MedNova - RESIDANAT 2026

⚠️⚠️⚠️L'hypercholestérolémie pure n'est pas une cause reconnue de pancréatite aiguë.

Seule l'hypertriglycéridémie majeure (> 11 mmol/L) est un facteur étiologique métabolique avéré.

#Hépato_gastro_entérologie #Samedis_Pédagogiques

Les causes de saignement digestif chez un patient atteint de cirrhose : 🔹 Rupture de varices œsophagiennes 🔹 Ulcères gastro-duodénaux, peptiques ou non (de fréquence augmentée chez un cirrhotique) 🔹Rupture de varices gastriques ou ectopiques 🔹Gastropathie d'hypertension portale (chronique mais jamais à une hémorragie aiguë ) #Hépato_gastro_entérologie

Congestion active : mécanisme de défense (inflammation) ou physiologique (digestion, effort). Congestion passive : toujours pathologique (insuffisance cardiaque, obstacle veineux). #Anatomopathologie

Ectoderme de surface : épiderme, émail dentaire, anté-hypophyse. Neurectoderme : encéphale, moelle épinière, rétine, neurohypophyse. Crêtes neurales : mélanocytes, ganglions sensitifs, médullosurrénale. Mésoderme : muscles, squelette, système circulatoire, corticosurrénale. Endoderme : épithélium du tube digestif et de l'appareil respiratoire. #Histologie

⚠️⚠️⚠️Le faisceau spino-réticulo-thalamique appartient sans ambiguïté au système extralemniscal (ou antérolatéral) . Il est impliqué dans la composante affective, émotionnelle et d'éveil de la douleur, avec de multiples relais dans la formation réticulée du tronc cérébral. #Physiologie #Samedis_Pédagogiques

🔴 Système antérolatéral / extra-lemniscal : Sensibilité thermo-algique 1er relais immédiat : Corne dorsale de la moelle Notamment substance gélatineuse de Rolando Décussation : Les fibres croisent rapidement la ligne médiane dans la moelle Ascension : Faisceau antérolatéral / spinothalamique Ascension controlatérale Relais thalamique : VPL → corps VPM → face Projection : Cortex somesthésique → perception consciente de la douleur, température et tact. #Physiologie #Samedis_Pédagogiques

🔵 Système lemniscal ; Sensibilité épicritique (tact fin/discriminatif) 1er relais obligatoire : Noyau de Goll (cunéiforme) → membre inférieur/tronc inférieur Noyau de Burdach ( gracile) → membre supérieur/tronc supérieur Situés au niveau bulbaire Décussation lemniscale : Fibres = fibres arquées internes Croisent la ligne médiane Forment le lemnisque médian controlatéral Relais thalamique : VPL → sensibilité du corps Projection corticale : Cortex somesthésique primaire (S1, gyrus postcentral) #Physiologie

Organisation générale de la somesthésie : 2 grands systèmes fonctionnels :

Système lemniscal Sensibilité épicritique (tact fin/discriminatif) Pallesthésie (vibrations) Proprioception consciente Conduction rapide Topographie précise Fibres myélinisées de gros calibre

Système extra-lemniscal / antérolatéral Sensibilité thermo-algique Tact grossier Fibres Aδ (myélinisées fines) et C (amyéliniques) Conduction plus lente Organisation topographique moins précise

#Physiologie

les principales modifications liées au vieillissement.: 👴 Sujet âgé — RIDES R — Raideur vasculaire 🩸 → ↓ élasticité artérielle → ↑ pression artérielle systolique → HTA fréquente chez le sujet âgé I — Insuffisance cardiaque ❤️ → Dysfonction diastolique > systolique → ↓ relaxation ventriculaire + ↓ compliance cardiaque → risque d’IC à FEVG préservée (ICFEP) D — Diminution de la compliance pulmonaire 🫁 → poumon + cage thoracique moins compliants → ↓ capacités ventilatoires → syndrome restrictif ± composante obstructive E — Élasticité ↓ / modifications du tissu conjonctif 🧬 → modifications du collagène et de l’élastine → fragilité et diminution des réserves fonctionnelles de plusieurs organes → rein, foie, rate : réserve fonctionnelle ↓ S — Sensibilité à l’insuline ↓ 🍬 → insulinorésistance → intolérance au glucose / diabète type 2 → association fréquente avec sarcopénie et rigidité ostéo-articulaire #Gériatrie #Samedis_Pédagogiques #Astuce_mnémotechnique

La corticosurrénale dérive du mésoderme (plus précisément du mésothélium coelomique).

la médullosurrénale provient des crêtes neurales.

