Аптечка

🤩🤩🤩🤩 🤩 Делюсь гайдом, который собрали волонтеры некоммерческого центра «Душа Мамы» душамамы.рф о проектах, где мамам помогают бесплатно: информация, психологическая поддержка, юристы, ресурсные встречи и сообщества, образовательные мероприятия, кризисные центры и тд. 💡 Обратите внимание, что все ссылки в "Гайде для мам" кликабельные. Для того, чтобы ссылки работали - необходимо скачать файл себе на устройство и убедиться, что у вас установлена программа для чтения PDF-файлов. https://disk.yandex.ru/i/C6xM0UZ71k3yjA

‼️ Внимание важное объявление 📣 Горожанина Маргарита Владимировна теперь принимает в Анапе и как педиатр и как детский офтальмолог 🥳 (теперь есть возможность получить консультацию грамотного офтальмолога и в нашем городе). Прием доктор ведет по новому адресу: МЦ Медик, г. Анапа, ул. Парковая 84 Завтра (25.10) прием в г. Анапа в МЦ Медик ведет педиатр, детский офтальмолог Горожанина Маргарита Владимировна Врач работает по принципам доказательной медицины, соблюдает современные Российские и международные клинические рекомендации! Так же если вы планируете вакцинацию ребенка, это возможность получить грамотный осмотр и консультацию по вашему графику вакцинации Так же у вас есть возможность получить консультацию по офтальмологическим заболеваниям детей или провести плановой офтальмологический осмотр Записывайтесь пока есть места 🤗 https://medik.tezen.ru/spetsialisty/gorozhanina-margarita-vladimirovna/ 8 (800) 100-03-00 +7 (86133) 2-42-50 +7 (989) 837-70-03 МЦ Медик, г. Анапа, ул. Парковая 84

Как восполнить кальций, если у малыша АБКМ? Для вашего удобства сделала памятку, в которой собрала немолочные продукты с высоким содержанием кальция🌟 Если вы на безмолочной диете, обратите внимание на эти продукты, они должны быть в рационе во избежание дефицита этого важного элемента. #сохранить@doc_nutricionist 🥰

Суть и правила игры👇 Увидела эту игру не так давно, когда искала для своей тактильной дочери способы снять напряжение и обнаружила, что с её помощью можно не только расслабить и замедлить ребёнка, но и узнать о его потребностях в вашем внимании. 🤲Лепим из своего ребёнка булочку/пирожок/пиццу 1. Кладем ребёнка на пол и руками «месим тесто», говорим, что сейчас тесто будет мягкое, эластичное, что мы его проминаем (моя дочка сама придумала принести скалку, чтобы я её «раскатала» — поощряем любые затеи вашего малыша в этой игре) делаем так с обеих сторон. 2. Предлагаем добавить начинку — ребёнок может придумать её сам или выбрать из предложенного (делаем вид что добавляем начинку и закрываем тесто, можно добавить ещё оборачивание пледом/простынкой в этот момент, как бы закатывая начинку — это тоже классно помогает детям расслабиться). 3. Ставим пирог/булочку в печь. Печь — это вы, здесь важно полностью сгруппировать детёныша и крепко его обнять, покачиваясь и вот он момент Х — «выпекаем» пирожок ровно столько, сколько ему необходимо, пока он сам не просигнализирует. Чем больше ребенку недостает вашего качественного внимания и тактильного контакта, тем дольше он будет сидеть в ваших объятиях и внимании. 4. С аппетитом «съедаем» своё приготовление, сопровождая это поцелуями. Ребёнок в восторге! Моя дочь просит играть ещё и ещё, придумывая новые «рецепты» эта игра не только сближает и показывает потребности ребёнка, но ещё и очень круто физически расслабляет и помогает тактильным детям снять напряжение🙌

