Rota Fortunae

#балаканина Але я абсолютно проти інструкторів, які самостійно вирішили стати "світилами" навчань і за своїм бойовим (упасі боже ще й з медаллю) досвідом навчають. Не вигадуйте велосипед, вже все давно подумали за вас - курси існують, в Україні навчають, все прописано і має скілл-карди ;)

#інструкторське Бойовий медик за два дні або Україна до Києва за три. Або як ми успішно виграємо в питанні підміни понять, від чого страждає тактична медицина в головах курсантів та навіщо інструктору бойовий досвід. Півтори тисячі важливих питань, та все ж таки давайте подумаємо над тим - а скільки дійсно часу потрібно на те, щб кожен боєць підрозділу якісно навчився крутити турнікети, тампонувати і зміг сміливо вміти в CLS? Ви можете мені розповісти про 8-40-63 години (наемт.орг). Але це ніколи не буде відповідати дійсності. Тому що це на скільки розрахований курс, з урахуванням того що перед кожним етапом навчання бійці підготовлені і мають ідеальну кількість матбази-часу-інструкторів щоб це все робити як книжка пише. Який ідеальний розклад може існувати в армії? Ніякий))) Насправді - той який вам зручний. Наш формат життя в роті, дозволяв влаштовувати медицину майже кожен тиждень. Так, це важкий формат коли ви один інструктор. Але, ви можете розділяти навчання блоками, створювати ідеальні умови - якщо дощ-сніг-град завжди можна сісти в будиночку, і за чаєм повторити теорію і подивитись різні кейси. Якщо у вас більшість чергує - проводіть медицину тим хто не чергує, потім поміняєте місцями. Це дозволить не перевантажувати курсантів-побратимів, та давати дозовано розширений матеріал і оцінювати зростання навичок особового складу. Але це спрацює за декількох умов: -Ви бойовий медик роти-взводу і у вас є час між чергуваннями і роботою. Я знаю реалії, і так само знаю що не всі медики чергують 24|7. І плюс, за рахунок збільшення кількості занять (навіть по три години) буде укріплювати навички бійців. -Все погоджено з командуванням. Насправді, пояснити командирам без піни у рта - реально. Але ви маєте надати аргументи і планувати навчання. Все працює. Абсолютно точно знаю - більшість з вас зараз закотила очі. Я теж в свій час працювала інструктором на полігоні. Я теж вигрібала медицину за годину, сварилась з командирами і все оце от. Думаєте неможливо добитись мінімум 4-6 годин? Помиляєтесь. З адекватним підходом, без галасу і спорів. Чим більше ви емоціонуйте тим менший шанс адекватно донести думку. Навіть за три години можливо навчити в турнікет і бандаж. Зараз не 2022 рік, не 2014 - зараз більшість командирів (з тих, з ким ми працювали) усвідомлюють потребу тактичної медицини.

#військове Друзі, дружочки - розкажіть як ви справляєтеся з септикою/асептикою під час роботи? Є якісь особливості? Можливо маєте лайфхаки?)

Влад Чумаченко: В вересні під час відрядження у Вашингтон, між зустрічами ми змогли відвідати музей корених народів Америки. Індіанців, як ми звикли їх називати. Дуже хотів там побувати. Група племен Тлінкіт, була колись моїм любительським етнографічним захопленням. Мене спитали партнери, після візиту в музей, які мої думки про відвідини. Я сказав, що мої висновки їм не сподобаються... Висновок був простий: не варто пробувати домовитись з тим, хто прийшов тебе знищити. Відселення, резервації, націоналізація ресурсів і земель, відсторонення від традиційних промислів. Ось що отримала більшість племен від США. Я думаю історична паралель очевидна. Шоб не підписали лідери на цьому етапі, боротьба не має зупинятись. Розвиток сил оборони, навчання, інновації, фіксація досвіду і постійна готовність, це єдина модель, в якій нове "24.02...." більше не настане. Ніхто не заскочить нас в стані, коли ми не готові до спротиву. Для цього потрібна не тільки, і не стільки політична воля. Для цього потрібні МИ. Бо ми і є держава. Цей емоційний допис я пишу по дорозі на чергову задачу Схід. В той самий момент мобільно тренувальні групи Півночі викладають бійцям і медикам на двух різних полігонах держави. І так буде стільки, скільки потрібно. Інструктори Півночі навчили 30374 курсанти. Екіпажі Півночі надали допомогу 919 пораненим. Від точок сортування в бліндажах, до стабілізаційних пунктів. На різних ділянках фронту. Підтримати нас варто. Ці кошти підуть на ті видатки, які не виходить покривати з основного бюджету Підрозділу. Ремонт еваків. Оновлення устаткування в папках. Три роки роботи. Спорядження теж втомлюється. 5375 4115 0461 4681 Тєлєшев Михайло (MONO) 5363 5421 0981 7479 Чумаченко Владислав (Приват) Посилання на банку 💳Номер картки банки 5375 4112 0253 5717

