Hey, I’m a vet

P.S. помните, в начале я говорила, что кот собрал все возможные осложнения? Так вот, в период две недели с момента операции кот захромал на тазовые. Думали про суставы, тромб, так как порода склонная к гкмп, но ничего не подтвердилось. И знаете что в итоге? У него треснул таз по симфизу🙈 это редкое, но описанное осложнение транспельвикальной уретростомы. К счастью, лечение кроме анальгезии и ограничения подвижности не требуется. Надеюсь у него таки все будет хорошо🤞🏻🤞🏻

Посев тоже порадовал-надеюсь инфекция не вернется:)

А так это выглядит спустя 2 недели на снятии швов

И вот что получилось

Вот как это выглядело интраоперационно

И мы таки решились на операцию под прикрытием «тяжелой артиллерии»

В моей голове было не лучшей идеей назначать группу запаса, хотелось оставить этот вариант на случай если все пойдет не так, думали про бактериофаги, но в конкретном случае оказалось что не вариант, в итоге на помощь пришла наша почечная фея (не знаю насколько уместно тебя отмечать в ключе закона об абт в ветеринарии) и все порешала, назначив ленезолид

Окееей, с хир подходом определились, теперь надо что-то делать с высоким риском инфекции…. А что делает хирург с высоким риском инфекции? Прааавильно, направляет нефрологам «кто-нибудь, сделайте что-нибудь»)))

Но за то хорошо должно хватить на транспель

Широкая часть уретры начинается ~ в 3 сюит от таза, что говорит о том, что на промежностную без натяжения мне не хватит…

Урография выглядит так:

Исходя из этих размышлений, я решила начать с урографии, чтобы вообще оценить, сколько людей е поврежденной фиброзом уретры у меня вообще есть

Коллеги, спасибо за ваши мысли, в принципе они сходятся с моими… В общем рассуждения по поводу этого кота были такими: дано- стома зарастает => надо оперировать, предлонную стому делать не хочется, но и нормально вывести промежностную скорее всего не получится + инфекция, что значит, что все может феерично сгнить, вне зависимости от того, насколько качественно я сделаю…

Посевчик….

Добрейший, дамы и господа! Урологических кейсов у меня накопилось много, так что терпите) Сегодня история с вроде бы хорошим концом, хотя «по дороге» пациент «собрал» все возможные осложнения🙈 Итак, молодой кот, года 3-4, отказник, поступивший в сторонний центр с озм. Там его полечили, и даже прооперировали, выполнив промежностную уретростомию….дважды. И это тот случай, когда коллег, оперировавших кота, я хорошо знаю, и нарушение техники проведения операции практически исключено. Но тем не менее, после первой операции возникла несостоятельность швов, после второй-вот такая ситуация со стомой и, весьма не приятная инфекция в мвс. Из жалоб - мочеиспускание маленькими порциями тонкой струйкой. Какие ваши мысли коллеги, что можно предложить такому пациенту?

На просторах интернета про данную патологию так же информации не густо. Все что нашла на pubmed за период последних 10 лет - всего 3 статьи, из методов лечения-оментализация, склеротизация, резекция. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1748-5827.2000.tb03177.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9634186/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31191909/ Из интересного, в одной из статей авторы намекают на взаимосвязь кист с гемобартонеллезом. Не знаю, насколько можно делать из этого выводы, но я на всякий случай наверное буду рекомендовать сдать, если еще такой пациент встретится

Ну и сама операция собственно заключалась в лапароскопической резекции кисты. Вот как это выглядело интраоперационно;) Так то процедура не сложная, но встречается патология не часто, на стол попадает еще реже, так что рекомендую глянуть для расширения так сказать кругозора:)

Вот как выглядела кисулька уже на операционном столе… Причиной обращения первично кстати стало увеличение брюшной полости в объеме

Так и было у нашей пациентки, находящейся на момент обращения с 3 стадией хбп по IRIS. И совместно с лечащим нефрологом было принято решение убрать кисту, которая была уже больше 10 см в диаметре🙀 Что для не большой кошки весьма значимо