Rota Fortunae

ЗИМА ТА КОНВЕРСІЇ СУМНІВНИХ ТУРНІКЕТІВ Поки Армія Inform ригає таке на своєму сайті з рекомендаціями для новомобілізованих. Ми починаємо все більше стикатися з підступним ворогом цієї пори року: обмороження кінцівок з турнікетом. І найбільша проблема лежить там, де немає чіткого алгоритму дій, бо навіть клінічні рекомендації TCCC не можуть нам допомогти у вирішенні ситуацій, коли наш поранений отримує пару отворів, які вимагали турнікету, накладає його максимально високо, а потім немає змоги провести адекватну конверсію, що виливається в так звані "послаблення" і затягування у випадку повторного відкриття кровотечі. І тепер питання: від чого відштовхуватись? Від слів пораненого чи побратимів про час роботи турнікету від моменту першого накладання? Чи починати відлік від останнього ефективного накладання? І тепер найважливіше питання: як оцінити життєздатність кінцівки на рівні CASEVAC/MEDEVAC, коли є фактичне обмороження кінцівок? Почнемо з першого питання: -Коли час евакуації вже давно перевалив за 5-6 годин в зимовий період і на еваці Ви бачите на кінцівці турнікет, а кінцівка, як лід, 100 разів подумайте перш ніж взагалі його чіпати. Тому, що маємо для Вас цікавий випадок. FPV, Множинне осколкове поранення нижніх кінцівок, ділянки тазу та попереку. Час 22:10 Два турнікети CAT на обидві нижні кінцівки, відтяжка, переоцінка і з правої ноги успішна конверсія на чисто бандаж Oleas, ліва ж отримує меньшу увагу до заміни на інші засоби контролю кровотечі і дрібні отвори слабо бинтують, а в скорому часі турнікет не знімають, а послабляють. Що робить його по ідеї неефективним, як турнікет, але ефективним, як венозний джгут, звідси усі витікающі в умовний компартмент синдром. При погрузці на евак знову відкривається кровотеча, турнікет затягують на повні 2 з половиною оберти. Час вивозу: 03:50 ранку, на медевак потрапляє в 04:40. AVPU - A, Тиск 140/100, PS - 90, SpO²- 96%. В сумі загальне переохолодження і обмороження кінцівок 2 ст. Як оцінити скільки часу пробув турнікет, як ефективний? Коли в -16 вночі за 1 годину діючий турнікет дає ідентичне обмороження, втрату чутливості і зміну кольору. Тут нас рятує виключно чітка інформація про час накладання. Але не в цій ситуації. Ось ми і зіштовхуємось з випадком, коли єдиний спосіб оцінити життєздатність кінцівки може фасціотомія, після повноцінного відігрівання тіла. Будь-яка спроба конверсії при контролі кровотечі загрожує гострим пошкодженням нирок і поліорганними ускладненнями. Результат: Наш поранений при повному огляді на стабі, повільно зігрітий, при порівнянні кінцівок, має контрактуру стопи та дрібні трупні плями на гомілковостопному суглобі спереду. На ПХГ: Ампутація до рівня коліна. Висновок: Сьогодні ми стикаємось з величезною кількістю ознак холодової травми, з пошкодженнями та без. Тампонуємо крижані отвори з бурульками крові, зрізаємо стоячий одяг, що можна зламати і дуже сильно нехтуємо теплом та сухістю своїх ніг, знаючи одну перевірену істину, змерз в стопи — замерзаєш усім тілом. Бережіть тепло і робіть конверсії лише при виключенні усіх протипоказів. Тому, як мертва частина кінцівки на дотик, така ж холодна, як і при обмороженні.

