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l'intérêt de chaque séquence d'IRM dans l'AVC ischémique 🔺Diffusion (DWI) : Détecte l'ischémie dès les premières minutes (hypersignal) grâce à l'œdème cytotoxique. Séquence la plus sensible et la plus précoce

elle confirme l'AVC, localise et mesure le noyau ischémique (tissu déjà irréversiblement atteint).

🔺FLAIR : Pour dater l'AVC : un hypersignal FLAIR n'apparaît qu'après 4,5 à 6 h environ.

Le mismatch DWI-FLAIR (DWI positive, FLAIR négatif) indique un AVC probablement < 4,5 h, ce qui est utile pour la thrombolyse en cas de début inconnu (« wake-up stroke »).

🔺T2* (écho de gradient) / SWI : Détecte les hémorragies (hyposignal), élimine une hémorragie avant thrombolyse, repère les microsaignements (facteur de risque hémorragique) et visualise le thrombus (signe de la susceptibilité vasculaire, « blooming »), utile pour guider la thrombectomie. 🔺3D TOF (angio-IRM sans injection) : Explore les artères intracrâniennes (polygone de Willis) : détecte l'occlusion ou la sténose artérielle, localise le siège de l'occlusion (M1, M2, basilaire...) et identifie une indication de thrombectomie. Cherche aussi une dissection ou un anévrysme associé. #Neurologie #Samedis_Pédagogiques

Signes précoces d’AVC ischémique au scanner : • Disparition du ruban insulaire : signe précoce d’ischémie au niveau de l’insula. • Hyperdensité spontanée d'une artère : présence d’un thrombus frais dans l’artère. • Perte de différenciation substance grise / substance blanche : l’œdème empêche de distinguer clairement le cortex (grise) de la substance blanche. • Hypodensité des noyaux lenticulaires : diminution de densité liée à l’œdème ischémique, signe d’alerte d’AVC. • Effacement des sillons corticaux du a l’œdème cérébral. • Hypodensité parenchymateuse : zone plus noire au scanner, signe d’un AVC ischémique constitué #Neurologie #Samedis_Pédagogiques

Le choix du traitement de première intention dans la maladie de Parkinson dépend principalement de l'âge du patient et de l'impact fonctionnel des symptômes : agonistes dopaminergiques avant 65-70 ans, L-Dopa après. #Neurologie #Neurologie_QCM

💠 Le score WFNS (World Federation of Neurological Surgeons), basé sur le score de Glasgow et la présence d'un déficit moteur, est un outil pronostique majeur. #Neurologie #Neurologie_QCM

Les métastases cérébrales sont typiquement entourées d'un œdème vasogénique majeur, souvent disproportionné par rapport à la taille de la lésion, qui participe grandement à l'effet de masse et aux symptômes.

#Neurologie #Neurologie_QCM

⚠️⚠️⚠️L'hypercholestérolémie pure n'est pas une cause reconnue de pancréatite aiguë.

Seule l'hypertriglycéridémie majeure (> 11 mmol/L) est un facteur étiologique métabolique avéré.

#Hépato_gastro_entérologie #Samedis_Pédagogiques

Les causes de saignement digestif chez un patient atteint de cirrhose : 🔹 Rupture de varices œsophagiennes 🔹 Ulcères gastro-duodénaux, peptiques ou non (de fréquence augmentée chez un cirrhotique) 🔹Rupture de varices gastriques ou ectopiques 🔹Gastropathie d'hypertension portale (chronique mais jamais à une hémorragie aiguë ) #Hépato_gastro_entérologie

Congestion active : mécanisme de défense (inflammation) ou physiologique (digestion, effort). Congestion passive : toujours pathologique (insuffisance cardiaque, obstacle veineux). #Anatomopathologie

Ectoderme de surface : épiderme, émail dentaire, anté-hypophyse. Neurectoderme : encéphale, moelle épinière, rétine, neurohypophyse. Crêtes neurales : mélanocytes, ganglions sensitifs, médullosurrénale. Mésoderme : muscles, squelette, système circulatoire, corticosurrénale. Endoderme : épithélium du tube digestif et de l'appareil respiratoire. #Histologie

⚠️⚠️⚠️Le faisceau spino-réticulo-thalamique appartient sans ambiguïté au système extralemniscal (ou antérolatéral) . Il est impliqué dans la composante affective, émotionnelle et d'éveil de la douleur, avec de multiples relais dans la formation réticulée du tronc cérébral. #Physiologie #Samedis_Pédagogiques

