GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

前往频道在 Telegram

🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉

显示更多

📈 Telegram 频道 GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️ 的分析概览

频道 GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️ (@medicine99) 阿拉伯语 语言赛道中的是活跃参与者。目前社区聚集了 27 007 名订阅者，在医学类别中位列第 774，并在 沙特阿拉伯 地区排名第 2 496 位。

📊 受众指标与增长动态

自 невідомо 创建以来，项目保持高速增长，吸引了 27 007 名订阅者。

根据 04 九月, 2026 的最新数据，频道保持稳定运转。过去 30 天订阅人数变化为 -146，过去 24 小时变化为 -6，整体触达仍然可观。

认证状态： 未认证
互动率 (ER)： 平均受众互动率为 6.06%。内容发布后 24 小时内通常能获得 1.54% 的反应，占订阅者总量。
帖子覆盖： 每篇帖子平均可获得 1 636 次浏览，首日通常累积 417 次浏览。
互动与反馈： 受众积极参与，单帖平均反应数为 9。
主题关注点： 内容集中在 مَرِيض, حَالَة, عِلَاج, جُرعَة, ضَغط 等核心主题上。

📝 描述与内容策略

作者将该频道定位为表达主观观点的平台：
“🌟 قناة طبية يمكن الإستفادة منها في تقديم المحتوى الطبي والمعلومة الصحيحة للجميع خصوصا الاطباء والخريجين في سوق العمل 💉”

凭借高频更新（最新数据采集于 05 九月, 2026），频道始终保持新鲜度与高覆盖。分析显示受众积极互动，使其成为医学类别中的关键影响点。

27 007

订阅者

-624 小时

-357 天

-14630 天

1 636

帖子浏览量

~ 41724 小时

~ 50748 小时

6.06%

参与率

无数据

每日帖子数

Ads index

beta

数据加载中...

