Общество специалистов по сердечной недостаточности

🔴 ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ НА ЭКГ ПОМОГАЕТ ВЫЯВЛЯТЬ ATTR-АМИЛОИДОЗ ПРИ СНсФВ. 🌏 В Journal of the American Heart Association опубликована многоцентровая валидация визуально интерпретируемого ЭКГ-алгоритма, разработанного с помощью искусственного интеллекта. 🟥 Основные результаты: 🔹 В исследование включены 885 пациентов из двух европейских центров. 🔹 Во внутренней валидационной когорте проанализированы 560 пациентов: 🔺 149 - с транстиретиновым амилоидозом сердца; 🔺 318 - с СНсФВ; 🔺 93 - с гипертрофической кардиомиопатией. 🔹 Характерный ЭКГ-паттерн выявлен: 🔺 у 82,6% пациентов с ATTR-амилоидозом; 🔺 только у 10,2% пациентов с СНсФВ; 🔺 у 6,5% пациентов с гипертрофической кардиомиопатией; p <0,001. 🔹 Диагностическая эффективность во внутренней когорте: 🔺 AUC - 0,87; 🔺чувствительность 🔺 83%; 🔺 специфичность - 91%; 🔺 отрицательная прогностическая ценность ВВП - 93%. 🔹 Во внешней когорте из 107 пациентов: 🔻AUC - 0,84; 🔻 чувствительность - 89%; 🔻 специфичность - 79%. 🔹 Положительный ЭКГ-паттерн увеличивал вероятность ATTR-амилоидоза в 46 раз: ОШ 46; 95% ДИ 27- 80; p <0,001. 🔹 Наличие паттерна также ассоциировалось с более низкой трёхлетней выживаемостью - p=0,007. 🟥 Практические выводы ОССН: 🟠 У пациентов с СНсФВ следует активно исключать транстиретиновый амилоидоз сердца, особенно при утолщении стенок левого желудочка и других «красных флагах». 🌕 Стандартная 12-канальная ЭКГ может стать простым и доступным первым этапом скрининга ATTR-амилоидоза. 🟩 Высокая отрицательная прогностическая ценность - 93% - позволяет использовать алгоритм для отбора пациентов, которым требуется углублённая диагностика. 🟪 Положительный результат алгоритма не устанавливает диагноз, но служит основанием для исследования моноклонального белка и проведения сцинтиграфии с остеотропными радиофармпрепаратами. 🟥 Главный вывод: визуально интерпретируемый ИИ-алгоритм превращает рутинную ЭКГ в инструмент раннего поиска ATTR-амилоидоза у пациентов с СНсФВ и одновременно выделяет группу неблагоприятного прогноза. 🔵 Gioia G. et al. Journal of the American Heart Association, 2026⁠.

🔴 ВЫШЕЛ НОВЫЙ НОМЕР ЖУРНАЛА «КАРДИОЛОГИЯ» - №7, 2026 🌏 Дорогие коллеги! Представляем 7-й номер юбилейного 66-го тома журнала «Кардиология» - выпуск, объединяющий сердечную недостаточность, профилактическую кардиологию, липидологию, кардиометаболическую медицину и кардиоонкологию. 🟦 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ XXI ВЕКА 🟢 Академик Ю.Н. Беленков - «Сердечная недостаточность XXI века: новая эпоха кардиометаболической медицины, персонализированной кардиологии и прецизионной терапии». 🟣 Сердечная недостаточность рассматривается уже не только как заболевание сердца, а как системная кардиометаболическая патология, формирующаяся в результате сложных межорганных и молекулярных взаимодействий. Особое внимание уделено биологическому фенотипированию, мультиомным технологиям, искусственному интеллекту и переходу к механизм-ориентированной персонализированной терапии. 🟢 ЛИПИДОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА 🔶 С.А. Бойцов, М.В. Ежов, А.В. Тюрина, Н.В. Гомыранова, О.М. Драпкина - «Разработка модели и формулы для оценки эффективности гиполипидемической терапии по уровню общего холестерина в Российской Федерации». 🟩 В основу анализа вошли 5146 пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, а независимая валидационная выборка составила 12 271 пациента. Авторы предложили практический подход к ориентировочной оценке ХС ЛНП по уровню общего холестерина в ситуациях, когда полный липидный профиль недоступен. 🟪 Разработанная модель продемонстрировала высокую воспроизводимость: правильное попадание в соответствующий диапазон ХС ЛНП составило 66,7%, а с учётом отклонения не более чем на один соседний диапазон - 97,1%. 🔵 Практически особенно важна возможность использовать модель как инструмент для выявления вероятного недостижения целевого ХС ЛНП и принятия решения об интенсификации гиполипидемической терапии или необходимости расширенного исследования липидного профиля. При этом при ТГ ≥5,6 ммоль/л применение формулы нецелесообразно. 🟣 КАРДИООНКОЛОГИЯ И МЕТАБОЛОМИКА Н.В. Хабарова и соавт. - «Метаболомное профилирование у пациентов со злокачественными новообразованиями и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: новые возможности персонализированной стратификации сердечно-сосудистого риска в кардиоонкологии». 🟠 В исследование включены 218 пациентов со злокачественными новообразованиями до начала противоопухолевой терапии: 102 пациента с сердечно-сосудистой коморбидностью и 116 - без диагностированных ССЗ. 🌕 У пациентов с ССЗ выявлены изменения метаболомного профиля, затрагивающие митохондриальный энергетический обмен, метаболизм аминокислот, обмен холина и иммуновоспалительные процессы. Среди наиболее информативных метаболитов - ацилкарнитины, TMAO, кинуренин, кинуреновая кислота, тирозин и фенилаланин. Комплексный анализ метаболома с использованием методов машинного обучения продемонстрировал более высокую точность стратификации пациентов по сравнению с анализом отдельных метаболитов. 🟩 Общий научный вектор номера - переход от отдельных показателей и органоцентрической модели к интегральной оценке сердечно-сосудистого риска, биологическому фенотипированию и персонализированной медицине. 🟣 «Кардиология» - 65 лет науки, клинической практики и новых идей.

