Dr.Tertyshnaya.A
Ir al canal en Telegram
Тертышная Анастасия Юрьевна🩺 Врач-гастроэнтеролог/терапевт Про гастроэнтерологию и не только
Mostrar más4 580
Suscriptores
-124 horas
+47 días
-330 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
julio '26
julio '26
+24
en 2 canales
junio '26
+49
en 3 canales
Get PRO
mayo '26
+55
en 3 canales
Get PRO
abril '26
+82
en 6 canales
Get PRO
marzo '26
+148
en 0 canales
Get PRO
febrero '26
+275
en 9 canales
Get PRO
enero '26
+208
en 10 canales
Get PRO
diciembre '25
+172
en 7 canales
Get PRO
noviembre '25
+286
en 9 canales
Get PRO
octubre '25
+159
en 11 canales
Get PRO
septiembre '25
+127
en 4 canales
Get PRO
agosto '25
+157
en 7 canales
Get PRO
julio '25
+450
en 7 canales
Get PRO
junio '25
+96
en 8 canales
Get PRO
mayo '25
+206
en 5 canales
Get PRO
abril '25
+148
en 5 canales
Get PRO
marzo '25
+295
en 8 canales
Get PRO
febrero '25
+292
en 8 canales
Get PRO
enero '25
+313
en 7 canales
Get PRO
diciembre '24
+254
en 8 canales
Get PRO
noviembre '24
+271
en 10 canales
Get PRO
octubre '24
+203
en 8 canales
Get PRO
septiembre '24
+150
en 5 canales
Get PRO
agosto '24
+118
en 3 canales
Get PRO
julio '24
+117
en 5 canales
Get PRO
junio '24
+133
en 6 canales
Get PRO
mayo '24
+915
en 4 canales
Get PRO
abril '240
en 2 canales
Get PRO
marzo '24
+148
en 3 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 21 julio | +1 | |||
| 20 julio | 0 | |||
| 19 julio | 0 | |||
| 18 julio | +3 | |||
| 17 julio | 0 | |||
| 16 julio | +2 | |||
| 15 julio | +3 | |||
| 14 julio | +1 | |||
| 13 julio | +3 | |||
| 12 julio | +1 | |||
| 11 julio | +2 | |||
| 10 julio | +1 | |||
| 09 julio | +1 | |||
| 08 julio | +3 | |||
| 07 julio | 0 | |||
| 06 julio | 0 | |||
| 05 julio | 0 | |||
| 04 julio | 0 | |||
| 03 julio | +1 | |||
| 02 julio | 0 | |||
| 01 julio | +2 |
Publicaciones del Canal
Repost from Академия Нейрогастроэнтерологии
Уже сегодня начинаем наш десятидневный интенсив по ВЗК🥳🎉👏🏻
Первый эфир пройдет в 19:00 по МСК
Эфир 1. «СРК или ВЗК? Диффдиагностика на приёме»
Спикер: Анастасия Тертышная
Ознакомиться с программой и начать вместе с нами 🔥
| 2 | Sin texto... | 284 |
| 3 |  ➡️Чтобы всегда быть профессионалом своего дела —нужно постоянно учиться и быть в курсе всех обновлений.
В июле 2025 года вышло Руководство ECCO-ESGAR-ESP-IBUS по диагностике и мониторингу пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.
📌 Пост от сооснователя Академии Нейрогастроэнтерологии Анастасии Тертышной 💜
Что интересного:
➡️Резкий сдвиг в пользу неинвазивной оценки: при мониторинге и частой оценке активности заболевания клиническая стратегия теперь отдаёт приоритет неинвазивным инструментам (в первую очередь — УЗИ и фекальному кальпротектину), чтобы сократить частоту эндоскопий без потери контроля за болезнью.
➡️УЗИ- IUS (intestinal ultrasound) как «приоритетный» инструмент: рекомендации официально расширяют роль кишечного УЗИ для первичной оценки и рутинного мониторинга, особенно у БК.
➡️Новые/включённые валидированные УЗИ-шкалы: в руководстве подчёркнуто использование недавно верифицированных шкал — IBUS-SAS и Milan Ultrasound Criteria (MUC), как инструментов для количественной оценки активности и оценки ответа на терапию.
Эти индексы показали хорошую корреляцию с эндоскопией и биомаркерами в недавних исследованиях.
