Dr.Tertyshnaya.A
رفتن به کانال در Telegram
Тертышная Анастасия Юрьевна🩺 Врач-гастроэнтеролог/терапевт Про гастроэнтерологию и не только
نمایش بیشتر4 567
مشترکین
-324 ساعت
-87 روز
+130 روز
در حال بارگذاری داده‌ها
کانال‌های مشابه
ابر برچسب‌ها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اکتبر '26اکتبر '26
اکتبر '26
+46
در 1 کانال‌ها
سپتامبر '26
+63
در 3 کانال‌ها
Get PRO
اوت '26
+24
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '26
+36
در 2 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '26
+49
در 4 کانال‌ها
Get PRO
مه '26
+55
در 3 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+82
در 8 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+148
در 2 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+275
در 12 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+208
در 11 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+172
در 7 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+286
در 10 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+159
در 12 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '25
+127
در 4 کانال‌ها
Get PRO
اوت '25
+157
در 7 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+450
در 7 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '25
+96
در 8 کانال‌ها
Get PRO
مه '25
+206
در 5 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '25
+148
در 5 کانال‌ها
Get PRO
مارس '25
+295
در 8 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '25
+292
در 8 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '25
+313
در 7 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '24
+254
در 8 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '24
+271
در 10 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '24
+203
در 8 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '24
+150
در 5 کانال‌ها
Get PRO
اوت '24
+118
در 3 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '24
+117
در 5 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '24
+133
در 6 کانال‌ها
Get PRO
مه '24
+915
در 4 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '240
در 2 کانال‌ها
Get PRO
مارس '24
+148
در 3 کانال‌ها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانال‌ها | |
| 25 اکتبر | +1 | |||
| 24 اکتبر | 0 | |||
| 23 اکتبر | 0 | |||
| 22 اکتبر | 0 | |||
| 21 اکتبر | 0 | |||
| 20 اکتبر | +2 | |||
| 19 اکتبر | +2 | |||
| 18 اکتبر | +1 | |||
| 17 اکتبر | +2 | |||
| 16 اکتبر | +2 | |||
| 15 اکتبر | +8 | |||
| 14 اکتبر | +1 | |||
| 13 اکتبر | +1 | |||
| 12 اکتبر | 0 | |||
| 11 اکتبر | +1 | |||
| 10 اکتبر | +1 | |||
| 09 اکتبر | +1 | |||
| 08 اکتبر | +1 | |||
| 07 اکتبر | +3 | |||
| 06 اکتبر | +2 | |||
| 05 اکتبر | +3 | |||
| 04 اکتبر | +3 | |||
| 03 اکتبر | +5 | |||
| 02 اکتبر | +2 | |||
| 01 اکتبر | +4 |
پست‌های کانال
С любимыми коллегами организовали фотосессию. У нас очень дружный коллектив.
Этой осенью 5 лет, как мы работаем в МЦ Апрель-Сельма.
| 2 |  +1📍Не лечат так хеликобактерную инфекцию! Будьте внимательны!!!! | 386 |
| 3 |  🌈STRIDE-III (2026). Пришло обновление
19 октября вышли рекомендации STRIDE-III, которые определяются модель ведения пациента с воспалительными заболеваниями кишечника.
В STRIDE-II (2021) были четко прописаны цели, что ведение пациента подразумевает эндоскопическую и лабораторную ремиссию, заданы диапазоны контроля
В STRIDE III абсолютно ожидаемо ведение пациента изменилось в сторону индивидуализации подхода к лечению и ориентировка на качество жизни пациента. То есть по аналогии с Римскими Критериями V и словами Римского Фонда ВЗК начинает приобретать однозначные черты биопсихосоциальной модели, о чем говорили ранее. Упор на качество жизни пациента.
Что поменялось:
1. Четко выделены три группы целей в ведении пациента.
⏺Цели, определяющие изменение лечения (actionable), это классические уровни С-РБ, фекального кальпротектина, эндоскопическая ремиссия.
