GP Doctor 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
رفتن به کانال در Telegram
🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉
نمایش بیشتر📈 تحلیل کانال تلگرام GP Doctor 👨🏻⚕️👩🏻⚕️
کانال GP Doctor 👨🏻⚕️👩🏻⚕️ (@medicine99) در بخش زبانی عربی بازیگری فعال است. در حال حاضر جامعه شامل 27 014 مشترک است و جایگاه 771 را در دسته پزشکی و رتبه 2 494 را در منطقه المملكة العربية السعودية دارد.
📊 شاخصهای مخاطب و پویایی
از زمان ایجاد در невідомо، پروژه رشد سریعی داشته و 27 014 مشترک جذب کرده است.
بر اساس آخرین دادهها در تاریخ 02 سپتامبر, 2026، کانال فعالیت پایداری دارد. در ۳۰ روز گذشته تغییر اعضا برابر -145 و در ۲۴ ساعت گذشته برابر -5 بوده و همچنان دسترسی گستردهای حفظ شده است.
- وضعیت تأیید: تأیید نشده
- نرخ تعامل (ER): میانگین تعامل مخاطب 5.85% است و در ۲۴ ساعت نخست پس از انتشار، محتوا معمولاً 1.54% واکنش نسبت به کل مشترکان کسب میکند.
- دسترسی پستها: هر پست به طور میانگین 1 580 بازدید دریافت میکند. در اولین روز معمولاً 417 بازدید جمعآوری میشود.
- واکنشها و تعامل: مخاطبان بهطور فعال حمایت میکنند؛ میانگین واکنش به هر پست 9 است.
- علایق موضوعی: محتوا بر موضوعات کلیدی مانند مَرِيض, حَالَة, عِلَاج, جُرعَة, ضَغط تمرکز دارد.
📝 توضیح و سیاست محتوایی
نویسنده این فضا را محل بیان دیدگاههای شخصی توصیف میکند:
“🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉”
به لطف بهروزرسانیهای پرتکرار (آخرین داده در تاریخ 03 سپتامبر, 2026)، کانال همواره بهروز و دارای دسترسی بالاست. تحلیلها نشان میدهد مخاطبان بهطور فعال با محتوا تعامل دارند و آن را به نقطه اثرگذاری مهم در دسته پزشکی تبدیل کردهاند.
27 014
مشترکین
-524 ساعت
-317 روز
-14530 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
سپتامبر '26
سپتامبر '26
+2
در 0 کانالها
اوت '26
+14
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئیه '26
+21
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+34
در 1 کانالها
Get PRO
مه '26
+14
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+11
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+12
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+24
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+21
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+42
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+36
در 1 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+30
در 2 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+33
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+63
در 3 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+17
در 1 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+18
در 3 کانالها
Get PRO
مه '25
+56
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+59
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '25
+161
در 7 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+39
در 4 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+90
در 4 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+105
در 3 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+78
در 5 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+117
در 6 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+514
در 6 کانالها
Get PRO
اوت '24
+73
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+32
در 2 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+27
در 1 کانالها
Get PRO
مه '24
+120
در 1 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+109
در 1 کانالها
Get PRO
مارس '24
+98
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+185
در 2 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+103
در 4 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+174
در 5 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+201
در 5 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+284
در 8 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+239
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+299
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+282
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+233
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+274
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+642
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+632
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+159
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+172
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+169
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+220
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+229
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+326
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+303
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+262
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+281
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+409
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+847
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '22
+254
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '22
+154
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '22
+371
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '21
+257
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '21
+158
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '21
+224
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '21
+306
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '21
+698
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '21
+1 066
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '21
+853
در 0 کانالها
Get PRO
مه '21
+286
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '21
+930
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '21
+529
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '21
+348
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '21
+419
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '20
+36 606
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 03 سپتامبر | 0 | |||
| 02 سپتامبر | 0 | |||
| 01 سپتامبر | +2 |
پستهای کانال
🌀 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association(ERA)
| 2 | ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🧭 ما الذي تغير فعليًا في ESC 2026؟
🧠 1. إعادة تصنيف Level of Evidence إلى A وB1 وB2 وC.
🫀 2. اعتماد Stages A–D من عوامل الخطورة حتى Advanced HF.
🚫 3. إزالة HFmrEF كفئة مستقلة.
📉 4. أصبح HFrEF يعني LVEF <50%.
📈 5. أصبح HFpEF يعني LVEF ≥50%.
💊 6. تقسيم العلاج إلى FMT وAMT وGDIT.
