Dr.Tertyshnaya.A
رفتن به کانال در Telegram
Тертышная Анастасия Юрьевна🩺 Врач-гастроэнтеролог/терапевт Про гастроэнтерологию и не только
نمایش بیشتر4 569
مشترکین
+224 ساعت
+37 روز
+2030 روز
در حال بارگیری داده...
کانال‌های مشابه
ابر برچسب‌ها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اکتبر '26اکتبر '26
اکتبر '26
+5
در 1 کانال‌ها
سپتامبر '26
+63
در 3 کانال‌ها
Get PRO
اوت '26
+24
در 0 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '26
+36
در 2 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '26
+49
در 3 کانال‌ها
Get PRO
مه '26
+55
در 3 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '26
+82
در 6 کانال‌ها
Get PRO
مارس '26
+148
در 0 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '26
+275
در 9 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '26
+208
در 10 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '25
+172
در 7 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '25
+286
در 10 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '25
+159
در 11 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '25
+127
در 4 کانال‌ها
Get PRO
اوت '25
+157
در 7 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '25
+450
در 7 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '25
+96
در 8 کانال‌ها
Get PRO
مه '25
+206
در 5 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '25
+148
در 5 کانال‌ها
Get PRO
مارس '25
+295
در 8 کانال‌ها
Get PRO
فوریه '25
+292
در 8 کانال‌ها
Get PRO
ژانویه '25
+313
در 7 کانال‌ها
Get PRO
دسامبر '24
+254
در 8 کانال‌ها
Get PRO
نوامبر '24
+271
در 10 کانال‌ها
Get PRO
اکتبر '24
+203
در 8 کانال‌ها
Get PRO
سپتامبر '24
+150
در 5 کانال‌ها
Get PRO
اوت '24
+118
در 3 کانال‌ها
Get PRO
ژوئیه '24
+117
در 5 کانال‌ها
Get PRO
ژوئن '24
+133
در 6 کانال‌ها
Get PRO
مه '24
+915
در 4 کانال‌ها
Get PRO
آوریل '240
در 2 کانال‌ها
Get PRO
مارس '24
+148
در 3 کانال‌ها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانال‌ها | |
| 02 اکتبر | +1 | |||
| 01 اکتبر | +4 |
پست‌های کانال
| 2 |  ✅Калининградцы и гости города!
Ждем всех в субботу 3 октября на классном мероприятии
Все бесплатно! Подарки!
Нужна только
🟢РЕГИСТРАЦИЯ | 326 |
| 3 |  ➡️С АКАДЕМИЕЙ НЕЙРОГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ отправились в Астану, рассказывать про современную гастроэнтерологию.
DIGESTIVE SYNERGY 2026 | 360 |
| 4 |  Про мою 😌😋😌😉
➡️РАССКАЗАЛА ЗДЕСЬ | 503 |
| 5 |  Викторина!!
Давно у нас не было рубрики: «Что вспомнил, тем лечу»
Вопрос к Вам.
Что лечим????
Я всплакнула на приеме((( от таких назначений коллег.
Поэтому формат онлайн консультаций в рамках «второго мнения» очень люблю, чтобы обсуждать необходимость такого детокса(((
Онлайн сейчас ЗДЕСЬ⬇️
платформа EXPRESS DOCTOR
Что лечим?
Пишите, неожиданная развязка… | 710 |
| 6 |  👨🔬Новые референсы ферритина 2026.
Американское общество гематологии обновило пороги диагностики железодефицита - и это меняет подход к интерпретации «нормальных» значений у многих пациентов:
💬Дети 9 мес-4 года: ≤20 нг/мл
💬Взрослые, менструирующие, беременные: ≤30 нг/мл
💬При воспалении( аутоиммунные, инфекционные, онкологические заболевания): ферритин <100 нг/мл
💬Группы риска: ≤50 нг/мл (Обильные менструации, анемия при беременности, ограничительные диеты).
Ничего особо нового мы не видим, еще одно подтверждение того, что российские клинические рекомендации укладываются в общемировые нормы.
Важно: интерпретация результата всегда должна учитывать клиническую картину и другие показатели обмена железа, оценивается индивидуально, а не в границах референсных значений у всех. | 2 299 |
| 7 | 🪙Отменяю «привычные» препараты?
Не потому, что они плохие.