吸引订阅者

九月 '26

在0个频道中

八月 '26

+14

在1个频道中

Get PRO

七月 '26

+21

在0个频道中

Get PRO

六月 '26

+34

在1个频道中

Get PRO

五月 '26

+14

在1个频道中

Get PRO

四月 '26

+11

在0个频道中

Get PRO

三月 '26

+12

在1个频道中

Get PRO

二月 '26

+24

在0个频道中

Get PRO

一月 '26

+21

在0个频道中

Get PRO

十二月 '25

+42

在0个频道中

Get PRO

十一月 '25

+36

在1个频道中

Get PRO

十月 '25

+30

在2个频道中

Get PRO

九月 '25

+33

在1个频道中

Get PRO

八月 '25

+63

在3个频道中

Get PRO

七月 '25

+17

在1个频道中

Get PRO

六月 '25

+18

在3个频道中

Get PRO

五月 '25

+56

在1个频道中

Get PRO

四月 '25

+59

在1个频道中

Get PRO

三月 '25

+161

在7个频道中

Get PRO

二月 '25

+39

在4个频道中

Get PRO

一月 '25

+90

在4个频道中

Get PRO

十二月 '24

+105

在3个频道中

Get PRO

十一月 '24

+78

在5个频道中

Get PRO

十月 '24

+117

在6个频道中

Get PRO

九月 '24

+514

在6个频道中

Get PRO

八月 '24

+73

在2个频道中

Get PRO

七月 '24

+32

在2个频道中

Get PRO

六月 '24

+27

在1个频道中

Get PRO

五月 '24

+120

在1个频道中

Get PRO

四月 '24

+109

在1个频道中

Get PRO

三月 '24

+98

在1个频道中

Get PRO

二月 '24

+185

在2个频道中

Get PRO

一月 '24

+103

在4个频道中

Get PRO

十二月 '23

+174

在5个频道中

Get PRO

十一月 '23

+201

在5个频道中

Get PRO

十月 '23

+284

在8个频道中

Get PRO

九月 '23

+239

在0个频道中

Get PRO

八月 '23

+299

在0个频道中

Get PRO

七月 '23

+282

在0个频道中

Get PRO

六月 '23

+233

在0个频道中

Get PRO

五月 '23

+274

在0个频道中

Get PRO

四月 '23

+642

在0个频道中

Get PRO

三月 '23

+632

在0个频道中

Get PRO

二月 '23

+159

在0个频道中

Get PRO

一月 '23

+172

在0个频道中

Get PRO

十二月 '22

+169

在0个频道中

Get PRO

十一月 '22

+220

在0个频道中

Get PRO

十月 '22

+229

在0个频道中

Get PRO

九月 '22

+326

在0个频道中

Get PRO

八月 '22

+303

在0个频道中

Get PRO

七月 '22

+262

在0个频道中

Get PRO

六月 '22

+281

在0个频道中

Get PRO

五月 '22

+409

在0个频道中

Get PRO

四月 '22

+847

在0个频道中

Get PRO

三月 '22

+254

在0个频道中

Get PRO

二月 '22

+154

在0个频道中

Get PRO

一月 '22

+371

在0个频道中

Get PRO

十二月 '21

+257

在0个频道中

Get PRO

十一月 '21

+158

在0个频道中

Get PRO

十月 '21

+224

在0个频道中

Get PRO

九月 '21

+306

在0个频道中

Get PRO

八月 '21

+698

在0个频道中

Get PRO

七月 '21

+1 066

在0个频道中

Get PRO

六月 '21

+853

在0个频道中

Get PRO

五月 '21

+286

在0个频道中

Get PRO

四月 '21

+930

在0个频道中

Get PRO

三月 '21

+529

在0个频道中

Get PRO

二月 '21

+348

在0个频道中

Get PRO

一月 '21

+419

在0个频道中

Get PRO

十二月 '20

+36 606

在0个频道中

日期	订阅者增长	提及	频道
05 九月	+2
04 九月	0
03 九月	0
02 九月	0
01 九月	+2

频道帖子

🌀 2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association(ERA)