🏥 7. استبدال Acute HF بمصطلح Decompensated HF.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🏥 ماذا تعني هذه التغييرات للطبيب؟
🫀 أكبر تحول هو أن LVEF لم يعد يُعامل كحدود بيولوجية صلبة بنفس الطريقة السابقة.
💊 العلاج أصبح يُنظّم بحسب قوة فائدته ومكانه في مسار الرعاية أكثر من مجرد وضع الدواء تحت فئة EF واحدة.
🧠 إدخال Stages A وB يدفع نحو الوقاية والكشف المبكر، بدل انتظار ظهور symptomatic HF.
📖 وإعادة تقييم Levels of Evidence ستجعل قراءة Class of Recommendation وحدها غير كافية؛ يجب النظر إلى نوع وقوة الدليل الذي يقف خلفها.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
💡 Clinical Pearls
🫀 HFmrEF لم تعد فئة مستقلة في التصنيف الجديد المعروض؛ HFrEF أصبح LVEF <50%.
💊 FMT = العلاج الأساسي الذي يحمل Class I لمجموعة واسعة بهدف تقليل HF hospitalization و/أو death.
🧠 Level B أصبح B1 وB2، وتمت إعادة تقييم مستوى الدليل للتوصيات القديمة.
🚨 Decompensated HF يحل محل Acute HF ليشمل التدهور الحاد أو التدريجي الذي يتطلب تدخلًا عاجلًا.
https://www.facebook.com/100006333527629/posts/pfbid06Cp1F1PAvkiGv1PQcQ9sGV7swrtbznZebdcwiJDyK3CBAnMrX7SJQzNMpEQKBfpYl/
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ | 1 |
| 3 | 🟢 FMT — Foundational Medical Therapy
العلاج الدوائي الأساسي (Foundational Medical Therapy).
📌 التعريف في الشرائح:
العلاج الذي يحمل Class I Recommendation لمجموعة واسعة من مرضى HF بهدف تقليل:
🏥 دخول المستشفى بسبب قصور القلب (HF Hospitalization – HFH).
⚰️ و/أو الوفاة.
أبرز مكونات FMT الظاهرة في الشرائح:
💊 ACE-I / ARNI أو ARB.
💊 Beta-blocker.
💊 SGLT2 inhibitor.
💊 MRA.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🟡 AMT — Additional Medical Therapy
العلاج الدوائي الإضافي (Additional Medical Therapy).
ويشمل عادة:
📖 علاجات Class IIa أو IIb.
أو:
📖 Class I إذا كانت فائدتها الأساسية تحسين الأعراض أو جودة الحياة (Quality of Life – QoL).
أو:
📖 Class I ولكن في فئة محددة فقط من مرضى HF.
ومن الأمثلة الظاهرة في الشرائح:
💧 Loop diuretics عند الاحتقان.
🩸 IV iron عند نقص الحديد.
❤️ Ivabradine عند sinus rhythm ومعدل قلب مرتفع في المريض المناسب.
⚖️ Semaglutide أو Tirzepatide في فئات مرتبطة بالسمنة.
💊 Hydralazine/ISDN في الفئات المناسبة.
💊 Digoxin/Digitoxin.
💊 Vericiguat.
💉 Vaccination.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🟠 GDIT — Guideline-Directed Interventional Therapy
العلاج التداخلي الموجّه بالإرشادات (Guideline-Directed Interventional Therapy).
ويشمل كل العلاجات التدخلية غير الدوائية.
ومن الأمثلة التي ظهرت:
⚡ ICD.
⚡ CRT.
🫀 SAVR أو TAVI للتضيق الأبهري الشديد.
🫀 M-TEER للقلس التاجي الثانوي في المرضى المناسبين.
❤️ Heart transplantation.
❤️ LVAD.
🩺 Temporary Mechanical Circulatory Support.
🫀 CABG لبعض مرضى coronary artery disease.
⚡ AF ablation.
⚡ AV-node ablation.