Пост заряжен на любовь к себе 🧡

20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Остеопороз – это одна из причин обездвиженности, инвалидности и смерти. В мире ежегодно происходит 9 млн остеопоретических переломов, до 40% людей имеют риск в течение жизни сломать предплечье, бедро или позвонок. Несмотря на все это, остеопороз все еще та тема, о которой не все знают. Поэтому в этот день мы повышаем уровень информированности населения об этом заболевании. Поможет нам в этом врач-ревматолог Матвеева Ольга Николаевна @dr_olgamatveeva. ➡️ Любопытно, что остеопороз – это одновременно заболевание и фактор риска переломов, и кроме переломов других симптомов у этого заболевания нет. ➡️ Остеопоретические переломы, как правило, происходят в обычной жизни, при обычной деятельности (падение с высоты своего роста, садится на стул, встает или садится на унитаз, поднимается по ступенькам) и никак о себе не «предупреждают».  При остеопорозе может сломаться любая кость, но есть переломы-маркеры остеопороза, то есть наиболее для него характерные зоны, а именно переломы: 🟠проксимального отдела бедренной кости; 🟠дистального метаэпифиза лучевой кости; 🟠проксимального отдела плечевой кости; 🟠перелом тел(а) позвонков. ➡️Переломы лодыжек, костей кисти и стопы в настоящее время не относят к характерным для остеопороза, но их риск при этом заболевании увеличивается. ➡️ Существует несколько типов остеопороза, но наиболее распространённый вариант – это тот, который развивается у женщин в менопаузе. ➡️У женщин в постменопаузе усиливается резорбция кости и тормозится последующее костеобразование. ➡️К сожалению, у огромного числа женщин диагноз остеопороза ставится уже после свершившегося перелома, обычно перелома позвонка. ➡️Распознавание переломов позвонков остается сложной задачей, поскольку два из трех не имеют клинических признаков и симптомов острого перелома. ➡️Поэтому у женщины в менопаузе с постоянной болью в спине, которая усиливается в положении сидя или стоя и ослабевает (но не проходит) в положении лежа, следует обязательно заподозрить остеопороз. ➡️ Значимым фактором риска является прием препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани (глюкокортикоиды, противоэпилептические, противоопухолевые препараты, антидепрессанты, ингибиторы протонной помпы).  ✅ Существуют меры снижения риска развития и прогрессирования остеопороза, а именно: употребление достаточного количества кальция, витамина D и белка, профилактика падений, нормализация массы тела, физическая активность и отказ от курения и алкоголя. В настоящее время не существует прямых и точных средств измерения прочности или качества костей. Диагноз остеопороза можно поставить на основании: 1️⃣T-критерий ниже (-2,5) по данным рентгеновской остеоденситометрии (измерение минеральной плотности костной ткани)  2️⃣и/или наличие нетравматических переломов (бедра, позвонка и т.д.) 3️⃣и/или повышенный риск переломов, рассчитанный с помощью инструмента FRAX.

Остеопороз – это то состояние, которое можно определить и скорректировать удаленно. Врач-ревматолог поможет разработать план обследования и подберет терапию исходя из результатов. Хочется отметить, что корректировать и лечить это состояние нужно обоим полам: как женщинам, так и мужчинам!

Лечить остеопороз можно и нужно, даже в случае уже свершившегося перелома, а при его отсутствии – особенно. Сейчас в наших силах предотвратить одно из самых опасных событий в состоянии здоровья.

Хайп вокруг магния. Оправдан ли он? Реглярно на приемах на вопрос какие препараты принимаете, начинается перечисление добавок, в топе конечно же омега, коллаген и магний! Но в чем парадокс? Что следующий вопрос «Зачем вы это пьете?» часто остается без ответа. В лучших традициях альтернативной медицины это возводить в культ какой-то БАД и пихать его всем. Версий много, для одних магний «улучшает сон», другим «снижает тревожность», третьим он «лечит судороги». Ну в целом, так и написано на этикетке этой баночки с маркетплейса, ну или пусть даже с аптеки. Но давай разберёмся, что на самом деле говорит наука. 🔹Что делает магний в организме? Магний — действительно важный макроэлемент. Он участвует более чем в 300 ферментативных реакциях: в образовании белков, работе нервной системы, сокращении мышц и даже в регуляции глюкозы и давления. Без него — никак. Но есть одно НО! Всегда напоминаю, что то, что написано в учебниках по биохимии, не всегда применимо в реальной клинической практике! Так это не работает. 🔹Дефицит магния – РЕДКОСТЬ. Большинство людей получают достаточно магния из пищи: — орехи и семечки — цельнозерновые продукты — бобовые — зелёные овощи (особенно шпинат) Если рацион разнообразный, дефицит магния встречается редко (практически не встречается) Редкие исключения: люди, с хроническим алкоголизмом, заболеваниями ЖКТ (например, синдром мальабсорбции), принимающих диуретики или ингибиторы протонной помпы (ИПП). 🔹Работают ли добавки? При судорогах в беременности (преэклампсия) внутривенный магний реально спасает жизнь — это золотой стандарт (Cochrane, 2010). Но как вы помогаете, это явно не «добавка с айхерб» При мигрени у части пациентов магний снижает частоту приступов (Cochrane, 2021). При аритмиях и гипертонии может быть умеренный эффект — но не замена терапии. 🔹Нет убедительных данных: для улучшения сна, настроения или снижения тревожности (BMJ Open, 2021) — систематический обзор показал слабые, и даже противоречивые результаты; при судорогах ног у пожилых людей (JAMA, 2017) исследования вообще не показали пользы. 🔹Как провериться на дефицит магния? Практически никак. Сам анализ часто малоинформативен: в крови — всего 1% от общего магния в организме. Вывод в очередной раз банален и прост. Питайтесь сбалансированно и дефицит магния вам не грозит. Есть проблемы с тревожностью или судорогами – обратитесь к врачу, не пытаясь вылечиться очередной пустышкой.