2	ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🧭 ما الذي تغير فعليًا في ESC 2026؟ 🧠 1. إعادة تصنيف Level of Evidence إلى A وB1 وB2 وC. 🫀 2. اعتماد Stages A–D من عوامل الخطورة حتى Advanced HF. 🚫 3. إزالة HFmrEF كفئة مستقلة. 📉 4. أصبح HFrEF يعني LVEF <50%. 📈 5. أصبح HFpEF يعني LVEF ≥50%. 💊 6. تقسيم العلاج إلى FMT وAMT وGDIT. 🏥 7. استبدال Acute HF بمصطلح Decompensated HF. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🏥 ماذا تعني هذه التغييرات للطبيب؟ 🫀 أكبر تحول هو أن LVEF لم يعد يُعامل كحدود بيولوجية صلبة بنفس الطريقة السابقة. 💊 العلاج أصبح يُنظّم بحسب قوة فائدته ومكانه في مسار الرعاية أكثر من مجرد وضع الدواء تحت فئة EF واحدة. 🧠 إدخال Stages A وB يدفع نحو الوقاية والكشف المبكر، بدل انتظار ظهور symptomatic HF. 📖 وإعادة تقييم Levels of Evidence ستجعل قراءة Class of Recommendation وحدها غير كافية؛ يجب النظر إلى نوع وقوة الدليل الذي يقف خلفها. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💡 Clinical Pearls 🫀 HFmrEF لم تعد فئة مستقلة في التصنيف الجديد المعروض؛ HFrEF أصبح LVEF <50%. 💊 FMT = العلاج الأساسي الذي يحمل Class I لمجموعة واسعة بهدف تقليل HF hospitalization و/أو death. 🧠 Level B أصبح B1 وB2، وتمت إعادة تقييم مستوى الدليل للتوصيات القديمة. 🚨 Decompensated HF يحل محل Acute HF ليشمل التدهور الحاد أو التدريجي الذي يتطلب تدخلًا عاجلًا. https://www.facebook.com/100006333527629/posts/pfbid06Cp1F1PAvkiGv1PQcQ9sGV7swrtbznZebdcwiJDyK3CBAnMrX7SJQzNMpEQKBfpYl/ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ	1
3	🟢 FMT — Foundational Medical Therapy العلاج الدوائي الأساسي (Foundational Medical Therapy). 📌 التعريف في الشرائح: العلاج الذي يحمل Class I Recommendation لمجموعة واسعة من مرضى HF بهدف تقليل: 🏥 دخول المستشفى بسبب قصور القلب (HF Hospitalization – HFH). ⚰️ و/أو الوفاة. أبرز مكونات FMT الظاهرة في الشرائح: 💊 ACE-I / ARNI أو ARB. 💊 Beta-blocker. 💊 SGLT2 inhibitor. 💊 MRA. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🟡 AMT — Additional Medical Therapy العلاج الدوائي الإضافي (Additional Medical Therapy). ويشمل عادة: 📖 علاجات Class IIa أو IIb. أو: 📖 Class I إذا كانت فائدتها الأساسية تحسين الأعراض أو جودة الحياة (Quality of Life – QoL). أو: 📖 Class I ولكن في فئة محددة فقط من مرضى HF. ومن الأمثلة الظاهرة في الشرائح: 💧 Loop diuretics عند الاحتقان. 🩸 IV iron عند نقص الحديد. ❤️ Ivabradine عند sinus rhythm ومعدل قلب مرتفع في المريض المناسب. ⚖️ Semaglutide أو Tirzepatide في فئات مرتبطة بالسمنة. 💊 Hydralazine/ISDN في الفئات المناسبة. 💊 Digoxin/Digitoxin. 💊 Vericiguat. 💉 Vaccination. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🟠 GDIT — Guideline-Directed Interventional Therapy العلاج التداخلي الموجّه بالإرشادات (Guideline-Directed Interventional Therapy). ويشمل كل العلاجات التدخلية غير الدوائية. ومن الأمثلة التي ظهرت: ⚡ ICD. ⚡ CRT. 🫀 SAVR أو TAVI للتضيق الأبهري الشديد. 🫀 M-TEER للقلس التاجي الثانوي في المرضى المناسبين. ❤️ Heart transplantation. ❤️ LVAD. 🩺 Temporary Mechanical Circulatory Support. 🫀 CABG لبعض مرضى coronary artery disease. ⚡ AF ablation. ⚡ AV-node ablation. 😴 Adaptive Servo-Ventilation في سياقات محددة من اضطرابات التنفس أثناء النوم. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🧩 وما علاقة GDMT بكل ذلك؟ الشرائح تعيد تعريف العلاج الموجّه بالإرشادات (Guideline-Directed Medical Therapy – GDMT) ضمن هيكل أكثر وضوحًا: 💊 GDMT = FMT + AMT أي: 🟢 Foundational Medical Therapy + 🟡 Additional Medical Therapy أما العلاج التداخلي فأصبح له تصنيف مستقل: 🟠 GDIT 🧠 الفكرة الأساسية هي الفصل بين ما يُعد قاعدة علاجية أساسية للجميع تقريبًا وبين العلاجات الإضافية الانتقائية والتداخلات. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💊 خامسًا: SGLT2 inhibitors أصبحت مثالًا على العلاج الممتد عبر طيف EF في مثال Level A الظاهر في العرض: 💊 مثبطات SGLT2 مثل: Dapagliflozin و Empagliflozin موصى بها لدى المرضى العرضيين المصابين بـHF بغض النظر عن LVEF لتقليل: 🏥 HF Hospitalization. ❤️ Cardiovascular Death. 📖 Class I – Level A. 🧠 وهذه نقطة تساعد في تفسير سبب محاولة ESC الانتقال من تقسيم EF إلى ثلاث “صناديق” إلى مفهوم أبسط وأكثر استمرارية. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🧪 سادسًا: حتى Diagnostic Tests لديها إعادة تصنيف للدليل قدمت الشرائح مثال قياس الببتيدات المدرّة للصوديوم (Natriuretic Peptides) عند الاشتباه بقصور القلب. 🧪 قياس Natriuretic Peptides: 📖 Class I – Level C في التصنيف الجديد المعروض. وكان مصنفًا سابقًا Level B. 🧠 وهذا لا يعني أن الفحص أصبح غير مهم؛ بل يعكس تغيير منهج تقييم نوع وجودة الدليل، خصوصًا للاختبارات التشخيصية ونماذج التنبؤ. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🚨 سابعًا: مصطلح Acute Heart Failure يتغير من التغييرات اللافتة: 🚫 Acute Heart Failure ⬇️ ✅ Decompensated Heart Failure أي: قصور القلب غير المعوّض (Decompensated HF). ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🫀 التعريف الجديد قصور القلب غير المعوّض هو: ظهور حاد أو تدريجي لأعراض و/أو علامات HF بدرجة شديدة بما يكفي لتحتاج إلى تقييم طبي عاجل وبدء العلاج أو تصعيده. 🧠 وهذا التعريف يشمل أكثر من مجرد البداية “الحادة” المفاجئة. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🏥 ويمكن أن يحدث في سياقين: 🆕 De novo HF قصور قلب يظهر لأول مرة. 🔁 Worsening HF تدهور قصور قلب موجود مسبقًا. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🚑 أما المظاهر السريرية الرئيسية فتشمل: 🚨 الصدمة القلبية (Cardiogenic Shock). 🫁 الوذمة الرئوية الحادة (Acute Pulmonary Edema). 🫀 قصور القلب الأيسر غير المعوّض (Decompensated Left-Sided HF). 🫀 قصور القلب الأيمن غير المعوّض (Decompensated Right-Sided HF). 📌 الهدف من المصطلح الجديد أن يكون أكثر معنى سريريًا ومتوافقًا مع Universal Definition of Heart Failure.	1
4	مؤتمر ESC 2026 يعيد رسم خريطة Heart Failure: اختفاء HFmrEF، توسّع HFrEF، وتصنيف جديد للعلاج والأدلة قدّمت جلسة New Definitions ضمن ESC Congress 2026 مجموعة تغييرات مفاهيمية مهمة في تعريف وتصنيف قصور القلب (Heart Failure – HF)، لا تتعلق فقط بالأسماء، بل بكيفية قراءة الدليل العلمي، وتصنيف المرضى، وترتيب العلاج. هذه أهم الرسائل العملية : ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🧠 أولًا: نظام جديد لتصنيف قوة الدليل (Level of Evidence) لم يعد Level B فئة واحدة فقط. أصبح تصنيف الدليل للعلاج والوقاية كالتالي: 🔵 Level A دليل حاسم (Conclusive Evidence)، عادةً من تجربتين عشوائيتين كافيتَي القوة على الأقل وخاليتين من الانحياز الكبير، مع دعم قوي عند دمجهما في Meta-analysis. 🟦 Level B1 دليل مرجّح (Suggestive Evidence) من RCT واحدة كافية القوة على الأقل وخالية من الانحياز الكبير، أو Meta-analysis لتجارب مماثلة. 🟨 Level B2 دليل محدود (Limited Evidence) من دراسات غير عشوائية قوية ومضبوطة جيدًا، أو Meta-analysis لتجارب عشوائية صغيرة أو ناقصة القوة. ⚪ Level C دليل أولي (Preliminary Evidence) من دراسات غير عشوائية أقل جودة، أو RCT صغيرة غير كافية القوة، أو إجماع الخبراء. 📌 الرسالة المهمة: تمت إعادة تقييم Level of Evidence للتوصيات السابقة وفق النظام الجديد. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 📉 مثال عملي: بعض التوصيات قد تتغير قوتها بعد إعادة التقييم أظهرت الشرائح مثالًا على العلاج بإعادة التزامن القلبي (Cardiac Resynchronization Therapy – CRT). 📖 في النسخة السابقة كان استخدام CRT بدل RV pacing لدى بعض مرضى HFrEF المحتاجين إلى pacing موصى به بدرجة: Class I – Level A 📖 في نسخة 2026 ظهر المثال بدرجة: Class IIa – Level B1 🧠 أي أن إعادة تصنيف جودة الدليل قد تؤدي إلى إعادة تقييم قوة بعض التوصيات، حتى لو لم يتغير المبدأ السريري بالكامل. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🫀 ثانيًا: اعتماد Stages of Heart Failure من A إلى D أصبح قصور القلب يُنظر إليه كمسار مرضي يبدأ قبل ظهور الأعراض بسنوات. 🟢 Stage A — At Risk for Heart Failure 👤 مريض لديه عوامل خطورة لقصور القلب، لكن: ▪️ لا توجد أعراض حالية أو سابقة لـHF. ▪️ لا توجد تغيرات بنيوية قلبية. ▪️ لا توجد مؤشرات حيوية مرتفعة لمرض قلبي. 🎯 الهدف هنا: الوقاية من HF. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🟡 Stage B — Pre-Heart Failure 🧠 لا توجد أعراض حالية أو سابقة، لكن يوجد واحد أو أكثر من: 🫀 تغيرات بنيوية في القلب (Structural Abnormalities). 🫀 خلل وظيفي قلبي (Abnormal Cardiac Function). 🧪 ارتفاع الببتيدات المدرّة للصوديوم (Natriuretic Peptides). 🧪 أو ارتفاع مستمر في التروبونين القلبي (Cardiac Troponin). 🎯 الرسالة: اكتشاف المرض قبل أن يصبح Symptomatic HF. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🟠 Stage C — Symptomatic Heart Failure 🫀 أعراض أو علامات حالية أو سابقة لقصور القلب ناتجة عن خلل بنيوي أو وظيفي في القلب. وهنا يأتي أحد أكبر تغييرات 2026: 🔵 HFrEF LVEF <50% 🟢 HFpEF LVEF ≥50% ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🔴 Stage D — Advanced Heart Failure 🏥 أعراض HF شديدة. 🏃 تراجع كبير في القدرة على المجهود. 🫀 خلل قلبي شديد. 🔁 نوبات HF متكررة رغم العلاج الأمثل. 📌 أي رغم الوصول إلى العلاج الدوائي والتداخلي المناسب. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🚨 ثالثًا: HFmrEF اختفى من التصنيف الجديد هذه ربما أكثر نقطة ستثير نقاشًا. التصنيف السابق: 🔵 HFrEF: LVEF ≤40% 🟡 HFmrEF: LVEF 41–49% 🟢 HFpEF: LVEF ≥50% التصنيف المحدّث: 🔵 HFrEF: LVEF <50% 🟢 HFpEF: LVEF ≥50% 🚫 وبالتالي تم إلغاء HFmrEF كفئة مستقلة. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 🧠 لماذا أُلغي HFmrEF؟ توضح الشرائح عدة أسباب: 📉 LVEF متغير مستمر (Continuous Variable)، واختيار cut-off حاد ليس أمرًا بيولوجيًا بسيطًا. 🫀 الفيزيولوجيا المرضية لـHFmrEF أقرب في كثير من الحالات إلى HFrEF. 🧬 تشترك الفئتان في العديد من عوامل الخطورة والمسببات. 💊 والأهم: كثير من العلاجات المعدّلة للمرض في HFrEF أظهرت فائدة عبر نطاق HFmrEF، ومنها: 💊 ARNI. 💊 ACE inhibitors. 💊 Beta-blockers. 💊 Mineralocorticoid Receptor Antagonists – MRA. 💊 SGLT2 inhibitors. 📌 الهدف المعلن هو تصنيف أبسط، أكثر شمولًا، وأكثر معنى للطبيب والمريض. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 💊 رابعًا: لغة جديدة تمامًا لعلاج Heart Failure الإرشادات الجديدة تقدم تقسيمًا للعلاج إلى ثلاث طبقات أساسية:	1
5	🌀 مهم جدا في عيان ال hepatic لما يكون جاي ب DCL أننا قبل مانتسرع ونقول أنه hepatic encephalopathy أننا نستبعد الأسباب التانيه اللي تعمل DCL مرضي كتير اعتقدنا انهم HE وطلعوا hypoglycemia واتحسن بشويه جلوكوز ومرضي كتير اتحجزوا علي HE وطلع stroke عشان كدا لازم نمشي systematic احنا عندنا اسباب ال Coma ممكن نحصرها في Neurological causes or Metabolic causes هنفرق بينهم ▶️history Acute or chronic DCL Past history of neurological disorders History liver disease History of renal disease , or CKD Drugs history or organophosphorus poisoning ▶️By examination Signs of lateralization Vital signs ( BP, PULS , RR , Temp , saturation , RBG ) Oliguria Sign of decompensated liver disease ( jundice, ascites , ll edema ) Chest examination ( crepitation, wheez , tachypnea, silant chest , cyanosis) Shoced Earthy look for kidney disease ▶️investigation urea, creat Electrolyte ABG CBC ,CRP في ال neurological هنلاقي Acute onset Sign of lateralization ودي هنعرفها من فحص ال Muscle tone Power Babinski sign ونعمل CT Brain ال metabolic دي هتبان من ،ال Vital signs لو العيان feverish هنفكر في انفكشن وندور علي UTI chest infection Bedsore Infected Surgical wound Miningitis الموضوع أوسع من كدا بس دي حاجات مبدئيه مينفعش نغفل عنها . د. إسلام نوار	1 693