😴 Adaptive Servo-Ventilation في سياقات محددة من اضطرابات التنفس أثناء النوم.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🧩 وما علاقة GDMT بكل ذلك؟
الشرائح تعيد تعريف العلاج الموجّه بالإرشادات (Guideline-Directed Medical Therapy – GDMT) ضمن هيكل أكثر وضوحًا:
💊 GDMT = FMT + AMT
أي:
🟢 Foundational Medical Therapy
+
🟡 Additional Medical Therapy
أما العلاج التداخلي فأصبح له تصنيف مستقل:
🟠 GDIT
🧠 الفكرة الأساسية هي الفصل بين ما يُعد قاعدة علاجية أساسية للجميع تقريبًا وبين العلاجات الإضافية الانتقائية والتداخلات.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
💊 خامسًا: SGLT2 inhibitors أصبحت مثالًا على العلاج الممتد عبر طيف EF
في مثال Level A الظاهر في العرض:
💊 مثبطات SGLT2 مثل:
Dapagliflozin
و
Empagliflozin
موصى بها لدى المرضى العرضيين المصابين بـHF بغض النظر عن LVEF لتقليل:
🏥 HF Hospitalization.
❤️ Cardiovascular Death.
📖 Class I – Level A.
🧠 وهذه نقطة تساعد في تفسير سبب محاولة ESC الانتقال من تقسيم EF إلى ثلاث “صناديق” إلى مفهوم أبسط وأكثر استمرارية.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🧪 سادسًا: حتى Diagnostic Tests لديها إعادة تصنيف للدليل
قدمت الشرائح مثال قياس الببتيدات المدرّة للصوديوم (Natriuretic Peptides) عند الاشتباه بقصور القلب.
🧪 قياس Natriuretic Peptides:
📖 Class I – Level C في التصنيف الجديد المعروض.
وكان مصنفًا سابقًا Level B.
🧠 وهذا لا يعني أن الفحص أصبح غير مهم؛ بل يعكس تغيير منهج تقييم نوع وجودة الدليل، خصوصًا للاختبارات التشخيصية ونماذج التنبؤ.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🚨 سابعًا: مصطلح Acute Heart Failure يتغير
من التغييرات اللافتة:
🚫 Acute Heart Failure
⬇️
✅ Decompensated Heart Failure
أي: قصور القلب غير المعوّض (Decompensated HF).
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🫀 التعريف الجديد
قصور القلب غير المعوّض هو:
ظهور حاد أو تدريجي لأعراض و/أو علامات HF بدرجة شديدة بما يكفي لتحتاج إلى تقييم طبي عاجل وبدء العلاج أو تصعيده.
🧠 وهذا التعريف يشمل أكثر من مجرد البداية “الحادة” المفاجئة.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🏥 ويمكن أن يحدث في سياقين:
🆕 De novo HF
قصور قلب يظهر لأول مرة.
🔁 Worsening HF
تدهور قصور قلب موجود مسبقًا.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🚑 أما المظاهر السريرية الرئيسية فتشمل:
🚨 الصدمة القلبية (Cardiogenic Shock).
🫁 الوذمة الرئوية الحادة (Acute Pulmonary Edema).
🫀 قصور القلب الأيسر غير المعوّض (Decompensated Left-Sided HF).
🫀 قصور القلب الأيمن غير المعوّض (Decompensated Right-Sided HF).
📌 الهدف من المصطلح الجديد أن يكون أكثر معنى سريريًا ومتوافقًا مع Universal Definition of Heart Failure. | 1 |
| 4 | مؤتمر ESC 2026 يعيد رسم خريطة Heart Failure: اختفاء HFmrEF، توسّع HFrEF، وتصنيف جديد للعلاج والأدلة
قدّمت جلسة New Definitions ضمن ESC Congress 2026 مجموعة تغييرات مفاهيمية مهمة في تعريف وتصنيف قصور القلب (Heart Failure – HF)، لا تتعلق فقط بالأسماء، بل بكيفية قراءة الدليل العلمي، وتصنيف المرضى، وترتيب العلاج.
هذه أهم الرسائل العملية :
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🧠 أولًا: نظام جديد لتصنيف قوة الدليل (Level of Evidence)
لم يعد Level B فئة واحدة فقط.
أصبح تصنيف الدليل للعلاج والوقاية كالتالي:
🔵 Level A
دليل حاسم (Conclusive Evidence)، عادةً من تجربتين عشوائيتين كافيتَي القوة على الأقل وخاليتين من الانحياز الكبير، مع دعم قوي عند دمجهما في Meta-analysis.
🟦 Level B1
دليل مرجّح (Suggestive Evidence) من RCT واحدة كافية القوة على الأقل وخالية من الانحياز الكبير، أو Meta-analysis لتجارب مماثلة.
🟨 Level B2
دليل محدود (Limited Evidence) من دراسات غير عشوائية قوية ومضبوطة جيدًا، أو Meta-analysis لتجارب عشوائية صغيرة أو ناقصة القوة.
