УРОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА - доктор Гадзиян.

История с голивудским сценарием, произошедшая со мной на моей малой Родине в Ростове-на-Дону‼️🙏 Мы, компанией врачей и наших друзей ди-джеев приезжаем на фестиваль электронной музыки в Ростов в открытый загородный клуб ЭМБАРГО 26 июля! А 27.07 весь Левый Берег Дона в 16.00 накрывает самый жестокий смерч-ураган за последние 20 лет! Переломаны деревья, вышки связи и интернета полностью уничтожены… А я три дня без связи мобильной, интернета и вай-фая! Максимальный выход из зоны комфорта! Выспался, обдумал все планы на будущее, перезагрузился, и очень качественно отдохнул умом и телом! Если вы меня искали - я был вне зоны доступа! И это объективная причина… Сначала это был максимальный дискомфорт, а сегодня я крайне благодарен вселенной за этот урок… И еще раз убеждаюсь в том, что все, что преподносит нам наша реальность, это или предупреждение и испытание, или урок и обратная связь, которая является справедливым итогом нашего бытия… Как-то так))) Всем новых инсайтов и здоровья! Ваш Док!

Отец и сын, часть 2. Пациент был взят в операционную. 2 часа скупрпулезной и ответственной работы, и все запланированное было сделано на достойном уровне. В течение 5 дней ежедневно сын приезжал к отцу, проведовал его и подолгу сидел и у него в палате. Они часами разговаривали о жизни и обсуждали планы на будущее… Мы выписали отца на 6й день, без трубок и в отличном состоянии. Но через две недели в удаленном материале (в гистологическом исследовании), пришло заключение, что найдена онкология и, возможно, дальше отца надо будет лечить дополнительными методами - от облучения, до гормонов и химиотерапии. Я пригласил сына и все ему осторожно и доступно объяснил. Самое главное, что было мною сказано, это то, что при таком виде рака у пациента после удаления аденомы, болезнь будет прогрессировать очень медленно и на нее можно поэтапно и эффективно воздействовать. Однако реакция сына была в тот момент, мягко говоря, не очень ожидаемая, он крайне сильно впал в уныние и погрузился в самые мрачные раздумья. Почти все вопросы касались одной темы: «сколько ему осталось?», или «как скоро он умрет?». Я успокоил его, как мог, и дал четкий план лечения и наблюдения на первые 6 месяцев! Самым главным условием было очень внимательное наблюдение за анализами и ростом оставшейся опухоли. Ровно 4 года отец и сын регулярно приезжали ко мне, консультируясь и проходя необходимые обследования. Но на пятый год они пропали, не звонили и не писали, не появлялись на контрольные явки, их просто не было! И вот, через полтора года после их исчезновения, на пороге кабинета появился наш пациент один. Это был постаревший, осунувшийся и уставший от жизни глубокий старик, опиравшийся на трость и с трудом передвигавшийся. Однако его интеллект был еще полностью сохранен. Им мне была рассказана очень драматическая и совсем неожиданная история. Оказывается, ровно год назад у сына в 52 года, был обнаружен рак поджелудочной железы. Он сразу же был прооперован в большом онкоцентре в Москве. К сожалению опухоль была уже запущена, дала местное распространение и метастазы. Сын уехал в Израиль на химиотерапию, которая тоже не дала эффекта. И, к сожалению, в течение 6 месяцев человек «сгорел» на глазах у отца в прямом и переносном смысле. Последние два месяца от сына уже не отходил отец, став свидетелем его ухода и проводивший самого близкого человека в последний путь… Когда он закончил свой рассказ, я настолько был поражен, что не сразу придя в себя и прослезившись, я ответил: «Жизнь настолько непредсказуема, что нам иногда приходится только надеяться и верить, в то, что она только начало путешествия души, а не конец!». Больше слов у меня не было. Я долго думал, почему так произошло? Может это был такой итог очень тяжелых жизненных потрясений и стрессов у сына нашего больного, может это все генетический и наследственный фактор: оказывается его мама умерла в 54 года от рака молочной железы, а у отца был рак простаты! Эти три опухоли могут быть связаны общим наследственным синдромом, чаще всего через мутации в генах репарации ДНК, прежде всего BRCA2, а также BRCA1, PALB2, ATM и некоторых других. Такая наследственная предрасположенность может проявляться в одной семье разными видами рака — простаты, молочной железы и поджелудочной железы. Наверное сегодня это уже и не важно…. Вот такая жизненная история произошла со мной однажды. И сегодня я, и себе и окружающим меня людям, всегда напоминаю: живите сейчас, любите близких, радуйтесь сегодня тому что имеете, ведь мы все здесь временно и в нашем условном «завтра» может произойти все, что угодно, даже то, что мы никогда не могли бы себе представить: от самого радостного и счастливого, до самого печального и необратимого. Ваш Док