‼️ Внимание важное объявление 📣 Горожанина Маргарита Владимировна теперь принимает в Анапе и как педиатр и как детский офтальмолог 🥳 (теперь есть возможность получить консультацию грамотного офтальмолога и в нашем городе). Прием доктор ведет по новому адресу: МЦ Медик, г. Анапа, ул. Парковая 84 Завтра (18.10) прием в г. Анапа в МЦ Медик ведет педиатр, детский офтальмолог Горожанина Маргарита Владимировна Врач работает по принципам доказательной медицины, соблюдает современные Российские и международные клинические рекомендации! Так же если вы планируете вакцинацию ребенка, это возможность получить грамотный осмотр и консультацию по вашему графику вакцинации Так же у вас есть возможность получить консультацию по офтальмологическим заболеваниям детей или провести плановой офтальмологический осмотр Записывайтесь пока есть места 🤗 https://medik.tezen.ru/spetsialisty/gorozhanina-margarita-vladimirovna/ 8 (800) 100-03-00 +7 (86133) 2-42-50 +7 (989) 837-70-03 МЦ Медик, г. Анапа, ул. Парковая 84

Нельзя просто так взять и ничего не написать в эти дни о связи приема парацетамола беременными с аутизмом )) Коротко: Корреляция не равно каузация. Следует считать что парацетамол не вызывает аутизм, пока не доказано обратное. Безопаснее парацетамола для беременных просто ничего нет. Подробнее: Вместе с другими экспертами дал комментарии для The Blueprint об этой неожиданной охоте на ведьм https://theblueprint.ru/beauty/wellness/tylenol Совсем подробно: https://www.fda.gov/media/188843/download?attachment https://www.acog.org/news/news-releases/2025/09/acog-affirms-safety-benefits-acetaminophen-pregnancy https://www.ema.europa.eu/en/news/use-paracetamol-during-pregnancy-unchanged-eu https://www.autismspeaks.org/science-news/tylenol-and-autism https://edition.cnn.com/2025/09/22/health/acetaminophen-pregnancy-autism-what-to-know

Завтра Горожанину Маргариту Владимировну можно вызвать на дом по телефону +7 (989) 817-88-59

Медицинская справка 086/у - изменения в порядке оформления с 1 сентября 2025 года ✍️ 💡С 1 сентября 2025 года вступают в силу значительные изменения в регулировании медицинских справок и заключений. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №834н от 15 декабря 2014 года, ранее регламентировавший выдачу справки 086/у, утрачивает свою юридическую силу. Это означает, что с указанной даты медицинская справка формы 086/у больше не будет выдаваться и приниматься при поступлении в образовательные учреждения, включая высшие учебные заведения (в том числе медицинские вузы) и программы заочной формы обучения. В карточках рассказали: - о новом порядке оформления медицинских документов - где ранее требовалась справка 086/у - что это означает для образовательных организаций и граждан

Источник: Приказ Минздрава России от 13.05.2025 N 274н — Редакция от 13.05.2025 — Контур.Норматив