#Histologie

Accidents Transfusionnels Retardés (jours à années après)

🔺Allo-immunisation (Rhésus, Kell, HLA) → difficultés transfusionnelles futures 🔺Hémolyse retardée (J5-J15) : réaction anamnestique, RAI positive, test de Coombs direct positif 🔺Purpura post-transfusionnel : thrombopénie auto-immune (J5-J10) 🔺GVH (Graft-Versus-Host) post-transfusionnelle : rare, quasi-toujours mortelle → prévention par irradiation 🔺Transmission infectieuse : VIH, VHB, VHC (risque résiduel faible) ; bactéries, parasites, prion 🔺Hémosidérose : polytransfusés chroniques → chélation du fer #Hématologie

Accidents Transfusionnels Immédiats

#Hématologie

⚠️⚠️⚠️Pour la maladie de Biermer (gastrite auto-immune), le risque accru d’adénocarcinome gastrique et de tumeurs neuroendocrines justifie une surveillance endoscopique chaque 2-3 ans. #Hématologie #Samedis_Pédagogiques

🩸 ANÉMIE MICROCYTAIRE ARÉGÉNÉRATIVE

🔍 Les principales causes à connaître : 🔴 Carence martiale ⭐️ 🟠 Anémie inflammatoire 🧬 Thalassémie 🧪 Anémie sidéroblastique : défaut d’utilisation du fer par les érythroblastes. 💊 Carence en vitamine B6 ☠️ Intoxication au plomb

#Hématologie #Samedis_Pédagogiques

Dans le syndrome de DiGeorge, le déficit porte sélectivement sur la lignée lymphocytaire T en raison de l'aplasie thymique. Le nombre de lymphocytes B est généralement normal,

#Immunologie

🫀 INSUFFISANCE CARDIAQUE : FEVG RÉDUITE OU CONSERVÉE ?

🔴 1. IC à FEVG réduite (≤ 40 %) ➡️ Dysfonction systolique : le ventricule se contracte mal. Les principales étiologies : • Cardiopathie ischémique : IDM, séquelles d'infarctus. • Cardiomyopathie dilatée. • Myocardite. • Cardiopathie toxique : alcool, anthracyclines. • Valvulopathies sévères : IM, IA. • Tachycardiomyopathie.

🟢 2. IC à FEVG conservée (≥ 50 %) ➡️ Dysfonction diastolique prédominante : le ventricule se relâche mal et se remplit difficilement. Les principales étiologies : • HTA chronique → HVG concentrique. • Cardiopathie hypertrophique. • Cardiopathies infiltratives : amylose, hémochromatose. • Rétrécissement aortique. • Comorbidités : obésité, diabète, insuffisance rénale.

#Cardiologie #Cardiologie_QCM

L’agrégation plaquettaire (liaison des plaquettes entre elles) nécessite l’activation du complexe GP IIb-IIIa qui fixe le fibrinogène plasmatique, formant ainsi des ponts interplaquettaires. #Hématologie_QCM #Hématologie

La maladie sérique est une réaction d'hypersensibilité de type III qui se caractérise par un excès d'antigène par rapport aux anticorps. #Immunologie #Immunologie_QCM

Un patient présente une hémiplégie gauche sévère… 🤔

La répartition du déficit et les signes associés permettent de localiser l’atteinte ! 🔹 Atteinte capsulaire → hémiplégie pure, proportionnelle 🔹 Atteinte corticale → déficit souvent non proportionnel + signes corticaux (aphasie, apraxie, héminégligence, troubles sensitifs). 🔹 Atteinte thalamique → prédominance des troubles sensitifs 🔹 Syndrome de Wallenberg → un syndrome alternatif du bulbe associant un syndrome de Horner, un syndrome vestibulaire, des troubles de la déglutition et une anesthésie thermo-algésique croisée, sans hémiplégie massive. 🔹 Syndrome de Weber → syndrome alternatif du pédoncule cérébral associant une paralysie du nerf III homolatéral + hémiplégie controlatérale #Neurologie #Neurologie_QCM

Quand un patient fait une hépatite aiguë à VHB, dans 80 % des cas, il va guérir spontanément. C’est pour ça qu’on ne traite pas au stade aigu de l’hépatite B. On attend 6 mois, ou au moins 4 mois, pour savoir si elle est aiguë ou chronique, sauf si il y a des signes cliniques ou à l’échographie qui orientent vers une réactivation d’une hépatite chronique. #Hépato_gastro_entérologie #Samedis_Pédagogiques