⚪ Level C
دليل أولي (Preliminary Evidence) من دراسات غير عشوائية أقل جودة، أو RCT صغيرة غير كافية القوة، أو إجماع الخبراء.
📌 الرسالة المهمة:
تمت إعادة تقييم Level of Evidence للتوصيات السابقة وفق النظام الجديد.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
📉 مثال عملي: بعض التوصيات قد تتغير قوتها بعد إعادة التقييم
أظهرت الشرائح مثالًا على العلاج بإعادة التزامن القلبي (Cardiac Resynchronization Therapy – CRT).
📖 في النسخة السابقة كان استخدام CRT بدل RV pacing لدى بعض مرضى HFrEF المحتاجين إلى pacing موصى به بدرجة:
Class I – Level A
📖 في نسخة 2026 ظهر المثال بدرجة:
Class IIa – Level B1
🧠 أي أن إعادة تصنيف جودة الدليل قد تؤدي إلى إعادة تقييم قوة بعض التوصيات، حتى لو لم يتغير المبدأ السريري بالكامل.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🫀 ثانيًا: اعتماد Stages of Heart Failure من A إلى D
أصبح قصور القلب يُنظر إليه كمسار مرضي يبدأ قبل ظهور الأعراض بسنوات.
🟢 Stage A — At Risk for Heart Failure
👤 مريض لديه عوامل خطورة لقصور القلب، لكن:
▪️ لا توجد أعراض حالية أو سابقة لـHF.
▪️ لا توجد تغيرات بنيوية قلبية.
▪️ لا توجد مؤشرات حيوية مرتفعة لمرض قلبي.
🎯 الهدف هنا: الوقاية من HF.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🟡 Stage B — Pre-Heart Failure
🧠 لا توجد أعراض حالية أو سابقة، لكن يوجد واحد أو أكثر من:
🫀 تغيرات بنيوية في القلب (Structural Abnormalities).
🫀 خلل وظيفي قلبي (Abnormal Cardiac Function).
🧪 ارتفاع الببتيدات المدرّة للصوديوم (Natriuretic Peptides).
🧪 أو ارتفاع مستمر في التروبونين القلبي (Cardiac Troponin).
🎯 الرسالة: اكتشاف المرض قبل أن يصبح Symptomatic HF.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🟠 Stage C — Symptomatic Heart Failure
🫀 أعراض أو علامات حالية أو سابقة لقصور القلب ناتجة عن خلل بنيوي أو وظيفي في القلب.
وهنا يأتي أحد أكبر تغييرات 2026:
🔵 HFrEF
LVEF <50%
🟢 HFpEF
LVEF ≥50%
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🔴 Stage D — Advanced Heart Failure
🏥 أعراض HF شديدة.
🏃 تراجع كبير في القدرة على المجهود.
🫀 خلل قلبي شديد.
🔁 نوبات HF متكررة رغم العلاج الأمثل.
📌 أي رغم الوصول إلى العلاج الدوائي والتداخلي المناسب.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🚨 ثالثًا: HFmrEF اختفى من التصنيف الجديد
هذه ربما أكثر نقطة ستثير نقاشًا.
التصنيف السابق:
🔵 HFrEF:
LVEF ≤40%
🟡 HFmrEF:
LVEF 41–49%
🟢 HFpEF:
LVEF ≥50%
التصنيف المحدّث:
🔵 HFrEF:
LVEF <50%
🟢 HFpEF:
LVEF ≥50%
🚫 وبالتالي تم إلغاء HFmrEF كفئة مستقلة.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
🧠 لماذا أُلغي HFmrEF؟
توضح الشرائح عدة أسباب:
📉 LVEF متغير مستمر (Continuous Variable)، واختيار cut-off حاد ليس أمرًا بيولوجيًا بسيطًا.
🫀 الفيزيولوجيا المرضية لـHFmrEF أقرب في كثير من الحالات إلى HFrEF.
🧬 تشترك الفئتان في العديد من عوامل الخطورة والمسببات.
💊 والأهم: كثير من العلاجات المعدّلة للمرض في HFrEF أظهرت فائدة عبر نطاق HFmrEF، ومنها:
💊 ARNI.
💊 ACE inhibitors.
💊 Beta-blockers.
💊 Mineralocorticoid Receptor Antagonists – MRA.
💊 SGLT2 inhibitors.