✔️ Полезные каналы для врачей по специальностям

💬Почему перед операцией ничего нельзя ни есть, ни пить? НИ-ЧЕ-ГО 👇 1. У него уже стояла капельница, ноги дрожали под пледом. Санитар держал каталку. Хирург задал последнюю проверку: “Точно натощак?” Мужчина смутился: “Чай с вареньем… часов в 5 утра, думал, переварится.” Операцию отменили мгновенно. Потому что даже сахар с горячим усиливает выделение желудочного сока — и если начнётся регургитация под наркозом, содержимое влетит в лёгкие с кислотой, как кипяток. Там не будет кашля — тело парализовано. Только пена изо рта и падение сатурации. 2. Женщина соврала, что не ела, но съела полбанана, чтобы “не упасть в обморок”. Её стошнило через 12 минут от начала наркоза. Рвотная масса попала в трахею, забила трубку, ассистенты кричали, включили аспиратор, но она не дышала 6 минут. Потом была реаним@ция, ком@ и частичная потеря памяти. Один фрукт. Один укус. Ради комфорта. 3. Опаснее всего не стейк, а то, что считают “лёгким”: виноград, йогурт, халва, орешки, фруктовые смузи. Всё это начинает бродить через 3–4 часа. Если вводится анестетик, а сфинктер не держит — это бродящее содержимое идёт вверх. Оно не пахнет, не чувствуется, но уbивает, пока ты спишь. 4. Реальные пациенты врут не потому, что злые — а потому что стыдно. “Я просто откусил” звучит как мелочь. Но в хирургии это = бомба с отложенным взрывом. “Когда человек говорит ‘ничего не ел’, а у него во рту кислый запах и обложенный язык — я уже знаю, что рискую не только его телом, но и лицензией,” — сказал анестезиолог из областной больницы. И в этот момент ты понимаешь: всё, что ты скрываешь — выйдет наружу. В прямом смысле. 5. Перед наркоз0м нельзя даже глотка молока. Никакого “чтобы просто не трясло”. Никакой воды с лимоном, никакой “пробки хлеба”. Врачи считывают запахи, язык, даже покраснение живота — но верят твоим словам. А ты говоришь “не ел”, и ложишься на стол. Ты реально готов доверить жизнь телу, в которое сам не доверяешь ничего не засунуть? Ты не забывал — ты просто решил, что ничего страшного. Но ведь всё страшное и начинается с “ничего же не будет”… правда? Источник: https://www.instagram.com/reel/DMqoctLMZI8/?igsh=MTRrY3puamxtM3VsNQ==

🤔PFD vs ARFID (ИОРПП): в чем разница? Часто во время разговоров с врачом или чтения литературы, в поиске эффективных методов помощи ребёнку, родители сталкиваются с двумя очень похожими терминами: PFD и ARFID. Давайте сегодня вместе разберёмся, в чем же их отличие. 🩺PFD - педиатрическое расстройство приёма пищи. Это медицинский термин, который описывает нарушение процесса приёма пищи в общем. Ключевые причины лежат в четырёх областях: 1. Медицинская: Рефлюкс, частые рвоты, аллергии, анатомические аномалии (например, расщелина нёба), хронические запоры. Еда причиняет боль. 2. Моторная: Слабые мышцы рта (орально-моторная дисфункция), проблемы с жеванием, глотанием (дисфагия), координацией «вдох-глоток-выдох». Ребёнок просто физически не справляется с пищей определенной текстуры. 3. Сенсорная: Гипер- или гипочувствительность к вкусам, запахам, текстурам и внешнему виду еды. Например, ребенка может тошнить от вида желе или звука хруста. 4. Поведенческая: Негативный опыт, связанный с едой, который привел к сильному страху и отказу. 🧩ARFID (ИОРПП) - избирательно-ограничительное расстройство приёма пищи. Это диагноз из области психического здоровья. Его суть - отсутствие интереса или страх перед едой. Три основных типа ARFID: 1. Избирательность по типу сенсорных особенностей: Отказ от еды из-за её сенсорных характеристик (вкус, запах, текстура, цвет). 2. Отсутствие интереса к еде: Ребёнок не чувствует голода, легко насыщается, забывает поесть. Еда для него не является ценностью или потребностью. 3. Боязнь негативных последствий: Страх подавиться, вырвать, заболеть после еды (часто бывает у детей с негативным опытом в прошлом). Ключевое отличие - термин ARFID (ИОРПП) исключает нарушения физического здоровья и моторной сферы ребёнка. Однако эти расстройства могут сочетаться. У ребенка с тяжелым PFD (например, из-за рефлюкса) часто развивается ARFID по типу «боязни негативных последствий», потому что еда у него ассоциируется с болью. Ребёнок с первичным ARFID (сенсорный тип) из-за долгого питания только пюре может не развить жевательные навыки, и у него появятся моторные проблемы (PFD). ❗️Следует помнить, что PFD и ARFID не являются официальными диагнозами в России, однако понимание разницы - важный шаг, чтобы найти правильных специалистов. В комментариях с радостью отвечу на оставшиеся вопросы🫂

