Доктор Спиридонова
رفتن به کانال در Telegram
Врач терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, специалист в области интегральной превентивной и антивозрастной медицины, нутрициолог. Консультации https://t.me/drSpiridonova_bot?start=zapisofcons Очные приемы в клинике Dr. Sante +7 902 940-75-75
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام Доктор Спиридонова
کانال Доктор Спиридонова (@doctorspiridonovaa) در بخش زبانی روسی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 11 300 مشترک است و جایگاه 2 385 را در دسته پزشکی و رتبه 57 424 را در منطقه روسيا دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 11 300 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 25 ژوئیه, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر -74 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر -4 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 12.24% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 4.49% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 1 383 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 507 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 27 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند воспаление, жёлчь, витамин, печень, кишечник تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“Врач терапевт, гастроэнтеролог, диетолог, специалист в области интегральной превентивной и антивозрастной медицины, нутрициолог.
Консультации https://t.me/drSpiridonova_bot?start=zapisofcons
Очные приемы в клинике Dr. Sante +7 902 940-75-75”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 26 ژوئیه, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
11 300
مشترکین
-424 ساعت
-137 روز
-7430 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
ژوئیه '26
ژوئیه '26
+25
در 0 کانالها
ژوئن '26
+55
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+64
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+159
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+76
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+269
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+352
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+327
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+277
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+607
در 1 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+336
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+753
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+385
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+394
در 0 کانالها
Get PRO
مه '25
+253
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+271
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '25
+138
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+234
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+396
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+255
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+186
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+91
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+88
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+134
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+158
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+211
در 0 کانالها
Get PRO
مه '24
+584
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+299
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '24
+114
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+442
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+506
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+395
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+92
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+334
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+238
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+215
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+62
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+81
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+72
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+44
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+64
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+69
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+235
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+56
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+84
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+91
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+137
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+248
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+63
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+6 339
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 25 ژوئیه | 0 | |||
| 24 ژوئیه | +1 | |||
| 23 ژوئیه | 0 | |||
| 22 ژوئیه | +1 | |||
| 21 ژوئیه | +4 | |||
| 20 ژوئیه | +2 | |||
| 19 ژوئیه | +2 | |||
| 18 ژوئیه | +1 | |||
| 17 ژوئیه | 0 | |||
| 16 ژوئیه | 0 | |||
| 15 ژوئیه | +2 | |||
| 14 ژوئیه | 0 | |||
| 13 ژوئیه | 0 | |||
| 12 ژوئیه | 0 | |||
| 11 ژوئیه | +1 | |||
| 10 ژوئیه | +1 | |||
| 09 ژوئیه | +1 | |||
| 08 ژوئیه | +1 | |||
| 07 ژوئیه | +1 | |||
| 06 ژوئیه | 0 | |||
| 05 ژوئیه | +2 | |||
| 04 ژوئیه | +3 | |||
| 03 ژوئیه | 0 | |||
| 02 ژوئیه | +2 | |||
| 01 ژوئیه | 0 |
پستهای کانال
+8
Пациентка обратилась год назад с атопическим результатом🙄
В подборке динамика в хронологическим порядке
| 2 |  🩷🙄 | 706 |
| 3 |  Переносимость продуктов в течение жизни действительно может меняться.
Раньше слизистая тонкой кишки могла вырабатывать достаточное количество лактазы, моторика кишечника оставалась стабильной, а микробиота эффективно перерабатывала ту часть лактозы, которая не успевала усвоиться.
Но после кишечной инфекции, курса антибиотиков, обострения заболевания ЖКТ, при СИБР или воспалении слизистой ситуация может измениться.
Снижается активность лактазы, ускоряется кишечный транзит, меняется состав микробиоты и повышается чувствительность кишечника.
Если лактоза не расщепилась в тонкой кишке, она поступает в толстую, где становится субстратом для кишечных бактерий.
Микробиота вырабатывает собственный фермент β-галактозидазу, с помощью которого расщепляет лактозу и далее ферментирует продукты её распада.
При этом образуются⤵️
-короткоцепочечные жирные кислоты;
-водород;
-углекислый газ;
-у некоторых людей метан.
Но выраженность симптомов зависит не только от количества неусвоенной лактозы.
Большое значение имеет то, какие бактерии её перерабатывают и какие продукты ферментации при этом образуются.
Одни представители микробиоты утилизируют лактозу более эффективно, преимущественно с образованием короткоцепочечных жирных кислот.
