Ялтонская: контекст психиатра

Писала посты для коряги на тему РЛ, перешла к блоку про терапию, и тут меня подклинило. А какой глагол использовать? 🔘лечить? Как то не оч, ведь мы говорим буквально о структуре личности, которая воспринимается как эгосинтонная (не чуждая) 🔘корректировать? Туда же, как и лечить Имхо, оно считывается как «с тобой концептуально что-то не то, щас мы тебя исправим» 🔘помогать? Уже чуть лучше, главное эту помощь не причинять, а все же поинтересоваться у самого человека, а ему то что мешает? Сложный язык (ведь столько функций и сообщений в каждом слове) и обидеть никого не хочется

Всем привет! Еду на клинический разбор, кажется впервые буду участвовать в подростковом разборе. А вот пятничный контент, сколько лет вашему котику? Формула для кота старше двух лет выглядит так: 24 + 4 × (возраст кошки минус два) Например: 😄 5-летняя кошка 24 + (4 × 3) = 36 человеческих лет 😝 10-летняя кошка 24 + (4 × 8) = 56 лет 😟20-летняя кошка — уже почти как 96-летний человек. Смоле 88, Шубе 44🌟

«Хороший» психиатр, ч.3 Тут часть 1 и 2 Наконец мы с вами подобрались к той теме, которые вы поднимали в комментариях и мы ее косвенно касались. 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 Для меня все еще остается открытый вопрос, который я радостью обсуждаю с людьми: может ли «хороший» пси специалист быть человеком не очень? К 3️⃣группе я отнесла набор навыков работы с собой. 🔘осознанность - способность замечать, что происходит с тобой (внутри и снаружи) в ответ на что-то (например на пациента). Благодаря этому навыку можно отслеживать свою ресурсность и замечать контрпереносы (как часть диагностического этапа). 🔘саморегуляция - способность восстанавливать свое состояние после чего-то сложного для специалиста (я например дизрегулируюсь, когда сталкиваюсь с насилием над животными) 🔘способность выдерживать неопределенность и бессилие. В психиатрии много хронических состояний, или у врача нет ответа, или пациент пропадает. Навыки принятия наши друзья 🔘профилактика выгорания - ведение проф. гигиены, отдых, умение переключаться на свою жизнь. Получается комбинация этих трех групп (харды, софты и личностные) приближают врача в сторону «хорошего»

Всем привет! На связи Полина. По независящим от нас причинам, мы переносим курс на неопределенный срок. Те, кто уже связался с нами - мы не потеряемся, свяжемся с вами как только будем знать даты🥰 На лето готовим что-то прикольное (я надеюсь), до встречи!

«Хороший» психиатр, ч. 2 Сегодня предлагаю порассуждать на тему навыков взаимодействия с другими людьми. 🤩 Софт скилы - личностные и межличностные качества, которые определяют как именно человек использует свои харды в общении с людьми. Их можно развивать через рефлексию, обратную связь и опыт (то есть можно наработать тоже!) 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 - является основным компонентом этой группы, без нее сделать все остальное довольно сложно. Если попробовать выделить детальнее: 🔘Устанавливать терапевтические отношения с пациентами и их семьями, основанные на доверии и уважении. 🔘Собирать и синтезировать информацию, обязательно учитывая взгляд пациента и его семьи. 🔘Доступно объяснять информацию и планы лечения, проверяя, насколько пациент вас понял. 🔘Совместно с пациентом разрабатывать план лечения, который будет отвечать его потребностям и целям. 🔘Валидировать чувства пациента, показывая, что его переживания замечены и поняты. 🔘Осознавать, как собственные ценности и предубеждения могут влиять на лечение, и корректировать свой подход. 🔘Вести документацию (как формат письменной коммуникации между пациентом и врачом) 🔘Сообщать плохие новости (!) 🔘Вовлечение семьи (наши пациенты часто находятся внутри семейных систем, которые важно учитывать. Снимаю шляпу перед детскими коллегами, где вовлечение семьи чуть ли не первая интервенция) А кроме того общение со своими коллегами (психиатр редко существует изолировано), которое может быть очень поддерживающим и улучшающим практику. А что в РФ? Когда я училась в ординатуре (2017г.) такую информацию практически не давали, не говоря уже о том, чтобы тренировать эти навыки. Я свои компетенции приобретала через психотерапевтическое обучение (в основном ДБТ). Ресерч показал, что стали появляться такие блоки в программах обучения, ординаторы, кто тут, поделитесь пожалуйста как обстоят дела ❤️