А потому, что лекарство должно иметь конкретное показание, доказанную пользу и понятное место в лечении.
Разберём препараты, которые часто назначают «по привычке, по старой памяти», без показаний:
🪙Ферменты
Не нужны автоматически при вздутии, тяжести после еды, запоре.
Панкреатические ферменты показаны прежде всего при доказанной или обоснованно предполагаемой экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
При функциональной диспепсии убедительных оснований для рутинного назначения нет. Отмена часто.
🪙Дротаверин (но-шпа)
Может временно уменьшить спазм, но не лечит причину боли.
При хронических и функциональных симптомах его часто назначают без чёткого диагноза и доказанной долгосрочной пользы.
Поэтому постоянный приём «от любой боли в животе» — нерациональная стратегия.
Иногда можно.
🪙Нифуроксазид (чаще знаем, как Энтерофурил)
При большинстве случаев острой диареи основа лечения — регидратация, а не кишечный антисептик.
Антибактериальная терапия не нужна большинству, назначение препарата зависит от причины, тяжести и особенностей пациента.
Назначать нифуроксазид при каждом эпизоде жидкого стула без диагностики — необоснованно.
К тому же, чувствительность большинства возбудителей к данному препарату стремиться к 0.
🪙Альфазокс
Средство может использоваться в отдельных схемах при заболеваниях верхних отделов ЖКТ, но его часто назначают «для заживления слизистой» без установленного диагноза и понимания, какую именно проблему мы лечим.
Особенно любят при изжоге и вздутии. Не работает.
При функциональной диспепсии доказательств для рутинного применения альгинатов и мукопротекторов недостаточно. Отмена.
🪙Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Одна из самых частых ошибок — назначение «для разжижения крови» или профилактики инфаркта всем подряд.
При первичной профилактике польза ограничена и должна сопоставляться с риском желудочно-кишечных и других кровотечений.
При уже установленном сердечно-сосудистом заболевании аспирин может быть жизненно необходим — самостоятельно отменять его нельзя.
Работающий, но у огромного количества пациентов назначен без показаний, что крайне повышает риски кровотечений из органов ЖКТ.
🪙Гормоны щитовидной железы
Левотироксин нужен при конкретных показаниях, прежде всего при гипотиреозе-снижении функции щитовидной железы. Он не является препаратом для похудения, чтобы убрать усталость, вылечить бесплодие, выпадение волос, депрессию у людей с сохраненной функцией. Не лечит чуть повышенный ТТГ при нормальных значения Т4. Избыточные дозы могут привести к сердцебиению, аритмиям, потере костной и мышечной массы.
Не отменять лекарства ради самой отмены, а проверять: зачем назначено, насколько это доказано и нужно ли пациенту именно сейчас.
Иногда лучший результат — это не добавить ещё один препарат, а убрать лишнее, уточнить диагноз и выбрать действительно работающую тактику. | 1 712 |
| 8 |  💙ТАК
💙Изменение питания и создание умеренного дефицита калорий
💙Средиземноморский, низкоуглеводный или низкожировой тип питания
💙Контроль порций и пищевого поведения
💙Увеличение физической активности и бытовой активности
💙Силовые тренировки для сохранения мышечной массы
💙Поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия
💙Работа со сном, стрессом и нарушениями пищевого поведения
💙Низкокалорийные диеты под медицинским контролем
💙Очень низкокалорийные диеты в отдельных клинических ситуациях
💙Медикаментозная терапия:
семаглутид
тирзепатид
лираглутид
💙Комбинация медикаментозной терапии с изменением образа жизни
💙Эндоскопические методы:
внутрижелудочный баллон
эндоскопическая sleeve-гастропластика (ESG)
💙Бариатрическая/метаболическая хирургия:
рукавная резекция желудка (sleeve gastrectomy)
гастрошунтирование (Roux-en-Y gastric bypass)
билиопанкреатическое шунтирование / duodenal switch
регулируемое бандажирование желудка
Длительное наблюдение и профилактика возврата веса после снижения массы тела.
Ни один из методов не дает 100% и необратимой гарантии снижения и удержания веса!
Это огромная работа в долгую!!!
💊Нет волшебной таблетки!!! | 1 033 |
| 9 | Зазеркалье Академии Нейрогастроэнтерологии 🪞
Похихикали и пошли разбираться 👀 | 859 |
| 10 |  بدون متن... | 851 |
| 11 | 💙Вести с приема!