Другие способствуют более выраженному газообразованию и растяжению кишечной стенки.
Поэтому на переносимость лактозы влияют сразу несколько факторов:
✔️состав и активность микробиоты;
✔️количество поступившей лактозы;
✔️скорость кишечного транзита;
висцеральная чувствительность;
✔️состояние слизистой тонкой кишки;
✔️наличие СИБР и других заболеваний ЖКТ.
Важно не только то, сколько лактозы не усвоилось, но и то, что с ней происходит дальше в кишечнике.
❗️Ещё один важный механизм- адаптация микробиоты.
При регулярном поступлении умеренного количества лактозы у части людей повышается активность бактерий, способных её утилизировать, и увеличивается бактериальная β-галактозидазная активность.
В результате ферментация может становиться более эффективной, а образование водорода и выраженность симптомов уменьшаться.
Но это происходит не у всех.
И это не означает, что слизистая тонкой кишки снова начала вырабатывать собственную лактазу.
Адаптируется микробиота, а не восстанавливается фермент щёточной каймы.
По этой же причине натуральный йогурт с живыми культурами часто переносится лучше, чем молоко с сопоставимым количеством лактозы.
Бактерии йогурта содержат β-галактозидазу и помогают расщеплять лактозу уже в пищеварительном тракте.
Твёрдые выдержанные сыры также обычно содержат значительно меньше лактозы, чем молоко, поэтому могут хорошо переноситься даже при сниженной активности лактазы.
Поэтому при появлении симптомов после молочных продуктов не всегда нужно полностью исключать всю группу.
Важно определить:
-есть ли истинная лактозная мальабсорбция;
-какое количество лактозы вызывает симптомы;
-переносит ли пациент йогурт, творог и твёрдые сыры;
-нет ли вторичного повреждения слизистой тонкой кишки;
-присутствует ли СИБР;
-не ускорен ли кишечный транзит;
-не повышена ли чувствительность кишечника.
Именно поэтому продукт, который годами переносился нормально, в определённый период может начать вызывать симптомы.
Это не всегда означает пожизненную непереносимость.
Иногда необходимо найти и устранить причину, на фоне которой изменились пищеварение и работа кишечника. | 794 |
| 4 |  🥰 | 794 |
| 5 |  🥰 | 1 082 |
| 6 | 7️⃣ Под маской СРК могут скрываться ферментативные нарушения.
Например, генетически обусловленное снижение активности сахаразы-изомальтазы может нарушать расщепление сахарозы и крахмала.
Непереваренные углеводы поступают в дистальные отделы кишечника → повышают осмотическую нагрузку и ферментацию → вызывают боль, вздутие и диарею.
По клинической картине такое состояние может практически не отличаться от СРК.
Поэтому СРК — диагноз, который требует клинической логики.
СРК — это не одно заболевание с одной причиной.
У одного пациента ведущим механизмом будет нарушение моторики, у другого — висцеральная гиперчувствительность, постинфекционная иммунная активация, нарушение обмена желчных кислот, ферментативная недостаточность или сопутствующий СИБР.
Поэтому универсальной схемы лечения СРК не существует.
Терапия должна быть направлена не только на подавление симптомов, но и на выявление ведущего механизма, который поддерживает их именно у конкретного пациента. | 1 158 |
| 7 |  При СРК нарушается регуляция моторики, чувствительности кишечника, секреции и местного иммунного ответа. При этом выраженных структурных изменений, которые могли бы объяснить симптомы, обычно не выявляют.
Основные проявления СРК⤵️
— повторяющаяся боль в животе, связанная с дефекацией;
— изменение частоты стула;
— изменение консистенции стула;
— вздутие и метеоризм;
— императивные, то есть внезапные и трудно сдерживаемые, позывы к дефекации, нередко после еды;
— ощущение неполного опорожнения кишечника.
В зависимости от характера стула выделяют:
— СРК с преобладанием диареи;
— СРК с преобладанием запора;
— смешанный вариант, при котором запор чередуется с диареей;
— неклассифицируемый вариант.
Но одинаковый диагноз не означает одинаковый механизм развития симптомов.
1️⃣ При СРК снижается порог восприятия сигналов, поступающих от кишечной стенки.
Поэтому её обычное растяжение пищей, жидкостью или газами может восприниматься как боль, давление, спазм или выраженное вздутие.
То есть проблема не всегда заключается в большом количестве газа.
