Общество специалистов по сердечной недостаточности

🔴 ГИПЕРТРОФИЯ И ФИБРОЗ МИОКАРДА ПРИ СНсФВ: ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ПРАКТИКИ? 🌏 В European Heart Journal опубликован обзор, посвящённый ключевым механизмам ремоделирования миокарда при сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ). 🟪 Главные цифры: 🔹 СНсФВ составляет около 50% всех случаев сердечной недостаточности. 🔹 Более чем у 50% пациентов с СНсФВ выявляются концентрическое ремоделирование или гипертрофия левого желудочка - признаки, связанные с повышенным риском госпитализаций по поводу СН и сердечно-сосудистой смерти. 🔹 По данным МРТ сердца, диффузный фиброз миокарда обнаруживается более чем у 41% пациентов с СНсФВ. 🔹 При эндомиокардиальной биопсии фиброз выявлялся у 93%, а гипертрофия кардиомиоцитов - у 88% пациентов. Умеренный или выраженный фиброз присутствовал у 34%, выраженная гипертрофия кардиомиоцитов - у 43%. 🔹 Амилоидоз сердца может лежать в основе примерно 15% случаев СНсФВ, при этом почти 50% предполагаемых случаев остаются нераспознанными. 🟩 Что происходит? 🟠 Артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет запускают каскад: 🔶 гемодинамическая перегрузка → системное воспаление → микрососудистая дисфункция → гипертрофия кардиомиоцитов → интерстициальный фиброз → повышение жёсткости миокарда и давления наполнения ЛЖ. 🟥 Практические выводы: ✅ При СНсФВ недостаточно оценивать только ФВ ЛЖ. Необходимо анализировать индекс массы миокарда ЛЖ, относительную толщину стенок, диастолическую функцию и деформацию миокарда. ✅ При выраженной гипертрофии, особенно несоответствующей уровню АД, следует исключать амилоидоз сердца, гипертрофическую кардиомиопатию, болезнь Фабри и аортальный стеноз. ✅ МРТ сердца с T1-картированием и оценкой внеклеточного объёма позволяет неинвазивно выявлять и количественно оценивать диффузный фиброз. ✅ Ингибиторы SGLT2, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и АРНИ могут способствовать уменьшению гипертрофии и профибротического ремоделирования, хотя специфической антифибротической терапии СНсФВ пока нет. ✅ При ожирение-ассоциированной СНсФВ агонисты GIP/GLP-1 снижают массу ЛЖ и относительную толщину его стенок; для семаглутида достоверного уменьшения массы ЛЖ в подисследовании STEP-HFpEF не показано. 🔵 Главный вывод: гипертрофия и фиброз миокарда - не просто морфологические признаки, а важные терапевтические мишени и маркеры риска при СНсФВ. Фенотипирование пациента должно определять выбор диагностики и лечения. 🟣 Peikert A. et al. European Heart Journal. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf524⁠

🔴 ПОЗДРАВЛЯЕМ ПРОФЕССОРА СЕСИЛИЮ ЛИНДЕ С ВСТУПЛЕНИЕМ В ДОЛЖНОСТЬ ПРЕЗИДЕНТА ESC! 🟡 Общество специалистов по сердечной недостаточности сердечно поздравляет профессора Cecilia Linde с вступлением в должность Президента Европейского общества кардиологов на период 2026-2028 годов! 🌏 Профессор Сесилия Линде - выдающийся европейский кардиолог, признанный специалист в области сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и сердечной ресинхронизирующей терапии. Её научные исследования и многолетняя клиническая деятельность внесли значительный вклад в развитие современной доказательной кардиологии и совершенствование медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью. 🟢 Избрание профессора Линде на пост Президента ESC является заслуженным признанием её научного авторитета, профессионального лидерства и преданности развитию международного кардиологического сообщества. 🟠 Особенно важно, что во главе крупнейшего профессионального объединения кардиологов Европы стоит учёный и врач, хорошо понимающий масштаб проблемы сердечной недостаточности и необходимость объединения фундаментальной науки, новых технологий и реальной клинической практики. 🟣 Желаем профессору Сесилии Линде успешной и плодотворной работы, реализации масштабных научных и образовательных инициатив, новых профессиональных достижений и дальнейшего укрепления международного сотрудничества! 🌍 Уверены, что период её президентства станет временем новых возможностей и значимых достижений для европейской и мировой кардиологии.

