Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
Лопатина Мария Владимировна, врач-гастроэнтеролог Блог о решении проблем с ЖКТ, без бесполезных анализов и препаратов. Курсы: https://doctorlopatina.ru/all Вопросы: @gastrogram_bot Клиника DOCMED, Москва +74951509951 Регистрация в РКН № 7091047040
Mostrar más📈 Análisis del canal de Telegram Гастроэнтеролог Лопатина М.В.
El canal Гастроэнтеролог Лопатина М.В. (@gastrogram) en el segmento lingüístico de Ruso es un actor destacado. Actualmente la comunidad reúne a 36 892 suscriptores, ocupando la posición 504 en la categoría Medicina y el puesto 17 103 en la región Rusia.
📊 Métricas de audiencia y dinámica
Desde su creación el невідомо, el proyecto ha mostrado un crecimiento acelerado, reuniendo a 36 892 suscriptores.
Según los últimos datos del 19 septiembre, 2026, el canal mantiene una actividad estable. En los últimos 30 días la variación de miembros fue de -77, y en las últimas 24 horas de 3, conservando un alto alcance.
- Estado de verificación: No verificado
- Tasa de interacción (ER): El promedio de interacción de la audiencia es 10.53%. Durante las primeras 24 horas tras publicar, el contenido suele obtener 3.98% de reacciones respecto al total de suscriptores.
- Alcance de las publicaciones: Cada publicación recibe en promedio 3 886 visualizaciones. En el primer día suele acumular 1 467 visualizaciones.
- Reacciones e interacción: La audiencia responde de forma activa: el promedio de reacciones por publicación es 36.
- Intereses temáticos: El contenido se centra en temas clave como симптом, желудок, изжога, doctorlopatina.ru, кишечник.
📝 Descripción y política de contenido
El autor describe el recurso como un espacio para expresar opiniones subjetivas:
“Лопатина Мария Владимировна, врач-гастроэнтеролог
Блог о решении проблем с ЖКТ, без бесполезных анализов и препаратов.
Курсы: https://doctorlopatina.ru/all
Вопросы: @gastrogram_bot
Клиника DOCMED, Москва
+74951509951
Регистрация в РКН № 709104704...”
Gracias a la alta frecuencia de actualizaciones (últimos datos recibidos el 20 septiembre, 2026), el canal mantiene la vigencia y un amplio alcance. La analítica demuestra que la audiencia interactúa activamente con el contenido, lo que lo convierte en un punto de referencia dentro de la categoría Medicina.
Carga de datos en curso...
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 21 septiembre | 0 | |||
| 20 septiembre | +3 | |||
| 19 septiembre | +10 | |||
| 18 septiembre | +2 | |||
| 17 septiembre | +9 | |||
| 16 septiembre | +3 | |||
| 15 septiembre | +4 | |||
| 14 septiembre | 0 | |||
| 13 septiembre | +3 | |||
| 12 septiembre | +1 | |||
| 11 septiembre | +2 | |||
| 10 septiembre | +5 | |||
| 09 septiembre | +5 | |||
| 08 septiembre | +9 | |||
| 07 septiembre | +3 | |||
| 06 septiembre | +4 | |||
| 05 septiembre | +8 | |||
| 04 septiembre | +5 | |||
| 03 septiembre | +3 | |||
| 02 septiembre | +4 | |||
| 01 septiembre | +5 |
| 2 | Отзыв на методичку по гастритам | 479 |
| 3 | У вас не обостряется гастрит. Ни у кого не обостряется
⠀
Скажите мне честно, у вас обостряется гастрит? Ко мне пациенты с обострением гастрита приходят на каждый приём.
⠀
Вот только они даже не подозревают, что увидеть обострение гастрита может исключительно врач-морфолог по биопсии. И больше никак.
⠀
Как бы у вас ни болел желудок, какую бы тяжесть вы ни испытывали, даже если симптомы беспокоят так, что хоть в окно прыгай, это не гастрит.
⠀
Потому что гастрит не даёт симптомов, и это чётко прописали в обновлении клинических рекомендаций.
⠀
Но время идёт, а ничего не меняется. Как писали в диагнозах «обострение гастрита», «обострение гастродуоденита», «эрозивный гастрит» (эрозии, кстати, тоже симптомов не дают, вы знали?), так и продолжают писать. И симптомы объясняют именно ими.
⠀
Как сказала мне однажды одна пациентка: «Я плачу за приём двадцать тысяч, чтобы вы говорили мне правду».