📌 الهدف المعلن هو تصنيف أبسط، أكثر شمولًا، وأكثر معنى للطبيب والمريض.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
💊 رابعًا: لغة جديدة تمامًا لعلاج Heart Failure
الإرشادات الجديدة تقدم تقسيمًا للعلاج إلى ثلاث طبقات أساسية: | 1 |
| 5 | 🌀 مهم جدا في عيان ال hepatic لما يكون جاي ب DCL أننا قبل مانتسرع ونقول أنه hepatic encephalopathy
أننا نستبعد الأسباب التانيه اللي تعمل DCL
مرضي كتير اعتقدنا انهم HE وطلعوا hypoglycemia
واتحسن بشويه جلوكوز
ومرضي كتير اتحجزوا علي HE وطلع stroke
عشان كدا لازم نمشي systematic
احنا عندنا اسباب ال Coma ممكن نحصرها في
Neurological causes or
Metabolic causes
هنفرق بينهم
▶️history
Acute or chronic DCL
Past history of neurological disorders
History liver disease
History of renal disease , or CKD
Drugs history or organophosphorus poisoning
▶️By examination
Signs of lateralization
Vital signs ( BP, PULS , RR , Temp , saturation , RBG )
Oliguria
Sign of decompensated liver disease ( jundice, ascites , ll edema )
Chest examination ( crepitation, wheez , tachypnea, silant chest , cyanosis)
Shoced
Earthy look for kidney disease
▶️investigation
urea, creat
Electrolyte
ABG
CBC ,CRP
في ال neurological هنلاقي
Acute onset
Sign of lateralization
ودي هنعرفها من فحص ال
Muscle tone
Power
Babinski sign
ونعمل CT Brain
ال metabolic دي هتبان من ،ال
Vital signs
لو العيان feverish هنفكر في انفكشن وندور علي
UTI
chest infection
Bedsore
Infected Surgical wound
Miningitis
الموضوع أوسع من كدا بس دي حاجات مبدئيه مينفعش نغفل عنها .
د. إسلام نوار | 1 607 |
| 6 | 🌀 لما يبقى عندك مريض عنده انيميا
ما تطلبش Ferritin بس
لانه Acute phase reactant هيعلى لو فيه أي inflammation or infection أو chronic disease
وبالتالي ممكن العيان يبقى عنده أنيميا نقص حديد ويطلع طبيعي أو حتى عالي في الظروف دي
الحل
إنك تطلب معاه ESR و CRP
أو
إنك تطلب Iron profile كامل بمعنى:
Serum Iron
TIBC
وتحسب منهم الـ Transferrin Saturation
بإنك تقسم الـ Serum Iron على الـ TIBC وتضربهم في 100
آخر ملحوظة: قبل ما تطلب Iron profile لازم تنبه على المريض إنه يبقى صايم 6 ساعات.
د. محمد ناجي | 1 658 |
| 7 | 🌀 لو جالك مريض بيشتكى من vomiting 🤮:
فى خمس serious cause 🔥
لازم تستبعدهم الأول عشان المريض متروحهوش ويموت فى البيت👹
🧠1- CNS :
Brain tumor
الترجيع بيزيد الصبح وبيقل بليل وبيصحى من النوم عنده صداع
Trauma
أسال الشخص هل اتخبطت على رأسك أو وقعت على رأسك
فى الحاله دى بنعمل CT brain
🩸2- DKA
هتلاقيه طفل صغير ورفيع ونفسه سريع
ممكن يكون مريض سكر وأهله ميعرفوش
ودخل فى DKA أو شخص كبير مريض سكر ومهمل فى علاجه
بنعمل randam blood sugar
و acetone in urine, ABG
🫀3-inferior MI
غالبا هيكون مريض old age , diabetic
أعمل ليه ECG
🪚4- surgical
ممكن يكون عنده intestinal obstruction إسال إذا كان عنده constipation ولا لا
ممكن تكون appendicitis لكن مش هيرجع كتير والشكوى اللى هتجيبه المستشفى abdominal pain
إعمل palpation لل abdominal ولو لاقيت tenderness
إطلب abdominal x-ray, abdominal ultrasound, urine analysis
🤰5-pregnancy
هيا عيب فى حقك لو معرفتهاش لأن هتلاقى أمها جايه معاها أصلا وعايزه تتأكد منك مش أكتر
أسال عن menstrual cycle لو بقالها فتره قاطعه إطلب ليها سونار | 1 562 |
| 8 |  بدون متن... | 2 235 |
| 9 | ارتفاع حرارة المريض له اكثر من مسمي . المسمي الاول و هو ال Fever و ده بيحصل فيه upward resetting في ال hypothalamus و ده بيستجيب لل antipyretics . و بتكون اسبابه infection سواء بكتيريه او فيروسيه و لكن ممكن يحدث ايضا لاسباب non infectious زي ال pancreatitis و ال burn و ال intracranial pathologies.
