دكتر رزا مصطفايي متخصص كودكان

ایمونوگلوبولین‌ها در نوزادان؛ راهنمای کاربرد بالینی ⬅️ایمونوگلوبولین‌ها در دوره نوزادی عمدتاً در دو گروه کاربرد دارند: ایمونوگلوبولین انسانی وریدی (IVIG) برای برخی بیماری‌های هماتولوژیک و ایمونوگلوبولین‌های اختصاصی (Hyperimmune Globulins) برای پیشگیری پس از مواجهه با برخی عفونت‌ها. 1️⃣. بیماری همولیتیک ایزوایمیون نوزاد در نوزادان مبتلا به ناسازگاری‌های Rh، Kell، Duffy و سایر آنتی‌ژن‌های گلبول قرمز، درمان اصلی همولیز و افزایش بیلی‌روبین، فوتوتراپی شدید (Intensive Phototherapy) است. در صورتی که با وجود فوتوتراپی مناسب، بیلی‌روبین با سرعت بیش از ۸٫۵ میکرومول در لیتر در ساعت افزایش یابد، یا هموگلوبین در محدوده ۱۰۰ تا ۱۲۰ گرم در لیتر همراه با افزایش سریع بیلی‌روبین و نزدیک شدن به محدوده نیازمند تعویض خون باشد، می‌توان IVIG را با دوز ۵۰۰ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم، به‌صورت وریدی و طی حدود ۴ ساعت تجویز کرد. در صورت تداوم افزایش سریع بیلی‌روبین، یک دوز مجدد با فاصله بیش از ۱۲ ساعت قابل بررسی است. IVIG جایگزین فوتوتراپی مؤثر یا تعویض خون نیست. 2️⃣. ترومبوسیتوپنی آلوایمیون نوزادی (NAIT) در نوزاد ترم و ظاهراً سالم که دچار ترومبوسیتوپنی شدید است، باید ترومبوسیتوپنی آلوایمیون نوزادی را مدنظر قرار داد. مهم‌ترین عارضه، خونریزی شدید، به‌ویژه خونریزی داخل جمجمه‌ای است. در صورت وجود خونریزی شدید و پایدار همراه با شمارش پلاکت کمتر از ۵۰ × ۱۰⁹ در لیتر، علی‌رغم تزریق پلاکت مناسب و آنتی‌ژن منفی، می‌توان IVIG را در نظر گرفت. در نوزاد بدون خونریزی نیز در صورت شمارش پلاکت کمتر از ۱۰⁹ × ۲۵ در لیتر، IVIG قابل تجویز است. دوز IVIG در این شرایط، ۱ گرم به ازای هر کیلوگرم در روز، به‌صورت وریدی و معمولاً برای مدت ۱ تا ۳ روز است. به علت تداوم آنتی‌بادی‌های مادری، در برخی بیماران ممکن است طی هفته‌های بعد نیاز به دوزهای دوزهای اضافی وجود داشته باشد. 3️⃣. ایمونوگلوبولین هپاتیت ب (HBIG) برای پیشگیری پس از مواجهه با ویروس هپاتیت ب در نوزادان پرخطر استفاده می‌شود. در نوزادان با وزن تولد حداکثر ۱٫۵ کیلوگرم که از مادر HBsAg مثبت متولد شده‌اند و همچنین نوزادان متولدشده از مادران با خطر بالای انتقال هپاتیت ب، HBIG باید هرچه سریع‌تر و ترجیحاً طی ۲۴ ساعت اول پس از تولد تجویز شود. حداکثر زمان قابل قبول برای تجویز، ۷ روز پس از تولد است. دوز HBIG برابر با ۲۵۰ واحد به‌صورت عضلانی است و باید همراه با واکسن هپاتیت ب، اما در محل تزریق جداگانه، تجویز شود. 4️⃣. ایمونوگلوبولین واریسلا زوستر (VZIG) در نوزادان پرخطر پس از مواجهه با ویروس واریسلا زوستر VZIG برای پیشگیری از واریسلا استفاده می‌شود. مهم‌ترین اندیکاسیون، ابتلای مادر به آبله‌مرغان در فاصله ۷ روز قبل تا ۷ روز بعد از تولد است. همچنین در نوزادان فاقد آنتی‌بادی اختصاصی که در روزهای ابتدایی زندگی در معرض ویروس قرار گرفته‌اند و در برخی نوزادان بسیار نارس یا با وزن بسیار پایین، باید VZIG را مدنظر قرار داد. و VZIG باید هرچه سریع‌تر و حداکثر تا ۱۰ روز پس از مواجهه تجویز شود. دوز مورد استفاده در این پروتکل، ۲۵۰ میلی‌گرم به‌صورت وریدی است. در صورت عدم دسترسی به VZIG یا وجود منع مصرف تزریق عضلانی، می‌توان از IVIG معمولی با دوز ۰٫۲ گرم به ازای هر کیلوگرم استفاده کرد؛ با این حال، اثربخشی آن از VZIG اختصاصی کمتر است. نکته مهم: IVIG به‌عنوان درمان کمکی روتین در سپسیس نوزادی توصیه نمی‌شود، زیرا در مطالعات بالینی مهم، مزیت مشخصی برای کاهش پیامدهای سپسیس نوزادی اثبات نشده است. نکته ایمنی دوز، مسیر و زمان تجویز ایمونوگلوبولین باید پیش از تجویز با پروتکل بیمارستان، مشخصات فرآورده مورد استفاده و گایدلاین به‌روز نوزادان تطبیق داده شود Neofast – Human Immunoglobulin / Neonatal Immunoglobulin Protocols

