Общество специалистов по сердечной недостаточности

🔴 Генное сайленсинг-терапия при транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии: новые данные JAMA. 🌏 Метаанализ двух исследований III фазы - HELIOS-B и CARDIO-TTRansform - включил 2086 пациентов с ATTR-КМП, медиана возраста - 77 лет. 🟪 Основные результаты: 🔺 снижение риска смерти от всех причин и повторных сердечно-сосудистых событий на 20% - RR 0,80; 95% ДИ 0,69–0,94; p=0,006; 🔺 снижение общей смертности на 26% - HR 0,74; 95% ДИ 0,61–0,91; 🔺 снижение риска первого события - смерти или сердечно-сосудистого осложнения - на 23%: HR 0,77; 95% ДИ 0,67–0,89; 🔺 сохранение дистанции 6-минутной ходьбы: преимущество +22,2 м; 🔺 улучшение качества жизни по KCCQ: +4,5 балла. 🟥 Ключевой клинический нюанс: 🟠 У пациентов, не получавших стабилизаторы TTR, риск первичной конечной точки снизился на 31% - RR 0,69. На фоне уже проводимой терапии стабилизатором дополнительное преимущество сайленсинга статистически не подтверждено: RR 0,97; p взаимодействия = 0,03. ✅ Практические выводы ОССН: Сайленсинг гена TTR становится самостоятельной болезнь-модифицирующей стратегией при ATTR-КМП: он влияет не только на симптомы, но и на выживаемость. Максимальный эффект ожидается при своевременной диагностике и начале терапии до выраженного прогрессирования сердечной недостаточности. Рутинное сочетание сайленсера со стабилизатором TTR пока нельзя считать доказанно более эффективным - необходим индивидуальный выбор стратегии. Данные следует интерпретировать с учётом ограничений: всего 2 исследования, а мужчины составляли 91% выборки. 🟣 Gillmore JD et al. JAMA, 2026⁠ DOI: 10.1001/jama.2026.17246

Генеральный директор ФГБУ «НМИЦ хирургии имени А. В. Вишневского» Минздрава России, Главный внештатный специалист-хирург и эндоскопист Минздрава России, Президент Всероссийского научного общества аритмологов, доктор медицинских наук, профессор, Академик РАН Амиран Шотаевич Ревишвили

🔴 ЖЕНЩИНЫ В РУКОВОДСТВЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ: РАЗРЫВ СОХРАНЯЕТСЯ. 🌏 В JACC: Advances опубликованы результаты систематического обзора и метаанализа участия женщин в руководстве исследованиями интервенционного лечения структурных заболеваний сердца. 🟥 Основные цифры: 🔹 Проанализировано 88 исследований, опубликованных в 2010-2025 годах: 🔻 57 - патология аортального клапана; 🔻 12 - митрального клапана; 🔻 по 7 - закрытие ушка левого предсердия и открытого овального окна; 🔻 5 - трикуспидальные вмешательства. 🔹 Руководящий комитет был указан в 67,8% исследований, но персональный состав - только в 55,8%. 🔹 Из 512 мест в руководящих комитетах женщины занимали лишь 36 - 7,0%. 🔹 56,2% комитетов состояли исключительно из мужчин. 🔹 Женщины возглавляли комитет только в 12,0% исследований и являлись старшими авторами лишь в 14,0% публикаций. 🔹 Минимальное представительство отмечено в исследованиях аортальных вмешательств - 4,9%, максимальное в исследованиях митральной патологии - 14,5%. 🔹 За 15 лет значимого улучшения не произошло: ОШ за каждый год 1,02; 95% ДИ 0,93–1,12; p=0,70. 🟥 Практические выводы: 🟠 Женщины по-прежнему практически не представлены среди специалистов, определяющих дизайн исследований, критерии включения, конечные точки и интерпретацию результатов. 🟢 Это не только вопрос профессионального равенства. Более разнообразное руководство исследованиями может способствовать лучшему включению женщин в клинические испытания и формированию доказательной базы, применимой к реальной популяции пациентов. 🟣 Необходимы прозрачные критерии формирования руководящих комитетов, целевые программы наставничества и обязательный мониторинг гендерного состава исследовательских групп. 🔵 Samimi S. et al. JACC: Advances. 2026. DOI: 10.1016/j.jacadv.2026.103073⁠