اما ال hyperthermia فهي تمثل ارتفاع درجة الحرارة و لكن دون تغيير في hypothalamic set point و ده لا يستجيب بشكل كويس لل antipyretics . و بترجع اسبابه لعدم التوازن بين ال heat production و ال heat loss .
فالاسباب ممكن تكون ناتجه عن زيادة ال heat production زي في حالات ال serotonin syndrome و ال neuroleptic malignant syndrome .
او نقص في ال heat loss زي حالات ال heat stroke.
dr nabih mokhtar | 2 365 |
| 10 | 🌀 خلي بالك ان مرضي ال cancer أي كان مكانه بيزود الrisk of cerebrovascular events زي MI او stroke او Dvt او pulmonary embolism وجدير بالذكر بردو ان كل الanti cancer المستخدمه بتعمل نفس الشئ يعني الcancer وعلاجه الاتنين سهل يدخلوك فالمشاكل دي عن طريق أنهم بيعملوا arterial spasm وacceleration in atherosclerosis
and plaque repture and thrombosis
جدير بالذكر ان العيانين دول في نفس الوقت الrisk of bleeding فيهم عالي
المهم لو اتقالك دا دا مريض كانسر وبيشتكي من ضيق فالنفس وجع في صدرة وجع في رجله او ضعف فناحيه لازم تفكر انه ممكن يكون cerebrivascular events خصوصا MI و pulmonary embolism | 2 536 |
| 11 | 🌀 أقصى جرعه لحقن الحديد هي حقنتين فقط في اليوم ويتم حل الحقنه في محلول ملح فقط ،كل امبول فيروساك او سكروفير ١٠٠مجم يحتاج ٩٥سم محلول ملح ويعطي ببطء شديد علي مدار ساعتين حتي لا يسبب انخفاض الضغط واكتر من امبولين في المره الواحده ممكن يعرض المريض لمضاعفات iron overload
_اذا حليت الحقن في اكتر من ٩٥سم للامبول الواحد مركب الحديد هيفقد فعاليته
_حقن فيروساك وسكروفير للحقن الوريدي بس ،اوعي تعطيها عضل لانها alkalinic الاس الهيدروجيني من 10.5ل 13.5
وممكن تسبب sever irritation للعضله
_لا تعطي حقن الحديد اذا كان المريض عنده اي عدوي بكتيريه او حرارته مرتفعه لان حالته هتسوء جدا لان الفيريتين بيزود نشاط البكتريا
_اوعي تعطي الحديد في جلوكوز لان دي غلطه طبيه كبيره وممكن
تسبب Thrombophelipitis يعني التهاب في الوريد وجلطه للسيده الحامل في الساق
ودي ملحوظه هامه جدا انه يجب وقف اي حبوب حديد بالفم اثناء او بعد تعليق محلول الحديد لحين مرور اسبوع لانها لا تمتص | 2 983 |
| 12 |  🌀 causes of prolonged QT Syndromes | 2 588 |
| 13 | 🌀 remember
✅Response to steroids is helpful when making the diagnosis of asthma.
✅Response to PPI is helpful when making the diagnosis of GERD | 1 951 |
| 14 | 🌀 Restless Leg Syndrome (RLS)
مريض بيقول:
“رجلي مش قادرة تهدى!”