سؤالات متداول درباره ایمونوگلوبولین در نوزادان ❓دوز IVIG در بیماری همولیتیک ایزوایمیون نوزاد چقدر است؟ دوز IVIG برابر با ۵۰۰ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم، به‌صورت وریدی طی ۴ ساعت است. در صورت تداوم افزایش سریع بیلی‌روبین، یک دوز مجدد پس از گذشت بیش از ۱۲ ساعت قابل تجویز است. ❓دوز IVIG در ترومبوسیتوپنی آلوایمیون نوزادی (NAIT) چقدر است؟ دوز IVIG برابر با ۱ گرم به ازای هر کیلوگرم در روز، به‌صورت وریدی، روزانه به مدت ۱ تا ۳ روز است. در صورت تداوم آنتی‌بادی‌های مادری، ممکن است ۲ تا ۴ هفته بعد به دوزهای بیشتری نیاز باشد. ايمنوگلوبين هپاتيت بچه زمانی باید تجویز شود؟ HBIG باید ترجیحاً طی ۲۴ ساعت اول پس از تولد و حداکثر تا ۷ روز پس از تولد تجویز شود. دوز آن ۲۵۰ واحد به‌صورت عضلانی است و باید همراه با واکسن هپاتیت ب، اما در محل تزریق جداگانه، تزریق شود. ❓آیا IVIG در سپسیس نوزادی کاربرد دارد؟ خیر. استفاده روتین از IVIG به‌عنوان درمان کمکی در سپسیس نوزادی، فایده اثبات‌شده‌ای ندارد و به‌صورت روتین توصیه نمی‌شود. ❓پس از تجویز IVIG برای بیماری همولیتیک نوزاد چه پیگیری‌ای لازم است؟ پیگیری باید شامل ارزیابی تکامل عصبی، ارزیابی شنوایی و کنترل هموگلوبین هر دو هفته یک‌بار تا پایان سه‌ماهگی باشد؛ زیرا خطر کم‌خونی دیررس وجود دارد.

✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان) 🚩🚩@TebeAtfal

🍼 شیر مادر و شیرخشک را در چه دمایی و برای چه مدتی می‌توان نگهداری کرد؟ برای نوزادان سالم، شرایط مناسب نگهداری شیر مادر به این صورت است: 🌡️ دمای اتاق (حدود ۲۵ تا ۲۷ درجه سانتی‌گراد): حداکثر ۴ ساعت ❄️ یخچال: بهتر است طی ۳ تا ۵ روز مصرف شود. اگر شیر در شرایط بسیار تمیز و بهداشتی جمع‌آوری شده باشد، ممکن است تا ۸ روز نیز قابل نگهداری باشد. 🧊 فریزر: تا ۹ ماه ❄️ فریزر عمیق (Deep Freezer): تا ۱۲ ماه 🔹 منظور از Deep Freezer لزوماً فریزر صنعتی نیست؛ منظور فریزری است که دمای پایین‌تر و ثابت‌تری دارد. 🔸 شیر مادر در هنگام نگهداری ممکن است به‌طور طبیعی لایه‌لایه شود و چربی آن از بخش آبکی جدا شود. این حالت طبیعی است و به معنی خراب شدن شیر نیست. قبل از دادن شیر، بطری را به‌آرامی بچرخانید یا تکان ملایم دهید تا لایه‌ها دوباره با هم مخلوط شوند. 🔸 شیر مادر منجمد را بهتر است برای یخ‌زدایی، یک شب در یخچال قرار دهید. همچنین می‌توان آن را در آب گرم به‌آرامی یخ‌زدایی کرد. ⚠️ شیر مادرِ یخ‌زدایی‌شده را دوباره منجمد نکنید و پس از یخ‌زدایی، آن را حداکثر طی ۲۴ ساعت مصرف کنید. 🍼 شیرخشک آماده‌شده اگر شیرخشک را با پودر یا مایع تهیه کرده‌اید، مقدار آب و شیرخشک باید دقیقاً مطابق دستور روی بسته یا توصیه پزشک باشد. 🌡️ دمای اتاق: شیرخشک آماده‌شده حداکثر ۲ ساعت قابل نگهداری است. ❄️ یخچال: اگر قرار نیست شیرخشک طی ۲ ساعت مصرف شود، باید بلافاصله در یخچال قرار داده شود و حداکثر تا ۲۴ ساعت مصرف شود. 🍼 بعد از شروع تغذیه: اگر نوزاد شروع به خوردن از شیشه کرده باشد، باقی‌مانده شیرخشک باید حداکثر تا ۱ ساعت پس از شروع تغذیه مصرف شود و سپس دور ریخته شود. 🔥 گرم کردن شیر شیر مادر یا شیرخشک را می‌توان در دمای اتاق یا کمی گرم‌شده به نوزاد داد. برای گرم کردن، شیشه را زیر آب گرم بگیرید یا چند دقیقه داخل ظرف آب گرم قرار دهید. ❌ شیر را در مایکروویو گرم یا یخ‌زدایی نکنید. قبل از تغذیه، چند قطره از شیر را روی داخل مچ دست خود امتحان کنید؛ شیر باید کمی گرم باشد، نه داغ. @drmostafaiy