⏺Дополнительные цели (adjunctive) - количество императивных позывов на дефекацию, а также гистологическая ремиссия для язвенного колита и регресс трансмурально воспаления при болезни Крона. Это позволяет оптимизировать терапию и еще раз подтверждает эффективность наших вмешательств
⏺Пациент-ориентированный цели - повышение качества жизни пациента. Это и коррекция сопутствующих расстройство оси "мозг-кишечник", психологическая поддержка. Коррекция требуется если пациент испытывает выраженную астению или другие затруднения в повседневной жизни
2. Фекальный кальпротектин
Лабораторная ремиссия - <200 мкг/г, 100-200 мкг/г может расцениваться как "серая зона", <100 мкг/г - вот так совсем хорошо
3. Сроки и ориентиры
1-2 месяца - клинический ответ и уменьшение симптомов
2-3 месяца - клиническая ремиссия
4-6 месяцев - нормализация С-реактивного белка и уровней ФК
7-12 месяцев - эндоскопическая ремиссия.
Сроки могут отличаться в зависимости от терапии
4. Индивидуализирован подход в зависимости от возможностей конкретно взятых регионов
Не у всех генно-инженерная терапия в доступе, колоноскопий и прочей медицины. Это всё учтено и приведено к системе.
❤️ - хотим детальный разбор STRIDE III
📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 Mакс 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации
#stride #взк #як #болезнькрона | 396 |
| 4 |  ‼️ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!
Онлайн консультирование теперь только через платформу
EXPRESS DOCTOR ⬇️
https://ru.express.doctor/ru/doctors/gastroenterologist-tertyshnaya-anastasia?utm_source=docref&utm_medium=referral&utm_campaign=astroenterologist-tertyshnaya-anastasia
Берегитесь мошенников!
Никаких переводов на карту! | 699 |
| 5 |  🤷♀️Что думаете?
Пишите в комментария⬇️ | 589 |
| 6 |  ➡️Боль в животе, что болит?
⚫️функциональная диспепсия
⚫️язвенная болезнь
⚫️гастропарез
⚫️заболевания желудка/ДПК, включая опухоли
⚫️СРК
⚫️воспалительные заболевания кишечника
⚫️кишечные инфекции
⚫️дивертикулярная болезнь
⚫️ишемический колит
⚫️кишечная непроходимость
⚫️опухоли кишечника
⚫️желчная колика при холелитиазе
холангит
⚫️дисфункция сфинктера Одди
⚫️заболевания желчных протоков
⚫️острый/хронический панкреатит
⚫️опухоли поджелудочной
⚫️абсцесс/объёмные образования печени
⚫️ACNES — ущемление переднего кожного нерва
⚫️миофасциальная боль
⚫️грыжи
⚫️мочекаменная болезнь
⚫️пиелонефрит
⚫️цистит
⚫️задержка мочи
⚫️овуляторная боль
⚫️эндометриоз
⚫️киста яичника
⚫️перекрут придатков
⚫️внематочная беременность
⚫️инфаркт миокарда
⚫️аневризма аорты
⚫️тромбоз/эмболия сосудов
⚫️нижнедолевая пневмония
⚫️плеврит
⚫️ТЭЛА
⚫️радикулопатия
⚫️опоясывающий лишай — боль может появиться до высыпаний
⚫️заболевания позвоночника
⚫️травма
⚫️диабетический кетоацидоз
⚫️гиперкальциемия
⚫️порфирия
⚫️тревога
⚫️панические атаки
⚫️соматизация
⚫️аппендицит
⚫️перфорация полого органа
Не всякая боль «в животе» это про ЖКТ.
Особенно легко принять за гастроэнтерологическую боль брюшной стенки (ACNES), урологическую/гинекологическую боль, нижнедолевую пневмонию, кардиальную ишемию и радикулопатию.
По характеру боли самостоятельно определить её причину невозможно.
Где болит, когда болит и на что похоже — это только часть информации. В некоторых случаях для правильного диагноза нужны осмотр, анализы, УЗИ, ЭГДС, КТ или другие исследования.
Боль в животе — не диагноз, а симптом. Причин болей много, нужна консультация врача.
#больвживоте | 565 |
| 7 |  +1🔥Специалисты институтов ВЗК сопровождают во время обучения!
Не секрет, что мы собрали в курсе ВЗК - evidence-based медицина будущего только лучших специалистов в своей области. Наши спикеры - это получившие опыт в институтах, работающих с ВЗК и действующие специалисты институтов!