🔴 Système antérolatéral / extra-lemniscal : Sensibilité thermo-algique 1er relais immédiat : Corne dorsale de la moelle Notamment substance gélatineuse de Rolando Décussation : Les fibres croisent rapidement la ligne médiane dans la moelle Ascension : Faisceau antérolatéral / spinothalamique Ascension controlatérale Relais thalamique : VPL → corps VPM → face Projection : Cortex somesthésique → perception consciente de la douleur, température et tact. #Physiologie #Samedis_Pédagogiques

🔵 Système lemniscal ; Sensibilité épicritique (tact fin/discriminatif) 1er relais obligatoire : Noyau de Goll (cunéiforme) → membre inférieur/tronc inférieur Noyau de Burdach ( gracile) → membre supérieur/tronc supérieur Situés au niveau bulbaire Décussation lemniscale : Fibres = fibres arquées internes Croisent la ligne médiane Forment le lemnisque médian controlatéral Relais thalamique : VPL → sensibilité du corps Projection corticale : Cortex somesthésique primaire (S1, gyrus postcentral) #Physiologie

Organisation générale de la somesthésie : 2 grands systèmes fonctionnels :

Système lemniscal Sensibilité épicritique (tact fin/discriminatif) Pallesthésie (vibrations) Proprioception consciente Conduction rapide Topographie précise Fibres myélinisées de gros calibre

Système extra-lemniscal / antérolatéral Sensibilité thermo-algique Tact grossier Fibres Aδ (myélinisées fines) et C (amyéliniques) Conduction plus lente Organisation topographique moins précise

#Physiologie

les principales modifications liées au vieillissement.: 👴 Sujet âgé — RIDES R — Raideur vasculaire 🩸 → ↓ élasticité artérielle → ↑ pression artérielle systolique → HTA fréquente chez le sujet âgé I — Insuffisance cardiaque ❤️ → Dysfonction diastolique > systolique → ↓ relaxation ventriculaire + ↓ compliance cardiaque → risque d’IC à FEVG préservée (ICFEP) D — Diminution de la compliance pulmonaire 🫁 → poumon + cage thoracique moins compliants → ↓ capacités ventilatoires → syndrome restrictif ± composante obstructive E — Élasticité ↓ / modifications du tissu conjonctif 🧬 → modifications du collagène et de l’élastine → fragilité et diminution des réserves fonctionnelles de plusieurs organes → rein, foie, rate : réserve fonctionnelle ↓ S — Sensibilité à l’insuline ↓ 🍬 → insulinorésistance → intolérance au glucose / diabète type 2 → association fréquente avec sarcopénie et rigidité ostéo-articulaire #Gériatrie #Samedis_Pédagogiques #Astuce_mnémotechnique

La corticosurrénale dérive du mésoderme (plus précisément du mésothélium coelomique).

la médullosurrénale provient des crêtes neurales.

#Histologie

Accidents Transfusionnels Retardés (jours à années après)

🔺Allo-immunisation (Rhésus, Kell, HLA) → difficultés transfusionnelles futures 🔺Hémolyse retardée (J5-J15) : réaction anamnestique, RAI positive, test de Coombs direct positif 🔺Purpura post-transfusionnel : thrombopénie auto-immune (J5-J10) 🔺GVH (Graft-Versus-Host) post-transfusionnelle : rare, quasi-toujours mortelle → prévention par irradiation 🔺Transmission infectieuse : VIH, VHB, VHC (risque résiduel faible) ; bactéries, parasites, prion 🔺Hémosidérose : polytransfusés chroniques → chélation du fer #Hématologie

Accidents Transfusionnels Immédiats

#Hématologie

⚠️⚠️⚠️Pour la maladie de Biermer (gastrite auto-immune), le risque accru d’adénocarcinome gastrique et de tumeurs neuroendocrines justifie une surveillance endoscopique chaque 2-3 ans. #Hématologie #Samedis_Pédagogiques

🩸 ANÉMIE MICROCYTAIRE ARÉGÉNÉRATIVE

🔍 Les principales causes à connaître : 🔴 Carence martiale ⭐️ 🟠 Anémie inflammatoire 🧬 Thalassémie 🧪 Anémie sidéroblastique : défaut d’utilisation du fer par les érythroblastes. 💊 Carence en vitamine B6 ☠️ Intoxication au plomb

#Hématologie #Samedis_Pédagogiques

Dans le syndrome de DiGeorge, le déficit porte sélectivement sur la lignée lymphocytaire T en raison de l'aplasie thymique. Le nombre de lymphocytes B est généralement normal,

#Immunologie