Иногда его объём обычный, но кишечник реагирует на растяжение слишком интенсивно:
растяжение кишечной стенки → усиленная передача сигнала в центральную нервную систему → боль, спазм и ощущение переполнения.
⠀
2️⃣ При СРК может меняться скорость и согласованность кишечных сокращений.
Ускоренный транзит → вода не успевает полноценно всасываться → формируются жидкий стул и срочные позывы к дефекации.
Замедленный транзит → содержимое дольше задерживается в кишечнике → вода продолжает всасываться → стул становится плотным, развивается запор.
При смешанном варианте периоды ускоренной и замедленной моторики чередуются.
⠀
3️⃣ Кишечник и головной мозг постоянно обмениваются сигналами через вегетативную нервную систему, гормоны и иммунные медиаторы.
Хронический стресс, тревога и нарушение сна могут⤵️
— усиливать или замедлять моторику;
— повышать болевую чувствительность кишечника;
— изменять секрецию жидкости и слизи;
— влиять на проницаемость кишечного барьера.
Стресс усиливает уже существующую дисрегуляцию по оси «кишечник — мозг».
⠀
4️⃣ СРК называют функциональным расстройством, но термин «функциональный» не означает, что в кишечнике ничего не происходит.
У части пациентов обнаруживают:
— увеличение количества активированных тучных клеток;
— накопление иммунных клеток в слизистой;
— повышение продукции провоспалительных медиаторов;
— активацию механизмов врождённого иммунитета;
— повышение проницаемости кишечного барьера.
Это не то воспаление, которое приводит к образованию язв и эрозий при болезни Крона или язвенном колите.
Однако даже слабовыраженная иммунная активация может поддерживать повышенную чувствительность кишечника.
⠀
5️⃣ После перенесённого бактериального или паразитарного гастроэнтерита у части пациентов формируется постинфекционный СРК.
Возможная цепочка выглядит так:
кишечная инфекция → повреждение слизистой → активация иммунного ответа → изменение проницаемости и состава микробиоты → нарушение моторики и чувствительности кишечника.
Инфекция уже устранена, воспалительные показатели нормализовались, но боль, вздутие и нарушение стула сохраняются.
Риск постинфекционного СРК выше после тяжёлой или длительной кишечной инфекции, особенно если она сопровождалась выраженной диареей, лихорадкой и длительным воспалением.
⠀
6️⃣ У части пациентов нарушается обмен желчных кислот.
В норме большая часть желчных кислот всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки и возвращается в печень.
Если их избыточное количество поступает в толстую кишку, они:
— усиливают секрецию воды и электролитов;
— стимулируют образование слизи;
— ускоряют моторику;
— повышают кишечную проницаемость.
Избыток желчных кислот в толстой кишке → ускоренный транзит → водянистая диарея и срочные позывы.
Поэтому у части пациентов с предполагаемым СРК-Д необходимо исключать диарею, связанную с нарушением всасывания желчных кислот.
⠀ | 1 164 |
| 8 |  +1По йоду опечатка, чередую 100 и 50 | 1 641 |
| 9 |  Скоро месяц новому человеку🤭я в шоке как летит время, кажется, что только выписали..
А я начала смотреть обучения, значит восстанавливаюсь 😃 | 1 808 |
| 10 |  Скоро месяц новому человеку🤭 я в шоке как летит время.
А я начала смотреть учебы, значит восстанавливаюсь 😃 | 31 |
| 11 | Товарищи, может кто поделится контактами специалиста по заготовкам в Красноярске? | 1 796 |
| 12 |  +3Товарищи, продаю ( новое с этикеткой), может кому надо🥰
56 размер
Без рукавов 2.000₽
Бодики 3.000₽ | 2 651 |
| 13 |  Товарищи, благодарю каждого за поздравления 🥰
❤️❤️
Сегодня нас уже выписали) | 2 709 |
| 14 |  🙄
Один экземпляр из моего директа. | 2 211 |
| 15 |  +1Ввела бифидобактерии на вторые сутки, как появился холодильник в палате, муж сразу привез нормофлорин Б.
Бифидобактерии умеют перерабатывать олигосахариды грудного молока.
Их задача помочь сформировать👇
• защитный слизистый барьер;
• правильный pH в кишечнике;
• иммунную толерантность;
• снижение роста условно-патогенной флоры;
• более мягкую адаптацию пищеварения.