На клинических разборах, которые будут два раза в неделю вас будут сопровождать именно такие специалисты, вместе с Вами они разберут самые интереснейшие кейсы!
Это Тебердиева Марьяна Вячеславовна, врач гастроэнтеролог, младший научный сотрудник отделения гастроэнтерологии ГБУЗ МО МОНИКИ, Лаврова Любовь Андреевна (длительный опыт работы в МКНЦ им А.С. Логинова), а также Лотик Елена Валерьевна (НМИЦ Колопроктологии им. А.Н. Рыжих).
Это специалисты, которые работают с тяжелейшими случаями и обладают значительным опытом и они будут делиться с Вами этим ценным и уникальным опытом
Также среди наших спикеров будут:
➡️Аббасова Анастасия Владимировна, сооснователь Академии Нейрогастроэнтерологии, ВРАЧ-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог, член РГА, UEG, ECCO Российского общества по изучению ВЗК, аспирант кафедры гастроэнтерологии ФУВ “МОНИКИ”, руководитель гастрослужбы сервиса “TVOI-DOC”,
“DocMed/DocDeti” г. Москва
➡️Гамзаева Айнура Асамединовна, член Российской Гастроэнтерологической ассоциации, член Всероссийского общества по изучению ВЗК , врач-гастроэнтеролог центра ВЗК, многопрофильной клиники “Скандинавия”
➡️Губонина Ирина Владимировна, к.м.н., доцент. Руководитель центра Воспалительных заболеваний кишечника многпрофильной клиники "Скандинавия", врач-гастроэнтероролог
➡️Римская Алена Михайловна, врач-гастроэнтеролог сети клиник DocDeti, г.Москва, аспирант кафедры детских болезней ПМГМУ им.И.М.Сеченова
Академия делает всё, чтобы вы получили практические навыки, а не только теоретический каркас!
ПРИСОЕДИНЯЙСЯ К НАМ И БУДЬ ЛУЧШИМ 💜
#взк #курс #академия_нейрогастроэнтерологии | 469 |
| 8 |  Область интересов современного гастроэнтеролога!
Почему в гастроэнтерологии появляются аГПП-1, ГИП и антидепрессанты?
Агонисты ГПП-1 и двойные агонисты ГПП-1/ГИП (семаглутид, терзепатид) — уже давно не только про сахар и вес.
Они напрямую взаимодействуют с ЖКТ: влияют на аппетит, насыщение, моторику желудка и кишечника, поэтому гастроэнтерологу важно понимать и их эффекты, и побочные реакции — от тошноты до запора и диареи.
Уметь их назначать для контроля за состоянием печени, профилактировать и лечить побочные эффекты.
Антидепрессанты — тоже не случайные гости в гастроэнтерологии.
Они воздействуют на ось «мозг–кишечник» и используются при функциональной диспепсии, СРК и хронической абдоминальной боли, в том числе у пациентов без депрессии и тревоги.
Если гастроэнтеролог назначил Семавик и флуоксетин, значит он в теме современной гастроэнтерологии. | 547 |
| 9 | ➡️Случай с приема.
Как не перепутать БИЛИАРНУЮ боль и ACNES.
Как отличить?
⚫️Билиарная боль — проблема желчного пузыря/желчных путей.
⚫️ACNES — ущемление ветви нерва передней брюшной стенки.
Поэтому боль может ощущаться в животе, хотя кишечник и желчный пузырь при обследовании оказываются ни при чём.
Больше похоже на билиарную боль когда⬇️
• боль справа под рёбрами или в эпигастрии;
• приступ обычно длится от 30 минут до нескольких часов;
• возникает эпизодически, а не ежедневно;
• может появляться после еды;
• возможны тошнота, рвота;
• может отдавать в спину или под правую лопатку;
• положение тела обычно существенно не меняет боль.
⬇️Больше похоже на ACNES
• боль можно показать одним пальцем, необязательно у всех;
• есть очень конкретная болезненная точка на передней брюшной стенке;
• боль усиливается при движении, напряжении мышц живота, кашле;
• может быть жжение, покалывание, повышенная чувствительность кожи;
• анализы и визуализация органов часто нормальные.
🔝Простой тест — симптом Карнетта:
Врач находит болезненную точку и просит пациента напрячь мышцы живота.