В медицине, как и в жизни, очень часто происходят совершенно непредсказуемые события! Случается такое, что даже выдумать подобное человеку с бурной фантазией кажется невозможно, а действительность рисует именно такой сценарий… Эта история из моей личной практики. Был у меня один пациент 75 лет, у которого два года, как уже стояла эицистостома (трубка из живота) по поводу аденомы простаты и острой задержки мочи! Отца ко мне привез его 48 летний сын на операцию - удаление аденомы больших размеров без разреза. Оба мужчины приезжали на консультацию около 7-8 раз до операции. У отца диагностировали параллельно очень большой «букет»сопутствующей патологии, от сахарного диабета и гипертонии, до обструктивной болезни легких и постинфарктного склероза! В сердце уже было установлено 3 стента 5 лет назад, пациент к тому же продолжал курить, на ногах были небольшие отеки, пил горсть кроворазжижающих препаратов и не только их, а еще 9‼️ наименований таблеток в день! Пациент очень ухоженный, очень образованный и в свои 75 лет занимался активной научной и практической деятельностью, интеллект полностью сохранен и даст фору любому молодому. В плановой операции такому пациенту отказали до меня в 4х урологических стационара! Никто не хотел рисковать жизнью пациента: пусть живет лучше с трубкой, чем оперировать и, не дай бог, погибнуть от осложнений со стороны сердца и легких… И я, откровенно говоря, если бы работал в плановом отделении, то тоже 20 раз бы подумал: брать такого больного на стол или нет? Но я работал в экстренном отделении Урологии больница Скорой помощи и видел, и брал экстренно на стол пациентов с гораздо худшим сопутствующем диагнозом! Как то помню просто жуткое кровотечение у мужчины 53 лет в кардиореанимации из гигантской опухоли мочевого пузыря, которого мы взяли на операционный стол с гемоглобином 75 г/л и продолжающимся кровотечением и жуткой гемотампонадой сгустками мочевого пузыря, на второй день после трансмурального тяжелейшего инфаркта! Все три часа моей ночной операции больной мог умереть в любую секунду, но он выжил, так как мы удалили гигантскую опухоль эндоскопически и остановили кровотечение. В тот день утром, после планерки я сразу поехал домой и выпил первый раз в жизни сам один бутылку водки, вот такой силы было внутреннее напряжение. Поэтому опыт в хирургическом лечении таких пациентов у меня был! Каждый раз отца привозил сын, сидел рядом на приеме, был полностью вовлечен в процесс, всегда было видно, насколько очень близкие у них отношения и глубокое уважение и доверие к друг другу, для меня это был еще один нечастый пример очень чуткой и настоящей любви между сыном и отцом. В конце концов, после серии консультаций и даже лечения в кардиологическом отделении, мы положили пациента в отделение под видом экстренного больного. В нашей практике есть такие уловки: чтобы взять на стол человека с тяжелым сопутствующим диагнозом, мы его кладем как экстренного больного, например с задержкой мочи и оперируем срочно! Но при этом уролог и вся операционная бригада должна быть на 100% уверена, что больному от этой операции будет точно лучше, а не хуже… В назначенный день госпитализации сын привез отца, заметно нервничали оба, в ходе одного предоперационного дня, я узнал, что эти два человека живут вместе в одном доме последние 5 лет. Мама сына - жена отца, оказывается, скоропостижно умерла от онкологии 10 лет назад, сын развелся с женой 5 лет назад, оставил все имущество ей и двум детям, и сам с одним чемоданом вернулся в отчий дом! В большом доме они жили вдвоем. Они проживали эту жизнь с большим удовольствием и любовью к друг другу. Сын как-то в момент особого откровения, когда отца забирали в операционную, сказал мне тихо с дрожью в голосе в моем кабинете: доктор, он самое дорогое что у меня осталось, прошу вас сделать все возможное! Пациент был взять в операционную и… Если накидаете 200 огней 🔥, я обязательно продолжу‼️