Лактобактерии буду вводить позже. | 2 209 |
| 16 |  С субботы я мама двоих🤭
Дочь родилась в +/- ПДР
3650 кг и 55 см🩷 | 1 895 |
| 17 |  Обожаю, когда понимают, что схема работает☺️ | 2 392 |
| 18 |  Helicobacter pylori , это спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая способна жить в слизистой оболочке желудка, прикрепляться к эпителию, повреждать защитный слизистый слой и поддерживать хроническое воспаление.
У многих людей H. pylori годами не даёт ярких симптомов.
Но при снижении защитных факторов слизистой, нарушении кислотности, дефицитах, хроническом стрессе, приёме ИПП, дисбиозе и воспалении она может становиться частью патологического процесса.
H. pylori ассоциирована с:
• хроническим гастритом;
• язвенной болезнью;
• атрофическим гастритом;
• MALT-лимфомой;
• риском рака желудка.
H. pylori также может быть связана с внежелудочными проявлениями, особенно если есть:
• необъяснимая железодефицитная анемия;
• дефицит витамина B12;
• признаки хронического воспаления;
• тяжесть после еды, вздутие, плохое переваривание белка.
Почему так происходит?
При хроническом H. pylori-ассоциированном гастрите меняется состояние слизистой желудка.
Нарушается выработка соляной кислоты, страдает первый этап переваривания белка, ухудшается всасывание микронутриентов.
А если воспаление длится годами, то это приводит к атрофии.
❗️Желудок не стерильная среда.
В нём живёт собственное микробное сообщество.
В норме там могут присутствовать Proteobacteria, Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Fusobacteria, а также Streptococcus, Prevotella, Neisseria, Veillonella, Haemophilus и другие микроорганизмы.
Причём микробиота слизистой оболочки желудка отличается от микробиоты желудочного сока.
Это не случайный набор бактерий, а отдельная экосистема.
Когда в этой экосистеме начинает доминировать H. pylori, микробное разнообразие снижается.
Почему антибиотики не всегда решают проблему полностью?
1️⃣ H. pylori всё чаще устойчива к антибиотикам.
2️⃣ Эрадикация, это комбинация препаратов, которая влияет не только на H. pylori, но и на микробиоту полости рта, желудка и кишечника.
После курса может снижаться микробное разнообразие, меняться состав флоры, усиливаться вздутие, нестабильный стул, кандидозные проявления и реактивность кишечника.
3️⃣ Если после эрадикации не восстановлена среда, симптомы могут сохраняться.
И тогда получается типичная ситуацию:
“Хеликобактер пролечили, а тяжесть, вздутие, изжога, налёт на языке, дефицит железа и плохое пищеварение остались”.
Потому что бактерию подавили, а слизистую, кислотность, моторику, желчеотток и микробиоту — не восстановили.
❗️Отдельно важна биоплёнка.
H. pylori способна формировать защитные структуры, которые помогают ей прикрепляться к слизистой, выживать и хуже реагировать на терапию.
Что может поддерживать слизистую и микробиоту?
✔️ нормализация белкового питания;
✔️ коррекция дефицита цинка, железа, B12, фолата;
✔️ работа с желчеоттоком и моторикой;
✔️ поддержка слизистого слоя;
✔️ уменьшение избытка сахара и рафинированных углеводов;
✔️ коррекция СИБР/СИГР при наличии;
✔️ грамотное подключение пробиотиков.
Пробиотики не заменяют эрадикацию, если она показана.
Но они могут быть важной частью комплексной поддержки.
Наиболее изучаются штаммы Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, L. plantarum, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium animalis lactis BB-12, Saccharomyces boulardii.
Пробиотики могут?
• конкурировать с H. pylori за места прикрепления;
• снижать адгезию бактерии к слизистой;
• поддерживать выработку слизи;
• уменьшать воспалительный ответ;
• снижать риск антибиотик-ассоциированной диареи;
• выделять вещества с антимикробной активностью — молочную кислоту, короткоцепочечные жирные кислоты, бактериоцины, перекись водорода;
• помогать восстановлению микробного баланса после терапии.
H. pylori редко существует в идеально здоровой среде.
Чаще она закрепляется там, где уже нарушены защитные механизмы: слизь, кислотность, моторика, иммунный контроль и микробное равновесие.
➡️ Поэтому задача не просто подавить патоген.
Задача — восстановить среду, в которой патогену будет трудно жить. | 2 271 |
| 19 |  +7بدون متن... | 1 668 |
| 20 |  ☺️ | 1 585 |