В бурхливих подіях навколо і купі службових обовʼязків усіх адмінів групи ми трохи втратили активність. Тому повертаємося з анонсу прямого ефіру з керівником служби супроводу бригади Азов, чарівною Ріною) Поговоримо про медичні проблеми і досягнення великих і маленьких підрозділів, досвід і перспективи. Плануємо на 20 годину 13.03, у четвер, в інста-аккаунті спільноти. Сподіваємося, нічого не завадить зустрічі)

Апдейт до першого посту від першого лиця події🫡

Якщо вам скажуть - нахуя тобі турнікети у відпустці, можете сміливо показувати цей пост мого знайомого військового. +1 врятоване життя, через тіпа шо був поруч з турнікетом. Апд: аптечка з ножицями, ножі, мультитули спокійно проїжає в багажному відділенні. (Від рятувальника з фото)

Від мого любімого інструктора-конструктора цілих два пости про конверсію🖤

Частина 2: Так. Я розумію, що гайдлайни і протоколи були придумані для армії НАТО. Так, я розумію, що у нас інші умови, інші поранення, інший час евакуації. АЛЕ! Врахуйте також і те, що дуже часто рівень навченості бійців є вкрай недостатнім. Часу на навчання виділяють дуже мало… І не можна скзаати отак просто на величезну аудиторію в інтернеті шось типу «ОТАК ПРОСТО БЕРІТЬ І РОБІТЬ». Питання, в першу чергу, в знаннях і компетенції. І тільки навчені люди мають робити більш складні маніпуляції. Сьогодні курсу ASM в кращому випадку приділяють 1 день (8-10 годин), а часто - 2-3-5 годин. І в умовах, коли на одного інструктора 20-30-50 курсантів. Курс CLS проводиться дуже рідко і теж недостатньо довго і недостатньо якісно. Про курс CMC в Україні я взагалі мовчу. Чи має бути проведене переміщення або конверсія турнікету? Однозначно, сто-відсотково і точно так! Але це має робити лише навчена людина. Не важливо яка там у неї освіта, але НАВЧЕНА Всі ці маніпуляції рівня CMC описані в: Книга MODULE 9 Circulation and Hemorrhage Control in TFC Презентація MODULE 9 Circulation and Hemorrhage Control in TFC Переклад відповідних модулів ви можете знайти на tccc.org.ua Рівні ASM та CLS можете знайти там же.

Не влазить в один пост. ПЕРЕСИЛАТИ ВИКЛЮЧНО ДВОМА ПУБЛІКАЦІЯМИ. ІНАКШЕ БУДЕ ВТРАЧЕНО СУТЬ, ЯКУ Я ХОЧУ ДОНЕСТИ. Частина 1: На днях вийшов пост в інстаграмі Громадського з цитатами anastasia_mutsey, у неї є також власний пост про це. (Скріншоти будуть в коментарях) «Закінчився обстріл - перевір турнікет» - вірно. Загалом, за будь яких обставин та і взагалі весь час періодично перевіряй все що можна перевірити. «До двох годин робити маніпуляції з турнікетом може кожен» - нуууу, не те шоби всі маніпуляції…ну і не те шоби кожен… «По протоколу ТССС переміщення турнікета можна робити на рівні бійця» - повністю не згоден, давайте подивимось в SKILL SET. Переміщення і конверсії турнікету нема в рівні ASM та CLS. І не просто так, бо це повʼязано з медичними і педагогічними складностями. Ці навички є тільки починаючи з рівня CMC, на який програма виділяє від 62 годин до 4 місяців навчання. Які взагалі маніпуляції можуть бути з турнікетом: 1. Переоцінка турнікету 2. Зняття турнікету 3. Переміщення турнікету 4. Конверсія турнікету У кожної з цих маніпуляцій є свої покази і протипокази (з ними ви можете ознайомитись в матеріалах за посиланням нижче). А також слід памʼятати про можливі ускладнення і знати, як з ними боротись. При оцінці поранення, для того щоб точно зрозуміти, чи буде можливим контролювати кровотечу тим чи іншим способом також не лишнім будуть знання анатомії. Часто - не є очевидним, чи буде ефективне переміщення або конверсія і чи не відновиться кровотеча в процесі або після маніпуляції. В кінцівці, кровообіг якої порушений турнікетом, починаються певні природні біологічні і біохімічні процеси. Більшість цих процесів супроводжуються накопиченням речовин, деякі з яких, якщо потраплять назад в кровʼяне русло, можуть призвести до важкої ниркової недостатності і зупинки серця, а вони - до смерті пораненого з дуже високою вірогідністю, якщо зняти турнікет. - Гайдлайни TCCC посилаються на те, що до двох годин, в більшості випадків, таких речовин в кінцівці накопичується недостатньо, щоб призвезти до проблем. Тому рекомендують навченому бойовому медику провести маніпуляції до двох годин і це є умовно безпечним. - Також зазначається, що заборонено знімати турнікет, який був накладений довше шести годин. Бо є докази, що після 6 годин таких речовин в кінцівці накопичується багато і це точно небезпечно. Знімати такий турінкет можна лише в умовах медичного закладу за можливості проведення лабораторних аналізів. - Що відбувається між 2 до 6 годинами? На це питання нема точної однозначної відповіді, бо є багато чинників, які впливатимуть на… Буде вкрай важливим мати достатньо компетенцій і досвіду, а також додаткового спорадження/обладнання щоб безпечено проводити переміщення або конверсію турнікету в цьому проміжку часу. АЛЕ!!! Це не завжди означає, що через дві чи шість годин кінцівку обовʼязково ампутують. На це буде впливати дуже багато факторів: характер поранення, тривалість застосування турнікету, характер інфекції в рані, температура середовища, розвиток компартмент-синдрому тощо. Мені би безмежно хотілося, щоб абсолютно кожна людина могла провести переміщення або конверсію турнікету. АЛЕ: 1. Ці навички не є такими простими, як здається на перший погляд (не всьо так адназначна) 3. Ці маніпуляції мають свої покази, можуть мати протипокази і супроводжуватись ускладненнями 4. Навчанню бійців треба приділяти багато часу, щоб вони мали можливість в достатній мірі оволодіти цими навичками, знати їх в деталях, знати анатомію, знати про покази і протипокази, вміти боротись з ускладненнями тощо. Такої можливості у нас поки що нема на рівнях ASM та CLS. Більша важлива частина 2 тут.