⠀
Так вот, если вы внимательно дочитаете это письмо, вам и приём не понадобится, потому что вы разберётесь, что с вами происходит на самом деле.
⠀
Итак. Жжение в области желудка, боли в желудке, тяжесть после еды, ощущение переполнения.
⠀
Это не гастрит. Эти симптомы вызывает диспепсия, состояние, связанное с изменением чувствительности рецепторов желудка.
⠀
А слизистая при этом в полном порядке. Поэтому диспепсию и невозможно найти по обследованию.
⠀
Конечно, приятно, когда проблему видно. С язвой всё понятно: язва есть, есть и боль; язву полечили, боль прошла.
⠀
С функциональной диспепсией так не выйдет. Сколько бы вы ни сделали гастроскопий, УЗИ, КТ, МРТ и анализов, они не покажут вам никаких отклонений.
⠀
А раз увидеть и пощупать нельзя, некоторые пациенты, да и врачи, к сожалению, тоже, решают, что это какой-то выдуманный диагноз.
⠀
Вот ни разу.
⠀
Функциональная диспепсия это не придумка и не «голову надо лечить». Это патология, признанная во всём мире, по которой существуют клинические рекомендации, и российские, и международные.
⠀
И у неё, между прочим, есть свои плюсы.
⠀
Во-первых, это одно из немногих функциональных заболеваний, которое прекрасно контролируется стандартным гастроэнтерологическим лечением.
⠀
При правильных назначениях можно реально жить без симптомов и есть всё, что хочется.
⠀
Во-вторых, симптомы диспепсии вынуждают человека регулярно и как следует обследовать желудок. А попутно находить то, что протекает бессимптомно.
⠀
И вот это «попутно» обычно намного серьёзнее, чем боль и тяжесть после еды.
⠀
Именно поэтому я и включила функциональную диспепсию в свои методические рекомендации по гастритам и другим проблемам с желудком.
⠀
Чтобы вы, с одной стороны, могли адекватно оценивать свои симптомы. А с другой, понимали: далеко не все проблемы с желудком, даже самые серьёзные, говорят о себе на языке симптомов.
⠀
А значит, обследоваться надо регулярно, даже когда ничего не беспокоит.
⠀
Скидка 40% скоро сгорает, так что успевайте: 1790 рублей вместо 2990.
Ссылка doctorlopatina.ru | 1 077 |
| 4 | Mensaje de voz | 1 128 |
| 5 | Но сначала покажу вам вот эту таблицу из исследования осведомленности врачей в России о схемах лечения Хеликобактер пилори. Думаю, глядя на нее отпадет много вопросов. Тем не менее, разберем, чтобы у вас было верное представление о ситуации. | 1 189 |
| 6 | Sin texto... | 1 084 |
| 7 | И в Макс тоже пишут:
Да, благодаря Вашей методичке, я довела свои поиски диагноза до логического завершения. Даже после, когда пришла с готовыми результатами в поликлинику по омс, чтобы остались следы о настоящем состоянии моего здоровья, а не доуденит, поверхностный гастрит и хронический панкреатит, мой гастроэнтеролог опять начала про ИПП речь, а я аргументировано раскладывала ей, что при Гастрин-17 в 30 раз превышающем верхний референс мне это ни к чему. На что пошла беседа о возможной гастриноме, чем же нам поддерживать ваш желудок. А у меня на руках гистология об аутоиммунном атрофическом гастрите с полной кишечной метаплазией 🤦♀️.
Ваши лекции, а затем и методичка стали для меня пособием, в каком направлении двигаться. К сожалению не всем дано погрузится и разобраться
(из комментариев к посту https://max.ru/id370604539775_biz/AaC5-tBIGM4) | 1 524 |
| 8 | Еще отзыв на методичку, присланный на почту:
Мария Владимировна, спасибо большое! Это как раз те материалы, которые я искала по крупицам. Здесь все систематизировано и логично изложено. Я постоянный слушатель ваших вебинаров, курсов и.т.д. Благодарю за ваш неустанный труд!!!
Юлия | 1 371 |
| 9 | Очень хорошие методические рекомендации про Гастриты.
Я распечатала и теперь изучаю) много полезного и понятного!
Но очень много информации, голова прям пухнет) надо частями читать. Есть вопрос какой то, залез в эту методичку. Потом другой вопрос появился и снова находишь там ответ!
Спасибо огромное, доктор!!!!!!!! | 1 471 |
| 10 | «Я и так всё у вас читаю. Что нового в методичке по гастритам?»