Одні ригають, ми потім хуєєм. Так і живем)

Спойлер: ні. Часто в жарт чи ні, мені висловлюють тезу, що от, ти любиш оці всі костюми, макіяжі, якби така красотка приїхала читати такмед, в нас би всі прийшли слухати. Давайте про це поговорим. І почнемо з тези, що інструктор — це професіонал. (Ну по крайній мірі має бути) І його одяг має відповідати умовам та обставинам, він має відрізнятися від одягу курсантів, щоб вони завжди могли його виділити в натовпі, якщо потрібно задати питання, але не має відволікати від основної мети навчання. Ну і має бути зручним для демонстрації всіх практичних навичок. Знаєте навіть мені було б складно концентруватися на техніці виконання, заглядаючи в декольте/ розглядаючи голий торс/ спостерігаючи красивий костюм/грим/тд. Я вже мовчу про людей, які тижнями/місяцями/роками бачать одні і ті ж обличчя в одному і тому ж камуфлі. Косплей образ і яскравий макіяж будуть цілком доречні наприклад на майстер-класі по створенню образу, але не на полігоні. Другий мій тейк: інструктор — не аніматор на дитячому святі. Це стосується і інших способів «розважити» курсантів. Влаштувати веселі старти з піротехнікою і вправами, видозмінити навчальний матеріал на стендап і це от все. Жарти, вони ж айсбрейкери самі по собі непоганий інструмент, але в обмеженій кількості і не в шкоду матеріалу/часу відпрацювань. «Веселі старти» можуть бути доцільними, коли курсанти ідеально засвоїли базу, накладають турнікети, проводять огляд пораненого, не пройобують вести карту пораненого на симуляціях і тд. Тоді можна додавати стресовий фактор, для того щоб оцінити як будуть діяти курсанти на адреналіні, чи дійсно вони можуть зорієнтуватися і зробити все що потрібно, коли все навколо мішає. Але не раніше, ніж вони знатимуть рекомендації так само добре, як пінкод до своєї карти. Третій мій тейк: повага. Кожного разу знайомлячись з новою групою, інструктор мусить вибудувати взаємодію, яка базується на взаємній повазі і рівності. І вибачте, пробачте, але дуже складно поважати людину, яка виглядає максимально недоречно в заданих обставинах. Яким би ахуєнним спеціалістом ти не був, якщо твій вигляд говорить що ти мила онеметян, або імперський штурмовик, про повагу можна забути. Я читала курс зупинки кровотеч на фестивалі настільних ігор Дайскон. Там я була з ельфійськими вухами і гримом. Але це все. Решта мого одягу, це була футболка від Січ і штани від м-так. Бо навіть на цьому фестивалі я була в першу чергу інструктором, і тоді вже рольовиком. Ну і останнє. Якщо інструктор не може зацікавити і утримати увагу курсантів у безформнній флісці і запраних каргоштанах, то йому потрібно працювати над тим як він читає матеріал, як він поводиться і взагалі задуматися чи його це взагалі. А косплеї залиште в спокої. Амінь.

Люба жінка про клоунаду.

Фортуна кожного разу після груп українських інструкторів та бмів:

#інструкторське Має бути приємно? Кожного разу, на навчанні, ми стикаємось з однаковими скаргами на наше існування: ну чому так боляче? Ви посміхаєтесь бо вам подобається як ми страждаємо? Ох, котку, якби мені подобались людські страждання, я була б наркологом або психіатром. Ніколи те що рятує, не було приємним. Але, ви можете користатись інструкторською мудрістю: я завжди кажу - зараз ви відчуєте той біль, так він дуже сильний, але коли вас поранить ви вже будете готові і вам не болітиме так сильно як вперше. Чи брехня це? Неможливо сказати, оскільки я маю прямі свідчення, що це - допомогло при пораненні. Плацебо? Не певна що можна користуватись цим словом в цьому плані. На вопі, ми мали пацієнта (якщо ви читаєте мої пости, ви бачили його - ми не змогли зробити йому конверсію і лишили турнікет на руці) з важким пораненням, він дуже багато кричав і страждав. Навіть коли я колола йому фентаніл, ставався діалог: -Та шо ти мені колеш аскорбінкі.. Вам просто подобається знущатись... Всі медики тварі! Але то я не про вас, просто мені боляче! Десь всередині себе, я подумала, що можливо він продовжує страждати від того що він бачить турнікет і сформовану бандажем культю з залишків руки. Замотавши додатково турнікет - о, так! Я не довіряю будь яким пораненим, вони дуже хитрі і швидко знімають турнікет поки ви будете відволікатись. Він обійняв свою лапку і заснув. Але тут була частина фентанілу, тому я не можу сказати звідки взялось натхнення заснути. Саме головне що я взяла собі на карандашик: -Якщо ти даєш сценарій з турнікетом, ти завжди маєш бути поруч, щоб встигнути послабити турнікет. Ішемія мʼязів неприємна жінка, за яку вам дякую ніхто не скаже. -Заставляєш студентів накладати турнікет "по настоящєму" - собі теж накладай правильно, навіть якщо це сотий турнікет за день. Вони бачимуть що ти також відчуваєш біль. А не халтуриш, прикрившись таблічкою "головний інструктор". -Не перегравай. Не треба заставляти їх присідати з турнікетом, перенапружувати кінцівку на якій турнікет. Якщо ми вчимо їх не тягнути пораненого за кінцівку з турнікетом, ми не маємо і на відпрацюванні показувати що тягнути "пораненого" за кінцівку гарна ідея. -Враховуй особливість групи яку маєш. Так, звичайно вони мають навчитись. Але якщо в нього важкий варікоз на обох ногах - затягувати його в турнікет дуже погана ідея. Я проговорюю і перепитую це кожен курс. Я не хочу стати причиною погіршення стану. -Проговорюй свої дії курсантам і пораненим. Дуже страшно коли з важким диханням, незрозуміла людина робить тобі дуже боляче. Це додатковий момент психологічної травми, що в навчанні, що при поранені. -Слідкуй за правильністью виконання: Коли я навчала свій бат, до того як прийшла до них, в мене була дуже велика, молода група. І хлопці там навчились філонити, десь шось не дотягувати турнікет, щоб полегшити свої страждання. Через те що їх медик тупо знущався кожну медицину з них. І коли я бачила це, я підходила, сідала поруч і казала -Точно наклав? Коли отримувала позитивну відповідь, брала обережно за стопу і починала припіднімати ногу. Там одразу було видно - косимо чи дійсно наклали. В одину з таких перевірок, підійшов командир і уточнивши що я роблю, спитав чи може доєднатись. Хто я така щоб відмовляти офіцеру? Тільки я пояснила як треба це робити і дуже обережно. Але, хто я така? Він різко підняв ногу постраждалого і кімната розразилась криком. Я підскочила і почала знімати турнікет. Виявилось, він мав в кишені булавки, одна з яких розкрилась під турнікетом і наробила біди. І тут одразу дві проблеми: він прослухав про пусті кишені, я не проконтролювала виконання задачі. Але це було, коли я тільки починала. З часом я почну по сто разів перевіряти, і проясняти такі моменти. Наша задача навчити їх якісно накладати турнікет на поранену кінцівку і рятувати. В нашу задачу не входить перетворити навчання тактичній медицині на пекло.

#військове Рубріка питань: Мене питають і просять часто - покажи як скласти хороший медичний рюкзак, покажи свій. А ні покажу. Не тому що я противна, а тому що ваш медичний рюкзак, це ВАШ медичний рюкзак. Ви маєте вміти з ним працювати, маєте розуміти як ВАМ буде ЗРУЧНО. Існує тільки рекомендація по наповненю, від тих самих ТССС. Але все інше ВАШ комфорт. Мій рюкзак - моя бойова травма. Травма коли не вистачило ресурсів. Травма коли не встигли врятувати. Все це травма, яку я лікую щоб не носити на собі евакуаційну машину. На фото: я починала з таким рюкзаком. Зараз мені мало Тайгера який ділиться на два окремих рюкзака. Я ховаю такмед в броні, в кишенях.