ВЕЧНАЯ МОЛОДОСТЬ - часть 2😉 Резистентный крахмал (РК) это еще один секрет вечной молодости, который исходит от нашего кишечника. Резистентный крахмал — это не просто «клетчатка». Это топливо для бутират-продуцирующих бактерий, которые производят бутират — масляную кислоту, защищающую слизистую кишки,и в разы уменьшающую системное воспаление в организме! Это все и запускает механизмы, связанные с замедлением старения. Его влияние реализуется через несколько ключевых механизмов: Он не переваривается в тонкой кишке и достигает толстой кишки в неизменённом виде, где служит субстратом для ферментации бутират-продуцирующими бактериями (Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia, Eubacterium rectale, Anaerostipes). В процессе ферментации образуется бутират (масляная кислота) — основная короткоцепочечная жирная кислота (КЦЖК), которая служит главным источником энергии для колоноцитов, поддерживает целостность слизистого барьера, снижает воспаление и модулирует иммунный ответ. В исследовании с 46 здоровыми взрослыми (31–66 лет) потребление диеты с 22 г резистентного крахмала в день в течение 4 недель привело к значительному повышению концентрации бутирата в кале у большинства участников, хотя индивидуальный ответ варьировал в зависимости от исходного уровня бутирата, идее а массы тела и состава микробиоты. У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) диета с резистентным крахмалом повышала уровень бутирата и снижала маркеры воспаления, что указывает на его потенциальную роль в замедлении прогрессирования заболеваний через микробиом-опосредованные механизмы. В экспериментальных моделях (мыши с реакцией трансплантат против хозяина) восстановление уровня бутирата после добавления РК или бутирата напрямую защищало кишечный эпителий и снижало воспаление. Для значимого повышения бутирата требуется 20–30 г резистентного крахмала в день (эквивалент: 2–3 порции охлаждённого отварного картофеля/риса/макарон, 1–2 зелёных банана, 2–3 ст. л. картофельного или кукурузного крахмала). Эффект зависит от индивидуального состава микробиоты: у людей с низким исходным разнообразием или дефицитом бутират-продуцентов ответ может быть слабее — в таких случаях полезно комбинировать продукты с РК и ферментированными продуктами и пребиотическими волокнами. Длительное потребление (≥4 недель) обеспечивает более стабильное повышение бутирата и ремоделирование микробиоты. РК не только повышает бутират, но и снижает уровень аммиака в кале (положительная ассоциация бутирата и аммиака), что может уменьшать токсическую нагрузку на колоноциты и снижать риск канцерогенеза. Поддержание уровня бутирата через РК — стратегия для профилактики колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника, метаболического синдрома и, потенциально, системного старения Добавки РК (например, Hi-maize, картофельный крахмал) в дозе 15–30 г/день безопасно повышают фекальный бутират и могут использоваться как часть anti-age и гастропротективной нутрицевтической стратегии. Пойду куплю зеленых бананов и и картошку вареную из холодильника добавлю. Начинаем активно молодеть😎, пошел обратный отсчет😉 Ваш Док…