امروز يكي از مادرا درباره دماي نگهداري شير پرسيد

افت ناگهانی اشباع اکسیژن در NICU ۲۰ بررسی اولیه که می‌تواند از یک بحران پیشگیری کند اول به نوزاد نگاه کنید، نه به مانیتور. ابتدا مشخص کنید که آیا افت اشباع اکسیژن واقعی است یا خیر؛ با ارزیابی رنگ پوست، الگوی تنفس، ضربان قلب، پرفیوژن و سطح فعالیت بالینی نوزاد. 🔹 ۱. پوزیشن و عملکرد پروب پالس‌اکسیمتر محل قرارگیری پروب، چسبندگی مناسب آن و شکل موج (Waveform) را بررسی کنید، پیش از آنکه افت اشباع را به‌عنوان هیپوکسمی واقعی تلقی کنید. 🔹 ۲. کیفیت پرفیوژن محل پروب بررسی کنید که آیا پروب جریان خون ضربانی کافی دریافت می‌کند و آیا ضربان قلب نمایش‌داده‌شده با ECG یا ضربان قلب بالینی نوزاد مطابقت دارد یا خیر. 🔹 ۳. باز بودن راه هوایی به‌طور فوری احتمال انسداد راه هوایی را بررسی کنید؛ از جمله انسداد ناشی از ترشحات، وضعیت نامناسب لوله تراشه، فلکسیون گردن یا پوزیشن نامناسب راه هوایی. 🔹 ۴. بررسی لوله تراشه در نوزاد انتوبه در صورت وجود لوله تراشه، محل قرارگیری، عمق، فیکساسیون، باز بودن لوله و احتمال جابه‌جایی ناگهانی را بررسی کنید. 🔹 ۵. انسداد لوله تراشه و تجمع ترشحات اگر افت اشباع همراه با افزایش فشار راه هوایی یا کاهش حرکات قفسه سینه است، به انسداد لوله تراشه یا تجمع بیش از حد ترشحات شک کنید. 🔹 ۶. بررسی مدار تنفسی بررسی کنید که مدار ونتیلاتور یا CPAP دچار قطع‌شدگی، پیچ‌خوردگی، انسداد یا نشتی قابل‌توجه نشده باشد. 🔹 ۷. بررسی اکسیژن تحویلی اطمینان حاصل کنید که غلظت اکسیژن تجویزشده واقعاً به نوزاد می‌رسد و بلندر، تیوبینگ و منبع اکسیژن به‌درستی کار می‌کنند. 🔹 ۸. بررسی فشار CPAP یا ونتیلاتور فشار ایجادشده توسط CPAP یا ونتیلاتور را بررسی کنید؛ کاهش فشار اتساع‌دهندهٔ ریه می‌تواند موجب بازشدن ناكافي الوئول ها (Alveolar Derecruitment)، افزایش کلاپس آلوئولی و در نتیجه هیپوکسمی شود. 🔹 ۹. مقایسه با وضعیت پایه نوزاد تعداد تنفس، میزان تلاش تنفسی، حرکات قفسه سینه و صداهای تنفسی را با وضعیت قبلی نوزاد مقایسه کنید. 🔹 ۱۰. احتمال پنوموتوراکس کاهش ناگهانی و یک‌طرفه صداهای تنفسی همراه با بدترشدن حاد وضعیت نوزاد باید فوراً احتمال پنوموتوراکس را مطرح کند. 🔹 ۱۱. بررسی آتلکتازی حاد به‌ویژه پس از تغییر پوزیشن، ساکشن، اکستوباسیون یا از دست رفتن فشار راه هوایی، احتمال آتلکتازی حاد را در نظر بگیرید. 🔹 ۱۲. بررسی علل ریوی پیشرونده در صورت تداوم یا تشدید افت اشباع، به ادم ریوی، تشدید بیماری زمینه‌ای ریه، پنومونی یا خونریزی ریوی (Pulmonary Hemorrhage) توجه کنید. 🔹 ۱۳. بررسی وضعیت قرارگیری نوزاد پوزیشن نوزاد را بررسی کنید؛ فلکسیون یا چرخش گردن و وضعیت نامناسب بدن می‌تواند راه هوایی را تحت تأثیر قرار داده یا مکانیک ریه را مختل کند. 🔹 ۱۴. بررسی اتساع ناگهانی شکم اتساع حاد شکم می‌تواند حرکت دیافراگم و تهویه را مختل کند، به‌ویژه در نوزادانی که تحت تهویه مکانیکی قرار دارند. 🔹 ۱۵. بررسی کم‌خونی حاد یا خونریزی اگر افت اشباع همراه با رنگ‌پریدگی، تاکی‌کاردی، هیپوتانسیون یا تشدید اختلال پرفیوژن است، احتمال کم‌خونی حاد یا خونریزی را بررسی کنید. 🔹 ۱۶. بررسی دما و قند خون هیپوترمی و هیپوگلیسمی می‌توانند ناپایداری تنفسی و قلبی‌عروقی را تشدید کنند؛ بنابراین دمای بدن و گلوکز خون را بررسی کنید. 🔹 ۱۷. ارزیابی قلبی‌عروقی ضربان قلب و فشار خون را بررسی کنید و به هیپوتانسیون، برادی‌کاردی یا کاهش برون‌ده قلبی توجه داشته باشید؛ زیرا هر افت اشباعی الزاماً منشأ ریوی ندارد. 🔹 ۱۸. احتمال PPHN در صورت هیپوکسمی شدید یا نوسان‌دار (Labile) که با شدت بیماری ریوی نوزاد تناسب ندارد، هیپرتانسیون ریوی پایدار نوزاد (PPHN) و ایجاد شانت راست به چپ را در نظر بگیرید. 🔹 ۱۹. ارزیابی مجدد ABCDE اگر علت افت اشباع مشخص نیست، هم‌زمان با بررسی‌های تکمیلی، ارزیابی سیستماتیک Airway, Breathing, Circulation, Dextrose, Equipment (ABCDE) را مجدداً انجام دهید. 🔹 ۲۰. بررسی‌های تکمیلی هدفمند در صورت باقی‌ماندن ابهام، گاز خون مناسب و بررسی‌های تشخیصی تکمیلی را انجام دهید؛ اما در تمام مراحل، وضعیت بالینی نوزاد را به‌طور مداوم مجدداً ارزیابی کنید. این چک‌لیست بر اساس اصول مطرح‌شده در Fanaroff & Martin و با بهره‌گیری از منابع احیا و مراقبت تنفسی نوزادان تدوین شده است ✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان) 🚩🚩@TebeAtfal