#інструкторське Ваші ставки: що сталось? Обсяг наданої допомоги? Яка реабілітація? Завтра розпишу кейс повністю.

#військове Перебираю файли щоб вам щось показати, а тут наші переписки з побратимами)

#інструкторське А чи треба? Додаткові навчання? Де взяти на них час. Навіщо мені вчитись? Я вже викладаю. Для викладання ASM потрібна тільки база, я ж не бойовий медик. Нащо вийобуваться? Цю і тисячу інших відмазок я кожного разу придумую і собі. Але доводиться збиратись, згадувати що все змінюється, час плине. Алгоритми і рекомендації мають можливість змінюватись за різних обставин. Увага та памʼять можуть вас підвести в самий важливий момент. А саме головне - робота руками може забуватись. Ваші рефлекси і мʼязова памʼять швидко втрачають надбані знання. Щоб викладати мінімальний рівень, бажано володіти (хочаб) середнім. Таким чином багато процесів стануть для вас більш зрозумілими, ви зможете легше поясняти їх студентам. Існують тисячі курсів які можна пройти не в якості військового, варто тільки пошукати. Що може стати цікавим, навіть якщо ви інструктор ASM? -FAST -THOR -ТССС (ASM, CLS, CMС, PCC, MP (якщо його ще хтосб читає), CP) -BLS -Курси по постановці вени, інфузіях тощо. -Практичні курси з евакуацією, та відпрацюванням різного еваку. Я не буду тут радити конкретні організації: це викличе бунт на кораблі, оскільки до деяких організацій я ставлюсь негативно через ряд причин, в тому числі і людей які там викладають. Чим більше ви знаєте, тим легше вам буде фільтрувати інформацію на нових курсах, бачити компетенцію людини перед вами. Ви зможете читати міжнародні протоколи і легко їх розуміти, розбиратись в глибоких питаннях і саме головне - навчати людей якісно. На курсах що ви проходите ви можете бачити структуру курсу, як розподіляються ролі між інструкторами, дізнаватись нові корисні факти і бачити на практиці як працює той чи інший курс. Тож, навчайтесь. Навчайтесь тому що ці знання - це врятовані життя вашими руками та руками тих, кого ви начили. Статись може будь що - від того що людина вдавилась їжею в кафе, до великих автомобільних аварій. А ви думали все тільки про війну? Дуже великий відсоток поранених може йти і на побутовому рівні. Не завжди турнікет вам потрібен тільки у випадку коли сусідня країна-єбанатів запустила по нам шахеди і ракети. Фото: на фото аварія у місті Костянтинівка, яку ми проїжали і довелось зупинитись, щоб надати допомогу тим хто вижив.

#військове Хоча ні, є кращий подарунок за всю твою роботу.

#військове Золота трофєйка 2023 року. Кращі подарунки від курсантів важко і уявити.)

#військове Є проблеми, про які не говорять…

#військове Але нажаль, вона не панацея. Нажаль.

