в сут, но данные ислледования не очень свежие, проведены на небольшой выборке, и вообще авторы делают довольно осторожные выводы.
3. Есть исследование, показывающее, что схема назначения 1 раз в сут не уступает по эффективности схеме 2 раза в сут, но здесь применяли препарат флутиказона ФУРОАТ (в РФ не зарегистрирован), а не ПРОПИОНАТ, как в Фликсотиде, и выборка относительно небольшая. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3282675/
⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
😀Заменить Фликсотид на Пульмикорт в эквивалентной дозе.
⚪️Фликсотид 50-100 мкг/сут ~ пульмикорт 250-500 мкг/сут
⚪️Фликсотид 100-200 мкг/сут ~ пульмикорт 500-1000 мкг/сут
⚪️Фликсотид >200 мкг/сут ~ пульмикорт >1000 мкг/сут
NB! Представлены суточные дозы. Делим их на 2 - ингалируемся 2 р/сут.
Источник: GINA 2026
😀Некоторые коллеги предлагают также вариант перехода на другие препараты (Серетид, Симбикорт и др), но лично я бы не рекомендовала такую тактику. Я придерживаюсь мнения, что любая коррекция терапии (отмена или назначения терапии, смена препарата или дозы) должна проводиться только Вашим лечащим врачом, который
а) является специалистом пульмонологом/аллергологом
б) знает нюансы конкретно Вашей ситуации,
и на основании этого может принять взвешенное клиническое решение.
Если столкнулись с ситуацией нехватки препарата, записывайтесь на прием: очно/онлайн:
❗️https://docdeti.ru/vrachi/nataliya-kolganova/
❗️https://docma.ru/product/kolganovani/ | 263 |