Фортуна кожного разу коли чує на фразу "Скільки коштує ваше життя, якщо вас дорого купити кетовський турнікет?": -Та вас просто спонсують піндоси, от ви і піарітє турнікєти по полтори тищі.

#військове Турнікетна ліхорадка або як не померти тупою смертю. Фото тут не ілюструє сенс тексту, але ви можете бачити сліди під пораненням - так, там був другий турнікет. Так, він був не треба. Руку врятували, але оцей другий турнікет звичайно розстроїв. Коли я була маленькою, наш сусід відхерячив собі кисть пилою - випадково. Тоді у всіх сусідів була нащастя дуже швидка реакція, яка допомогла врятувати життя нерадивого столяра. От і зараз, коли я бачу як військовим купують турнікети, я задаюсь питанням. А чому цивільні собі їх не купують або носять один? Це не дойоб. Просто живучи в сучасному світі, ми постійно стикаємось з небезпеками які можуть загрожувати нашому життю. Будь-то автотроща, невдало випавший з рук ніж, або порушення техніки безпеки при домашньому ремонті. І це тільки малий список, де ви можете втратити життя завдяки своїй або чужій неувазі. Окрім турнікету, вам потрібна навичка - швидко ідентифікувати стани поранених, накладання турнікета, прямого тиску, тощо. Якщо вам раптом здалося - ой, та шо там той тиск, тиснеш собі і все. Ви просто не тисли. Для кожної вашої дії потрібна якісно відпрацьована навичка. Тільки це допоможе вам врятувати життя себе або тих хто довкола. Прикладів просто безліч, можна знайти в інтернеті (це я виключаю учасників премії Дарвіна).

-На катку чоловік перерізав дівчині (випадково!) руку. -На пешохідному переході збили людину, внаслідок сили удару постраждалій відірвало ногу. -Під час прильоту в Бучанському району, 20-річній дівчині пробило руки уламками шахеда.

Це тільки те, що я можу побачити по новинах зараз. І так було і до повномаштабного вторгнення, і до 2014 року. Уявіть, якби всі люди володіли навчиками домедичної допомоги - скільки б, ми могли врятувати постраждалих в стіхійних лихах або рядових побутових ситуаціях. Що я раджу мати вам в умі і в рюкзаку|сумці|тощо: -Пройдіть ви той нещасний курс. Стап зе блід, асм, блс. Навчіться працювати турнікетом і прямим тиском, додатково як робити слр і взагалі як діяти. Окрім автотрощ та побутових проблем, кожен день нас атакують шахеди - буквально кожен з вас може стати пораненим. Ви б, напевно хотіли б бути врятованими?) -Турнікет, рукавички, бинт для тампонади, бандаж, ножиці, маркер, пластир. Вони не займають багато місця, але можуть врятувати ціли життя. Як всесвіт врятувати, егеж? -Залучіть рідних та друзів з вами на курс. Так буде більше впевненості і в оточуючих вас людей. Якщо кожен з них матиме простий набір (дивіться пункт попередній) - більше людей зможуть врятувати більше життів. -Заведіть в машині аптечку. Правильну, не та що з епіцентра. Турнікети, рукавички, бандажі, ножиці, пластир, шина, тампонувальні і звичайні бінти. Автотрощі можуть статись і не у вас, але ви можете бути єдиною людиною яка володіє таємним знанням з рятування життів. Не нехтуйте цим питанням, краще місяць не покурити і не випити та придбати собі класну аптечку чи набір для рюкзака і машини.