6	🌀 لما يبقى عندك مريض عنده انيميا ما تطلبش Ferritin بس لانه Acute phase reactant هيعلى لو فيه أي inflammation or infection أو chronic disease وبالتالي ممكن العيان يبقى عنده أنيميا نقص حديد ويطلع طبيعي أو حتى عالي في الظروف دي الحل إنك تطلب معاه ESR و CRP أو إنك تطلب Iron profile كامل بمعنى: Serum Iron TIBC وتحسب منهم الـ Transferrin Saturation بإنك تقسم الـ Serum Iron على الـ TIBC وتضربهم في 100 آخر ملحوظة: قبل ما تطلب Iron profile لازم تنبه على المريض إنه يبقى صايم 6 ساعات. د. محمد ناجي	1 715
7	🌀 لو جالك مريض بيشتكى من vomiting 🤮: فى خمس serious cause 🔥 لازم تستبعدهم الأول عشان المريض متروحهوش ويموت فى البيت👹 🧠1- CNS : Brain tumor الترجيع بيزيد الصبح وبيقل بليل وبيصحى من النوم عنده صداع Trauma أسال الشخص هل اتخبطت على رأسك أو وقعت على رأسك فى الحاله دى بنعمل CT brain 🩸2- DKA هتلاقيه طفل صغير ورفيع ونفسه سريع ممكن يكون مريض سكر وأهله ميعرفوش ودخل فى DKA أو شخص كبير مريض سكر ومهمل فى علاجه بنعمل randam blood sugar و acetone in urine, ABG 🫀3-inferior MI غالبا هيكون مريض old age , diabetic أعمل ليه ECG 🪚4- surgical ممكن يكون عنده intestinal obstruction إسال إذا كان عنده constipation ولا لا ممكن تكون appendicitis لكن مش هيرجع كتير والشكوى اللى هتجيبه المستشفى abdominal pain إعمل palpation لل abdominal ولو لاقيت tenderness إطلب abdominal x-ray, abdominal ultrasound, urine analysis 🤰5-pregnancy هيا عيب فى حقك لو معرفتهاش لأن هتلاقى أمها جايه معاها أصلا وعايزه تتأكد منك مش أكتر أسال عن menstrual cycle لو بقالها فتره قاطعه إطلب ليها سونار	1 613
8	没有文字...	2 252
9	ارتفاع حرارة المريض له اكثر من مسمي . المسمي الاول و هو ال Fever و ده بيحصل فيه upward resetting في ال hypothalamus و ده بيستجيب لل antipyretics . و بتكون اسبابه infection سواء بكتيريه او فيروسيه و لكن ممكن يحدث ايضا لاسباب non infectious زي ال pancreatitis و ال burn و ال intracranial pathologies. اما ال hyperthermia فهي تمثل ارتفاع درجة الحرارة و لكن دون تغيير في hypothalamic set point و ده لا يستجيب بشكل كويس لل antipyretics . و بترجع اسبابه لعدم التوازن بين ال heat production و ال heat loss . فالاسباب ممكن تكون ناتجه عن زيادة ال heat production زي في حالات ال serotonin syndrome و ال neuroleptic malignant syndrome . او نقص في ال heat loss زي حالات ال heat stroke. dr nabih mokhtar	2 373
10	🌀 خلي بالك ان مرضي ال cancer أي كان مكانه بيزود الrisk of cerebrovascular events زي MI او stroke او Dvt او pulmonary embolism وجدير بالذكر بردو ان كل الanti cancer المستخدمه بتعمل نفس الشئ يعني الcancer وعلاجه الاتنين سهل يدخلوك فالمشاكل دي عن طريق أنهم بيعملوا arterial spasm وacceleration in atherosclerosis and plaque repture and thrombosis جدير بالذكر ان العيانين دول في نفس الوقت الrisk of bleeding فيهم عالي المهم لو اتقالك دا دا مريض كانسر وبيشتكي من ضيق فالنفس وجع في صدرة وجع في رجله او ضعف فناحيه لازم تفكر انه ممكن يكون cerebrivascular events خصوصا MI و pulmonary embolism	2 536
11	🌀 أقصى جرعه لحقن الحديد هي حقنتين فقط في اليوم ويتم حل الحقنه في محلول ملح فقط ،كل امبول فيروساك او سكروفير ١٠٠مجم يحتاج ٩٥سم محلول ملح ويعطي ببطء شديد علي مدار ساعتين حتي لا يسبب انخفاض الضغط واكتر من امبولين في المره الواحده ممكن يعرض المريض لمضاعفات iron overload _اذا حليت الحقن في اكتر من ٩٥سم للامبول الواحد مركب الحديد هيفقد فعاليته _حقن فيروساك وسكروفير للحقن الوريدي بس ،اوعي تعطيها عضل لانها alkalinic الاس الهيدروجيني من 10.5ل 13.5 وممكن تسبب sever irritation للعضله _لا تعطي حقن الحديد اذا كان المريض عنده اي عدوي بكتيريه او حرارته مرتفعه لان حالته هتسوء جدا لان الفيريتين بيزود نشاط البكتريا _اوعي تعطي الحديد في جلوكوز لان دي غلطه طبيه كبيره وممكن تسبب Thrombophelipitis يعني التهاب في الوريد وجلطه للسيده الحامل في الساق ودي ملحوظه هامه جدا انه يجب وقف اي حبوب حديد بالفم اثناء او بعد تعليق محلول الحديد لحين مرور اسبوع لانها لا تمتص	2 983