*в универе давали немного другие знания😅 🔺налет на миндалинах далеко не всегда означает бактериальную ангину. Вирусная ангина также бывает с налетом. А еще некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут выглядеть как ангина 🔺хронический тонзиллит (настоящий, а не просто пробки) редкий диагноз. Последний раз я ставила его пациенту больше полугода назад 🔺промывания миндалин курсами - зарабатывание денег в чистом виде) как и «кукушки» кстати 🔺хронический гайморит в большинстве случаев не подтверждается. Чаще всегл пациенты говорят, что у них хронический гайморит, если при орви 2 раза в год у них болит лицо 🔺мазки из носа и горла не ответят на вопрос «почему ребенок часто болеет» и вылечив условную моракселлу ничего не изменится, болезни продолжатся 🔺вакцинация реально работает в отношении лор болезней (отиты, синуситы), снижая их частоту 🔺слуховые аппараты нужны не только для улучшения качества жизни, а еще и для профилактики деменции, особенно у пожилых пациентов 🔺лор врач - это далеко не только про сопли. Мне приходится разбираться в генетическиз диагнозах, пульмонологии, гастроэнтерологии, педиатрии, неврологии и еще многих других специальностях, чтобы лечить пациентов на достоином уровне Какие еще мифы разобрать?) Источник: https://www.instagram.com/reel/DO8s_8BDCuU/?igsh=MWk0ZHM0NTZtbXVxcw==

Что интересного в октябрьском Allergy: рыбная лестница Wai C., et al. Fish Allergenicity Ladder and Parvalbumin Epitopes for Predicting Clinical Cross-Reactivity and Reintroduction in Chinese Population. Allergy, 2025; 80 (10): 2810-2823. Молочная лестница есть, яичная лестница есть, а вот рыбной лестницы нет. В этой работе китайские авторы попытались такую лестницу предложить. Рыба — одна из «большой девятки» пищевых аллергенов. В разных регионах до 1-7% детей приобретают пищевую аллергию на рыбу. Она может проявляться от умеренной крапивницы до жизнеугрожающих анафилактических реакций. Зачастую пищевая аллергия на рыбу пожизненна, но часть детей со временем приобретает толерантность. Какая пропорция детей приобретает толерантность и как таких детей вычислять до конца не ясно. До 95% случаев пищевой аллергии на рыбу связано с сенсибилизацией к парвальбумину. Парвальбумин — кальций-связывающий белок, локализованный в саркоплазматическом ретикулуме мышечных клеток, участвует в регуляции мышечного сокращения и расслабления. Высокая способность парвальбумина к сенсибилизации связана с его высокой устойчивостью к высоким температурам. В наиболее значительных концентрациях парвальбумин находится в быстрых, или белых, мышечных волокнах и в меньших концентрациях в медленных, или красных, мышечных волокнах. У мигрирующих рыб больше медленных волокон, у более оседлых рыб больше быстрых волокон. Среди участников медианный возраст приобретения пищевой аллергии на рыбу был 9 месяцев, а медианный возраст на момент участия в исследовании 5 лет. Проводили провокационные пробы, различные лабораторные исследования. Провокационные пробы проводили 58 участникам. 48 из 58 участников не прошли провокационную пробу с белым амуром и только 19 из 58 участников не прошли пробу с лососем. Получилась у них такая лестница: Шаг 1: «низкоаллергенная» рыба — треска, тунец, лосось, палтус. Шаг 2: «умеренно аллергенная» рыба — сельдь, групер. Шаг 3: «высокоаллергенная» рыба — cом, белый амур, тиляпия. Очень интересно дальнейшее развитие этой темы. Занудная педиатрия для педиатров

Сегодня для участников аптечки премиум сразу 3 новых гайда 😱 У тебя есть еще шанс успеть приобрести абонемент на месяц! https://taplink.cc/dokvdom/p/a-premium/