Честно говоря, мысль поделится с вами знаниями про Микробиом и Старение появилась тогда, когда я начал читать эту книгу (это 100% не реклама, я просто делюсь с вами)! Книгу написал американский известный врач. Особенно мне понравилось, как доктор описывает женщину 95 лет, которая на каблуках и очень бодро зашла впервые к нему в кабинет, оттуда началось их знакомство, а потом она еще прожила 11 лет - до 106‼️ В общем о «ДИЕТЕ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ» и МИКРОБИОМЕ… Один из главных смыслов в поддержании здоровья - это БУТИРАТ-ПРОДУЦИРУЮЩИЕ бактерии в кишечнике. Именно они важны для долгой и продуктивной жизни человека, потому что их метаболит — бутират (масляная кислота) — поддерживает здоровье слизистой кишки, снижает воспаление, модулирует иммунитет, защищает от метаболических и онкологических процессов и может стимулировать системные механизмы, связанные с замедлением старения. Чем питаться, чтобы не стареть? 1) Больше разнообразной растительной клетчатки — базовый принцип: ешьте ежедневно разные овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые и орехи; цель — 25–40 разных растительных ингредиентов в неделю. Разная клетчатка даёт пищу для разных бутиратогенов (Faecalibacterium, Roseburia, другие Ruminococcaceae/Lachnospiraceae), и чем разнообразнее субстраты, тем стабильнее и богаче популяция бутирато‑продуцентов. 2) Включайте в рацион резистентный крахмал регулярно. И здесь очень интересные рекомендации: охлаждённый отварной картофель или рис, тёплый/непережаренный картофель, зелёные бананы, овсяные каши, бобовые. Так называемый «резистентный крахмал» доходит до толстой кишки и питает именно тех бактерий, которые дают бутират; эффект заметен уже через дни, а стабильный рост — через недели. 3) Добавляйте пребиотики и продукты с растворимой клетчаткой. Это топинамбур, цикорий, лук, чеснок, яблоки с кожурой, овёс, льняное семя, инулин‑содержащие продукты. Именнно растворимая клетчатка ферментируется в бутират, и стимулирует рост нужных бактерий! 4) Ешьте цельные полифенол‑богатые продукты в растительной матрице. Это ягоды, тёмный шоколад (≥70%), зелёный чай, оливковое масло, красные/тёмные фрукты. Именно полифенолы после преобразования микробами помогают селектировать благоприятные бактерии и косвенно поддерживают бутиратопродукцию — особенно хорошо работают вместе с клетчаткой. 5) Ограничьте ультраобработанные продукты, сахар и избыток насыщенных жиров. Естественно снизить потребление фаст‑Фудзи, сладких напитки, транжиров, обработанных мясопродуктов. А лучше о них ЗАБЫТЬ‼️Почему? такая пища уменьшает разнообразие микробиоты, увеличивает концентрацию плохих и условно-патогенных бактерий, и как следствие-подавляет бутиратопродуцентов. Продолжение следует, это только начало👍 Друзья! У меня информации для Вас еще на 2-3 поста, если я увижу вашу невероятную активность и больше репостов близким, я продолжу как можно скорее… Ваш Док (пишу все сам, пока добираюсь до работы)🔥🔥🔥 и заодно, делясь с вами - сам узнаю все больше и больше… А это для меня тоже очень и очень полезно🫡

Пока вы ждёте продолжение интересного поста, мы взяли на очень сложную и очень редкую операцию женщину 49 лет со стриктурой уретры… Во время гинекологической операции пять лет назад были большие сложности с установкой уретрального катетера, была очень травматичная катетеризация. После этого 5 лет были большие трудности с мочеиспусканием, моча выделялась по каплям. Постоянные бужирования уретры и даже эндоскопические рассечения уретры (уретротомии) не дали эффекта… Женщина приехала к нам в отчаянии за помощью! Мы решили выполнить пластику уретры с вшиванием слизистой щеки… Все этапы операции будут в канале «без цензуры»‼️🙏

Про старение и микробиом🔥 В субботу были на концерте Агутина… Полный стадион, 75 тыс человек! Энергетика зашкаливала! После концерта,конечно, впечатлений масса… Все понравилось! Особенно удивил момент, когда на сцене появился его отец, которому 91 год, который в полном здравии исполнил совместно с Леонидом песню про отца.. И знаете, можно говорить о генетике, о том, что финансы позволяют содержать себя в форме и тд… Но я хочу поделиться одной мыслью! У долгожителей (а 91 год это уже долгожитель) есть одна особенность, которая их отличает от всех других людей… У них прекрасно сохранен МИКРОБИОМ кишечника и именно он дает возможность не стареть, или стареть очень и очень медленно! Микробиом кишечника выступает не пассивным следствием, а активным драйвером старения, определяющим траекторию «успешного» или патологического угасания организма через механизмы хронического воспаления, иммунной дисрегуляции и метаболических нарушений. С возрастом происходит закономерное снижение микробного разнообразия и истончение пула ключевых симбионтов, таких как Bifidobacterium и Akkermansia muciniphila, что ведет к дефициту короткоцепочечных жирных кислот (в частности, бутирата), ослаблению кишечного барьера и транслокации липополисахаридов. Это, в свою очередь, запускает каскад системного воспаления через активацию, саркопению, инсулинорезистентность и нейродегенерацию. Уникальность микробиома долгожителей заключается в парадоксальном сочетании возрастных изменений с сохранением специфических защитных бактерий , таких как Christensenellaceae и Akkermansia, которые поддерживают целостность слизистой и подавляют провоспалительные процессы. Именно этот специфический профиль, обогащенный бактериями, продуцирующими противовоспалительные метаболиты, коррелирует со снижением биологического возраста, сохранением когнитивных функций и отсрочкой развития геронтологических синдромов, делая модуляцию микробиоты перспективной терапевтической мишенью для продления здоровья. И здесь, самое главное ЭТО НАША ПОВСЕДНЕВНАЯ ЕДА…. То, на что мы можем серьезно и качественно влиять сами, придерживаясь определенных правил‼️ Если это интересно, то жду ваших реакций 🔥 и я продолжу про пищу долгожителей и расскажу о главных правилах питания, которые значительно замедляют старение.