Кто такой «хороший психиатр»?, ч.1 Эпизодически (слава богам нечасто) мне сообщают о том, что я плохой врач. Первое время обижалась, погружалась в руминации (а вдруг и правда плохой?!) или хотела доказать, что это не так. Потом решила понаблюдать без действий и подумала, а что значит быть «хорошим» психиатром. Или размышления привели к выделению нескольких факторов, на которые стоит обратить внимание. 🤩 Хард скилы (технические знания). Психиатр, это прежде всего врач, и что ему стоит знать: 🟣базовые медицинские знания и клиническое мышление (психиатрическая оценка, соматическая и учет состояния в комбинации с симптомами, сбор анамнез и ведение документации) 🟡психиатрия и психопатология (диагноз, дифф.диагноз, оценка рисков) 🟢современная (!) фармакотерапия (в т.ч. знания фармакокинетики и динамики) 🔵нейробиология и нейронауки 🟡понимание психотерапий (ведь надо знать на какую именно терапию отправить пациента и почему) 🔘знание правовых основ 🔘уметь применять научные знания на практике (в интересах пациента) Как вам? Если специалист обладает перечисленным - это «хороший доктор»? А если только частью (по разным причинам), то что критичнее?

После не всегда означает из-за Люблю наблюдать за своими котьками, отдельный вид удовольствия. Что заметила сегодня: у них питьевой фонтанчик с датчиком движения - подошел к поилке и вода включается. Смотрю, Шуба подходит, проводи лапой как рукой и получает воду, и затем повторяет. Видимо у нее когда-то закрепилось - вода будет течь от движения лапой (хотя она будет течь и просто так от приближения). Подумойте, может и вы чему то так же рандомно обучились, но оно на самом деле никак не связано 🐾

Всем привет! Я ищу контакты ветеринара (аки семейный терапевт) для моих мохнатых и голых девочек. Подскажите пожалуйста в Москве кто знает, желательно но в районе белорусской, 1905, баррикадной и соседние🙂

♦️Яркие 🤩🤩🤩 при приеме антидепрессантов♦️ Довольно частый побочный эффект на многих антидепрессантах из группы СИОЗС. По разным данным до 30%. Очень интересный феномен, ведь тут нет прямого влияния на "центр сна", а имеет место 🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩: 🟡подавляют РЕМ (фазу быстрых движений глаз) - а именно в ней мы видим сны! 🔵сновидения становятся ярче, насыщеннее и необычнее Как это работает (немного нердовской инофрмации в этот снежный вечер) ❓ 1️⃣механизм "холинергического рикошета" (РЕМ-отскок) - в ходе снижения концентрации АД к утру, холинергическая система начинает работать по другому (в норме серотонин тормозит ее), и РЕМ фаза становится более интенсивной. И именно здесь мозг начинает генерировать сновидения 2️⃣Роль 🤩🤩🤩🤩🤩 рецепторов - они стимулируются серотонином, что дает причудливость и эмоциональную заряженность снов. 📌Кто подвержен больше? 🔘активность печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (CYP2D6 и CYP3A4) - и медленные метаболизаторы 🔘лекарственные взаимодействия (если есть прием ингибиторов этих ферментов) 🔘пациенты с ПТСР 🔘люди с изначальными нарушениями сна ⭐️А что делать? 🟡перенос препарата на утро (если возможно) 🟣психообразование 🔵коррекция дозировки (по согласованию с лечащим врачом) 🟢смена препарата 🟣психотерапия кошмаров (протоколы при ПТСР)+лечение сопутствующих нарушений всем приятных снов👻

занесло меня в адаптацию протокола PEERS с коллегами по АКПН. Мне достался блок про открытую травлю, изучаю контекст, узнала много новых слов, делюсь