يك نكته بگم من ميدونم يكسري از مخاطب هاي پيج من متخصصين اطفال و دانشجوهاي پزشكين بعضي مطالب بر اساس تجربه كاري براتون ميگم ، در بخش هاي مراقبت ويژه به كارتون مياد

در مواقع پيك هم كه خودتون بهتر ميدونيد در جاهايي كه تجمع زياد در صورت امكان ماسك بزنيد ، مراقب كودكان و افراد مسن و بيماري هاي خاص باشيد 😮‍💨😷

بر اساس گزارش وزارت بهداشت و مراکز دیده وری کشور که همین هفته اعلام شده در نظام مراقبت عفونت‌های حاد تنفسی، افزایش فعالیت COVID-19 در کشور مشاهده شده و نسبت موارد مثبت کرونا به‌طور قابل‌توجهی افزایش یافته و از آستانه هشدار عبور کرده است.

از كيفيتش هم فعلا چيزي نميدونم يكم صبر كنيد تا اطلاعات تكميل شه

فعلا اين خبر مدير كل غذا و دارو گفته ، تا ببينيم چي ميشه

💢 تامین واکسن آنفلوآنزا با وجود چالش‌های بین‌المللی در حال انجام است 🔻 اکبر عبداللهی‌ اصل، مدیرکل داروی سازمان غذا و دارو گفت: تامین واکسن آنفلوآنزا برای معاونت‌های بهداشت و داروخانه‌ها با وجود تاخیر تولیدکنندگان خارجی، افزایش قیمت و مشکلات نقل‌وانتقال مالی و حمل‌ونقل، در حال پیگیری است و واکسن معاونت‌های بهداشت از اواخر شهریور و اوایل مهر در دسترس قرار خواهد گرفت. واکسن آنفلوآنزای تولید داخل طی سه سال گذشته تولید و عرضه شد اما تفاوت استقبال مردم از واکسن‌های وارداتی و داخلی موجب شد بخشی از تولید داخلی با عدم استقبال کافی مواجه و در نهایت منجر به انقضا و تحمیل خسارات قابل توجه به تولیدکننده شود؛ موضوعی که در سال جاری به توقف تولید داخلی انجامیده است. 🔹حدود یک میلیون دوز واکسن، مطابق سنوات گذشته از منابع مختلف از جمله چین و روسیه در حال تامین است و پیش‌بینی می‌شود این واکسن‌ها از اواخر شهریور و اوایل مهر در اختیار افراد واجد شرایط قرار گیرد.             