🔴 ГИПЕРТРОФИЯ И ФИБРОЗ МИОКАРДА ПРИ СНсФВ: ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАКТИКИ? 🌏 В European Heart Journal опубликован обзор, посвящённый ключевым механизмам ремоделирования миокарда при сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ). 🟪 Главные цифры: 🔹 СНсФВ составляет около 50% всех случаев сердечной недостаточности. 🔹 Более чем у 50% пациентов с СНсФВ выявляются концентрическое ремоделирование или гипертрофия левого желудочка - признаки, связанные с повышенным риском госпитализаций по поводу СН и сердечно-сосудистой смерти. 🔹 По данным МРТ сердца, диффузный фиброз миокарда обнаруживается более чем у 41% пациентов с СНсФВ. 🔹 При эндомиокардиальной биопсии фиброз выявлялся у 93%, а гипертрофия кардиомиоцитов - у 88% пациентов. Умеренный или выраженный фиброз присутствовал у 34%, выраженная гипертрофия кардиомиоцитов - у 43%. 🔹 Амилоидоз сердца может лежать в основе примерно 15% случаев СНсФВ, при этом почти 50% предполагаемых случаев остаются нераспознанными. 🟩 Что происходит? 🟠 Артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет запускают каскад: 🔶 гемодинамическая перегрузка → системное воспаление → микрососудистая дисфункция → гипертрофия кардиомиоцитов → интерстициальный фиброз → повышение жёсткости миокарда и давления наполнения ЛЖ. 🟥 Практические выводы: ✅ При СНсФВ недостаточно оценивать только ФВ ЛЖ. Необходимо анализировать индекс массы миокарда ЛЖ, относительную толщину стенок, диастолическую функцию и деформацию миокарда. ✅ При выраженной гипертрофии, особенно несоответствующей уровню АД, следует исключать амилоидоз сердца, гипертрофическую кардиомиопатию, болезнь Фабри и аортальный стеноз. ✅ МРТ сердца с T1-картированием и оценкой внеклеточного объёма позволяет неинвазивно выявлять и количественно оценивать диффузный фиброз. ✅ Ингибиторы SGLT2, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и АРНИ могут способствовать уменьшению гипертрофии и профибротического ремоделирования, хотя специфической антифибротической терапии СНсФВ пока нет. ✅ При ожирение-ассоциированной СНсФВ агонисты GIP/GLP-1 снижают массу ЛЖ и относительную толщину его стенок; для семаглутида достоверного уменьшения массы ЛЖ в подисследовании STEP-HFpEF не показано. 🔵 Главный вывод: гипертрофия и фиброз миокарда - не просто морфологические признаки, а важные терапевтические мишени и маркеры риска при СНсФВ. Фенотипирование пациента должно определять выбор диагностики и лечения. 🟣 Peikert A. et al. European Heart Journal. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf524⁠

🔴 ПОЗДРАВЛЯЕМ ПРОФЕССОРА СЕСИЛИЮ ЛИНДЕ С ВСТУПЛЕНИЕМ В ДОЛЖНОСТЬ ПРЕЗИДЕНТА ESC! 🟡 Общество специалистов по сердечной недостаточности сердечно поздравляет профессора Cecilia Linde с вступлением в должность Президента Европейского общества кардиологов на период 2026-2028 годов! 🌏 Профессор Сесилия Линде - выдающийся европейский кардиолог, признанный специалист в области сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и сердечной ресинхронизирующей терапии. Её научные исследования и многолетняя клиническая деятельность внесли значительный вклад в развитие современной доказательной кардиологии и совершенствование медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью. 🟢 Избрание профессора Линде на пост Президента ESC является заслуженным признанием её научного авторитета, профессионального лидерства и преданности развитию международного кардиологического сообщества. 🟠 Особенно важно, что во главе крупнейшего профессионального объединения кардиологов Европы стоит учёный и врач, хорошо понимающий масштаб проблемы сердечной недостаточности и необходимость объединения фундаментальной науки, новых технологий и реальной клинической практики. 🟣 Желаем профессору Сесилии Линде успешной и плодотворной работы, реализации масштабных научных и образовательных инициатив, новых профессиональных достижений и дальнейшего укрепления международного сотрудничества! 🌍 Уверены, что период её президентства станет временем новых возможностей и значимых достижений для европейской и мировой кардиологии.