#військове На центр виходить чоловік в білому халаті і обертаючись до публіки щиро посміхається. Публіка аплодує. -Ви випадково відрубали собі ногу сокирою? От халепа. Але в мене для вас є неймовірна пропозиція. Так, так для вас - що дивляться в екран стримуючи масовану кровотечу. Тільки для вас наш новий виріб. Ідеальне оснащення, неймовірно стильний колір! Ви закохаєте в себе працівників швидкої! Спокусило? Тоді наша пропозиція для вас: унікальний, неперевершений в світі, з потрясного нейлону і унікальною в світі - воротковою технологією! Так! Вам не почулось! Всього 1550 гривень і від масованої кровотечі нічого не лишилось! Десь так, я уявляла собі ту пані Телемедицину. От серйозно і без жартів. Аж поки не зустрілась з нею на сценарії, коли вивчала PCC. Ось тут є перекладений пролонгед. Щоб ви не шукали наші дорогі глядачі :) 5. Отримайте телемедичну консультацію. Як тільки це стане можливим, медик повинен підготуватись до телемедичної консультації, заповнивши заздалегідь спеціальний бланк сценарію або записавши свої питання разом з останньою актуальною інформацією про пацієнта. Телемедицина має отримувати поширення і в нас. Але є декілька нюансів, які допоможуть вам використовувати її: а) навчаність вашого підрозділу, побратимів, роти, взвода, тощо. Якщо вони не будуть навчані, їм важко буде швидко прилаштуватись і зрозуміти що ви від них хочете. б) ваша навчаність і впевненість. Коли я мала перший кейс такої допомоги, все було дуже невчасно. Я побачила на своєму екрані повідомлення від побратима, але думала що це класичний мемасік, або фотографія кота. Але він мене набрав за пару хвилин, коли я вийшла на перекур на вулицю. І далі, почались нескінченні години в навушниках, з криком по ту сторону екрану і намаганням розібратись - що конкретно відбувається з пораненим, як йому допомогти і чи варто приймати складні рішення конверсії. Нажаль кейс мав успіх тільки на половину (я знаю ти це прочитаєш, я пишаюсь тобою неймовірно сильно) - медична допомога була надана правильно, неперевершено для тих умов. Але нажаль, наші сусіди все ще русня. Вони вбили евак і хлопців, яких рятували мої бійці. Зараз, сама велика проблема: неможливість еваку дістатись до пораненого. І на багатьох позиціях є старлінк. Це можна використовувати (але це не замінить евак, звичайно) кожного разу, коли ви не можете дістатись до пораненого. Але, якщо боєць не навчаний і не розуміє, вам доведеться якомога швидко зорієнтуватись і намагатись якомога простіше пояснювати. Але про важкі втручання - нема і мови. Мені повезло - я змогла навчити свій підрозділ (так, це мало, але чесна праця і десятки врятованих життів) і вони більшість знали і без підказок по відео. Але це допомогло і мені зрозуміти як краще проводити навчання, що краще давати на сценарій, тощо. Через неможливість еваку або інші проблеми - це мастхев в світі такмеду. Я і сама зверталась - ми мали пораненого, з важким пораненням руки. Чотири спроби конверсії провалились. Поранений кричав від турнікету, а я вперше розгубилась - мені здавалось, що я щось не бачу. І я написала людині яка навчала мене, якій я довіряю як професіоналу - але він підтвердив, що скоріше за все конверсія неможлива, в звʼязку з тонкощами анатомії, які я враховувала, та все ж сподівалась надурити систему. Але це дало мені розуміння - ми зробили все що від нас залежало. За 7 годин, стався евак, де бійцю врятували руку. Вивчіть РСС. Тренуйте своїх бійців якісно. Тренуйте зі своїми бійцями телемедицину. Це неймовірно працююча і класна штука. Навчіть їх правильно говорити в рацію, навчіть що вони мають казати щоб полегшити вашу комунікацію. В моменти коли не було можливості виїхати на евак, ми з КСП спілкувались і вони передавали мені суть проблеми, я підказувала як швидше можна вирішити це, де точно турнікет, де тампонувати. Вони казали в рацію час накладання, і виходячи з того як швидко ми можемо витягнути - лунали поради, нагадування і допомога надавалась в потрібному обсязі. Звичайно - всіх не врятуєш. Але телемедицина дасть вам шанси врятувати більшість.