⠀
За эти дни мне несколько раз написали примерно одно и то же: «Мария Владимировна, я же читаю вас давно и всё это и так знаю. Что нового я найду в методичке?»
⠀
Вопрос хороший.
⠀
В письмах я объясняю вам, что не так. А в методичке написано, как правильно.
⠀
И это совсем не одно и то же.
⠀
Например, вы узнали, что схемы лечения хеликобактера сплошь и рядом назначают неверно.
⠀
Но когда врач выписывает вам схему, вы не понимаете, правильная она или нет.
⠀
А в методичке лежат сами схемы. Все, и первой линии, и второй, с препаратами и длительностью.
⠀
Вы берёте свой рецепт и сверяете строчку за строчкой.
⠀
Вот в этом и разница.
⠀
Это не сборник полезных советов. Это справочник на 113 страниц, по которому вы можете проверить своего врача.
⠀
Теперь по разделам.
⠀
1. Что такое гастрит и почему ваше заключение ЭГДС это ещё не диагноз
⠀
Начинается всё с самого больного. Я собрала 8 диагнозов, которых не существует, и которые при этом ставят каждый день: диффузный, субатрофический, и др.
⠀
По каждому объясняю, что имел в виду врач и как это звучит корректно.
⠀
И почему эндоскопические признаки совпадают с реальным воспалением меньше чем в 57% случаев, а значит одного взгляда в желудок для диагноза недостаточно.
⠀
2. Хеликобактер
⠀
Кому обязательно обследоваться. Какие анализы информативны, а каким нельзя верить.
⠀
Схемы первой линии, схемы второй линии на случай, если первая не сработала, длительность каждой.
⠀
Отдельно разобраны типичные ошибки, которые я вижу на приёме. И побочные эффекты лечения: что нормально, а с чем надо идти к врачу.
⠀
3. Обезболивающие и желудок
⠀
Какие препараты повреждают слизистую и во сколько раз растёт риск в разных ситуациях.
⠀
Как защищать желудок, чем именно, кому это необходимо, а кому не нужно.
⠀
Что делать, если язва уже образовалась.
⠀
И честный разговор про длительный приём ингибиторов протонной помпы, без страшилок и без замалчивания.
⠀
4. Рефлюкс-гастрит
⠀
Когда заброс желчи в желудок это вариант нормы, а когда с ним надо что-то делать.
⠀
Как его вообще подтверждают.
⠀
И что делать, если ИПП не помогают.
⠀
5. Атрофический гастрит
⠀
Тот самый, из-за которого люди плачут у меня в кабинете.
⠀
Протокол биопсии: сколько фрагментов должны взять, из каких отделов и по какой системе.
⠀
Чем гастроскопия экспертного уровня отличается от обычной и где её делают, со списком клиник Москвы и Петербурга.
⠀
Как часто наблюдаться, если атрофия подтверждена.
⠀
И что делать, если она есть, а ни хеликобактера, ни аутоиммунного процесса не нашли.
⠀
6. Аутоиммунный гастрит
⠀
Тот, который чаще всего пропускают.
⠀
Кого надо на него обследовать.
⠀
Полный список анализов.
⠀
Почему при нём возникают дефициты и что с этим делать, чтобы человек наконец начал нормально себя чувствовать.
⠀
7. Функциональная диспепсия
⠀
То самое, что на самом деле болит, когда вам говорят «обострился гастрит».
⠀
Диагностические критерии, чтобы вы могли соотнести их со своими симптомами.
⠀
Красные флаги, при которых надо не читать методичку, а срочно идти обследоваться.
⠀
И лечение: питание, препараты, что принимать, если обострения редкие.
⠀
Важно: методичка не заменяет обследование и не ставит диагнозы.
⠀
Она нужна, чтобы вы понимали, что с вами происходит, и могли оценить, правильно ли вас ведут.
⠀
Формат
⠀
PDF, 113 страниц. Скачивается сразу после оплаты и остаётся у вас навсегда.
⠀
Я знаю, что не все могут приехать ко мне на приём в клинику за 20000 рублей.
⠀
Именно поэтому я и написала методичку, доступную по цене.
⠀
Сейчас на неё скидка 40%: 1790 рублей вместо 2990. Скидка действует до 23.09.2026. Ссылка doctorlopatina.ru | 1 596 |
| 11 | Mensaje de voz | 1 529 |
| 12 | Так, мои хорошие, разбираем | 1 534 |
| 13 | «Я таблетки не пью, мне колют уколы. Желудку ничего не будет»
Будет.