Если при напряжении боль сохраняется или усиливается,вероятнее, источник в брюшной стенке, в том числе ACNES.
Если болезненность уменьшается, больше оснований искать висцеральную причину.
Сам тест не ставит диагноз самостоятельно, но хорошо помогает выбрать направление обследования.
▪️Что делать?
При подозрении на билиарную боль:
УЗИ желчного пузыря + оценка печёночных показателей и дальнейшее обследование по показаниям.
▪️При ACNES:
Не нужно бесконечно повторять гастроскопию, КТ и УЗИ, если клиническая картина типичная. После осмотра врач может использовать диагностическую/лечебную инъекцию местного анестетика в болезненную точку. Не гастроэнтеролог. Возможно, применение нейромодулятора. Не работают спазмолитики, желчегонные, ферменты, ИПП и другие авторские схемы.
🔝Физические упражнения?
Если исключены опасные причины и врач считает, что боль связана с брюшной стенкой, можно начинать с мягких упражнений без провокации боли:
• диафрагмальное дыхание 5 минут;
• мягкое растяжение боковой поверхности туловища;
• «кошка–корова»;
• лёгкая мобилизация позвоночника;
• постепенно — упражнения на контроль мышц корпуса.
Важно: упражнения не устраняют само ущемление нерва.
При истинном ACNES основное лечение направлено на нерв и болезненную точку; физическая активность — скорее дополнение.
Боль в животе, не помогает лечение гастроэнтерологическими препаратами, получите «второе мнение».
💡ВАЖНО: Если боль острая, новая, сопровождается температурой, желтухой, многократной рвотой или выраженным ухудшением состояния — самостоятельно различать причины не стоит, нужна очная оценка врача!!!
✏️ОНЛАЙН ЗАПИСЬ ДЛЯ «ВТОРОГО МНЕНИЯ» | 694 |
| 10 | Последние события повлияли и на нашу Академию Нейрогастроэнтерологии
Но мы не сдаемся и доделываем последний курс по воспалительным заболеваниям для врачей.
Простыми словами про сложное в практике любого врача. | 604 |
| 11 | 🤍Из-за атаки на инфраструктуру Яндекса, на мощностях которого работала наша образовательная платформа, возникли технические неполадки.
Мы понимаем, что из-за этого не все смогли вовремя ознакомиться с программой и оформить участие.
Поэтому сохраняем стоимость курса по ВЗК — 39 000 ₽ до 15 октября включительно.
🔗ССЫЛКА НА ОПЛАТУ КУРСА
Причём оплачивать всю сумму сразу необязательно — достаточно внести 3 000 ₽, чтобы забронировать эту стоимость.
🔗 ССЫЛКА НА БРОНИРОВАНИЕ МЕСТА ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ СТОИМОСТИ
➡️Также просим проявить немного терпения, ссылки на оплату загружаются медленно, примерно до 10 секунд 🙏🏻
Восстановительные работы всех систем проводятся, но точно, когда всё придет в норму пока неизвестно.
Ждём вас на курсе! 💜 | 522 |
| 12 |  +5Собрали для вас пост про фекальный кальпротектин 👀
Листайте карточки выше ⬆️
📌Напоминаем, что уже 17 октября старт курса по ВЗК!
🚀 Это последний легендарный поток, следующий поток курса будет совсем не скоро, поэтому кто давно хотел — это знак, что нужно не ждать, а присоединиться прямо сейчас ❤️ | 686 |
| 13 |  🚀«Калифорнийское ракетное топливо» — когда психиатрия встречается с гастроэнтерологией.
Так неформально называют комбинацию венлафаксина + миртазапина — стратегию, которую в психиатрии могут рассматривать при резистентной депрессии, когда адекватные попытки монотерапии не дали достаточного эффекта.
Почему эта комбинация вообще представляет интерес?
➡️Венлафаксин в терапевтических дозах усиливает серотонинергическую и норадренергическую передачу.
➡️Миртазапин действует иначе: блокирует α₂-адренорецепторы и определённые серотониновые рецепторы, за счёт чего меняет высвобождение и баланс нейромедиаторов.
То есть препараты воздействуют на разные звенья одной нейромедиаторной системы.
В этом и заключается теоретическое преимущество комбинации: попытка получить более выраженный антидепрессивный эффект за счёт фармакологически взаимодополняющего действия, когда одного препарата оказалось недостаточно.
