Hey, I’m a vet

Промежуточный апдейт по котику - на этапе недели после операции все хорошо)) Швы состоятельны, отделяемого почти нет, посев из мочевого пузыря пришел без роста, раневое отделяемое - кишечная микрофлора, подключили марфлоксин, ждем на следующей неделе на снятие швов🤞🏻

В данном случае выполнили закрытие шунта с помощью сосудистого окклюдера #что-тонабогатом, это позволило с гарантией позиционировать окклюзирующее устройство именно в области где сходятся два шунта, чтобы закрыть сразу оба

Совершенно верно, оперировали мы этой собачке вот такой необычный двойной шунт. На КТ сканах под цифрой 1 у нас спленогастрофренальный шунт, под цифрой два в него впадает ещё петля, отходящая от воротной вены. Отлично получилось покрасить сосуды на КТ, все прекрасно видно и не сложно интерпретировать

И вот такую бодрую красотку мы на днях не менее красиво полечили) Спойлер, я почти взяла у хозяюшки контакты питомника, потому что даже если попадется щенок с такой проблемой, я точно знаю, что с этим делать😅 Как думаете, от чего лечили?

Добрейший коллеги, сегодня не большой каминг аут🧡 Господа и дамы ветеринары, признавайтесь, есть у вас любимая порода? Вот такая прям что приходится совершить над собой усилие, когда такой пациент заходит на прием, чтобы перестать играть и тискать, и начать работать?) У меня одна из таких - норвич терьер, при чем обязательно рыжий))

Коллеги, 15 сентября приглашаю вас на очный практический курс «Эволюция уретростомии». На обучении мы разберём: — причины травм и обструкции уретры; — факторы предрасположенности к обструкции; — принципы бережной катетеризации; — новообразования уретры и варианты хирургического лечения; — анатомию области вмешательства и необходимый инструментарий; — промежностную, модифицированную, транспельвикальную и предлонную уретростомию; — прескротальную уретротомию у собак; — технику расширяющей катетеризации. После теоретической части каждый участник сможет отработать практические навыки на кадаверном материале. Моя задача — не просто показать техники, а помочь вам понять, какой метод выбрать в конкретной клинической ситуации, как избежать распространённых ошибок и снизить риск рецидива. В завершение обучения участники получат именные сертификаты. 📅 15 сентября, 09:45–18:00 📍 Москва, Научный проезд, д. 19, БЦ «Научный 19» 💳 Стоимость участия — 30 000 рублей Количество мест ограничено. Для получения полной программы и записи напишите: @bazavet_event

Ну и, кстати, если у кого-то не возникает четкого представления о том, как справляться с подобными ситуациями, что за зверь такой - транспельвикальная стома и не только, ещё есть возможность запрыгнуть в последний вагон! В следующую пятницу буду показывать и рассказывать все возможные варианты уретростомии na baze😎 Присоединяйтесь😉

Вот так выглядит промежуточный результат- на момент окончания операции. Держим пальчики 🤞🏻 за котика, ждем на прслеоперационный осмотр

К счастью, длина неповрежденной уретры оказалась достаточной для формирования транспельвикальной уретростомии, что в данном случае наиболее предпочтительный вариант. Ну и дренаж пассивный поставили в область инфильтрации мочой

При ревизии четко видна граница некроза на слизистой уретры. Ну и бонус от котика для хирурга - уретра знатно растянулась при постепенном нарушении мочеиспускания - шить весьма удобно

Таким образом была проведена ревизия, мобилизована уретра и найден участок с перфорацией и остальная, относительно целая уретра

Через миницистотомию мы ввели проводник и сосудистый буж, для того чтобы легче найти уретру в воспаленных тканях промежности

Мочевой в брюшной, занимает большую её часть…

Припухлость в промежности - это моча, вытекающая в подкожное пространство через невротическое повреждение в уретре🤯

А история этого котика такая: пациент спинальник уже несколько лет, в анамнезе травма и ампутация оной из тазовых конечностей, второй пользуется но не полноценно - приступает на неё но удержать вес не может. Живет в частном доме, и вот однажды вышел погулять во двор, где на мошонку и препуций налип песок. Кот все это дело разлизал, что и послужило причиной воспаления, и некроза мошонки, с последующим полным зарастанием препуция… Опуская ряд подробностей, события дальше развивались следующим образом. Животных в доме много и обнаружили проблему не сразу, а когда обнаружили, она уже приняла +- тот вид, что на предыдущем видео. И нет, к сожалению, это выпячивание в промежности, это не грыжа с выпадением мочевого, мочевой пузырь у кота обнаружился на месте, хоть и переполнен…

Продолжая истории про мочевыделительную систему, не могу не поделиться вот этим случаем… Я тут пока вам видео оставлю, возникающие при просмотре эмоции приветствуется выражать в комментариях… Охренительная история воспоследует….

Спасибо за ваши версии, коллеги, вот как дело было на самом деле. Этот пациент страдал от недержания мочи и ему был установлен искусственный уретральный сфинктер. В стороннем центре. Сфинктер частично рентгенконтрастный, его можно увидеть на нативе. Далее ситуация развивалась следующим образом: Несколько месяцев все было в соответствии с ожиданиями, но дальше началось странное. Недержание полностью не ушло, но появилось затруднение при мочеиспускании-долго сидит и струя тонкая/каплями. На омнике стало лучше, но не кардинально. После чего мы и встретились. Что касается диагностики проблем с задержкой и недержанием мочи, здесь не все так просто и однозначно, исключить явные проблемы вроде камней легко ( и то не всегда), а вот дальше начинаются «дикие земли». Вот и здесь, явно имеется сужение в области сфинктера, но скорость и легкость прохождения контраста не особо нарушены, да и подтекает в покое, при этом МП без атонии, овоидной формы, ровненький. Но при этом до сфинктера было только подтекание, значит затрудняет мочеиспускание все же он или последствия операции…🤔 На инвазивные меры вроде ревизии с цистопексией, замены манжетки на побольше (там тоже были вопросики) ни я, ни хозяюшка не были готовы, поэтому провели баллонную дилатацию уретры в области сфинктера, но нежно. Сразу после этого мочеиспускание у пациента было без затруднения, потом с радаров пропали, что обычно значит что случилось что-то совсем плохое (здесь вряд ли) или все хорошо, надеюсь🤞🏻

Добрейший коллеги! Давайте немного подискутируем с вами, что вы видите на этой петле, с чем мог обратиться такой пациент, и в чем причина?