➡️Более строгая роль гистологической ремиссии, для язвенного колита гистологическая ремиссия получает повышенное значение как целевой исход (с упоминанием стандартизированных инструментов — например, PHRI / PICaSSO Histologic Remission Index для оценки гистологии).
➡️Структурированный риск-базированный мониторинг + конкретные пороги биомаркеров: рекомендации предлагают риск-стратификацию пациентов и практические пороги фекального кальпротектина и других маркеров для принятия решений (в т.ч. когда требовать эндоскопию или переключать терапию)
🆕Что это значит на практике — конкретно для врача и клиники:
Обучение и внедрение УЗИ: клиники должны инвестировать в обучение (и валидацию навыков) специалистов по кишечной УЗИ
➡️Использовать фекальный кальпротектин и УЗИ для отбора пациентов на срочную/плановую эндоскопию — меньше рутинных колоноскопий при стабильных маркерах и нормальном УЗИ.
🔥Фекальный кальпротектин (ФК) — ключевые обновления
🟠≤50 µg/g → высокая вероятность отсутствия воспалительного процесса (Se 87%, Sp 92%).
🟠50 µg/g → чувствительность 79%, специфичность 92% для выявления ВЗК.
🟠Эндоскопическая ремиссия (ВЗК)
<250 µg/g — наиболее широко используемый порог для подтверждения эндоскопической ремиссии.
🟠Гистологическая ремиссия (ЯК)
Диапазон порогов: 40–250 µg/g в зависимости от исследования.
Особенности интерпретации ФК по локализации:
При изолированном илеите (БК) требуется более низкий порог для выявления активности.
Менее информативен при изолированном проктите.
Общие замечания
ФК лучше, чем СРБ, коррелирует с эндоскопической активностью, особенно при язвенном колите.
Хорошо выявляет эндоскопические язвы при болезни Крона, независимо от локализации.
💙БОЛЕЕ ПОДРОБНО ОБСУДИМ НА ИНТЕНСИВЕ по ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ КИШЕЧНИКА.
Старт 18 июля
УСПЕЙТЕ ПРИСОЕДИНИТЬСЯ | 527 |
| 4 | 3️⃣ Синдром гипотиреоза (гормонов мало) - строго обратная ситуация, а именно снижение секреции, торможение моторики, а значит склонность к запорам, вздутие живота, чувство переполнения желудка, падение аппетита и так далее.
4️⃣ Глютен и щитовидка - глютен сам по себе не вызывает патологию щитовидной железы. Вспоминая предыдущую публикацию скажу, что аутоиммунный тиреоидит и целиакия имеют связь и при аутоиммунном тиреоидите может таки встречаться чаще. Нет заболевания - булочки, круассаны и прочие хлебо-булочные не трогаем и не демонизируем.
5️⃣ Кофе и щитовидка - постоянно слышу разгоны в интернете про какие-то эстрогены, про какое-то что-то. Я уже сбился с счёта от этих галлюцинаций.
Единственное, чем кофе может потенциально помешать - нельзя его смешивать с таблетками левотироксина при приёме, питьё кофе лучше отложить на два часа после приёма таблетки.
Тревожность и прочие проблемы с кофеином могут быть связаны либо с его передозом (400 мг + в сутки для взрослого) либо индивидуальной его непереносимостью. Если люди, медленные метаболизаторы кофеина, то есть он разрушается у человека медленно и эффекты сохраняются подольше. Плюс если человек исходно замученный, после бессонной ночи хлопнет кофе. тревожный - переносимость кофе ухудшится. но гормоны щитовидки будут не причём.
❤️ - спасибо за пост
🔥 - ждём ещё
#щитовидка #кишечник #желудок #жкт | 596 |
| 5 |  🛡Щитовидная железа и ЖКТ. Ну что там с ними?
Пост от сооснователя Академии Нейрогастроэнтерологии
Андрея Симакова 💜
➡️ А связей достаточно. Буквально недавно разбирали про перекрестный синдром между аутоиммунным тиреоидитом и аутоиммунным гастритом. Сейчас хочется более широко коснуться дел щитовидных, потому что мусора в интернете ого-го.
