Блог патолога

С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ МЕНЯ Сегодня мой День рождения, я счастлива, что вы со мной. Каждый год будет лучше предыдущего. Все кто хочет меня поздравить — кидайте донаты на Сбер по номеру +79083041889. Всё пойдёт на добрые дела.

ОБНОВЛЕНИЯ ВОЗ Вышли новые классификации! Это значит, что российская неделя онкопатологии будет очень интересной! Очень жаль, что не смогу попасть на все секции…

ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ Представляю у себя в голове, как врачи того времени сидели в тёмной комнате и разбирали морфологию опухолей. Как тогда учили молодёжь: запускали диапроектор и рассказывали про известные науке гистологические признаки. Сейчас все иначе: у нас под рукой вся необходимая информация, куча книг, справочников и сайтов. Нам с одной стороны проще, но и сложнее. Опухолей стало в разы больше, а классификации обновляются так часто, что не успеваешь за ними следить.

С ДНЁМ ЗНАНИЙ!  Поздравляю всех коллег, вступивших в ряды патологоанатомической службы! Дам три совета, как сделать ординатуру менее болезненной.  1. НАЙДИТЕ СЕБЕ НАСТАВНИКА В отделении или в интернете, бесплатного или платного. Когда информацию объясняет человек, это доходит в триста раз быстрее.  Вся сакральная информация передаётся от человека к человеку. Не вся информация есть в книгах, именно поэтому мы так ценим своих учителей.  2. СМИРИТЕСЬ СО СВОЕЙ МАЛЕНЬКОСТЬЮ Вы новичок: то, что вы что-то не знаете, ошибаетесь, задаёте «глупые» вопросы — абсолютно нормально.  Через два года на вас свалится груз ответственности, когда нужно будет подписывать заключения своей подписью. До этого времени наслаждайтесь ролью ученика.  3. ТРАТЬТЕ ВРЕМЯ С УМОМ На самом деле сейчас у вас полно свободного времени. Инициируйте учебный процесс самостоятельно, вовлекайтесь в лабораторный движ.  Вскрывайте, вырезайте, читайте, общайтесь. Чем активнее вы будете в ординатуре, тем проще вам будет начать работать. Если профилонить два года, начало трудовой деятельности в статусе врача будет очень тяжёлым.  Всем удачи 🍀

ПРО НЕИЗБЕЖНОСТЬ ОШИБКИ В РАБОТЕ ПАТОЛОГА Недавно я опубликовала опрос с голосовалкой: разместила несколько низкодифференцированных опухолей лёгких и предложила выбрать гистологический тип. Представлю немного статистики по итогам. • Средняя точность по всем кейсам — 42,6%. В среднем коллеги ошибались чаще, чем угадывали правильно. • В 3 из 5 кейсов большинство ответивших выбрало неверный вариант — то есть «консенсус толпы» был ошибочным. • Кейс №4 (плоскоклеточный рак) показателен: три варианта разошлись почти поровну (37/28/35) — согласованность очень низкая. • Худший кейс — №5 (аденокарцинома) только 20% правильных ответов, при этом 56% проголосовали за неверный вариант. • Единственный кейс с уверенным большинством правильных ответов — №2 (плоскоклеточный рак, 74%), все остальные — либо ниже 50%, либо расколоты почти пополам. Какие выводы мы можем сделать из этих данных? То, что мы часто ошибаемся, и это неизбежно. Да, в представленных мной случаях необходимо делать ИГХ, но мы знаем, что некоторые коллеги не имеют такой опции, или просто ею не пользуются. А ещё бывают случаи, когда мы делаем ИГХ, но интерпретируем результаты неправильно. В общем, таких вариантов развития событий столько же много, сколько опухолей в классификации ВОЗ. И мы даже не узнаем, когда мы ошиблись, если пациент вышел из поля зрения. Опухоли давно перестали выглядеть, как в справочниках. Благодаря внимательности пациентов к своему здоровью, онконастороженности и хорошей диагностике, мы всё чаще встречаемся с нетипичными локализациями и нетипичной морфологией опухолей. Мы очень стараемся работать хорошо, но ошибки неизбежны. И это означает, что мы должны стараться ещё лучше и пользоваться разнообразными методами исследования. А ещё не останавливаться в своём профессиональном развитии, потому что базового образования всегда будет недостаточно.

🍩 ВЫРЕЗКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЧАСТЬ 2: ТИПЫ ОПЕРАЦИИ, ВЫРЕЗКА (статья для донов) Предстательная железа — довольно сложный в вырезке орган, если речь идёт о радикальной простатэктомии. При исследовании такого материала требуется много внимания и дисциплины, чтобы получить правильное стадирование опухолевого процесса. Все остальные виды исследования простаты просты. Как правило, материал достаточно просто разложить по кассетам. В этой статье я расскажу о типах операций, правилах ориентирования, окраске краев, пошаговой диссекции и о том, как не запутаться в нескольких десятках кассет. Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-gross-prostate2 Содержание 1. Виды операций на предстательной железе 1.1 Радикальная простатэктомия 1.2 Трансуретральная резекция (ТУР) 1.3 Простая простатэктомия 1.4 Биопсии простаты (трепан-биопсия) 2. Вырезка препарата тотальной простатэктомии 2.1 Измерение и взвешивание 2.2 Ориентация препарата 2.3 Окрашивание краев резекции 2.4 Пошаговая диссекция (метод «батона») 2.5 Осмотр и описание срезов 2.6 План описания опухолевого очага 2.7 Взятие кассет: топография и маркировка 2.8 Вырезка семенных пузырьков и семявыносящих протоков 2.9 Вырезка лимфатических узлов 3. Пример макроскопического описания 3.1 Простатэктомия с опухолью в периферической зоне 3.2 Простатэктомия без макроскопически видимой опухоли 4. Особенности вырезки ТУР-материала Заключение Ссылка на первую часть статьи: vk.ru/@pathoblog-gross-prostate1 ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ Эта статья (и целая гора других полезных статей) доступна для донов уровней «Бывалый» и «Мастер». Подробнее о подписке: vk.com/@pathoblog-subscription. Ссылка на все статьи: vk.com/@club194696704.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ PATKAST: ИНСТРУКЦИЯ Рассказываю, как пользоваться платформой для создания унифицированных гистологических заключений https://patkast.ru/.   Гарантирую, что сэкономите миллиарды нервных клеток и точно ничего не забудете. А ещё там есть встроенная функция просмотра гистосканов! 🧡 Смотрите на Бусти в хорошем качестве

У нас набралось достаточно много ответов. Предлагаю выговориться: что вы думаете об эксперименте и о результатах опроса? Какие выводы вы сделали для себя? Может дать у вас есть истории из жизни, поделитесь, пожалуйста.

Привет, коллеги. Сейчас пишу пост, в тему хочу провести эксперимент. Посмотрите, пожалуйста, на эти микрофотографии, всё это опухоли лёгких. Дайте ответ в голосовании, какую опухоль вы здесь видите ⬇️

Станислав Николаевич сделал рилс, смотрю уже два часа и хохочу 😁