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: ▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин — частые болезни у ребёнка: когда пора бить тревогу? Считать количество ОРВИ не всегда информативно, иногда за «простудами» скрывается астма или даже муковисцидоз. Как не пропустить опасные признаки — читайте в посте. ▶️ Травматолог Никита Васильченко — можно ли проверить колено дома и понять, всё ли с ним в порядке? Три простых теста помогут заподозрить проблему с менисками без МРТ. Какие тесты сделать и при этом не навредить себе — в наглядном посте специалиста. ▶️ Кардиолог Диана Новикова — инфаркт в 40–45 лет — уже распространенная реальность. Если у близкого родственника случился ранний инфаркт — это звоночек для всей семьи. Близкие часто чувствуют себя здоровыми и не проверяются. А зря! Почему сердечная катастрофа в молодом возрасте касается каждого родственника — в карточках врача. ▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — беременность: на что мы закрываем глаза, а это опасно? Давление, вес, курение, шейка матки, режим — вроде банальности. Но именно они часто становятся причиной потери беременности. Какие цифры тонометра считать тревожными, когда прибавка веса перестаёт быть нормой и почему режим сна важен — честный разбор врача без запугиваний. ▶️ Диетолог Юлия Атаманова — витамин Д нужен всем или не совсем? Даже проживая у моря, может быть дефицит. А дозировки — зависят от веса, исходных цифр и даже формы выпуска. В общем, пить «на глаз» не получится. Как подобрать свою схему — разбор в посте. ▶️ Педиатр Станислав Андриянов — как понять, чем именно заразился ребёнок, без анализов? Ротавирус, сальмонелла, норовирус и другие — у каждого свой почерк. При лёгком течении болезни выяснять возбудителя бессмысленно, тактика лечения та же, а вот в тяжёлых случаях это критически важно. Ориентиры для родителей — в посте доктора. ▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — в новостях трубят об «эпидемии обмороков» среди работающих россиян. Винят переутомление и отказ от отпусков. Звучит страшно, но никакой внятной статистики нет, а советы вообще опасны: женьшень, кофеин и контрастный душ до выяснения причины могут навредить. Врач разбирает материал и объясняет, как отличить реальную проблему от кликбейта в прессе. ▶️ Педиатр Иван Забурунов — как защитить ребёнка от солнца и не пожалеть через 20 лет? Большая часть повреждений кожи накапливается именно в детстве. Для малышей до полугода — строгие правила, для детей постарше своя стратегия. Как выбрать крем, сколько наносить и почему облака не спасают от последствий — читайте в посте. ▶️ Уролог Марк Гадзиян — у пожилого человека в анализе мочи нашли бактерии, но ничего не болит? Не спешите пить антибиотики: лечить такое не только бесполезно, но и опасно. Когда принимать лекарства необходимо, а когда достаточно ничего не делать — простые и понятные критерии по ссылке. ▶️ Рентгенолог Ксения Замятина — у пациента рак поджелудочной, два разных врача посмотрели снимки и выдали разные вердикты. Один сказал — стабилизация, второй — прогрессия. А от этого зависит жизнь пациента. Специалист пересмотрела 30 исследований и нашла то, что пропустили другие. Как не упустить важное и почему даже рентгенологи ошибаются — в её честном посте. ▶️ Эндокринолог Долгушин рекомендует поверять, какое вещество содержится в вашей банке витамина Д, рассказывая, как избежать избыточной кальцификации сосудов. ▶️ Гинеколог Валерия Метальникова — как потеря беременности превратилась в пожизненный приём препаратов? Пациентка сдала анализы и получила «страшные диагнозы», уколы и таблетки. Но ген, который посчитали причиной патологии, есть у 70% людей. Что произошло на самом деле и как не попасть в такую же ловушку — читайте в посте. ▶️ Педиатр Людмила Имаева — как маленький клещ может навсегда изменить жизнь вашего ребёнка? Последствия могут быть страшными — параличи, потеря слуха, нарушения памяти. Подробности о схемах эффективной вакцинации — в канале у специалиста. ▶️ Невролог Иоланта Лялите — боль в спине возвращается, хотя лечение помогало? Пациентка с протрузиями пролечилась, но через время всё заново. Ходит 10 тысяч шагов, сделала МРТ — а толку нет. Врач объясняет, почему таблетки и массаж не работают без смены привычек.