Кстати, насчёт того почему аутоиммунный тиреоидит и аутоиммунный гастрит так бодро идут рука об руку. Дело в том, что как клетки щитовидной железы, так и париетальные клетки являются родственниками. Оба вида клеток развиваются из эпителия первичной кишки, обе, кстати, замешаны в метаболизме йода. Оба вида клеток имеют выраженную полярность, микроворсинки. Именно поэтому в расширенном комплекте синдрома АПС-3b упоминается целиакия, воспалительные заболевания кишечника - клетки-мишени при заболеваниях имеют общее происхождение в эмбриональном периоде
А тиреопероксидаза клетки щитовидной железы имеет схожую структуру белковую... с протонной помпой париетальной клетки желудка, ту самую, которую блокируют омепразолом, чтобы кислота не выделялась. Только что подбросил горе-нутрициологам идею, что омепразол убивает щитовидку...
Теперь по самому основному, важном и главному:
1️⃣ Ком в горле, нарушение глотания и щитовидка - при всех этих симптомах пациенты сами либо врачи сразу отправляют на УЗИ щитовидку смотреть. И это... в общем-то правильно, надо исключать нехорошее, лимфатические узлы также могут давить. Пойди потом распишись, что причина была функциональная и ком в горле появился после стресса или вирусной инфекции или если есть условный ларинго-фарингеальный рефлюкс.
Тем не менее это скорее редкость, чем частая причина. Щитовидка даёт явления дисфагии и кома при увеличении в 2.5-3 раза, там уже чаще видно визуальное изменение конфигурации шеи. А при том же аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа либо незначительно может увеличиться, но в итоге даже уменьшается.
В ряде случаев, например, при подостром тиреоидите (возникает после вирусных инфекций) - будет достаточно выраженная боль в области шеи, отёк, покраснение. Неприятная штука, очень.
2️⃣ Синдром гипертиреоза (гормонов много) - много гормонов щитовидной железы это для ЖКТ ускорение всего. Усиливается секреция жидкости и моторика кишки - возникает диарея, но обычно просто частая дефекация стул оформленный, без дискомфорта, но частый. Позывы могут стать сильными и экстренными.
Усиливается аппетит, помимо раздражительности может быть рост тревожности, ну и все прелести гипертиреоза - сердцебиение, чувство нехватки воздуха, бессонница и так далее.
Эта проблема ещё часто бывает медикаментозной. А именно перебор по гормонам. И чаще всего - при аутоиммунном тиреоидите. Классическая ситуация - приходит пациент, с аутоиммунным тиреоидитом, пьёт левотироксин. Отправляю к своим шикарным эндокринологам - снижают дозу гормонов или убирают полностью.
Дело в том, что гормонотерапия может не назначаться при ТТГ 7 и даже 10 при определенных условиях (например, Т4 свободный в норме, симптомов нет, нарушений жирового обмена нет) и добавленные гормоны могут стать причиной появления некоторых симптомов либо просто приниматься без причины. Тут эндокринолога регулируют всё, я свой нос даже боюсь туда совать, каждый занимается своим делом. Норму ТТГ в 2.5-3.2 которую придумали очередные странные люди в интернете комментировать не буду, у тех своя музыка в голове.
Так моя мама получала 200 мкг левотироксина после удаления щитовидной железы (удалили после ДТЗ)... до тех пока по данным анализов не пришли к дозировке в 75 мкг. А передозировка гормонов это тоже очень опасно. | 511 |
| 6 | Друзья!
Давно не было и вот опять(((
Будьте внимательны!!!
Запись на онлайн только через сайт ЗДЕСЬ
МОШЕННИКИ в канале!!!
Я лично никому не пишу и не предлагаю консультирование.
Никаких переводов на карты, только через платежные системы, всю информацию вам пришлют после обработки заявки на сайте! | 539 |
| 7 |  Sin texto... | 798 |
| 8 |  +9А вам какой ближе?🔽 | 807 |
| 9 | Большинство врачей не любит работать с пациентами с ВЗК 🥲
И дело не в самих пациентах 🙌🏻
Сложности начинаются уже на этапе диагностики. Затем появляются вопросы выбора терапии, ее доступности, контроля эффективности, ведения осложнений и коморбидных состояний. Добавьте к этому непредсказуемое течение заболевания, необходимость поддерживать приверженность лечению и множество организационных нюансов и становится понятно, почему ведение таких пациентов нередко вызывает напряжение даже у опытных специалистов.
