Катерина Карпович

Три скорости терапии Понемногу читаю "Dialogues for discovery" от Кеннерли и Падески (пока что очень нравится, как осилю полностью - напишу отзыв). Понравилась концепция трёх скоростей терапии, мне кажется, начинающим терапевтам полезно использовать такую рамку: 1️⃣ скорость соответствует темпу мыслей, проносящихся в голове у терапевта, пока он слушает пациента. Во время сессии мы осознаём, что говорит пациент, наблюдаем за невербальными сигналами и мимикой, взвешиваем гипотезы обо всём, что релевантно сказанному, оцениваем плюсы и минусы потенциальных интервенций (и собственно, перебираем эти интервенции в голове), формулируем вопросы. Опрокидывание на пациента всех своих вопросов только потому, что они пришли в голову, конечно, не есть хорошая тактика. 2️⃣ скорость - это то, что произносит вслух терапевт. Эта скорость медленнее первой и сосредоточена на лучших гипотезах и интервенциях, выбранных терапевтом. Мы просеиваем и озвучиваем то, что полезно конкретному пациенту в конкретный момент терапии и сессии. 3️⃣ скорость - то, что мы просим пациента делать между сессиями, совместно сформулированные задания и эксперименты. Обычно у пациента занимает время ввести в практику идеи, сформулированные на терапии, часто не 1 неделя, а 2-4. Таким образом, Падески определяет все три скорости через когнитивные компоненты: мысли и слова терапевта. Я позволю себе добавить, что есть ещё не менее важные сигналы, которые мы посылаем пациенту через свою поведение: как устанавливаем и поддерживаем сеттинг (переносим ли сессии, опаздываем ли на них, позволяем ли "долгие прощания" с вопросами в дверях и т.д.), транслируем ли последовательно устойчивость и принятие его сложных эмоций (слёз, раздражения, а иногда и агрессивных претензий к терапевту), как реагируем на его желание отойти от плана терапии и "просто выговориться", нервничаем ли сами из-за "недостаточного" прогресса терапии и т.д. В конце концой, самый важный и самый медленный сигнал "С тобой всё в порядке", "Я здесь, чтобы тебе помочь" зачастую идёт очень медленно - и мне кажется, это и есть самая важная, 4️⃣ скорость.

Три скорости терапии Понемногу читаю "Dialogues for discovery" от Кеннерли и Падески (пока что очень нравится, как осилю полностью - напишу отзыв). Понравилась концепция трёх скоростей терапии, мне кажется, начинающим терапевтам полезно использовать такую рамку: 1️⃣ скорость соответствует темпу мыслей, проносящихся в голове у терапевта, пока он слушает пациента. Во время сессии мы осознаём, что говорит пациент, наблюдаем за невербальными сигналами и мимикой, взвешиваем гипотезы обо всём, что релевантно сказанному, оцениваем плюсы и минусы потенциальных интервенций (и собственно, перебираем эти интервенции в голове), формулируем вопросы. Опрокидывание на пациента всех своих вопросов только потому, что они пришли в голову, конечно, не есть хорошая тактика.

Разбор кейса Интернет-зависимости: менеджмент контроля импульсов и роль культурных различий 🗓 Разбор кейса длительной когнитивно-поведенческой терапии (45 сессий) 🧨 Фокус на менеджменте импульсивности 🕎 Разбор включает анализ влияния религиозных и культурных особенностей на динамику терапии (пациент – представитель ортодоксального иудаизма). 🦸🏻‍♀️Кейс проходил под супервизией и был успешно представлен для аккредитации в EACBT 🔐 Все персональные данные пациента изменены. Затягивающие внимание ролики и пугающие заголовки стимулируют в нас импульсивное желание открыть, просмотреть, потребить контент. Люди с неустойчивым контролем импульсов чаще других попадают в эту ловушку и могут часами бесцельно «бродить» в интернете. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения циркадных ритмов (и как следствие, проблемы с засыпанием), снижает самооценку и усиливает чувство вины. В терапии ситуация усложняется тем, что интервенции, направленные на работу с импульсивностью, требуют выполнения домашних заданий – на выполнение которых, очевидно, пациенту не хватает самодисциплины. Так как же разорвать этот порочный круг? 💥 На этом разборе сосредоточимся на всевозможных подходах и интервенциях, связанных с менеджментов импульсивности для работы с интернет-аддикцией. ❤️‍🔥В программе: 🌀Поддерживающие циклы, связь импульсивности и тревоги 📊 Динамика терапевтических сессий (45 встреч, терапия длилась более 1 года) 📿Роль религиозности в терапевтическом процессе 🏋🏻 Работа с сопротивлением ♠️Вариабельность интервенций, направленных на менеджмент контроля импульсов ⌛️ Дата и время: 21мая, 18.00 по Минску / 17.00 по Варшаве. 👩🏼‍🦰Кому будет интересен разбор: когнитивно-поведенческим терапевтам, а также всем специалистам сферы психического здоровья, поддерживающим доказательную практику. ✅ Формат работы: 90 минут, набирается группа до 10 человек. Разбор кейса записывается. ➡️ Запись в группу и условия участия: https://forms.gle/19DrCrjrP9g3ugdH8.