Это один из самых живучих мифов, которые я слышу на приёме. И логика в нём вроде бы понятная: раз таблетка не попадает в желудок, значит и навредить ему не может.
Только обезболивающие повреждают слизистую не тем, что лежат на ней, а через кровь. Препарат блокирует выработку веществ, которые защищают стенку желудка изнутри. И организму совершенно всё равно, как вы его туда доставили.
Уколы, свечи, гели, таблетки. Организм не обманешь.
Кстати, ровно то же самое я слышу и про то, что «уколы действуют мягче». Не мягче. Просто вы не связываете боль в желудке через месяц с тем уколом, который вам делали.
Кому нужна защита желудка при приёме обезболивающих, какими препаратами и как долго, а кому она не нужна вовсе, я разбираю в методических рекомендациях «Гастриты и другие проблемы с желудком».
В эти дни скидка 40%. Подробности по ссылке doctorlopatina.ru | 1 948 |
| 14 | Две таблетки обезболивающего и отказ от госпитализации
⠀
Как-то мне написала подруга:
⠀
«Не поверишь, только что из больницы. У меня две таблетки кеторола чуть не спровоцировали внутреннее кровотечение. Оказалось, что если у тебя хронический гастрит в стадии ремиссии или проблемный желудок, то приём кеторола может закончиться плачевно. Я на всю жизнь запомню, как у врача в больнице писала отказ от госпитализации, где переписывала фразу «в случае смерти претензий не имею, отказ по собственному желанию». Кеторол прям сразу из сумки выкинула».
⠀
И знаете, удивляться тут нечему. Обезболивающие, которые провоцируют эрозии, язвы и кровотечения из желудка, люди пьют без всякого назначения врача. При головной боли, при менструальных болях, при чём угодно.
⠀
Речь про нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП. В народе их и называют обезболивающими. Это кетопрофен, индометацин, напроксен, диклофенак и их аналоги.
⠀
И в отличие от других проблем с желудком, эти таблетки нередко приводят в стационар даже двадцатилетних.
⠀
Совсем недавно у меня на приёме была пациентка, которая принимала напроксен. На его фоне у неё образовалась язва желудка, а эндоскопист решил, что это не язва, а рак. В результате у человека месяц просто выпал из жизни.
⠀
Запомните, пожалуйста, главное: любые противовоспалительные препараты, независимо от способа введения, могут повреждать слизистую.
⠀
Боль в желудке, чувство тяжести, эрозии, язвы, желудочные кровотечения. И в 50-60% случаев эти повреждения идут вообще без симптомов.
⠀
Кстати, про способ введения. Есть распространённый миф, что если колоть эти препараты в уколах, то слизистая желудка не пострадает.
⠀
Не так. Организм не обманешь.
⠀
Какие ещё есть факторы риска?
⠀
Если принимать несколько обезболивающих сразу (по принципу «что-то напроксен не помогает, дай кеторол ещё приму»), менять один препарат на другой или пить высокие дозы, риск эрозий и язв повышается как минимум в 6 раз.
⠀
Если у человека когда-либо в жизни была язва желудка или двенадцатиперстной кишки, риск выше в 4 раза. А в пожилом возрасте он выше в 17 раз.
⠀
Шансы повредить желудок обезболивающими выше и у тех, кто имеет другие хронические заболевания, принимает другие лекарства, инфицирован Хеликобактер пилори, употребляет алкоголь и курит.
⠀
И вот в чём главный подвох. Эти препараты называются обезболивающими.
⠀
А значит, они могут вызвать язву, но болеть она не будет, потому что сам приём НПВП эту боль и притупляет. Узнать о язве можно совершенно внезапно, когда начнётся кровотечение.
⠀
В развитых странах именно приём НПВП сегодня рассматривают как основную причину желудочно-кишечных кровотечений.
⠀
И, к сожалению, люди, которые принимают эти препараты, погибают от осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта в 2-3 раза чаще остальных.
⠀
Как защитить слизистую желудка от язв и кровотечений и когда это вообще нужно делать, я подробно разбираю в методических рекомендациях «Гастриты и другие проблемы с желудком».
⠀
Там есть все факторы риска, лечение, если язва на фоне обезболивающих уже образовалась, и профилактика: кому она необходима, какие препараты выбрать и какие у них самих есть побочные эффекты.
⠀
Успевайте забрать со скидкой 40%, за 1790 вместо 2990.