Но когда есть четкий алгоритм действий, работа с ВЗК перестает казаться хаотичной.
➡️Мы собрали все ключевые аспекты ведения пациентов в ОДНОМ ИНТЕНСИВЕ: от диагностики и выбора терапии до разбора сложных клинических ситуаций.
🚨 Старт 18 июля
➡️10 дней полного погружения в тему 🔥
➡️Самые важные и сложные вопросы — структурно, последовательно и с опорой на современную доказательную базу🚀
После интенсива вы будете понимать не только что написано в рекомендациях, но и что делать с конкретным пациентом прямо сейчас.
Чтобы работать с ВЗК было понятно и уверенно приглашаем на интенсив:
🔗ГО НА ИНТЕНСИВ ПО ВЗК 🔥 | 563 |
| 10 |  Sin texto... | 520 |
| 11 | ➡️Сегодня 2 июля в 18:00 мск
ЗДЕСЬ
проведем эфир на тему : «Воспалительные заболевания кишечника»
Приходите, задавайте вопросы
Проведем вечер вместе, обсудим очень важную и сложную тему.
_____________________________
Можно оставить вопросы в комментариях здесь⬇️ | 877 |
| 12 | Кто давно хотел к детскому урологу, хирургу.
У нас получилось пригласить оперирующего хирурга-детского уролога из Москвы Раншакова Алексея
Отличная возможность проконсультировать ребёнка у топового специалиста, не выезжая в столицу. | 540 |
| 13 |  +218 и 19 июля в клинике «АпрельКа» приём ведёт детский уролог-андролог, практикующий хирург Раншаков Алексей Сергеевич из Федерального научно-клинического центра детей и подростков ФМБА России в Москве.
Это тот случай, когда за спиной доктора — не только годы практики, но и членство в ведущих мировых сообществах: Российском обществе урологов, Европейской ассоциации урологов (EAU) и Международном обществе по удержанию мочи у детей (ICS).
Ждём вас:
📅 18 и 19 июля
📍 ул. Сержанта Колоскова, 8Б
💰 Стоимость приёма: 5000 рублей
📲 Запись по телефону: 91-91-50 🧡 | 465 |
| 14 | Мужской взгляд из женского магазина.
По долгу службы, а точнее - по негласным обязанностям искренне любящего мужа, занесло меня тут на подборку купальника с супругой. Сразу проясню: я ни разу не скучал, а скорее наоборот был в предвкушении, настолько горячим было каждое её новое дефиле.
Но профессиональный взгляд психотерапевта отключить трудно, тем более что буквально за пару часов до этого у меня на приёме была пациентка с тяжелым расстройством пищевого поведения (РПП). Мозг остаточно дорабатывал из режима профи, поэтому, пока я ждал супругу, мой взгляд намертво зацепился за одну деталь - гигантские постеры моделей со сделанной грудью и другими модификациями тела ( видели, знаем, если что это было давно и не правда), украшающие примерочные кабины и стенды магазина.
Маркетинговую логику я понимаю, но если посмотреть на это через призму современной когнитивно-поведенческой терапии, становится не по себе. В модели РПП Фейрберна есть ключевое понятие - сверхценность веса и формы тела. Это ловушка мышления, когда человек начинает оценивать всю свою значимость, успешность и человеческую ценность исключительно через призму того, как он выглядит и сколько весит. И эти постеры в примерочных работают как мощнейший официальный закрепитель этого искажения. Женщина заходит примерить вещь, уже чувствуя себя уязвимой, и индустрия тут же подсовывает ей недостижимый «стандарт», как бы подтверждая: «Да, ты ценна и хороша, только если выглядишь вот так». А потом куча обработанных фоток, втянутые животы, ии контент, косметическая хирургия и Тирзепатид. Все образы намертво костенеют в голове множества женщин.
Кроме РПП в этот момент, как детально описано в модели Вила, постер срабатывает как триггер и в рамках телесного дисморфического расстройства. Внимание женщины мгновенно переключается с внешней реальности на судорожный анализ своих мнимых недостатков. Вместо того чтобы просто выбирать одежду, она начинает пристально сканировать каждую складку на своем теле, проводить мучительные сравнения, ловить приступы тревоги, стыда и отвращения к себе.