Мы сегодня в Лужниках на концерте Агутина, начало в 19.00… Честно, никогда не был на такой большой площадке на концерте! Кто был на подобном действе ? Как впечатления, друзья? Стоящее мероприятие)? Отписаться по итогам? Интересно?🫡😎😉

Пара: ему 29, супруге 26 лет.. Долго не могли забеременеть! Моя консультация и курс 3-6 месяцев.. Итог - беременность) Особенно приятно, когда на дворе жуткий демографический спад ‼️🙏 Ваш Док… По консультациям - пишите…

А здесь показали, как выглядит ЭРЕКЦИЯ при однокомпонентном протезе! Пациент очень доволен! Секс когда захочет, и сколько захочет! Хороший вариант, и не такой дорогой по стоимости…

Женщины всегда более дотошны, чем мужчины, в любых вопросах касающихся здоровья! Вопрос от подписчицы: Доктор, не могли бы Вы коротко объяснить чем может обернуться пост для пациента с одной почкой( рак ,удалена почка в 2022г). Или я ошибаюсь и пациенту по большому счету ничего не грозит(он уверен что ничего страшного в этом нет). Мой ответ‼️ 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 Итак, что нужно объяснить пациенту с одной почкой после нефрэктомии (удалена почка в 2022 г.) — риски, что важно контролировать и какие простые практические рекомендации следовать. Основные риски и причины для наблюдения - Оставшаяся почка обычно компенсирует утрату функции, но длительная нагрузка повышает вероятность постепенного снижения СКФ и развития хронической болезни почек (ХБП) у части пациентов. - Возможность рецидива или метастазирования зависит от исходной гистологии и стадии опухоли; после радикальной нефрэктомии риск локального рецидива или системического распространения существует, но он индивидуален. - Сопутствующие факторы (курение, гипертония, сахарный диабет, ожирение) увеличивают и риск прогрессирования почечной недостаточности, и вероятность онкопроцесса/рецидива. Что обязательно сделать / проверять регулярно - Функция почек: креатинин и расчётная СКФ — как минимум ежегодно; при тревожных изменениях — чаще. - Анализ мочи (общий, при необходимости микроскопия/протеинурия) — ориентир на повреждение почки. - Контроль артериального давления — цель индивидуальна, но обычно менее 130/90; артериальная гипертензия — ключевой фактор риска для оставшейся почки. - Контроль метаболических факторов: гликемия при СД, липиды, вес. - Онкологическое наблюдение по протоколу, который определялось после операции: периодичность визитов и обследований (КТ/УЗИ, маркёры и т.д.) зависит от стадии и гистологии исходной опухоли. Практические рекомендации для пациента - Полный отказ от курения — одно из важнейших действий. - Контроль веса, регулярная умеренная физическая активность и корректная диета (умеренное потребление соли, достаточный, но не избыточный белок при уже сниженной СКФ). - Избегать нефротоксичных препаратов без контроля врача (НПВП, некоторые антибиотики, контраст при КТ — обсуждать необходимость и защитные меры). - При приёме новых лекарств всегда сообщать, что у пациента одна почка; многие дозировки зависят от СКФ. - При появлении отёков, снижения объёма мочи, выраженной слабости, одышки, или при появлении боли/симптомов, связанных с онкологией — срочно обратиться. Что можно сказать пациенту, который «уверен, что ничего страшного» - Многие люди с одной почкой живут полноценно многие годы, особенно если функция оставшейся почки хорошая и нет дополнительных факторов риска. - Но «ничего не грозит» — неверно без уточнения текущей функции почки и онкологического статуса; регулярное наблюдение и контроль факторов риска существенно снижают вероятность проблем и позволяют рано выявить рецидив или снижение функции. Ваш Док! Ставь свой 🔥, если полезно!