📌 Uncomfortable sensation + urge to move legs
ده غالبًا RLS
🎯 Diagnostic Features (VERY IMPORTANT )
📌 Urge to move legs
📌 Worse at rest (sitting / lying)
📌 Better with movement
📌 Worse at night
Causes
🔹 Primary (Idiopathic)
most common
غالبًا familial
🔹 Secondary
Iron deficiency
Chronic kidney disease
Pregnancy
Diabetes
Neuropathy
Drugs:
Antihistamines
Antipsychotics
SSRIs
🧪 Investigations
Serum ferritin (VERY IMPORTANT)
لو < 75 ng/mL → treat iron
CBC
Renal function
Management
First Step
Treat underlying cause
Iron deficiency أهم حاجة
Iron Therapy
Oral iron:
Ferrous sulfate 325 mg daily
target ferritin > 75
First-Line Drugs (Symptomatic)
1️⃣ Gabapentin / Pregabalin
Gabapentin:
300–900 mg at night
Pregabalin:
75–300 mg/day
especially لو pain dominant
🟡 Second-Line
Benzodiazepines (for sleep)
Opioids (severe cases only)
🚫 Avoid Triggers
Caffeine ☕
Alcohol 🍺
Antihistamines
SSRIs
Summary
Night symptoms + relief with movement = RLS
Ferritin لازم يتقاس لأي مريض
Iron deficiency = treat first
🚨 Red Flags
Daytime symptoms severe
Asymmetrical
Neurological deficit
دور على cause تاني غير الأنيميا | 2 226 |
| 15 | 🟦 ليه بنضيف Statin لمعظم مرضى السكر حتى لو الكوليسترول "طبيعي"؟
مش مجرد "دواء كوليسترول"… لكن لأسباب تانية 👇
🟥 1️⃣ لأن مريض السكر يُعتبر High CV risk "افتراضيًا"
مريض T2DM من غير جلطة سابقة
خطورته و ال cardiac complications الي ممكن تحدث بسبب السكر
= تقريبًا زي مريض عنده تاريخ MI
عشان كده الجايدلاينز بتتعامل مع DM كأنه:
CAD risk equivalent
➡️ يعني القرار مش مبني على رقم الـ LDL بس… مبني على الـ Risk كله.
🟧 2️⃣ لأن الـ Statin بيعمل أكتر من تنزيل LDL
الميزة الذهبية: الـ Pleiotropic effects
✔ Plaque stabilization
✔ تقليل الـ inflammation في جدار الشرايين
✔ تحسين الـ endothelial function
يعني بيحمي من الـ plaque rupture اللي بتعمل MI و Stroke…
حتى لو الـ LDL "شكله كويس".
🟩 3️⃣ لأن كوليسترول مريض السكر "طبيعي بالرقم… خطير بالنوعية"
في DM بيحصل حاجة اسمها Diabetic dyslipidemia:
Triglycerides عالية
HDL واطي
LDL particles صغيرة وكثيفة (Small dense LDL)
الـ Small dense LDL دي أخطر نوع…
بتدخل جدار الشريان بسهولة وتعمل Atherosclerosis أسرع
➡️ الرقم مطمّن، لكن اللي جواه مش مطمّن.
🟦 4️⃣ لأن الدراسات الكبيرة حسمت الموضوع
دراسات زي CARDS و HPS أثبتت إن الـ Statin في مرضى DM بيقلل:
MI
Stroke
Cardiovascular death
حتى في مرضى كان الـ LDL عندهم "طبيعي" من البداية.
🟫 5️⃣ إمتى نبدأ Statin في مريض السكر؟ (حسب ADA)
✔ كل مريض DM من سن 40–75 → Moderate intensity statin على الأقل
✔ لو فيه ASCVD risk factors إضافية → High intensity statin
✔ لو عنده ASCVD فعلًا → High intensity statin + هدف LDL أقل من 70
⚠️ نقطة مهمة: الـ Statin ممكن يرفع السكر شوية
فيه زيادة بسيطة في risk الـ new-onset diabetes
لكن الفائدة القلبية أكبر بكتير من الضرر ده
❌ مش سبب أبدًا لوقف الدواء أو عدم البدء بيه.
📚 المصادر
ADA Standards of Care
ACC/AHA Cholesterol Guidelines
ESC/EAS Dyslipidemia Guidelines | 2 260 |
| 16 | 🌀 Random Blood Sugar is mandatory in the ER especially in diabetic patients.
30years old female pt
PMH: Epilepsy + Diabetes mellitus on oral hypoglycemic drugs
الحالة جاية متحوّلة تعمل CT brain كانت بتتشنج في مستشفى تانيه وقعت وخبطت رأسها وعملت جرح قطعي.
