Гастроэнтеролог Пазенко Екатерина

Синдром руминации - функциональное расстройство, характеризующееся регургитацией без усилий проглоченной пищи в рот после большинства приемов пищи. Простым языком-речь пойдет про «отрыжку едой» после большинства приемов пищи. Часто этих пациентов длительно ошибочно ведут с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или рвотой. Заболевание более характерно для детей (до 8%). По взрослым данных мало, вероятно, частота 0,8 - 2,7% населения, более характерно для людей с расстройством пищевого поведения (до 20%). Часто руминация сочетается с тревогой, депрессией и др. Точные причины развития не ясны. Ключевой особенностью является напряжение брюшной стенки после еды, повышение давления в желудка, что приводит к обратному току пищи в пищевод и рот (см фото). Симптомы: отрыжка едой, которая возникают через 10-60 минут после приема пищи. Состоит из частично переваренной пищи, которая по своему вкусу распознается, как съеденная ранее. Срыгивание происходит без усилий, часто возникает ощущение дискомфорта (давления, боли, жжения) в животе, которое облегчается срыгиванием. Эпизодам обычно не предшествуют позывы на рвоту. Еда после отрыжки обычно выплевывается или повторно проглатывается. Срыгивание происходит после большинства, если не всех, приемов пищи.  Потеря веса наблюдается примерно у 20-40% пациентов, но тяжелые дефициты встречаются редко. Для постановки диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза (см фото). Но гастроскопия, рН-импедансометрия, манометрия желудка др. выполняют для исключения осложнений, проведения дифференциальной диагностики. Лечение (см фото). Заболевание плохо изучено. Главным в терапии считается проведение успокоительной беседы с пациентам, разъяснение механизмов развития заболевания. Необходимо оценить и, при выявлении, пролечить сопутствующие заболевания. Большей доказательной базой обладает диафрагмальное дыхание (см фото), БОС-терапия, кое-что есть по гипнотерапии. Препараты менее изучены, но возможно их использование в сочетании с другими методиками. Исследовались баклофен и наш любимый амитриптилин. ИПП, прокинетики имеет смысл назначать при симптомах ГЭРБ, но эффективность их низка. Далее см фото👇👇👇

Вот и подошёл к концу учебный год! Окончания отмечали у руководителя на даче семьями. Новый учебный год уже очень скоро, все отдохнем и вернемся с новыми и старыми - любимыми циклами;) #СПбГастроГепа

Давно обещанный пост про избыток железа в организме, кровопускание в доказательной гастроэнтерологии! https://telegra.ph/Kogda-zheleza-v-organizme-mnogo-ili-spasitelnoe-krovopuskanie-09-18

Про дефицит лизомной кислой липазы (для коллег): https://telegra.ph/Deficit-lizosomnoj-kisloj-lipazy-07-01

Про дефицит лизосомной кислой липазы (для врачей).

Сегодня поговорим про дефицит лизосомальной кислой липазы (ДЛКЛ). Знаете такое заболевание?