🔴 ESC 2026: СЕРДЦЕ И ПОЧКИ - ТЕПЕРЬ ЕДИНАЯ СТРАТЕГИЯ. 🌏 Опубликованы первые в истории ESC Guidelines по ведению сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек, подготовленные совместно с European Renal Association. 🟥 Для специалистов по сердечной недостаточности - несколько принципиальных практических положений: 🔹 ХБП необходимо активно искать у каждого пациента с сердечно-сосудистым заболеванием, включая пациентов с ХСН. Скрининг должен включать два показателя: рСКФ (eGFR) + альбумин/креатинин мочи (uACR). Для подтверждения хронического характера изменений - повторная оценка в течение ≥3 месяцев. 🔹 Кардиоренальная защита начинается рано. Для большинства пациентов с ХБП базовыми препаратами снижения риска прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых событий становятся иАПФ/БРА + ингибитор SGLT2. При ХБП + СД2 + альбуминурии рекомендованы также финеренон и семаглутид. 🔹 Снижение рСКФ само по себе - не повод отменять жизненно важную терапию ХСН. При ХСН + ХБП продолжение SGLT2i следует рассматривать даже при снижении eGFR <20 мл/мин/1,73 м²; ARNI - при снижении eGFR <30 мл/мин/1,73 м², если общее падение eGFR <50% и нет гиперкалиемии >5,5 ммоль/л. 🔹 При декомпенсации ХСН главное - устранить застой. При сохранённом диуретическом ответе повышение креатинина до 50% не должно автоматически приводить к прекращению деконгестивной терапии - рекомендация класса I. 🔹 Новый алгоритм ESC получил название STAMP on CKD: Screen → Triage → Address CKD risk → Modify cardiovascular management → Plan health services. 🟦 Практический вывод ОССН: 🟪 У пациента с ХСН мы больше не оцениваем сердце отдельно от почек. Минимум на старте и в динамике: eGFR + uACR. Снижение функции почек требует не автоматической отмены терапии ХСН, а оценки застоя, динамики eGFR, калия и клинического ответа. 🟥 Главная формула ESC 2026: сердце + почки = единый кардиоренальный риск и единая стратегия лечения. 🟢 Официальные ESC Guidelines 2026: CVD & CKD⁠.

🔴 ESC 2026: ПЯТОЕ УНИВЕРСАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА. 🌏 На ESC Congress 2026 представлено Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction - совместный документ ESC/ACC/AHA/WHF, опубликованный 28 августа 2026 года. 🔹 Главное изменение - вместо 7 числовых типов ИМ теперь 3 клинические категории: 1️⃣ Primary MI - первичная острая коронарная патология; 2️⃣ Secondary MI - ишемия вследствие дисбаланса доставки/потребности O₂ при другом остром состоянии; 3️⃣ Procedure-related MI - ИМ, связанный с осложнением чрескожного или хирургического вмешательства. 🔹 Тип 3 ИМ как самостоятельная категория исключён. Прежние типы 4a–4c и 5 объединены в клиническую категорию procedure-related MI. Для неё установлен временной интервал до 30 суток после вмешательства. 🔹 Тропонин ≠ инфаркт. Для диагноза ИМ необходимо сочетание острого повреждения миокарда + доказательств острой ишемии: клиника, ЭКГ и/или визуализация. 🔹 Для определения повреждения миокарда подчёркнуто использование пол-специфичных 99-х перцентилей hs-cTn, что должно уменьшить систематическую недодиагностику у женщин. 🔹 Визуализация становится важнее: коронарная и кардиальная визуализация рекомендуется для установления механизма повреждения и разграничения первичного ИМ, вторичного ИМ и неишемического myocardial injury. 🔵 Практический вывод для врача: ↑ тропонина → это ещё не ИМ. Сначала доказать острое повреждение, затем - ишемию, после этого определить механизм: primary / secondary / procedure-related MI. 🟩 Главный посыл нового определения: диагноз «инфаркт миокарда» становится не просто биохимическим, а клинико-патофизиологическим диагнозом, определяющим дальнейшую тактику лечения. 🌕 Mills NL, et al. Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026). Eur Heart J. 2026. doi:10.1093/eurheartj/ehag101. 🟣 Официальный документ ESC⁠.