#військове А ми лишимось цифрами в статистиці напрямку. Всі чати, день за днем трясе терор ботів - турнікети щоб було більше бійців з ампутаціями, забороняємо налбуфін бо не хочемо позбавити бійців страждань, тісіпісі ті ваші, та шо вони взагалі бачили про нашу війну? В цьому і проблема. Ніхто - нічого - не бачить. Не існує прозорої статистики для відслідковування наслідків дій бойових медиків, стабіків, ПХГ та інше. Неможливо перевірити і усвідомити кількість проблем між ланками, які проходить боєць. Неможливо наказати винних. Тому що, мало кого їбе пані статистика. Будь-якого, рукожопого ідіота, завжди виправдає публіка. "Але він бойовий медик! У всіх бувають помилки! Це він бідний нещасний!" І це саме жахливе - з формою наступила повна індульгенція непрофессіоналізму. Допоки наші керуючі ланки живуть по принципу - слабких в медицину, а от він за освітою лікар (і байдуже що неонатолог), ми все так само будемо з жахом дивитись на наслідки. Але дивляться десятки з міліонів. Тому що - "ну він жеж вижив, ну і ладно що без руки". Не ладно. Основа що існує в житті медика-інструктора-санітара, це навчання. Постійне навчання та вивчення вже дуже знайомого матеріалу. Відпрацювання всіх нових навичок на рівні "мене розбудіть о 3 ночі, я все зроблю". Я припускаю - стрес може накласти на горло свої руки і все забудеться. Але тільки не те, що ви напрацьовували раз за разом. Другим пунктом тут буде: збір данних. Мінімально - своєї роботи. Що зробили, все записали, як продовжили, що кололи. Це допоможе вам в майбутньому, аналізувати свої дії і доводити до ідеалу те що знаєте. Якщо виходить робити фото\відео - ще краще. Ви зможете побачити на якому моменті виникають труднощі, відслідкувати на якому моменті не вистачає напрацювань та знань. Не страшно помилитись, страшно не визнати помилку. Хоча я сама проти цих помилок, в медиків ця помилка коштує життя. Колись нас самих стабік намагався звинуватити в наданні неналежної допомоги. Згадую той момент: я сиджу в бліндажі, нас криють, а я розписую на слабкому інтернеті все що було нами зроблено з цим пораненим. Все, до міліграмів та назв матеріалів. Виявилось помилка не за нами. Не існує знань які ви один раз вивчите і назавжди вони будуть з вами. Ми постійно повторюємо базові навички, тож маємо повторювати і робочі. Накладати турнікет, тампонувати, читати оновлення і старі протоколи, рекомендації. Вчити нові алгоритми. І створювати статистику. Статистика необхідна для розуміння - де саме прогавина в ланці евакуації. Де бійцям не знімають турнікет і колять налбуфін. Статистика допомогає вам вислвітлювати роботу і підіймати свій рівень. Але нажаль, за виключенням ну може десятка частин - статистики не існує. Існують лише розмиті форми 100 і втрачені десь на путі еваку бійці. От і все.

Нашого Кіра обміняли🖤

#військове -А чи є якісь дослідження з цього питання? -Ні, так сказали мені мої сонечки. Всі хто пили воду - помруть. Всі хто дихали киснем - помруть. Всі кому вводили Х-стат більше ніж на 4 години - відрізали ногу по самі жабри. Від хлібного мякіша в поранення, до гемостатика який починає горіти в рані і потім відрізають руку по хребет. Все це - існуючі казки в нашому військовому суспільстві, які мають за собою беграунд про якогось легендарного пораненного, який вижив не завдяки, а вопреки здоровому глузду. В чому тут проблема? І це дуже смішно, бо проблема тут починається від людей які перекладають інструкції з використання. Медичний відділ про гемостатики що горять. Про х-стат та чотири години. Якщо загуглити цю інформацію, то гугл підкаже: питання в інструкції. Саме в інструкції прописано що за 4 години, наступають неповоротні зміни. Відкрию таємницю: Після будь-якого поранення, якщо не дати йому ради - наступають неповоротні зміни в тканинах. Звичайно, в ідеальнму світі рятування пораненого ви можете побачити евакуацію в "золоту годину", турнікети які встигають знімати до 2-х годин, тощо. Але в нашому світі де ми маємо реалії евакуації від 10 годин і вище - ми не можемо твердо спертись на інструкції з використання. А якщо дуже добре погуглити - ви не знайдете досліджень, в яких тестувались ці продукти і прописані зниження ефективності. Єдине що я можу тут додати з свого досвіду - х-стат не гемостатичний. Він не має в собі додаткового просочення яке б допомогало пришвидшити згортання крові. Він просто з целюлози. А як відомо - целюлоза не є прийнятим в світі гемостатиком. Легенда розкрита, сідайте всім по квартирі машині дітям морожена. Апд: Х-Стат пропитаний хітозаном, що все ж таки робить його гемостатичним засобом :)