من يك برادرزاده نوجوان دارم ،تازگيا يك انيمه جالب بهم معرفي كرده هر روز با هم تماشا ميكنيم 😍به اسم «سلول‌ها در محل کار» انیمه علمی-ماجراجویانه است که بدن انسان را مثل یک شهر بزرگ به تصویر می‌کشه ؛ جایی که هر سلول، از گلبول قرمز و گلبول سفید گرفته تا پلاکت‌ها، نقش و وظیفه‌ای داره و برای حفظ سلامت بدن تلاش می‌کنه. داستان با زبان طنز و هیجان‌انگیز، اتفاقاتی مثل عفونت، زخم، التهاب وپاسخ ایمنی را به تصویر می‌کشه شاید یکی از چیزهایی که در فرهنگ آموزشی ژاپن برای من جالب است، فقط «علمی بودن» بعضی انیمه‌ها نیست؛ بلکه شیوه‌ای است که علم را به بخشی از سرگرمی و زندگی روزمره نسل جدید تبدیل می‌کنند. مثلاً در «سلول‌ها در محل کار»، نوجوان بدون اینکه احساس کند سر کلاس زیست‌شناسی نشسته، وارد دنیای داخل بدن می‌شود، با گلبول‌های سفید و قرمز آشنا می‌شود، درباره بیماری و سیستم ایمنی کنجکاو می‌شود و ممکن است بعد از تماشای یک قسمت، خودش دنبال پاسخ سؤال‌هایش برود. شاید یکی از درس‌هایی که می‌توان از این مدل گرفت این باشد: برای آموزش نسل جدید، همیشه لازم نیست سرگرمی را متوقف کنیم تا آموزش شروع شود؛ گاهی می‌توانیم آموزش را وارد دنیای سرگرمی کنیم🫰🏻

سلام خيلي از والدين ميان مطب درباره واكسن انفولانزا امسال مي پرسن متاسفانه تا جايي كه من اطلاع دارم فعلا خبري از واكسني كه مناسب اطفال باشه نيست ، هر زمان كه خبري در اين مورد بود همينجا اطلاع رساني ميكنم .