Но почему это интересно гастроэнтерологу?
Потому что сегодня мы рассматриваем ЖКТ и мозг не как две изолированные системы.
Ось «кишечник–мозг» работает в обе стороны, а при расстройствах взаимодействия кишечника и мозга симптомы могут поддерживаться не только изменением моторики, но и висцеральной гиперчувствительностью, центральной обработкой боли, тревогой и нарушением пищевого поведения.
🆒Миртазапин особенно интересен при определённом фенотипе функциональной диспепсии — когда есть раннее насыщение, плохое потребление пищи и потеря веса.
В небольших исследованиях он улучшал раннее насыщение и способствовал увеличению массы тела.
Поэтому у конкретного пациента его свойства могут быть гастроэнтерологически полезны.
➡️ Венлафаксин не следует автоматически считать препаратом для лечения диспепсии: в рандомизированном исследовании при функциональной диспепсии он не показал преимущества над плацебо.
И вот здесь начинается самое интересное.
А вот их комбинация может решать разные задачи: в психиатрии — воздействовать на резистентную депрессию, а отдельные свойства одного из компонентов могут быть полезны пациенту с определённым гастроэнтерологическим фенотипом.
💙Но это не означает, что комбинация венлафаксина и миртазапина является стандартным лечением СРК или функциональной диспепсии.
Доказательность здесь гораздо более точечная.
Все индивидуально!
Поэтому современный подход — лечить не просто диагноз, а фенотип пациента:
депрессия + тревога?
висцеральная гиперчувствительность?
боль?
раннее насыщение?
потеря веса?
нарушение питания?
И именно здесь психиатрия и гастроэнтерология встречаются в одной точке — в оси «кишечник–мозг».
#антидепрессанты | 726 |
| 14 |  🚀«Калифорнийское ракетное топливо» — когда психиатрия встречается с гастроэнтерологией.
Так неформально называют комбинацию венлафаксина + миртазапина — стратегию, которую в психиатрии могут рассматривать при резистентной депрессии, когда адекватные попытки монотерапии не дали достаточного эффекта.
Почему эта комбинация вообще представляет интерес?
➡️Венлафаксин в терапевтических дозах усиливает серотонинергическую и норадренергическую передачу.
➡️Миртазапин действует иначе: блокирует α₂-адренорецепторы и определённые серотониновые рецепторы, за счёт чего меняет высвобождение и баланс нейромедиаторов.
То есть препараты воздействуют на разные звенья одной нейромедиаторной системы.
В этом и заключается теоретическое преимущество комбинации: попытка получить более выраженный антидепрессивный эффект за счёт фармакологически взаимодополняющего действия, когда одного препарата оказалось недостаточно.
Но почему это интересно гастроэнтерологу?
Потому что сегодня мы рассматриваем ЖКТ и мозг не как две изолированные системы.
Ось «кишечник–мозг» работает в обе стороны, а при расстройствах взаимодействия кишечника и мозга симптомы могут поддерживаться не только изменением моторики, но и висцеральной гиперчувствительностью, центральной обработкой боли, тревогой и нарушением пищевого поведения.
🆒Миртазапин особенно интересен при определённом фенотипе функциональной диспепсии — когда есть раннее насыщение, плохое потребление пищи и потеря веса.
В небольших исследованиях он улучшал раннее насыщение и способствовал увеличению массы тела.
Поэтому у конкретного пациента его свойства могут быть гастроэнтерологически полезны.
➡️ Венлафаксин не следует автоматически считать препаратом для лечения диспепсии: в рандомизированном исследовании при функциональной диспепсии он не показал преимущества над плацебо.
И вот здесь начинается самое интересное.
А вот их комбинация может решать разные задачи: в психиатрии — воздействовать на резистентную депрессию, а отдельные свойства одного из компонентов могут быть полезны пациенту с определённым гастроэнтерологическим фенотипом.
💙Но это не означает, что комбинация венлафаксина и миртазапина является стандартным лечением СРК или функциональной диспепсии.
Доказательность здесь гораздо более точечная.
Все индивидуально!
Поэтому современный подход — лечить не просто диагноз, а фенотип пациента:
депрессия + тревога?
висцеральная гиперчувствительность?