Причем женщины не сравнивают себя с реальной человеческой генетикой. На этих плакатах транслируется абсолютный анатомический обман и крайности. И эт я молчу про девчонок на ГЗТ из спортзала, которые также популярны в инсте. Пусть человек делает, что хочет, но стандарты это абсолютно искаженная тема в 20-ых годах. Кто-то после пары недель в инсте и под нож ложится… и проблема ещё раз не в способах модификации тела, а в том, что норма слетела с катушек.
Самооценка женщины не должна зависеть от того, как она выглядит. Субъективно скажу, что не больше, чем на 5 часть. В вашей жизни должны быть ценности и в других сферах,формирующих благополучное представление о себе.
А что касается итога нашего посещения, то скажу так: даже не смотря на тот фактор, что природа наградила мою супругу формами, которые девицы с постеров делают в операционных, найти подходящий комплект не смогли. Не налезло🤭 Она расстроена, я озадачен.
Девушки, вопросы к вам:
Ловили себя на этом безжалостном сравнении в примерочных?
А какими, по-вашему, должны быть идеальные примерочные?
Как вы защищаете свою самооценку от таких маркетинговых «нападок», когда идёте на шопинг?
Получается ли у вас в такие моменты включать рациональный мозг? | 462 |
| 15 | Не были на эфире по Хеликобактеру, всё пропустили? 😱
Скорее посмотрите в записи:
🔗 ЗАБРАТЬ ЭФИР ПО ХЕЛИКОБАКТЕРУ ПИЛОРИ
А ещё скоро мы вам такую новость расскажем — этим летом мы будем удивлять 😁🔥 | 539 |
| 16 |  Sin texto... | 524 |
| 17 |  +9💕Наше лето | 808 |
| 18 |  +1Sin texto... | 712 |
| 19 |  +1Ура!🥳 Выпускники 4 потока завершают обучение и получают свои заветные сертификаты от Академии Нейрогастроэнтерологии 🥳
Благодарим вас за вовлеченность в обучении и в обсуждениях в учебных чатах, за ваши теплые слова 💔
Мы не расстаемся: наши выпускники со всех потоков объединяются в общем чате и мы поддерживаем связь 🔥
Следите за новостями, в ближайшем будущем анонсируем вам о датах старта следующего 5 потока!
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
А ещё, мы, также как и вы, ждём встречи с вами
на НЕЙРОГАСТРО 3.0 💜
🔗 ЗАНЯТЬ СВОЁ МЕСТО
Билеты на конференцию в Москве раскупают очень быстро! 😍 | 641 |
| 20 |  +4🚨 «☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️☺️ ВЫЗЫВАЕТ РАК?!»
Почему громкие заголовки не совсем корректны и не стоит паниковать.
FDA действительно сообщило об отзыве некоторых партий дулоксетина (дженерик Симбалта®).
Причина — обнаружение повышенного уровня нитрозаминовой примеси (N-нитрозо-дулоксетина) выше допустимых значений.
Это касается НЕ всех препаратов дулоксетина.
Важно понимать:
✖️Это не означает, что дулоксетин вызывает рак.
✖️Это не означает, что все препараты дулоксетина опасны.
Речь идет об отдельных партиях одного производителя, которые были отозваны из обращения.
Нитрозаминовые примеси могут повышать риск онкологических заболеваний только при длительном воздействии высоких концентраций.
На сегодняшний день нет данных, что прием отозванных препаратов привел к развитию рака у пациентов.
Дулоксетин остается важным и эффективным препаратом.
Он широко применяется при:
⚫️хронической боли;
⚫️диабетической нейропатии;
⚫️фибромиалгии;
⚫️тревожных расстройствах и депрессии;
⚫️некоторых функциональных расстройствах ЖКТ и висцеральной гиперчувствительности.
Для многих пациентов это препарат, который значительно улучшает качество жизни.
❗️Не отменяйте дулоксетин самостоятельно.
Резкая отмена может сопровождаться синдромом отмены и ухудшением самочувствия.
Если вы принимаете препарат и вас беспокоят новости, обсудите ситуацию с лечащим врачом.
Главное:
🔘FDA не отзывает все препараты дулоксетина.
🔘Большинство пациентов могут продолжать лечение.
🔘Громкий заголовок «Дулоксетин вызывает рак» не отражает реальную ситуацию. | 822 |