Навеянное приемами. Что делать, если с вашим психиатром что-то случилось: 1️⃣он умер Да, мы тоже люди и разные случаи бывают. У меня есть пациенты, у которых к ряду умерло несколько лечащих психиатров (мысли о проклятии меня немного тревожат). Стоит запросить свою карту и выбрать нового лечащего врача. 2️⃣сменил клинику Мы стараемся предупреждать об этом, но к сожалению не получается сообщить всем. Обычно можно нагуглить, где специалист принимает и пойти за ним (или остаться в клинике, если высокий уровень доверия к ней). Мои некоторые пациенты при переходе писали (еще до перехода) «я знаю куда вы собираетесь, от вас никуда не уйду» 3️⃣переехал в другую страну Тут вариантов меньше( если только ехать за ним (или искать нового специалиста). Очень переживательно, у меня так тату мастер когда-то эмигрировал, так и не смогла пойти к другому Поделитесь случалось ли что-то с вашими лечащими врачами/ко-терапевтами, как вы решали эти ситуации

Доброе утро, кто-то дошел до конференции?)

в коряге сейчас играем в квиз дифф. диагностики, один крупный кейс из нескольких этапов - приходите❤️

в моем окружении практически все люди разной степени информированности о психиатрии (коллеги, друзья, студенты, даже моя бабуля) и в моем пузырьке редко попадаются люди с другими взглядами. А тут случился разговор с мастером, который пришел чинить роутер, и оказалось, что он придерживается взглядов антипсихиатрии - очень было интересно обсуждать и узнавать его точку зрения и как ему страшно от нас

Всем привет🐾 16.04 буду с прекрасными коллегами на конференции, вход бесплатный (регистрация по ссылке), буду всем рада 🩷 В комментариях прикрепила программку и адрес

Итак, я заболела в отпуске…поэтому было время написать вторую часть памятки о приеме АД, enjoy🐈 1️⃣Побочные эффекты Это нормально и временно, для большинства побочных эффектов мы занимаем тактику - ждать (так и написано в руководствах wait wait wait). Рецепторы к препарату есть не только в мозге, но и в других частях тела и ему нужно время адаптироваться. Обычно снижаются к 2 неделе приема. Если ПЭ сильно влияют на качество жизни, мешают вам больше чем симптомы - об этом стоит сообщить лечащему врачу и тогда он скорректирует тактику. 2️⃣Зависимость Нет, ее не бывает на антидепрессантах. Да, мозг привыкнет к длительному приему препарата, и при резкой отмене будет плохо, но это не равно зависимость как «у наркоманов». 3️⃣Сон, вес, секс Эти 3 параметра могут меняться на фоне приема антидепрессантов, не у всех, а еще и в разном соотношении, и в разную сторону. Обсуждайте пожалуйста с лечащим врачом, мы не игнорируем ваше состояние. Буквально на днях обсуждали с коллегой, что интересный опыт открытого обсуждения тактики с пациентами в виде предоставления выбора (при равных клинических результатах на выходе): что предпочитаете - снижение либидо, нарушения сна или повышение веса? 🔡🔡🔡🔡🆒🔡 Если вас что-то смущает в приеме препарата, то первое что стоит сделать - связаться со своим лечащим врачом и обсуждать с ним. Поделитесь пожалуйста в комментариях о каких еще темах важно упомянуть в памятке? Может подскажете как психолог - ведь клиенты часто уточняют именно у вас, или как человек принимающий АД - что было бы важно на старте знать❤️

Не передать мой восторг, когда я их нашла

Всем привет, уехала в небольшой отпуск. ❤️ Пожалуйста, если вы со мной в активном процессе лечения: 1️⃣если что-то не срочное, то подождите моего возвращения 2️⃣если что-то смущает и нужна консультация специалиста - обратитесь к моим коллегам (в Open Mind к любому), в атмосфере к Бебуришвили Анастасии, они смогут посмотреть нашу с вами работу и скорректировать по необходимости (при условии, что вы были в клинике) 3️⃣если что-то острое - вызов скорой! Спасибо за понимание, не забывайте отдыхать❤️

Продолжая тему антидепрессантов сделала первую часть практической памятки, которую можно сохранять и пользоваться!