ادولها أدوية لإيقاف التشنجات وتم تحويلها عشان تعمل الاشعه
قبل ما تدخل على الأشعة دخلت استقبال الطوارئ عندنا بسبب انهي اتشنجت تان وهي جايه
❗ Important point
الحالة ما كانتش مترندمة فرندمناها RBS = 25 mg/dL
ادنالها جلوكوز فالحالة فاقت وبقت كويسه وبطلت تشنجات
Take home message
Hypoglycemia ممكن تعمل seizures وتقلد epilepsy
Anti-epileptics لوحدها مش هتحل المشكلة
د. محمود الفخرانى | 1 971 |
| 17 |  بدون متن... | 1 988 |
| 18 | 🌀 حسب توصيات الجمعية الأوروبية للتغذية:
متى يتوجب عدم اعطاء التغذية بالفم للمرضى سواء بعد العمليات الجراحية أو لو مريض رعاية بدون عملية جراحية؟
يتوجب ذلك فى حالات
Uncontrolled shock or severe life-threatening respiratory failure
active GIT bleeding
bowel ischemia or obstruction
abdominal compartmental syndrome
high output fistulae in absence of reliable distal feeding access (this can be applied on leaking anastomosis )
متى يجب اعطاء التغذية لكن الكثير من الأطباء يعطلونها لأيام بدون سند علمى؟
after GI surgery - after aortic surgery - pancreatitis
و العجيب ان التوصيات الدولية عارفة ان الناس بتعطل التغذية فى هذه الحالات فى انتظار شىء وهمى اسمه : صوت الأمعاء .. لذلك اضافوا جملة واضحة ان
Feeding should be started regardless the presence of intestinal sounds unless there is suspected obstruction or ischemia
د/أحمد حسنين | 2 541 |
| 19 | 🌀 رسالة الى شباب الاطباء
مش اي عيان ضغطه تحت ٩٠ / ٦٠ يبقى shocked ..
ال shock هي tissue hypoperfusion .
فلو العيان ضغطه اقل من ٩٠ / ٦٠ و perfused ..
فده hypotensive مش shocked .
في حالات متابعة معايا في العيادة وضغطها ٨٠ / ٥٠ وساعات بيكون اقل و perfused وعايشين بيه زي الفل ..
ولا بطلب منهم يروحوا رعاية ولا مستشفى ولا يعلقوا محلول حتى ..
تعرف ازاي اذا كان الشخص ده perfused ولا لأ ..
اول حاجة بتشوف الدم واصل كويس للمخ ولا لأ عن طريق درجة الوعي .. لو العيان واعي .. يبقى تمام ..
العيان متوه وواعية مش كامل كدا ممكن يكون في brain hypoperfusion .
تاني حاجة تحط ايدك على نبض العيان وتشوف ال peripheral pulsation محسوسة كويس ولا لأ والاطراف باردة ولا لا .. لو محسوسة يبقى الدم واصل لاطراف المريض وساعتها هتكون مش باردة عن باقي الجسم ..
تالت حاجة وده الاهم هو .. renal hypoperfusion ..لأن الكلى اول حاجة بتتأثر .. هتلاقي العيان قاطع بول ..
لكن لو لقيت العيان جايب بول كويس .. يبقى perfused ومش shocked .
طب ايه هي كمية البول اللي اقول عنها كويسة ؟
هي من 0.5 ل 1 مل / كجم / ساعة
يعني لو عيان وزنه 100 كجم .. لو جاب من 50 ل 100 مل بول كل ساعة فده كويس .. اقل من كدا يبقى ممكن يكون hypoperfused .. بشرط ان العيان ميكونش renal اصلا وكمية البول عنده قليلة من الاول ..
فمش اي عيان ضغطه اقل من 90/60 يبقى shocked ومش اي عيان ضغطه اقل من 90 / 60 يتحجز رعاية .
فزي ما قولنا قبل كدا ان مش اي مريض ضغطه واطي يبقى shocked.
وان في علمات لل shock المفروض تبقى موجودة عشان اقول العيان ده shocked .
زي ايه ؟!
Cold legs & weak peripheral pulsation.
Oliguria less than 0.5 to 1 ml / kg / hour
Confusion & Disturbed conscious level
High lactat in ABG
بس لازم نخلي بالنا في بعض الحالات .. بعض العلامات دي ممكن تبقى موجودة والمريض برضه مش shocked.
زي
peripheral vascular disease .
هنا ال peripheral pulsation هتكون ضعيفة حتى لو العيان ضغطه كويس ومش shocked.
Renal impairment .
هنا المريض هيكون oliguric حتى لو ضغطه كويس ومش shocked .
Hepatic patient & patient e central affection.
هنا وعي المريض مش هيكون احسن حاجة وممكن يكون DCL حتى لو ضغطه كويس ومش shocked .
وكمات ال lactic acid بيعلي في حالات ال sepsis & hepatic حتى لو العيان مش shocked .
عشان كدا الضغط الواطي لوحده مش كافي لتشخيص ال shock والعلامات التانية لوحدها مش كافية لتشخيص ال shock .
ولكن احنا بنقيم الحالة على بعضها .. وبنقارنها بال base line بتاعها.. وبنقيم كل حالة على حدى .
د محمد امام | 2 102 |
| 20 |  بدون متن... | 1 499 |