Вырашыў нарэшце рэалізаваць даўні задум і пачаў невялічкі праект з падтрымкі тых, хто патрабуе псіхалагічных рэсурсаў ў часы нявызначанасці (падарунак і пачатак знаёмства - тут). Мэта - пазнаёміць вас з ідэямі і прапанаваць інструменты, якія дазволілі б: ▫️лёгка аднаўляцца пасля цяжкасцяў і выпрабаванняў; ▫️ствараць унутраныя рэсурсы для жыцця ў невызначанасці; ▫️дасягнуць эмацыйнай раўнавагі; ▫️зрабіць цяжкасці і боль рэсурсам для росту. У аснове ўсіх матэрыялаў - філасофскія ідэі, навуковыя даследванні і псіхалагічныя інструменты. Раз у тыдзень - новы матэрыял. Перыядычна буду запрашаць на лекцыі і семінары, якія будуць максімальна даступнымі кожнаму, хто патрабуе падтрымкі і рэсурсаў у гэты час. Першы крок - падрыхтаваў невялікае кіраўніцтва, у якім знаёмлю з 3 практыкаваннямі філосафаў-стоікаў, якія дазвалялі ім не проста выжываць, а квітнець у часы невызначанасці і выклікаў. Праходзьце па спасылцы, каб спампаваць кіраўніцтва і далучыцца да праекта. Адзінае але: з пэўных прычын лекцыі і семінары будуць даступныя толькі беларусам замежжа... Магчыма, што для тых, хто у Беларусі, зраблю асобны канал у тэлеграме з бесплатнымі матэрыяламі, калі ў гэтым будзе патрэба. Таму калі вы ў Беларусі і хацелі б атрымаць кіраўніцтва - то лепш напісаць мне ў прыват. Праект задумваўся як цалкам беларускамоўны. Што з яго атрымаецца - пакажа час. Я ж буду намагацца зрабіць усё магчымае, каб матэрыялы былі максімальна якаснымі і даступнымі. Спампаваць тут

Этические нарушения и их регуляция На прошедшей неделе в беларуских соцсетях прошла волна негодования по поводу неэтичного поведения психологини Кристины Вязовской. Суть кратко: бывшая пациентка опубликовала жалобы на то, что Кристина, не имея медицинского образования, рекомендовала ей вдвое увеличить дозу нейролептика, а также брала в терапию людей, состоящих в близких отношениях (что является конфликтом интересов). В переписке консультантка порекомендовала бывшей пациентке обратиться в этический комитет своей ассоциации, после чего заблокировала. Пациентка в комитет обращаться не стала. Думаю, что эта ситуация отражает набирающую обороты тенденцию: когда нет понятных правовых механизмов регуляции психологической деятельности на государственном уровне (я про РБ), люди прибегают к соцсетям как к более доступному средству. По принципу «не добиться справедливости, так хотя бы огласке предать». Ситуация эта иллюстрирует и кое-что ещё. Консультанты, собравшие себе относительно большую лояльную аудиторию в соцсетях, могут сознательно или нет использовать эту аудиторию для усиления давления на другую сторону конфликта (в упомянутом кейсе пациентка написала, что подверглась хейту со стороны «фанатов» Кристины). Таким образом, фигура терапевта, и без того наделённая властью в терапевтических отношениях, в восприятии пациента может превратиться в абьюзера с шайкой последователей, которые, в отличие от терапевта, обычно не сдерживают свою агрессию. Думаю, обращение в хоть какие-то регулирующие инстанции (наподобие этического комитета) было бы более безопасным и действенным для клиентов/пациентов. Лишение членства в ассоциации и разбирательство кейса в комитете, в конце концов, является хоть каким-то сдерживающим фактором для специалистов, нарушающих профессиональные стандарты. В моей практике примерно каждый третий пациент сообщает о нарушениях этических стандартов или о серьёзном недостатке компетентности у предыдущего специалиста. Часто пациенты не хотят сообщать имена этих специалистов, а если и сообщают, то в подавляющем большинстве случаев это специалисты, которые не состоят ни в каких ассоциациях (следовательно, и жалобу подавать некуда). Однако я всегда осуждаю нарушения этических стандартов, а в случае серьёзного ущерба рекомендую пациентам обратиться за юридической помощью. Далее могла бы быть памятка о том, как правильно выбирать специалиста-психолога и как распознать ранние звоночки некомпетентности… Хотя подобные советы полезны, они создают впечатление, что ответственность за нарушения этики перекладывается на пациентов, которые «не того выбрали». Нет, ответственность за некомпетентность и неэтичность категорически на специалисте. А что делать тем, кто уже пострадал?.. Когда кто-то статусный и важный обманул наше доверие, мы склонны впадать в уязвимость и ощущать замороженность и бессилие. В такие моменты легко забыть о доступных ресурсах и рычагах влияния на ситуацию. Например, в вышеописанном кейсе консультантка проживает на территории ЕС, наверняка зарегистрировала ИП и подчиняется местным законам о психологической помощи. С этой точки зрения, неважно, к какой ассоциации она принадлежит – она подчиняется законам страны, в которой платит налоги. Те, кто живут с ней в одной стране, могут воспользоваться местной юридической помощью (в Литве, например, вполне реально получить бесплатную юридическую консультацию). Для удалённых клиентов ситуация может быть немного сложнее. Стоит ли прибегать к опубличиванию жалоб – личный выбор каждого. На мой взгляд, риски нарваться на травлю и хейт слишком высоки, а вероятность «выигрыша» – восстановления справедливости –сомнительна. Получается такое самопожертвование ради предупреждения других. Сбор доказательств нарушений и правовая информированность гораздо надёжнее и действеннее.