Подробности по ссылке doctorlopatina.ru | 2 008 |
| 15 | Mensaje de voz | 1 872 |
| 16 | Можно ли успокоиться? | 1 921 |
| 17 | Зачем брать биопсию при атрофии если и по гастроскопии всё видно | 1 923 |
| 18 | Например, вот этот. Его я разберу голосом. Слушайте, ибо это важно. | 1 897 |
| 19 | Так, товарищи. Давайте разберем некоторые интересные комментарии про гастриты и атрофию | 1 864 |
| 20 | Атрофия желудка: диагноз или всё-таки приговор?
⠀
Когда пациент слышит, что у него атрофический гастрит, а тем более аутоиммунный, он почти всегда плачет. Я к этому давно привыкла. А уж слово «метаплазия» и вовсе приводит людей в ужас. И хорошо, если человек впервые слышит об этом от меня в кабинете. Тогда мы сразу спокойно разбираем все важные нюансы, и он уходит с планом, а не с паникой.
⠀
Но гораздо чаще я слышу вот такое:
⠀
«У меня атрофия уже три года. Первые полгода после того, как мне поставили этот диагноз, просто выпали из моей жизни...»
⠀
«Врач сказал мне, что это предраковое состояние. Я прошла все стадии: от паники и ужаса до истерик и принятия...»
⠀
«Мне поставили аутоиммунный атрофический гастрит, и я не знаю, как жить дальше...»
⠀
Если вам выявили атрофический гастрит и вас это пугает, есть три вещи, которые вам нужно знать.
⠀
1. Далеко не всякому заключению «атрофия» по гастроскопии можно верить.
⠀
Если врач во время гастроскопии увидел атрофию и не взял биопсию, чтобы её подтвердить, это вызывает очень большие вопросы. Слизистая желудка выглядит по-разному в зависимости от множества факторов, и предположение об атрофии всегда должно подтверждаться биопсией.
⠀
Бывает и так, что биопсию всё-таки взяли, но не оттуда. Например, в области эрозии ткань может заживать с элементами метаплазии, и это не признак атрофии, а временное явление, часть нормального процесса заживления. Любое повреждение слизистой может так меняться.
⠀
В итоге человек получает диагноз, который не соответствует реальному состоянию его желудка.
⠀
2. Бывает и ровно наоборот: человек годами ходит с атрофией и ничего об этом не знает.
⠀
Почему? Одна из причин в том, что состояние слизистой оценивают неверно, предпочитая ставить диагнозы, которые не требуют глубокого анализа. Вместо атрофического гастрита человеку пишут «хронический гастрит», «гастродуоденит» или «катаральный гастрит». Увы, это совсем не редкость.
⠀
Другая причина в том, что эндоскопическое исследование часто выполняется поверхностно, без морфологической оценки. Врач смотрит быстро и не берёт биопсию из подозрительных участков, которые как раз и дали бы точный диагноз.
⠀
Человек годами живёт в уверенности, что у него ничего серьёзного, а потом случайно попадает на ЭГДС к хорошему специалисту и оказывается в шоке: как это у меня за год развилась атрофия?
⠀
Да не за год. Желудок мог меняться постепенно десять или двадцать лет.
⠀
Есть и третий сценарий: биопсию взяли, но материала оказалось недостаточно. Участки с атрофией или метаплазией просто не попали в исследование, и человек остался в неведении.
⠀
3. И самое главное.
⠀
Даже если атрофия подтверждена биопсией и сомнений не вызывает, даже если есть метаплазия, в большинстве случаев это никак не повлияет ни на продолжительность, ни на качество вашей жизни.
⠀
При одном условии: лечение и наблюдение должны соответствовать современным рекомендациям.
⠀
Вот здесь важно не свалиться ни в одну, ни в другую крайность.
⠀
Паниковать из-за атрофии не нужно. Но и махнуть на неё рукой тоже нельзя, иначе последствия всё-таки будут.
⠀
Если атрофический гастрит у вас есть, надо определить его причину и выстроить дальнейшую тактику обследования и лечения.
⠀
И тогда на вашу жизнь он влиять не будет никак.
⠀
Подробно про атрофический гастрит, про то, что делать, если вы с ним столкнулись, и про другие проблемы с желудком я рассказываю в методических рекомендациях «Гастриты и другие проблемы с желудком».
⠀
Сейчас на них скидка 40%: 1790 вместо 2990.
Подробности по ссылке doctorlopatina.ru | 2 294 |