Сегодня на приеме мне задали очень актуальный вопрос:
«Почему столько людей получают антидепрессанты? Складывается впечатление, что окружение на них».
И это не про Россию.
💙Разбираемся
💙Почему антидепрессантов назначают больше, чем раньше?
💙Вы хотите всех подсадить на эти препараты!!!
Нет и еще раз нет:
-Любой врач никогда не назначит лекарство просто так.
-У нас появилось больше знаний, информации, мы видим сколько пропущено диагнозов,
а сколько установлено не верно.
-Упущено время, не проведены консультации со смежными специалистами.
Поэтому порой я уже на первом приеме назначу нейромодулятор, когда пациент прошел несколько кругов специалистов без эффекта.
Например, мы знаем, что по данным ВОЗ, во всем мире примерно 280 миллионов человек болеют депрессией.
При этом наблюдается значительная недостаточная диагностика этого заболевания. Это связано не только с невозможностью или нежеланием пациентов обратиться к психиатру. Огромное количество пациентов во всем мире испытывают разнообразные телесные симптомы и по этому поводу обращаются к неврологам и врачам терапевтических специальностей, где диагноз депрессии не выставляется либо «прячется» за огромным разнообразием других диагнозов.
По этой причине настоящая распространенность депрессии в общей популяции значительно выше официальных данных.
Каждый пятый человек перенесет хотя бы один эпизод депрессии на протяжении жизни. При этом вероятность наличия депрессии еще более высока у пациентов с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца.
При неврологических заболеваниях депрессия также встречается крайне часто.
Ее распространенность у пациентов, перенесших инсульт, страдающих эпилепсией или рассеянным склерозом, составляет примерно 30-35%.
💙Поэтому не только психиатры должны учиться работать с нейромодуляторами, специалист любого направления должен уметь заподозрить психическое заболевание и направить к профильному специалисту, либо имея сочетание патология уже начать терапия.
Именно поэтому мы развиваем направление НЕЙРОГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
в России и рассказываем огромное количество информации, которой очень мало в нашей стране.
Больше врачей работает по-новому, больше диагнозов, верных диагнозов, больше назначений антидепрессантов для эффективной помощи(хроническая боль, нарушение стула и другие).
💙А не потому что нам хочется
всех «посадить» на психотропные препараты.
Вопросы? | 895 |
| 12 | Постепенно буду возвращаться в Телеграм!
Есть много новой информации! | 738 |
| 13 |  +2بدون متن... | 869 |
| 14 |  +9Вот и подошла к концу наша
3 конференция НЕЙРОГАСТРО 3.0!
В очередной раз мы говорим о том, что нейрогастроэнтерология-это не нишевая специальность и не повод всем назначить антидепрессанты и другие нейромодуляторы.
Это знания, которые позволяют расширить возможности врача: терапевта, гастроэнтеролога, ВОП и других специальностей в лечении своих пациентов.
Не даром на нашей конференции мы собрали доклады от гинекологов, реабилитологов, эндокринологов, стоматологов, аллергологов-иммунологов, ЛОРов, детских урологов, педиатров, дерматологов, нутрициологов.
Знание проблемы-это расширение возможности помощи, эффективной помощи, мультидисциплинарной помощи.
Когда хроническую боль лечат все вместе, а не занимаются «медицинским футболом».
Спасибо, что были с нами!
Сделаем медицину лучше!
Очень приятно было видеть и пациентов на встрече.
Спасибо, что интересуетесь темой и делитесь со своими врачами.
Дальше больше!
#НЕЙРОГАСТРО3.0 | 876 |
| 15 |  Всех с Днём знаний!
В рядах школьников прибыло
🍂🍂🍂 | 808 |
| 16 |  💬💬💬💬💬💬💬💬💬💬Когда жжет…?
Как не перепутать синдром горящего рта и рефлюкс-ГЭРБ?