боль?
раннее насыщение?
потеря веса?
нарушение питания?
И именно здесь психиатрия и гастроэнтерология встречаются в одной точке — в оси «кишечник–мозг».
#антидепрессанты | 1 |
| 15 |  ВЗК: диагноз, который нельзя пропустить. Что гастроэнтеролог должен увидеть раньше пациента?
➡️9 октября в 19:00 мск приглашаем на бесплатный вебинар с Ольгой Горячевой.
ВЗК может встретиться не только у врача, который занимается этой темой каждый день. Пациент с болью в животе, диареей, анемией, потерей веса, повышенным кальпротектином может сначала прийти к гастроэнтерологу, терапевту, педиатру или врачу первичного звена.
И именно на этом этапе важно вовремя увидеть признаки, которые требуют внимания.
А если кровь в стуле у маленького ребёнка была не трещиной после запора?
А если возраст, необычная клиническая картина или сочетание симптомов отвлекли от диагноза?
На эфире разберём, как действовать в таких ситуациях и на что обращать внимание в первую очередь.
🔥Поговорим о том, как:
• заподозрить ВЗК там, где его легко пропустить;
• правильно назначить первоначальное обследование;
• оценить симптомы у пациента с уже установленным диагнозом;
• отличить обострение от других причин жалоб;
• увидеть сочетание ВЗК и СРК;
• понять, когда нужно менять тактику или терапию;
• подготовить пациента к направлению в специализированный центр.
🆒 Отдельно поговорим о редких и необычных формах ВЗК у детей. О случаях, где привычные объяснения могут оказаться недостаточными и где особенно важна своевременная диагностика.
Правильный старт обследования имеет значение. Иногда именно первые решения врача помогают быстрее прийти к диагнозу и снизить риск осложнений.
➡️На вебинаре можно будет задавать вопросы, разбирать клинические ситуации вместе со спикером и смотреть, как эксперт принимает решение в реальном времени.
Ольга Горячева — кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, педиатр, соавтор клинических рекомендаций по болезни Крона и язвенному колиту у детей, автор патента по ультразвуковой диагностике ВЗК у детей, врач с опытом работы в центре воспалительных заболеваний кишечника Морозовской детской больницы.
📅 9 октября
🕖 19:00 мск
💙 Участие бесплатное
🔗 Регистрируйтесь и присоединяйтесь к эфиру. | 617 |
| 16 |  С Международным днём врача, коллеги! 🤍
Спасибо вам за ежедневный труд, клиническое мышление, ответственность и желание становиться сильнее в своей профессии.
Пусть в работе будет больше уверенных решений, благодарных пациентов и интереса к медицине, который не заканчивается.
С праздником!🔥
А ещё сегодня День учителя и у Академии тоже праздник 🥳
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К СООБЩЕСТВУ ВРАЧЕЙ ❤️ | 608 |
| 17 | Всех причастных с праздниками!
Так совпало, что сегодня 5 октября День Учителя и Международный день врача!
Ура!
Хорошей зарплаты и условий труда! Не выгорать и получать только положительные эмоции от работы!
Пусть работа будет как хобби! | 628 |
| 18 | В таком ключе это обсуждает только человек, который не понимает реальной проблемы.
Это мешает жить, снижает качество жизни.
Важно про эту тему говорить, не стесняться и обратиться к врачу! | 739 |
| 19 |  +1Новые загоны зумеров. У меня был такой знакомый — поработал три месяца у меня компьютерщиком в начале 2022-го. Постепенно поиск туалета начинает работать как обязательная «страховка». Если человек успевает добраться до уборной и успокаивается, мозг закрепляет мысль, что неприятности удалось избежать именно благодаря этому ритуалу. Это ОКР. Я вот просто так подгадываю, чтобы продержаться как можно дольше. Есть техники. Это с опытом приходит, зумеры. Не переживайте. Сестра у меня не выходит из дома, пока не убедится, что ее тело максимально свободно. Просто об этом не принято говорить.
Я в МАХ — по ссылке. | 649 |
| 20 |  +4Сегодня прошла ШКОЛА АКНЕ.
Спасибо за приглашение Светлане Владимировне Губерницкой, обсудили, почему гастроэнтеролог не нужен для лечения прыщей! | 739 |