خستگی در روزهای اول شیردهی؛ چطور انرژی‌تان را حفظ کنید؟ روزها و هفته‌های اول بعد از تولد نوزاد می‌تواند با خواب‌های کوتاه، شیردهی‌های مکرر و احساس خستگی شدید همراه باشد. این خستگی تا حد زیادی طبیعی است، اما چند نکته می‌تواند این دوران را برای شما آسان‌تر کند: 😴 ۱. استراحت را جدی بگیرید اگر شب‌ها به‌دلیل شیردهی‌های مکرر خواب‌تان قطع می‌شود، در طول روز هر زمان که امکانش بود استراحت یا چرت کوتاه داشته باشید. لازم نیست همه کارهای خانه را انجام دهید. در این روزها، اولویت شما خودتان و نوزادتان هستید. 🍼 ۲. یک «ایستگاه شیردهی» درست کنید در محل‌هایی که معمولاً شیردهی می‌کنید، وسایل ضروری را کنار دست‌تان قرار دهید: 💧 آب 🥜 میان‌وعده 🧻پوشک و وسایل تعویض 📖 کتاب یا هدفون برای موسیقی 🛋️ بالش یا وسایل مورد نیاز برای راحتی بیشتر این کار باعث می‌شود هر بار برای شیردهی مجبور نباشید دنبال وسایل مختلف بگردید. 👶 ۳. به جای ساعت، به علائم گرسنگی نوزاد توجه کنید بهتر است نوزاد را بر اساس علائم گرسنگی و نیازش شیر بدهید، نه صرفاً طبق یک برنامهٔ ساعتی. ممکن است نوزاد در یک بازه چند بار پشت سر هم شیر بخورد و بعد مدت بیشتری بخوابد؛ این الگو می‌تواند طبیعی باشد. در روزهای اول معمولاً انتظار داریم نوزاد حداقل ۸ بار در ۲۴ ساعت شیر بخورد، البته ارزیابی کافی بودن شیر خوردن فقط بر اساس تعداد دفعات نیست و باید وضعیت نوزاد، پوشک‌های خیس و دفع، وزن‌گیری و سایر علائم نیز بررسی شود. 🥛 ۴. اجازه دهید نوزاد یک وعده کامل شیر بخورد به جای اینکه شیردهی را خیلی زود قطع کنیم، اجازه دهید نوزاد تا زمانی که سیر و آرام شود شیر بخورد. نوزاد سیر معمولاً: ✔️ دست‌ها و بازوهای شل و آرام دارد ✔️ مکیدن را متوقف می‌کند یا خودش پستان را رها می‌کند ✔️ آرام و راضی به نظر می‌رسد 🌸 ۵. اگر نوزاد هنگام شیر خوردن خوابش می‌برد… گاهی نوزادان در حین شیردهی خواب‌آلود می‌شوند. در صورت نیاز می‌توانید با کارهای ساده‌ای مثل: تعویض پوشک آروغ گرفتن ماساژ ملایم کمی تغییر وضعیت او را هوشیارتر کنید تا بتواند شیر کافی دریافت کند. 🤱 ۶. از تکنیک‌های کمک به انتقال شیر استفاده کنید فشردن ملایم پستان (Breast Compression) هنگام شیردهی می‌تواند به جریان بهتر شیر کمک کند و باعث شود نوزاد شیر بیشتری دریافت کند. در برخی مادران، دوشیدن مقدار کمی شیر با دست بعد از شیردهی نیز می‌تواند برای تحریک بیشتر تولید شیر مفید باشد؛ البته اگر درباره روش صحیح آن مطمئن نیستید، از ماما یا مشاور شیردهی کمک بگیرید. 🤝 ۷. از اطرافیان کمک بخواهید همسر، خانواده و دوستان می‌توانند کارهای خانه و مراقبت‌های غیر از شیردهی را بر عهده بگیرند. به جای اینکه فقط بگویید «کمکم کن»، یک کار مشخص به آنها بسپارید: 🍲 آماده کردن غذا 🧺 شستن لباس‌ها 🧹 کارهای خانه 👶 مراقبت از نوزاد بین دو وعده شیردهی 💛 ۸. خستگی و احساس overwhelmed شدن طبیعی است مادر شدن یک تغییر بزرگ در زندگی است. احساس خستگی، گیجی، نگرانی یا حتی اینکه «از پس این شرایط برنمی‌آیم» در روزها و هفته‌های اول شایع است. قرار نیست از همان روز اول همه‌چیز را بلد باشید. شما هم در حال یاد گرفتن نقش جدیدتان هستید. اما یک نکته مهم: اگر بعد از چند هفته همچنان احساس می‌کنید حال روحی‌تان بهتر نشده، یا غمگینی، اضطراب، بی‌حوصلگی و احساس ناتوانی شدید دارید، حتماً با پزشک یا ماما صحبت کنید. و اگر احساس می‌کنید واقعاً در حال فروپاشی هستید، نمی‌توانید از خودتان یا نوزادتان مراقبت کنید، یا افکار آسیب‌زدن به خودتان یا نوزاد دارید، کمک حرفه‌ای را فوراً دریافت کنید. 🌱 مادر خسته، مادر بدی نیست. در این روزها مراقبت از مادر، بخشی از مراقبت از نوزاد است

@drmostafaiy

اين عكس از گوگل پيدا كردم تقريبا همچين حالتي بود ، اين عكس ميگذارم كه يادتون باشه اگر همچين چيزي ديدين عادي نيست !! البته مريض من با اين عكس هم فرق ميكرد تا حالا اين مدلش نديده بودم و سريع ارجاع دادم ، يكي از همكارا تعريف ميكرد ميگفت يكي از افتخارات پزشكي من اينه كه هيچ مريضي رو به جايي ارجاع نميدم ؟! اما از نظر من اين افتخار نيست ، هيچ كسي نمي تونه مدعي شه در تمام علوم و زمينه ها نابغه ست و سال 2026 و سرعت پيشرفت علم بسيار بالا ميخوام اينجا بهتون بگم بر خلاف همكارم از افتخارات خودم ميدونم كه هر جا بدونم كار من نيست ارجاع ميدم 🫠

ديشب يك شيرخوار ده ماهه مراجعه كرده بود با چسپندگي لبيا كامل فقط يك سوراخ براي دفع ادرار داشت !! از ديشب همش دارم فكر ميكنم چرا تا اين موقع كسي زمان معاينه متوجه نشده بود ، هر چند بايد از بدو تولد تشخيص داده ميشد ولي هر چي رفرنس uptodate دوباره نگاه كردم نوشته بود بيشترشون دوسال به بالا اينجوري ميشن كيس جالبي بود من ارجاع دادم به جراح و البته كرم استروژن هم دادم تا قبل از عمل شايد درست شد ولي بعيد ميدونم اين يكي حتما عمل ميخواست ؟!