Чтобы попасть на высокотехнологичное современное лечение: нужно просто написать мне в личные сообщения с пометкой «нужна операция»‼️ Все вопросы по госпитализации и вариантам лечения я обсуждаю с пациентами в индивидуальном порядке. Консультации, связанные с оперативным лечением в нашем центре я провожу всегда в первую очередь и безвозмездно… Ваш Доктор! Решайте все свои вопросы вовремя! Как связаться:

Случай из практики… Позавчера, в понедельник, я участвовал в сложной операции… В команде с абдоминальными хирургами, после удаления большой опухоли кишечника с вовлечением обоих мочеточников, у молодого мужчины (48 лет) мы вторым этапом совместной бригадой восстанавливали проходимость и кишечника (хирурги), и мочеточников с двух сторон (ваш покорный слуга)… Почему открыто? Потому что уже несколько сложных операций на брюшной полости за 6 месяцев больной перенес… Разрез здесь в приоритете, так как спайки внутри не дали бы это сделать быстро лапароскопически…. Больной жил с двумя нефростомами и с колостомой! За одну операцию мы избавили его и от трубок из почек и от калоприемника… А все началось 6 месяцев назад, когда на фоне длительно продолжающихся запоров, у мужчины возникла кишечная непроходимость… И он был прооперирован хирургами, во время операции в опухолевый десятисантиметровый конгломерат были вовлечены оба мочеточника. После удаления части кишечника с опухолью, мочеточники тоже были перекрыты клипсами и наложены нефростомы… Но «звоночки» болезни были, ведь это же ненормально, когда мужчина в 48 лет опорожняет в течение почти 7 месяцев кишечник раз в 3-5 дней… Пациенту выздоровления…. P.s. Друзья, всегда обращайте внимание на симптомы, изменения в самочувствии и состоянии… Именно это часто заставляет умных людей обращаться к специалистам вовремя и решать своевременно проблемы со здоровьем… Тем самым продлевая себе активную жизнь… Ваш Док!

Хочу, чтобы КАК 🪨 КАМЕНЬ‼️ Вопрос от подписчика😎 👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇 «Доктор, что мне есть, чтобы удивить свою женшину? Чтобы как «камень» был)? Может БАДЫ какие?» Мой ответ: «БАДЫ не нужны, если будете постоянно есть нижеперечисленные продукты 😅😎👇» 1. Устрицы— очень богаты цинком, а цинк нужен для нормальной выработки тестостерона и сперматогенеза. 2. Мидии— тоже содержат много цинка и белка, поэтому поддерживают мужскую гормональную функцию. 3. Креветки— дают белок и микроэлементы, которые полезны для сосудов и общего обмена. 4. Лосось— источник омега-3, которые улучшают эластичность сосудов и кровоток. 5. Скумбрия— жирная рыба с омега-3, поддерживающая сердечно-сосудистую систему. 6. Сардины— помогают сосудам работать лучше за счёт омега-3 и полезных жиров. 7. Тунец— содержит омега-3 и белок, полезные для сосудистой функции. 8. Анчоусы— маленькая, но очень полезная жирная рыба, поддерживающая кровоток. 9. Говядина— богата цинком, железом и витаминами группы B, что важно для энергии и гормонов. 10. Индейка— хороший источник белка, который нужен для нормального обмена и восстановления тканей. 11. Яйца— содержат витамин D, холин и белок, полезные для гормонального фона. 12. Авокадо— даёт полезные жиры и калий, поддерживая сосуды и давление. 13. Грецкие орехи— содержат омега-3, магний и аргинин, которые помогают выработке оксида азота. 14. Миндаль— богат магнием и полезными жирами, поддерживающими сосудистую реакцию. 15. Фисташки— особенно полезны для кровотока и часто связываются с улучшением эрекции. 16. Фундук— содержит полезные жиры и микроэлементы, поддерживающие сосуды. 17. Тыквенные семечки— один из лучших источников цинка и магния для мужского здоровья. 18. Кунжут— содержит полезные жиры и минералы, полезные для обмена и сосудов. 19. Овсянка— содержит L-аргинин, который помогает синтезу оксида азота. 20. Цельнозерновые продукты — поддерживают нормальный сахар и здоровье сосудов. 21. Шпинат— богат магнием и фолатами, которые полезны для сосудистой функции. 22. Сельдерей— помогает поддерживать кровоток и часто используется как продукт для мужской силы. 23. Спаржа— содержит фолаты и антиоксиданты, полезные для обмена и сосудов. 24. Тыква— источник каротиноидов и микроэлементов, поддерживающих общий тонус организма. 25. Гранат— богат антиоксидантами, которые могут улучшать сосудистую реакцию. 26. Черника— содержит полифенолы, защищающие сосуды от повреждения. 27. Клубника— помогает снижать окислительный стресс и поддерживает сосудистое здоровье. 28. Цитрусовые— дают витамин C, который полезен для сосудистой стенки. 29. Оливковое масло— улучшает здоровье сосудов и подходит как основа полезного рациона. 30. Имбирь— может мягко улучшать кровообращение и субъективно поддерживать либидо. Делись и ставь 🔥, если полезно 😉