12	🌀 causes of prolonged QT Syndromes	2 588
13	🌀 remember ✅Response to steroids is helpful when making the diagnosis of asthma. ✅Response to PPI is helpful when making the diagnosis of GERD	1 951
14	🌀 Restless Leg Syndrome (RLS) مريض بيقول: “رجلي مش قادرة تهدى!” 📌 Uncomfortable sensation + urge to move legs ده غالبًا RLS 🎯 Diagnostic Features (VERY IMPORTANT ) 📌 Urge to move legs 📌 Worse at rest (sitting / lying) 📌 Better with movement 📌 Worse at night Causes 🔹 Primary (Idiopathic) most common غالبًا familial 🔹 Secondary Iron deficiency Chronic kidney disease Pregnancy Diabetes Neuropathy Drugs: Antihistamines Antipsychotics SSRIs 🧪 Investigations Serum ferritin (VERY IMPORTANT) لو < 75 ng/mL → treat iron CBC Renal function Management First Step Treat underlying cause Iron deficiency أهم حاجة Iron Therapy Oral iron: Ferrous sulfate 325 mg daily target ferritin > 75 First-Line Drugs (Symptomatic) 1️⃣ Gabapentin / Pregabalin Gabapentin: 300–900 mg at night Pregabalin: 75–300 mg/day especially لو pain dominant 🟡 Second-Line Benzodiazepines (for sleep) Opioids (severe cases only) 🚫 Avoid Triggers Caffeine ☕ Alcohol 🍺 Antihistamines SSRIs Summary Night symptoms + relief with movement = RLS Ferritin لازم يتقاس لأي مريض Iron deficiency = treat first 🚨 Red Flags Daytime symptoms severe Asymmetrical Neurological deficit دور على cause تاني غير الأنيميا	2 226
15	🟦 ليه بنضيف Statin لمعظم مرضى السكر حتى لو الكوليسترول "طبيعي"؟ مش مجرد "دواء كوليسترول"… لكن لأسباب تانية 👇 🟥 1️⃣ لأن مريض السكر يُعتبر High CV risk "افتراضيًا" مريض T2DM من غير جلطة سابقة خطورته و ال cardiac complications الي ممكن تحدث بسبب السكر = تقريبًا زي مريض عنده تاريخ MI عشان كده الجايدلاينز بتتعامل مع DM كأنه: CAD risk equivalent ➡️ يعني القرار مش مبني على رقم الـ LDL بس… مبني على الـ Risk كله. 🟧 2️⃣ لأن الـ Statin بيعمل أكتر من تنزيل LDL الميزة الذهبية: الـ Pleiotropic effects ✔ Plaque stabilization ✔ تقليل الـ inflammation في جدار الشرايين ✔ تحسين الـ endothelial function يعني بيحمي من الـ plaque rupture اللي بتعمل MI و Stroke… حتى لو الـ LDL "شكله كويس". 🟩 3️⃣ لأن كوليسترول مريض السكر "طبيعي بالرقم… خطير بالنوعية" في DM بيحصل حاجة اسمها Diabetic dyslipidemia: Triglycerides عالية HDL واطي LDL particles صغيرة وكثيفة (Small dense LDL) الـ Small dense LDL دي أخطر نوع… بتدخل جدار الشريان بسهولة وتعمل Atherosclerosis أسرع ➡️ الرقم مطمّن، لكن اللي جواه مش مطمّن. 🟦 4️⃣ لأن الدراسات الكبيرة حسمت الموضوع دراسات زي CARDS و HPS أثبتت إن الـ Statin في مرضى DM بيقلل: MI Stroke Cardiovascular death حتى في مرضى كان الـ LDL عندهم "طبيعي" من البداية. 🟫 5️⃣ إمتى نبدأ Statin في مريض السكر؟ (حسب ADA) ✔ كل مريض DM من سن 40–75 → Moderate intensity statin على الأقل ✔ لو فيه ASCVD risk factors إضافية → High intensity statin ✔ لو عنده ASCVD فعلًا → High intensity statin + هدف LDL أقل من 70 ⚠️ نقطة مهمة: الـ Statin ممكن يرفع السكر شوية فيه زيادة بسيطة في risk الـ new-onset diabetes لكن الفائدة القلبية أكبر بكتير من الضرر ده ❌ مش سبب أبدًا لوقف الدواء أو عدم البدء بيه. 📚 المصادر ADA Standards of Care ACC/AHA Cholesterol Guidelines ESC/EAS Dyslipidemia Guidelines	2 260
