Hey, I’m a vet

Теперь ждем посев

К счастью, полечить его мы все равно успели, хоть и в последний перед абсцессом почки момент-на контрольном УЗИ после выписки все 👌🏻

Как результат- протяженная уретеротомия + еще успели образоваться камни в лоханке => потребовалось дополнительно установить стент, что существенно увеличивает стоимость операции😔

Теперь ждем посев…

К счастью, полечить мы его все равно успели, хотя и в последний перед абсцессом почки момент - на контрольном УЗИ после выписки все 👌🏻

Этого пациента нам направили на хирургическое лечение обструкции мочеточника спустя 1,5 года (!), наблюдения за камнем в мочеточнике… При чем симптомы, боль, увеличение лоханки в размерах и потребность в госпитализации возникали у этого пациента неоднократно за период наблюдения за камнем, сам конкремент при этом особо не двигался… Направили только когда «заперло» совсем (а это повышенные периоперационные риски осложнений, в том числе и септических, более старший возраст пациента и т.д., хочу напомнить) Закономерно интраоперационно имеем выраженное воспаление в области операции и гной из почки, после разрешения обструкции🙃

Как результат- протяженная уретеротомия + еще успели образоваться камни в лоханке => потребовалось дополнительно установить стент, что существенно увеличивает стоимость операции😔

Добрейший, коллеги, предваряя кейс, которым собираюсь поделиться, хочу у вас спросить, как считаете, сколько по времени уместно мониторить камень в мочеточнике? Допустим он не вызывает полной обструкции. Чуть докинем вводных, пациент - вот эта собачка на видео, камень 6 мм…

Промежуточный апдейт по котику - на этапе недели после операции все хорошо)) Швы состоятельны, отделяемого почти нет, посев из мочевого пузыря пришел без роста, раневое отделяемое - кишечная микрофлора, подключили марфлоксин, ждем на следующей неделе на снятие швов🤞🏻

В данном случае выполнили закрытие шунта с помощью сосудистого окклюдера #что-тонабогатом, это позволило с гарантией позиционировать окклюзирующее устройство именно в области где сходятся два шунта, чтобы закрыть сразу оба

Совершенно верно, оперировали мы этой собачке вот такой необычный двойной шунт. На КТ сканах под цифрой 1 у нас спленогастрофренальный шунт, под цифрой два в него впадает ещё петля, отходящая от воротной вены. Отлично получилось покрасить сосуды на КТ, все прекрасно видно и не сложно интерпретировать

И вот такую бодрую красотку мы на днях не менее красиво полечили) Спойлер, я почти взяла у хозяюшки контакты питомника, потому что даже если попадется щенок с такой проблемой, я точно знаю, что с этим делать😅 Как думаете, от чего лечили?

Добрейший коллеги, сегодня не большой каминг аут🧡 Господа и дамы ветеринары, признавайтесь, есть у вас любимая порода? Вот такая прям что приходится совершить над собой усилие, когда такой пациент заходит на прием, чтобы перестать играть и тискать, и начать работать?) У меня одна из таких - норвич терьер, при чем обязательно рыжий))

Коллеги, 15 сентября приглашаю вас на очный практический курс «Эволюция уретростомии». На обучении мы разберём: — причины травм и обструкции уретры; — факторы предрасположенности к обструкции; — принципы бережной катетеризации; — новообразования уретры и варианты хирургического лечения; — анатомию области вмешательства и необходимый инструментарий; — промежностную, модифицированную, транспельвикальную и предлонную уретростомию; — прескротальную уретротомию у собак; — технику расширяющей катетеризации. После теоретической части каждый участник сможет отработать практические навыки на кадаверном материале. Моя задача — не просто показать техники, а помочь вам понять, какой метод выбрать в конкретной клинической ситуации, как избежать распространённых ошибок и снизить риск рецидива. В завершение обучения участники получат именные сертификаты. 📅 15 сентября, 09:45–18:00 📍 Москва, Научный проезд, д. 19, БЦ «Научный 19» 💳 Стоимость участия — 30 000 рублей Количество мест ограничено. Для получения полной программы и записи напишите: @bazavet_event

Ну и, кстати, если у кого-то не возникает четкого представления о том, как справляться с подобными ситуациями, что за зверь такой - транспельвикальная стома и не только, ещё есть возможность запрыгнуть в последний вагон! В следующую пятницу буду показывать и рассказывать все возможные варианты уретростомии na baze😎 Присоединяйтесь😉

Вот так выглядит промежуточный результат- на момент окончания операции. Держим пальчики 🤞🏻 за котика, ждем на прслеоперационный осмотр

К счастью, длина неповрежденной уретры оказалась достаточной для формирования транспельвикальной уретростомии, что в данном случае наиболее предпочтительный вариант. Ну и дренаж пассивный поставили в область инфильтрации мочой

При ревизии четко видна граница некроза на слизистой уретры. Ну и бонус от котика для хирурга - уретра знатно растянулась при постепенном нарушении мочеиспускания - шить весьма удобно

Таким образом была проведена ревизия, мобилизована уретра и найден участок с перфорацией и остальная, относительно целая уретра

Через миницистотомию мы ввели проводник и сосудистый буж, для того чтобы легче найти уретру в воспаленных тканях промежности