Исправили очередной ПЧ! Очень наглядно и красиво получилось!

Да! Совсем забыл, к эфиру был вопрос про «венозную утечку»‼️ «ВЕНОЗНАЯ УТЕЧКА», как причина ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ‼️ Вопросов от Вас было по ней много! Рассказываю ниже! Венозная утечка — это состояние, при котором кровь приходит к половому члену, но не удерживается там достаточно долго, из-за чего эрекция получается слабой или быстро исчезает. Это не отдельная “редкая болезнь”, а один из механизмов эректильной дисфункции, то есть нарушения эрекции. Чаще всего проблема бывает связана не с одной причиной, а с несколькими сразу: возрастными изменениями сосудов, сахарным диабетом, курением, повышенным давлением, атеросклерозом, травмами, последствиями операций, а иногда — с тревогой и страхом неудачи. Поэтому по одним только жалобам диагноз ставить нельзя. Заподозрить это можно, если эрекция появляется, но быстро ослабевает, особенно при попытке полового акта, а утренние или ночные эрекции при этом хотя бы частично сохраняются. Но похожая картина бывает и при низком уровне мужских гормонов, и при неврологических нарушениях, и при психическом перенапряжении, и при побочном действии лекарств. Что делать: сначала идти к урологу или урологу-андрологу. Обычно врач уточняет жалобы, болезни, лекарства, образ жизни, назначает анализы крови, иногда проверяет мужские гормоны, сахар, жиры крови, а затем делает ультразвуковое исследование сосудов полового члена с лекарственной пробой. Это помогает понять, действительно ли кровь плохо удерживается в кавернозных телах. Лечение зависит от причины и тяжести. Начинают обычно с лечения сопутствующих болезней, отказа от курения, снижения веса, нормализации сна, уменьшения тревоги и препаратов, которые улучшают эрекцию. Если этого недостаточно и диагноз подтвержден, могут использовать введение лекарства в половой член, закрытие лишних вен через сосуды или операцию. При тяжелых и устойчивых случаях применяют протезирование полового члена. По эффективности важно сказать честно: универсального и гарантированного лечения нет. Таблетки помогают не всем, если проблема именно в венозном оттоке; сосудистые вмешательства могут быть полезны, но результат зависит от правильного отбора пациентов. Поэтому самый разумный путь — сначала подтвердить причину, а потом уже выбирать лечение. Мы кстати очень подробно это все разбираем и еще будем разбирать в моем закрытом канале МУЖСКОЙ КЛУБ‼️ Рекомендую мужчинам стать его участниками, канал крайне полезный! Ваш Док😎

Друзья, сегодня в 20.00 большой эфир в аудиоформате. Расскажу о ЧЕК-АПАХ и отвечу подробно на все вопросы под этим постом‼️ До встречи на эфире!