⏺Синдром горящего рта:
-жжение языка, губ, нёба или всей полости рта
-ощущение «ошпаренности», покалывания;
-сухость во рту, металлический или необычный вкус
-слизистая при осмотре выглядит нормально
-симптомы обычно сохраняются ежедневно, не всегда зависит от приема пищи, нередко усиливаются к вечеру
⏺ГЭРБ:
-жжение за грудиной
-ощущение заброса, -регургитации в пищевод
-отрыжка
-ухудшение после еды, при -наклоне или в положении лёжа
возможны ночной кашель, осиплость голоса
⏺Почему возникают?
Синдром горящего рта преимущественно связан с нарушением работы нервных путей, отвечающих за боль, вкус и чувствительность.
Видимого ожога или воспаления во рту при этом нет.
ГЭРБ возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод, а иногда выше — в верхние дыхательные пути, горло, ротовую полость.
⏺Почему их путают?
Оба заболевания могут вызывать:
жжение
неприятный или измененный вкус
дискомфорт во рту и горле
нормальный результат обычного осмотра
Но изолированное жжение языка без изжоги и кислого заброса ещё не означает ГЭРБ.
Причиной могут быть также кандидоз, сухость во рту, дефицит железа или витамина B12, диабет, заболевания щитовидной железы и действие лекарств, другие причины.
⏺Диагностика.
При жжении во рту:
-осмотр стоматолога или специалиста по заболеваниям слизистой
-исключение кандидоза, травмы, аллергии, сухости
-при необходимости — анализы крови на железо, витамин B12, глюкозу и функцию щитовидной железы
__________________________
Синдром горящего рта устанавливают, когда жжение продолжается более трёх месяцев, слизистая выглядит нормально и другой причины не найдено.
При подозрении на ГЭРБ:
-оценивают наличие изжоги и -регургитации
-гастроскопия
-Прием ингибиторов протонной помпы, калий-конкурентных блокаторов протонной помпы
-при изолированных симптомах во рту или горле диагноз уточняют с помощью суточной pH-импедансометрии, а не только по эффекту препаратов, визуальному осмотру, эндоскопии.
⏺Лечение:
Синдром горящего рта:
устранение выявленной причины, если она установлена
лечение сухости во рту и коррекция дефицитов
при первичном синдроме — препараты для контроля нейропатической боли, чаще местный клоназепам, так же трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, СИОЗСН, симптоматически местные раздражающие вещества-капсаицин
когнитивно-поведенческая терапия и обучение пациента.
Единого универсального лечения нет, препараты подбираются индивидуально.
ГЭРБ:
не ложиться сразу после еды
не есть за 2–3 часа до сна
снижение веса при его избытке
антисекреторные препараты обычно курсом около восьми недель, затем — минимальная эффективная доза
хирургическое лечение рассматривается только при объективно подтверждённом рефлюксе с тяжелыми осложнениями
💬💬💬💬💬💬💬💬💬💬Главный ориентир-
жжение преимущественно на языке и слизистой при нормальном осмотре больше характерно для синдрома горящего рта.
Изжога, кислый заброс и связь с едой или положением лёжа — для ГЭРБ. | 1 062 |
| 17 |  ➡️ГЛЮТЕН-белок!
БЕЛОК не вздувает, так как не подвергается ферментации с высвобождением газов.
УГЛЕВОДЫ вздувают!!!
Глютенсадержащие продукты(из злаковые) содержат УГЛЕВОДЫ, которые вздувают
( high-FODMAP).
Исключаем глютенсодержащие продукты
➡️исключаем вздувающие углеводы
➡️уменьшение вздутия, ➡️улучшение самочувствие.
Поэтому low FODMAP диета может помочь. Но не всем и не всегда!
#глютен | 1 031 |
| 18 |  ‼️В России выросла заболеваемость депрессиями, тревожными и стрессовыми расстройствами.
В 2024 году таких заболеваний выявили на 21,5% больше, чем в 2020 году, следует из данных Росстата.
В динамике можно косвенно судить по данным продаж антидепрессантов, которые можно приобрести только по рецепту врача.
С 1 по 18 января 2026 года куплено уже более миллиона упаковок — это на 18% больше, чем за аналогичный период прошлого года.
«Нечего прикидываться, встань и делай, что значит-нет сил, не хочу есть, не хочу вставать, это всё отговорки»
И много других фраз людей, которые никогда не сталкивались с депрессией.
Это реально существующее заболевание, которое значимо влияет на качество жизни и даже продолжительность жизни.
Депрессию нужно лечить и нет ничего постыдного в обращении к специалисту, приеме лекарственных препаратов.