امروز يك شيرخوار ده ماهه داشتم با اين حجم از چسپندگي كه كسي متوجه نشده بود ، بخوام به همكاراي جوان ترم يك نصيحت كنم اينه كه حتما معاينه ژنيتال نوزاد دختر و پسر كامل انجام بديد ، لبيا ماژور نرمال بود ولي اصلا لبيا مينور نداشت ، والدين عزيز شما هم كه پوشك بچه رو عوض ميكنيد اگر همچين موردي ديدين بدونيد اصلا طبيعي نيست و از يك متخصص كودكان مشورت بگيريد . در اين مرحله با پماد و دارو ديگه نميشه اكثر اوقات كاري انجام داد و بايد ارجاع داده شه به جراح . @drmostafaiy

⏺ چسبندگی لابیا در دختران خردسال (Labial Adhesion) چسبندگی لابیا یکی از مشکلات نسبتاً شایع در ناحیه تناسلی خارجی دختران خردسال است. این حالت بیشتر در سال دوم زندگی دیده می‌شود و حدود ۳٪ دختران ممکن است آن را تجربه کنند. ⸻ 🔹 چرا این حالت ایجاد می‌شود؟ در کودکان قبل از بلوغ، سطح هورمون استروژن پایین است. این موضوع باعث نازک شدن پوست ناحیه تناسلی می‌شود و اگر التهاب هم وجود داشته باشد، لبه‌های کوچک ناحیه تناسلی ممکن است به هم بچسبند. عواملی که احتمال بروز آن را بیشتر می‌کنند: ▪️ بهداشت نامناسب ناحیه تناسلی ▪️ تحریک و ضربه (مثلاً افتادن به حالت نشسته) ▪️ عفونت‌ها ▪️ بیماری‌های پوستی التهابی ⸻ 🔹 چگونه متوجه این مشکل می‌شویم؟ این حالت معمولاً هنگام معاینه توسط پزشک تشخیص داده می‌شود. چسبندگی ممکن است: ✔️ جزئی باشد ✔️ یا کامل باشد در نوع کامل، یک سوراخ کوچک باقی می‌ماند که ادرار از همان محل خارج می‌شود. ⸻ 🔹 آیا علائمی ایجاد می‌کند؟ بسیاری از کودکان هیچ علامتی ندارند. اما گاهی ممکن است دیده شود: 🔸 پخش شدن ادرار به اطراف هنگام دفع 🔸 چکه کردن ادرار پس از اتمام دفع 🔸 احساس ناراحتی یا کشیدگی 🔸 ترشح یا درد ناحیه تناسلی 🔸 عفونت‌های مکرر ادراری ⸻ 🔹 آیا این وضعیت خطرناک است؟ ❗ خیر. این مشکل معمولاً خطرناک نیست. در بسیاری از موارد، با رشد کودک و افزایش هورمون‌ها، چسبندگی به‌طور طبیعی برطرف می‌شود. ⸻ 🔹 چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟ اگر هر یک از موارد زیر وجود داشته باشد، بهتر است کودک توسط پزشک بررسی شود: ✔️ مشکل در ادرار کردن ✔️ عفونت‌های مکرر ادراری ✔️ درد یا ترشح ✔️ نگرانی والدین درباره ظاهر ناحیه ⸻ 🔹 چه مراقبت‌هایی در خانه کمک‌کننده است؟ ✅ شستشو با آب ولرم و شوینده ملایم ✅ خشک نگه داشتن ناحیه ✅ تعویض منظم لباس زیر ✅ پرهیز از صابون‌های قوی و مواد معطر ✅ پوشاندن لباس زیر نخی و راحت @drmostafaiy

به اين تصوير دقت كنيد