🔴 ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ НА ЭКГ ПОМОГАЕТ ВЫЯВЛЯТЬ ATTR-АМИЛОИДОЗ ПРИ СНсФВ. 🌏 В Journal of the American Heart Association опубликована многоцентровая валидация визуально интерпретируемого ЭКГ-алгоритма, разработанного с помощью искусственного интеллекта. 🟥 Основные результаты: 🔹 В исследование включены 885 пациентов из двух европейских центров. 🔹 Во внутренней валидационной когорте проанализированы 560 пациентов: 🔺 149 - с транстиретиновым амилоидозом сердца; 🔺 318 - с СНсФВ; 🔺 93 - с гипертрофической кардиомиопатией. 🔹 Характерный ЭКГ-паттерн выявлен: 🔺 у 82,6% пациентов с ATTR-амилоидозом; 🔺 только у 10,2% пациентов с СНсФВ; 🔺 у 6,5% пациентов с гипертрофической кардиомиопатией; p <0,001. 🔹 Диагностическая эффективность во внутренней когорте: 🔺 AUC - 0,87; 🔺чувствительность 🔺 83%; 🔺 специфичность - 91%; 🔺 отрицательная прогностическая ценность ВВП - 93%. 🔹 Во внешней когорте из 107 пациентов: 🔻AUC - 0,84; 🔻 чувствительность - 89%; 🔻 специфичность - 79%. 🔹 Положительный ЭКГ-паттерн увеличивал вероятность ATTR-амилоидоза в 46 раз: ОШ 46; 95% ДИ 27- 80; p <0,001. 🔹 Наличие паттерна также ассоциировалось с более низкой трёхлетней выживаемостью - p=0,007. 🟥 Практические выводы ОССН: 🟠 У пациентов с СНсФВ следует активно исключать транстиретиновый амилоидоз сердца, особенно при утолщении стенок левого желудочка и других «красных флагах». 🌕 Стандартная 12-канальная ЭКГ может стать простым и доступным первым этапом скрининга ATTR-амилоидоза. 🟩 Высокая отрицательная прогностическая ценность - 93% - позволяет использовать алгоритм для отбора пациентов, которым требуется углублённая диагностика. 🟪 Положительный результат алгоритма не устанавливает диагноз, но служит основанием для исследования моноклонального белка и проведения сцинтиграфии с остеотропными радиофармпрепаратами. 🟥 Главный вывод: визуально интерпретируемый ИИ-алгоритм превращает рутинную ЭКГ в инструмент раннего поиска ATTR-амилоидоза у пациентов с СНсФВ и одновременно выделяет группу неблагоприятного прогноза. 🔵 Gioia G. et al. Journal of the American Heart Association, 2026⁠.

🔴 ВЫШЕЛ НОВЫЙ НОМЕР ЖУРНАЛА «КАРДИОЛОГИЯ» - №7, 2026 🌏 Дорогие коллеги! Представляем 7-й номер юбилейного 66-го тома журнала «Кардиология» - выпуск, объединяющий сердечную недостаточность, профилактическую кардиологию, липидологию, кардиометаболическую медицину и кардиоонкологию. 🟦 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ XXI ВЕКА 🟢 Академик Ю.Н. Беленков - «Сердечная недостаточность XXI века: новая эпоха кардиометаболической медицины, персонализированной кардиологии и прецизионной терапии». 🟣 Сердечная недостаточность рассматривается уже не только как заболевание сердца, а как системная кардиометаболическая патология, формирующаяся в результате сложных межорганных и молекулярных взаимодействий. Особое внимание уделено биологическому фенотипированию, мультиомным технологиям, искусственному интеллекту и переходу к механизм-ориентированной персонализированной терапии. 🟢 ЛИПИДОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА 🔶 С.А. Бойцов, М.В. Ежов, А.В. Тюрина, Н.В. Гомыранова, О.М. Драпкина - «Разработка модели и формулы для оценки эффективности гиполипидемической терапии по уровню общего холестерина в Российской Федерации». 🟩 В основу анализа вошли 5146 пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, а независимая валидационная выборка составила 12 271 пациента. Авторы предложили практический подход к ориентировочной оценке ХС ЛНП по уровню общего холестерина в ситуациях, когда полный липидный профиль недоступен. 🟪 Разработанная модель продемонстрировала высокую воспроизводимость: правильное попадание в соответствующий диапазон ХС ЛНП составило 66,7%, а с учётом отклонения не более чем на один соседний диапазон - 97,1%. 🔵 Практически особенно важна возможность использовать модель как инструмент для выявления вероятного недостижения целевого ХС ЛНП и принятия решения об интенсификации гиполипидемической терапии или необходимости расширенного исследования липидного профиля. При этом при ТГ ≥5,6 ммоль/л применение формулы нецелесообразно. 🟣 КАРДИООНКОЛОГИЯ И МЕТАБОЛОМИКА Н.В. Хабарова и соавт. - «Метаболомное профилирование у пациентов со злокачественными новообразованиями и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: новые возможности персонализированной стратификации сердечно-сосудистого риска в кардиоонкологии». 🟠 В исследование включены 218 пациентов со злокачественными новообразованиями до начала противоопухолевой терапии: 102 пациента с сердечно-сосудистой коморбидностью и 116 - без диагностированных ССЗ. 🌕 У пациентов с ССЗ выявлены изменения метаболомного профиля, затрагивающие митохондриальный энергетический обмен, метаболизм аминокислот, обмен холина и иммуновоспалительные процессы. Среди наиболее информативных метаболитов - ацилкарнитины, TMAO, кинуренин, кинуреновая кислота, тирозин и фенилаланин. Комплексный анализ метаболома с использованием методов машинного обучения продемонстрировал более высокую точность стратификации пациентов по сравнению с анализом отдельных метаболитов. 🟩 Общий научный вектор номера - переход от отдельных показателей и органоцентрической модели к интегральной оценке сердечно-сосудистого риска, биологическому фенотипированию и персонализированной медицине. 🟣 «Кардиология» - 65 лет науки, клинической практики и новых идей.