Смотровая Военврача

Тошнота спасёт от еды Похоже, что за чувство голода, сытости и тошноты отвечают разные нейроны. По крайней мере у мышей. Немецкие учёные из Института Макса Планка обнаружили CeA Dlk1-нейроны, которые, похоже, активируются только когда мышь тошнит. При этом одновременно подавляется аппетит и животное не ест, даже если очень голодно, то есть в мозг летят сигналы «Жрать хотим!» (© Человек за бортом). Исследователи при помощи оптогенетики искусственно активировали нейроны мышей, которые были лишены еды за несколько часов до начала эксперимента. Когда CeA Dlk1-нейроны были «выключены», мыши спокойно ели. Когда учёные «включили» их, мыши всё бросили и ушли от кормушки. Если смоделировать у голодных мышей тошноту, но заблокировать CeA Dlk1-нейроны, животные спокойно и даже немного радостно едят. Теперь всё то же самое планируют провернуть на людях. С целью их похудения. Или, наоборот, набирания массы тела при анорексии, которая часто сопровождается тошнотой. Можно создать разные препараты, которые будут воздействовать на эти нейроны по-разному. Подавлять аппетит при ожирении и заглушать тошноту при анорексии или других состояниях, например, во время химиотерапии злокачественных опухолей. Но всё это в будущем, пока что нужно разобраться, правильно ли выявили все звенья цепочки, и не затесался ли там какой-нибудь неочевидный сюрприз. Мышей ждёт ещё много увлекательных экспериментов.

Денервация алкоголем справилась с неконтролируемой гипертензией Сразу огорчу некоторую часть читателей, речь не о пероральном потреблении, тут ничего нового и обнадёживающего. А вот если взять безводный этанол в крайне малых количествах и ввести его с помощью инфузионного катетера в периваскулярное пространство почечной артерии... Примерно так выглядел протокол вмешательства в рамках рандомизированного плацебо-контролируемого исследования TARGET BP I, куда был включен 301 пациент, в основном мужского пола, средний возраст 56 лет, с неконтролируемой артериальной гипертензией, несмотря на антигипертензивную терапию. Большинству пациентов исходно назначали три или более антигипертензивных препарата. Пациенты были рандомизированы либо в группу, которым вводили обезвоженный этанол, либо в группу плацебо-контроля, которым проводили только диагностическую ангиографию почек. Пациенты не знали о статусе лечения путем сенсорной депривации и седации во время процедуры. Каждый курс лечения включал введение 0,6 мл обезвоженного алкоголя на почечную артерию с максимальной дозой 2,4 мл на пациента. Состояние пациентов оценивалось ежемесячно в течение 6 месяцев, а затем через 1, 2 и 3 года после процедуры, но первичная конечная точка - среднесуточное давление через 3 месяца. И вот тут началось интересное. На отметке 3 месяца разница в пользу этаноловой группы была статистически значимой: -10 мм рт.ст. по сравнению с 6,8 мм рт.ст. в контроле, если говорить о среднесуточном давлении. При разовом измерении АД во время осмотра всё ещё выигрывала экспериментальная группа (-12,7 мм рт.ст. против -9,7 мм рт.ст. в группе плацебо). Но вот это немаленькое снижение АД в контрольной группе смутило исследователей. С чего бы? Вроде ничего такого не делали, а цифры прям радуют. Приверженность лечению, то есть приём ранее назначенных препаратов, в обеих группах была примерно одинаковой и за время исследования выросла на 8% в обеих группах. Побочек тоже было в целом примерно поровну. Через 30 дней после процедуры у 4,7% пациентов экспериментальной группы развилась даже гипотензия, с которой пришлось отдельно разбираться, в группе плацебо таких не было. Но к 6 месяцам группы примерно сравнялись по серьезным нежелательным явлениям - 5,3% в эксперименте, 4,0% в контроле. В общем, авторы осторожно оценивают перспективы своей методики, уточняя, что у 20% участников в назначениях были 5 или более препаратов, и если уже ничего не помогает, ну тогда можно и этанолом шарахнуть по нервам почечной артерии. Главное, чтобы процедура выполнялась профессионалами и они не дай бог не промахнулись, а то будет уже не до гипертензии.

Оказывается, на работы Сержа Воронова рисовали карикатуры в журнале «Крокодил» в 1923 году. Обезьянки тут бунтуют против пересадки их органов людям. Сегодня на их месте должны были бы быть свинки...

@Bers26 любезно согласился заняться реализацией не доехавшего до УПМ мерча, в т.ч. моего. Там много всего, стучитесь и обрящете. Примеры шопперов прикрепляю, но есть не только они.

По просьбам трудящихся день превращён в поздний вечер Так что 27-го первые станут последними, в том смысле, что начало первого мероприятия осталось на месте, 18:00, а второе переехало на 21 час. Надеюсь, теперь все довольны? ;)

Копипаста против выгорания врачей Не перестаю удивляться темам исследований. В 2020-м году изучали связь между заполнением электронных медкарт и выгоранием врачей. В целом выяснили, что особых ассоциаций нет (ну разве что кроме объемов работ), но ощутимо реже (скорректированное отношение шансов 0,22) подгорало у докторов, которые при заполнении электронных документов чаще пользовались комбинацией клавиш Ctrl-C/Ctrl-V (95% ДИ, р=0,039) по сравнению с теми, кто копипастой не пользовались. Казалось бы, вот оно, счастье, однако в том же журнале в 2022 году появилась публикация с логичной, но всё-таки настораживающей информацией: все медики слишком активно копируют инфу из предыдущих документов пациента, до 50,1% из 32991489889 проанализированных в записях слов были копиями. А давайте наказывать за это дело, предложили авторы, а то ситуация выглядит как-то не очень, достоверность медицинской информации о пациенте от этого сильно страдает. Скажем, не обновили инфу о назначенном пациенту амиодароне, получите и распишитесь передоз с токсическими эффектами. Или скопировали текст про «кровь в моче была обнаружена 6 дней назад» несколько раз подряд и основательно исказили анамнез. Провайдеры медуслуг, клиники и университеты стали это дело запрещать. Этики уверяли, что наказания или даже страха наказания должно быть достаточно, чтобы врачи перестали копипастить и стали всё писать лапками ручками. Однако медики собрались на Реддите и стали делиться способами обхода запрета... Так что проблема остаётся нерешённой. Остаётся неясным, что мешает копипастить, а потом актуализировать инфу. Вопросов пока больше, чем ответов.

Питер разобрал все билеты на вечер медицинского юмора 27 апреля. Поэтому организаторы решили устроить дополнительно ещё и день медицинского юмора. Выступления одинаковые, на оба два не обязательно приходить ;)

Думаю, лучшими иллюстрациями к сегодняшнему празднику (День космонавтики, если что) будет подборка фото Алексея Паевского с космодрома Восточный. откуда «поехала» на орбиту «Ангара».

Запись лекции «Паразит такой» (которая была прочитана вчера в ИЦАЭ Красноярска)

Между тем, специалисты по терминологической чистоте требуют убрать из оборота «СПИД» и «ВИЧ/СПИД», считая, что необходимо перейти «к более описательному языку, который соответствует современным проблемам ВИЧ». Предлагаемая замена - «поздняя стадия ВИЧ». Если вы думаете, что на работе маетесь херней, можете больше так не думать.