Нелеченная депрессия-снижение качества жизни, работоспособности, памяти, внимания, повышение риска более тяжелого течения соматических заболеваний.
Обратитесь к специалисту!
#здоровье #АД | 1 310 |
| 19 |  +4Пора строить маршрут до НЕЙРОГАСТРО 3.0 ❤️
Если вы едете к нам из другого города, этот пост точно стоит сохранить.
📍 5 сентября встречаемся в Международной промышленной академии:
🇷🇺 Москва, 1-й Щипковский пер., д. 20.
В карточках собрали всё, что пригодится перед поездкой:
⏺как добраться до площадки;
⏺на какие станции метро ориентироваться;
⏺где можно остановиться рядом;
⏺что лучше предусмотреть заранее.
🇷🇺Ближайший ориентир — метро «Серпуховская», также удобно добираться от «Павелецкой».
Если вы ещё только планируете поездку — самое время покупать билеты и бронировать проживание.
В сентябре Москва традиционно становится особенно активной, поэтому лучше не оставлять всё на последний момент!
И да, заметили наше визуальное оформление? 👀
Это не случайность, НЕЙРОГАСТРО 3.0 пройдёт в сеттинге СССР! СССР наукоёмкая страна, а что может быть лучше для научной конференции?
Так что 5 сентября нас ждёт не просто конференция, а практически большой гастроэнтерологический партсъезд 😄🚩
Советская эстетика, детали эпохи, атмосфера большого научного съезда: и всё это в нашей современной «НЕЙРОГАСТРО-интерпретации».
Что именно мы придумали — расскажем совсем скоро. ❤️
🔴 А пока сохраняйте адрес и готовьтесь к поездке.
5 сентября. Москва. НЕЙРОГАСТРО 3.0.
Все на конференцию, товарищи! До встречи! 🔳 | 1 151 |
| 20 | ▪️ПРО АТРОФИЮ КРАТКО без умных терминов.
Атрофия слизистой желудка — это не рак.
Это хроническое изменение слизистой, которое чаще развивается годами или десятилетиями и далеко не всегда приводит к серьезным последствиям.
🔘Почему все так боятся атрофии?
Потому что она считается фактором риска рака желудка. Но фактор риска — не означает, что рак обязательно разовьется.
🔘Какой риск на самом деле? Даже при атрофическом гастрите риск рака желудка составляет около 0,1–0,3% в год (1–3 случая на 1000 человек ежегодно) и зависит от выраженности атрофии, кишечной метаплазии и других факторов.
🔘Атрофия не приговор. Большинство людей с атрофией никогда не столкнутся с раком желудка, особенно если устранена причина заболевания и проводится наблюдение.
🔘Что такое атрофия?
Это не воспаление и не «истончение» слизистой. Атрофия — это потеря желудочных желез, которые заменяются другой тканью.
🔘Почему ее нельзя полностью восстановить?
Если железы уже исчезли, современная медицина не умеет выращивать новые. Поэтому вернуть слизистую в исходное состояние обычно невозможно.
🔘Тогда зачем лечиться?
Лечение нужно не для «отращивания» желез, а чтобы остановить дальнейшее повреждение, убрать воспаление и снизить риск осложнений.
🔘Почему не существует препаратов, восстанавливающих атрофию? Потому что ни один препарат не доказал способность возвращать утраченные желудочные железы.
🔘А как же гастропротекторы? Они могут уменьшать воспаление и защищать слизистую, но не восстанавливают атрофию, поэтому не считаются лечением атрофического гастрита.
🔘Почему иногда говорят: «атрофия прошла»?
Иногда за атрофию принимают выраженное воспаление. После лечения воспаление исчезает, и слизистая выглядит лучше, хотя настоящей потери желез могло не быть.
✅Что действительно важно?
✔ Устранить Helicobacter pylori, если она есть.
✔ Контролировать аутоиммунный гастрит.
✔ При выраженной атрофии — наблюдаться по рекомендациям врача.
⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️
Главное запомнить:
Атрофия — не рак.
Она развивается медленно, часто десятилетиями. Большинство пациентов никогда не заболеют раком желудка. Полностью восстановить утраченные железы нельзя. Лучшее лечение — устранить причину и не допустить прогрессирования. | 1 210 |