🌀Разбор кейса долгосрочной терапии избегающего расстройства личности пройдёт уже завтра вечером (пятница 18.00 по Минску/16.00 по Варшаве). Поговорим о том… 🏃🏻 Как разнообразны виды избегания при ИРЛ и об особенностях работы с когнитивным, эмоциональным и поведенческим избеганием. 🧐 Как отличить псевдоментализацию от реальной ментализации при ИРЛ 😑О проблеме доверия в терапевтических отношениях с ИРЛ 🤝О надёжности и последовательности терапевта как важнейших аспектах стратегии ограниченного родительства. ✅ Ещё есть несколько мест в рабочей группе, запись -> https://forms.gle/6iZvKrpUgHNbcotLA

Пример терапевтического контракта 🖌Недавно ко мне обратилась англоязычная пациентка, что побудило меня обновить свой терапевтический контракт (моя английская речь не настолько беглая, чтобы быстро проговорить ключевые пункты на сессии). Пока читала в сети разные темплейты, обнаружила, что во многих есть удобная опция отсылки на регламенты ассоциации или профессионального сообщества. То есть "я, как член такого-то профессионального общества, обязана подчиняться его этическому кодексу" (и далее ссылка на сайт общества). То же в случае с жалобами - ссылка на контакт соответствующего лица в обществе (обычно глава этической комиссии). Таким образом, текст контракта сильно уменьшается и упрощается. Хотя у меня всё равно получилось 2 страницы 🙈

🤧 мини-объявление: я заболела и разбор кейса переносится на 29 марта (пт 16 по Варшаве/18 по Минску). Если в новую дату у вас получается быть в прямом эфире, а ранее Вы заявлялись на запись - или наоборот - ничего страшного, напишите мне в ТГ @notafirsttime, в понедельник найдём решение. Обо всех заявках помню 🙂

Коллеги, уже послезавтра провожу Разбор кейса КПТ расстройства личности Перед разбором создаю закрытую группу, в которой участники ещё до мероприятия могут ознакомиться с материалами кейса и задать вопросы. В этот раз поговорим о возможностях и ограничениях когнитивно-поведенческой терапии избегающего расстройства личности на примере Мирона (персональные данные изменены).

👩🏻‍🔬Пост-знакомство для новых подписчиков и не только Меня зовут Катерина, я аккредитованный когнитивно-поведенческий терапевт (EACBT certification). Я получила бакалаврскую и магистерскую степень в БГУ (диплом1, диплом2), прошла стажировку в Massachusetts Institute of Technology (подтверждение тут). Долгое время я совмещала работу в частной практике с ведением психоедукационного канала на Ютубе (у него 18 тыс подписчиков, и там куча всего полезного, если вы не специалист). Когда случился 2020 год, я начала сотрудничать с минским офисом UNFPA, консультируя их в проекте по превенции гендерного насилия. После того как беларуские власти усилили репрессии и более 400 НКО были ликвидированы, а моя семья подверглась политическому преследованию, я переехали в Вильнюс. С 2021 года я координирую оказание психологической помощи для вынужденных мигрантов в одном их правозащитных центров. Таким образом, последние 3 года я фокусируюсь на теме ПТСР и психотравмы, потому что вынужденная миграция всегда связана с травматическими событиями. Я прошла тренинг в нарративной экспозиционной терапии и активно использую травмо-фокусированную когнитивно-поведенческую терапию в своей практике. Состою в Литовской ассоциации психологов. Я трижды проходила випассану в разных методах (2 раза по 14 дней и неделю в третий раз). Я пишу прозу, и в 2021 году вышла моя книга (сборник новелл), но власти закрыли издательство, и теперь Вы можете купить её только у меня в Вильнюсе. Для визуалов есть ссылка на Линкедын, потому что мой сайт рухнул, а поднимать мне его некогда. Я не ищу работу, но открыта к сотрудничеству и знакомству с коллегами 👀 Всем привет 🤚🏻