Сьогодні друга річниця поховання Брянської четвірки Братства. Святоша, Непийпиво, Тарасій, Аполон - були в числі перших диверсантів, які перенесли війну на територію ворога. 2 роки тому тисячі киян прийшли простися з ними. Згодом Президент відзначив кожного з полеглих найвищою державною нагородою Герой України. Сьогодні бойові побратими героїв вшанували їхню пам’ять. Вічна пам’ять, брати. Ваш подвиг житиме вічно. Слава Україні! Героям слава!

Доброго ранку, смачного сніданку, сертифікованих турнікетів🖤

#балаканина З відомого підорського каналу. Бандажі це минуле, за оклюзійками наше майбутнє!

#військове От не люблю целокс всією душею, хоч і працювала на ньому неодноразово. Моя любов це чітогауз або гарний зелененький комбат. А ви маєте любимі приладдя для праці?

#військове Культурна роботи... з тілом. Або як працювати, щоб не погіршити своє життя. Якщо ви військові - ви вже колись мали справу з тілами. Або матимете. У цивільному випадку єдине що варто зробити - накрити тіло, подзвонити в поліцію. Та, у випадках з військовими можливо все. Я сиділа і печатала за ноутбуком, коли посестрі подзвонили. -Ти не їдеш. -Чому? -Бо там твої. Звичайно я поїхала. Це мої, тож я і маю супроводжувати їх додому. Коли ми приїхали на морг, хлопці що евакуювали були всі в крові загиблих. І звичайно ніхто не мав захисту, тож відбувався прямий контакт з речовинами. Пізніше, всіх хто евакуювал і контактував з кровʼю ми перевіряли. Оскільки в одного з загиблих знайшлась довідка про Гепатит С. А оскільки перевіряли тестами їх за два місяці до загибелі і все було чисто, то я подумала можливо це сталось коли він лежав в шпиталі місяць тому. Звичайно - тести у всіх були чисті, але краще запобігти ніж лікувати. Тож, вам довелось працювати з тілами: -Рукавички. Якісні, нітрилові рукавички. Для тіл я використовувала взагалі наровські, оскільки вони більш плотні і цупкі. Слідкуйте щоб рукавичка не порвалась о кістки, гілки і інше. І не треба діставати телефон - ви на автоматі берете його тими рукавичками, якими трогали тіло. -Маска. Ні, вона не врятує від запаху. І протигаз не врятує. Можна трохи собі полегшити намазавши маску зірочкою або іншою ментоловою рідиною. Трохи полегшить. Але, труп може бризнути. Немає маски - балаклава і потім попрати. -Окуляри. Насправді, опціонально. Краще мати, ніж не мати. Доповнення до маски буде добре. -Файліки. Якщо ви опізнаєте тіла, то знімайте прикраси, годинники, забирайте все з кишень і пакуйте в файліки. Якщо наприклад годинник, був рясно облитий кровʼю - я змивала перекисом, для подальшої передачі родині. Так само як і інші прикраси. Ця кров може стати страшною травмою для рідних, а нам це не дуже треба. -Окровавлені речі - смітник. Або морг зріже сам і викине перед похованням. І саме головне, що ви маєте вивчити на памʼять і завжди згадувати: сповіщати рідних має право тільки військомат. По законам України - тільки він. Ви, не маєте жодного права, особливо без підтвердження щось казати родині. Бережіть себе, вчіть медицину і сподіваюсь цей досвід вам ніколи не знадобиться.

Такс, багато хто запитав чому фентаніл не можна інфузійно. - накопичується у жировій тканині і ви ніколи не спрогнозуєте скільки часу він буде звідти вивільнятись після операції. переведете пацієнта в палату, а він оп і забуде дихати - змінюється період напіввиведення і знову ж таки ви не контролюєте кінець його дії, пацієнт може дуже довго роздихуватись після операції - ви не можете контролити концентрацію у плазмі і тому можете стикатись із гіпотензією