Ялтонская: контекст психиатра
Open in Telegram
В канале рассказываю о психиатрии, как проходит прием, какие подводные камни, совместная работа с психологами и многое другое.
Show more674
Subscribers
+224 hours
+67 days
+1730 days
Posts Archive
Hoarding disorder - самостоятельное расстройство (в DSM-5-TR и ICD-11), характеризующееся: 1️⃣стойкой трудностью расставаться с вещами вне зависимости от их реальной ценности;
2️⃣настоятельной потребностью «сохранять» и выраженным дистрессом при попытке выбросить; 3️⃣скоплением предметов, приводящим к захламлению и выраженному нарушению бытового функционирования/безопасности (пожары, падения, невозможность доступа служб и т. п.).
❗️Что важно: В ICD-11 расстройство отнесено к группе обсессивно-компульсивных расстройств (поэтому было в квизе по окр-спектру
🟣Распространенность
До 6% популяции, у мужчин и людей старшей возрастной группы чаще. При этом женщины обращаются чаще (скорее всего распространены примерно одинаково)
Всем доброго дня🐈
Начинаю серию постов о хординге (расстройстве накопления)
Пишите какие именно аспекты хотелось бы прочитать
🔡🔡🔡🔡❤️🔡🔡🔡🔡🔡🔡🆒
Пишите комментарии, вопросы - обязательно на все отвечу.
Пошла доводить до ума лекционный материал для студентов 2 потока детективного курса. Увидимся в вс в Коряге на квиз по РЛ.
Всем хорошего дня🤍
Пациентка подтверждает, что её беспокойство о здоровье полностью вторично по отношению к её одержимости внешним видом. Она говорит, что её жизнь "полностью разрушена" из-за того, что она не может перестать думать о своих "дефектах" и постоянно их проверять.
Если бы пациентка была убеждена, что у неё есть неизлечимое заболевание, а мнимый дефект внешности был бы лишь одним из его проявлений, какой бы диагноз был наиболее вероятен?
Пациентка уточняет, что её основное беспокойство — это её внешний вид. Она боится, что люди увидят эти "дефекты" и будут её высмеивать. Она считает, что её стремление к врачам обусловлено только желанием выяснить, почему "эти неровности" появились, и можно ли их исправить. Она не ищет у себя симптомы других болезней, а только те, которые могут объяснить её проблему с кожей.
Какой из следующих вопросов является наиболее важным для разграничения Ипохондрического расстройства и Дисморфического расстройства тела?
На основании первичных жалоб, какие два расстройства являются наиболее вероятными для дифференциальной диагностики?
Кейс 3️⃣
26-летняя женщина, обращается к врачу-дерматологу, так как убеждена, что у неё на лице "появились неровности, которые все замечают". Дерматолог не находит никаких проблем и направляет её к психиатру. Пациентка признаётся, что тратит часы, осматривая себя в зеркале, пытаясь найти эти "дефекты". Если она их находит, то она очень расстраивается и не может выйти из дома. Она также признаётся, что в последние полгода стала очень часто посещать врачей, потому что боится, что "эти неровности могут быть симптомом чего-то очень страшного, вроде рака".
И аналогично: место для ответов в свободной форме о медикаментозной и психотерапевтической работе🐠
Пациентка окончательно подтверждает, что ее действия по расчесыванию кожи и вырыванию волос являются повторяющимся поведением, направленным на уменьшение напряжения, которое она не может контролировать. Она не имеет навязчивых мыслей об уродстве или болезнях. Оба этих действия воспринимаются ею как навязчивая, неконтролируемая привычка, которая вызывает у нее стыд.
Если бы у пациентки был навязчивый страх, что у нее есть серьезная болезнь (например, рак кожи), которая проявляется этими невидимыми бугорками, какой бы диагноз был наиболее вероятен?
Открыть после ответов выше ☝️
Пациентка уточняет, что ее действия по расчесыванию кожи не связаны со страхом дефекта внешности. Она не считает, что ее кожа выглядит плохо. Ее беспокоит невидимое ощущение на коже, которое она пытается убрать, и она чувствует облегчение, когда ей это удается. Ее действия не приносят ей удовольствия, но она не может остановиться. Она также добавляет, что в детстве, когда у нее что-то не получалось, она имела привычку кусать ногти.
Какой из следующих вопросов является наиболее важным для разграничения Дерматилломании и Дисморфического расстройства тела?
На основании первичных жалоб, какие расстройства являются наиболее вероятными для дифференциальной диагностики?
Кейс 🆒
28-летняя женщина, обращается к психиатру, так как ее беспокоит навязчивое желание вырывать волосы на голове. Она признается, что делает это неосознанно, особенно во время чтения или просмотра фильмов. Она пытается прекратить, но не может, и это вызывает у нее нарастающее напряжение. Это поведение началось несколько лет назад, и теперь на ее голове есть заметные залысины, которые она пытается скрывать. Она также рассказывает, что постоянно осматривает свою кожу, потому что боится, что на ней есть невидимые бугорки, которые она хочет убрать. Она часто расчесывает и щиплет кожу, иногда до появления ран, но не испытывает боли.
И дополнительные вопросы для желающих 💗
Какие будут мишени терапии? Когда подключать медикаментозную терапию? Какие психотерапии выбрать?