#інструкторське Це ще 2022 рік, коли життя було бідним і важким. І небо не таке голубе, і пташки фальшивлять у співах.

#балаканина -Бачиш, в мене на броні декомпресійні голки, всі одразу побачать що я медик. -Всі одразу побачать що ти єблан. Авторитетні думки - чому авторитет дуже хитка гра? Дуже часто я чую, як люди, розповідають про свій шлях. І дуже наголошують про героїзм - я вмію затягувати турнікет, а значить я пиздець яке авторитетне радіо. Чому це не так? Я проскочу час з 2014 по 2021, бо більшість з нас його проскочила. І почну з 2022 року - повномаштабне вторгнення, паніка, хаос. Тоді в теж саме такмед суспільство можна було проскочити бо "блату", бо ти мав час і натхнення займатись цим. А якщо в тебе були волонтери які могли тебе забезпечити матбазою - тю, казіно флеш рояль, і д е а л ь н о. І цей час став дуже страшним розплідником псевдо-інструкторів, людей які не вміють читати та інших цікавих персонажів потипу інструктора юа. Але зараз 2025 рік - люди які вміють читати апелюють до протоколів, алгоритмів - до рекомендацій. Вони, може буть і названі - рекомендації. Та, прописують чіткий алгоритм дій в будь-якому етапі. Будь-то зона під вогнем, укриття, теракт в цивільному місті, тощо. І дуже часто я бачу як "інструктори" вставляють свою пиздець авторитетну думку, там де вже ті рекомендації написані кровʼю. Так, звичайно - бойовий досвід це чудово. Якщо ви врятували людині життя в автотрощі, наклавши турнікет - це чудово. Супер гуд. Але це не робить з вас частинку ТССС, де ви можете змінювати рекомендації керуючись тим що пережили. Досить тягнути свій синдром вижившого в навчання. Викладаєш? Викладай за настановами. Я знаю неймовірних інструкторів - без бойового досвіду. Вони дуже круто навчають, по людські ставляться до курсантів та від них люди виходять з розумінням чому потрібен турнікет, чому треба носити аптечку. І так само, я бачила людей з бойовим досвідом, яких слухаєш і думаєш - господі, що за хуйню ти несеш. Для мене, для вас - інструктор має чудово володіти настановами. Вони написані кровʼю. Вони написані досвідом, який не купиш десь в інтернеті. Завести канал і почати писати на своєму досвіді скажу - легше ніж сходити в магазин. Прочитати настанови - теж не важко. Але дуже часто, коли я бачу нові канали, вказую на помилки в текстах - стикаюсь з улюлюканням та псіхозом. Бо, звичайно, всі знають краще настанов. Всі вміють краще настанов. Бо в такмед не відбирають, в нього потрапляють на щасливій кобилі. Дуже важливий момент - інструктор має ідеально володіти матеріалом який викладає. Він має розбиратись в питаннях на рівень вище матеріалу який викладає. А не просто пиздіти в інтернеті, думаючи що спочатку заходить його авторитет, а потім вже мозок.