16	🌀 Random Blood Sugar is mandatory in the ER especially in diabetic patients. 30years old female pt PMH: Epilepsy + Diabetes mellitus on oral hypoglycemic drugs الحالة جاية متحوّلة تعمل CT brain كانت بتتشنج في مستشفى تانيه وقعت وخبطت رأسها وعملت جرح قطعي. ادولها أدوية لإيقاف التشنجات وتم تحويلها عشان تعمل الاشعه قبل ما تدخل على الأشعة دخلت استقبال الطوارئ عندنا بسبب انهي اتشنجت تان وهي جايه ❗ Important point الحالة ما كانتش مترندمة فرندمناها RBS = 25 mg/dL ادنالها جلوكوز فالحالة فاقت وبقت كويسه وبطلت تشنجات Take home message Hypoglycemia ممكن تعمل seizures وتقلد epilepsy Anti-epileptics لوحدها مش هتحل المشكلة د. محمود الفخرانى	1 971
17	没有文字...	1 988
18	🌀 حسب توصيات الجمعية الأوروبية للتغذية: متى يتوجب عدم اعطاء التغذية بالفم للمرضى سواء بعد العمليات الجراحية أو لو مريض رعاية بدون عملية جراحية؟ يتوجب ذلك فى حالات Uncontrolled shock or severe life-threatening respiratory failure active GIT bleeding bowel ischemia or obstruction abdominal compartmental syndrome high output fistulae in absence of reliable distal feeding access (this can be applied on leaking anastomosis ) متى يجب اعطاء التغذية لكن الكثير من الأطباء يعطلونها لأيام بدون سند علمى؟ after GI surgery - after aortic surgery - pancreatitis و العجيب ان التوصيات الدولية عارفة ان الناس بتعطل التغذية فى هذه الحالات فى انتظار شىء وهمى اسمه : صوت الأمعاء .. لذلك اضافوا جملة واضحة ان Feeding should be started regardless the presence of intestinal sounds unless there is suspected obstruction or ischemia د/أحمد حسنين	2 541
19	🌀 رسالة الى شباب الاطباء مش اي عيان ضغطه تحت ٩٠ / ٦٠ يبقى shocked .. ال shock هي tissue hypoperfusion . فلو العيان ضغطه اقل من ٩٠ / ٦٠ و perfused .. فده hypotensive مش shocked . في حالات متابعة معايا في العيادة وضغطها ٨٠ / ٥٠ وساعات بيكون اقل و perfused وعايشين بيه زي الفل .. ولا بطلب منهم يروحوا رعاية ولا مستشفى ولا يعلقوا محلول حتى .. تعرف ازاي اذا كان الشخص ده perfused ولا لأ .. اول حاجة بتشوف الدم واصل كويس للمخ ولا لأ عن طريق درجة الوعي .. لو العيان واعي .. يبقى تمام .. العيان متوه وواعية مش كامل كدا ممكن يكون في brain hypoperfusion . تاني حاجة تحط ايدك على نبض العيان وتشوف ال peripheral pulsation محسوسة كويس ولا لأ والاطراف باردة ولا لا .. لو محسوسة يبقى الدم واصل لاطراف المريض وساعتها هتكون مش باردة عن باقي الجسم .. تالت حاجة وده الاهم هو .. renal hypoperfusion ..لأن الكلى اول حاجة بتتأثر .. هتلاقي العيان قاطع بول .. لكن لو لقيت العيان جايب بول كويس .. يبقى perfused ومش shocked . طب ايه هي كمية البول اللي اقول عنها كويسة ؟ هي من 0.5 ل 1 مل / كجم / ساعة يعني لو عيان وزنه 100 كجم .. لو جاب من 50 ل 100 مل بول كل ساعة فده كويس .. اقل من كدا يبقى ممكن يكون hypoperfused .. بشرط ان العيان ميكونش renal اصلا وكمية البول عنده قليلة من الاول .. فمش اي عيان ضغطه اقل من 90/60 يبقى shocked ومش اي عيان ضغطه اقل من 90 / 60 يتحجز رعاية . فزي ما قولنا قبل كدا ان مش اي مريض ضغطه واطي يبقى shocked. وان في علمات لل shock المفروض تبقى موجودة عشان اقول العيان ده shocked . زي ايه ؟! Cold legs & weak peripheral pulsation. Oliguria less than 0.5 to 1 ml / kg / hour Confusion & Disturbed conscious level High lactat in ABG بس لازم نخلي بالنا في بعض الحالات .. بعض العلامات دي ممكن تبقى موجودة والمريض برضه مش shocked. زي peripheral vascular disease . هنا ال peripheral pulsation هتكون ضعيفة حتى لو العيان ضغطه كويس ومش shocked. Renal impairment . هنا المريض هيكون oliguric حتى لو ضغطه كويس ومش shocked . Hepatic patient & patient e central affection. هنا وعي المريض مش هيكون احسن حاجة وممكن يكون DCL حتى لو ضغطه كويس ومش shocked . وكمات ال lactic acid بيعلي في حالات ال sepsis & hepatic حتى لو العيان مش shocked . عشان كدا الضغط الواطي لوحده مش كافي لتشخيص ال shock والعلامات التانية لوحدها مش كافية لتشخيص ال shock . ولكن احنا بنقيم الحالة على بعضها .. وبنقارنها بال base line بتاعها.. وبنقيم كل حالة على حدى . د محمد امام	2 102
20	没有文字...	1 499

查看所有帖子