Rota Fortunae

Було багато питань у анонімках, тож я вирішив написати усе детально в одному пості. Сучасний підхід до лікування периопераційного болю передбачає одночасне використання двох або більше анальгетиків, що мають різні механізми дії і дозволяють досягти адекватного знеболення при мінімумі побічних ефектів, властивих призначенням великих доз одного анальгетика в режимі монотерапії. Це і є визначення мультимодальної аналгезії. У каруселі наведено лише загальна інформація (схиляючись до менеджменту політравми). Підбір препаратів повинен базуватись на настановах та дослідженнях щодо конкретного втручання. Для написання, окрім власних знань, використано близько 15 джерел, де все можна прочитати детальніше. Запитуйте про них у коментарях, а також пишіть чим користуєтесь або що здивувало. ЯКЩО БУЛО ЦІКАВО, закиньте декілька грн на ЗБІР

Скид, який врятував. Як переливали🩸 в окопі бійці бригади «Азов»

#балаканина Гуууууд морнінг, Вʼєтнам! Це концептуальне чудо-чудне, диво-дивне зробив мій брат в машині яка возить тіпів на позиції. Окрім аптечок - додаткові турнікети в доступі. Чому в упаковці - спитаєте ви? Це до мого зауваження, бо я спочатку побачила і це було неочікувано, тому я сфотографувала. Але як концепт мені сподобалось) (Так, вони вміють користуватись турнікетами. Так, вони легко відриваються і можна швидко відпрацювати. Ні, це не заміняє аптечку в салоні та на бійцях)

#балаканина Інтернетна експертиза Або те, чого я боюсь вже велику кількість років. Дуже блять боюсь. А саме через те, що пересічні мешканці соцмереж будуть користуватись порадами людини яка порадить - дешевше, - матиме приставку лікар, -більш просто і логічно пояснюватиме псевдомедицину. Десь, колись в когось спрацювало плацебо і ось - маємо цілу нову хвилю експертів. Про що я? -Такмед онлайн. Ні, блять, ні. Ти можеш запамʼятати теорію, але теоретично ти не станеш бойовим медиком або медсестрою. Те що ти прочитав, може показати суспільству тільки те що ти вмієш читати. А не професіоналізм. Практика. Практика. Практика. Постійна і невпинна, на курсах, вдома після курсів, з друзями. Тільки через практику ви навчитесь ручками робити маніпуляції, а тим більш робити їх правильно. -Поради щодо використовування ліків від інтернет експертів. Дуже мені подобається, що в деяких країнах окрім парацетамолу ти нічого без рецепта не можеш купити. Тому що це правильно. В нашій країні саме страшне шо є - мене батьки так лікували. Існують спеціально навчані люди, так скажімо спеціалісти. На основі ваших аналізів і симптомів, на основі огляду вони можуть призначити вам препарати. Таблетки не допомогають схуднути. Вживаючи магній тоннами ви погіршите життя своєму організму. Не експерементуйте з тілом - життя одне, ви не хочте стати людиною про випадок смерті якої буде гудіти вся країна і припадошно сміятись. -О, він\вона у формі, бойовий досвід, точно знає що каже. Не те що ті лікарі. Форма не індульгенція від тупості. Вдягнувши форму ти не стаєш експертом в будь-якій області. Ти просто щось знаєш і у формі. Але для будь-якої форми є алгоритми, протоколи, доказова база. Інтернет в деяких місцях може бути навіть безкоштовний. Написати щось в інтернеті може будь-хто. Навіть з психіатрічної лікарні. Читайте алгоритми, вчіть, практикуйте, вчіться в перевірених людей. Або у внз. Їжте кашу, слухайте маму.

Окей, наступне питання. Я побачила це в тредс, мені стало боляче - не від зображення, а від того що людина доводить якийсь інший функціонал цього засобу. А ви знаєте для чого це?

Доброго раночку - смачного сніданочку. Знаєте що це? Користувались?)

#балаканина Розказувайте - які у вас рюкзаки і аптечки? Дуже цікаво підглянути з чим ходять інші.🫡

#військове І так, і тут дам відповідь щоб між нами не було недотриманих обіцянок) Так виглядає влучання птура в машину, боєць в критичному стані доставлений на ПХГ де був врятований. Абдомінальні травми, розриви внутрішніх органів, проблеми з хребтом - реабілітувався та списався по стану здоровʼя. Але ж вижив, егеж?

#балаканина Все що ви могли про мене знати і бачити показують тут🫡 Підсапортити закрити збір моїм пацикам: https://send.monobank.ua/jar/A1bhpmcmNW PS: станом на зараз, мого близького друга досі вважають безвісти зниклим. Встигайте обійняти. Встигайте сказати як любите. Відео з літа 2024.

#інструкторське Шо ви там, інструктори? Як справи? Я дуже люблю цю частину інструкторської праці - ми вигадаємо те, чого ви, пані інструктор, не можете від нас очікувати.

#військове Виховати самостійних дорослих. Війна це лише погіршення умов роботи медиків. В цілому, окрім жахливих бойових поранень - існують і побутові травми, і звичайні простуди. І дуже часто це звичайні незначні травми, які супроводжуються викликом медика, господа бога, цілої швидкої. І це ставалось в моїй роті частіше, ніж я могла собі уявити. Від срачки до переломів, все це моменти коли кликають медика. Що варто робити? -Прозорі ящики з медикаментами "швидкого" реагування. Ацетамінофен, лоперамід, антигістамінне, терафлю - тощо. Бетадін, перевʼязки, бинти, пластирі. Краплі для очей, мазі для суглобів, краплі в нос, льодяники від горла. Але, все це буде працювати якщо ви чітко все поясните, пропишете на упаковках дозування і як пити. На війні болюча голова це доволі розповсюдженна проблема. Якщо для ваших бійців не працює парацетамол - дайте ацетамінофен. Ацетамінофен працює завжди. -Навчити надавати допомогу при побутових травмах. Так, звичайно в мене і випадок самострілу був - хлопці поруч затягнули турнікет і одразу повідомили, помчали на шпиталь. Вони знали яку температуру варто не збивати, як користуватись тонометром і чому не варто їсти жменями лоперамід. -Особиста безпека. Якщо працюєш зі сваркою - захищай обличчя і саме головне очі. Не треба тягати сто-тищ-кілограм якщо в тебе хвора спина. Навіть якщо тобі дуже треба той ящік пива. Теплі шкарпеточки щоб не відморозити копитця. Пити енергетики по паку в день - погано. Треба мати балістичний захист щоб убезпечити себе від уламків. Окуляри допоможуть вам зберігти обидва ока. Я так можу довго. Але ви поняли посил. -Окрім бойових аптечок, дуже класно коли вони в рюкзаку мають додаткові медикаменти про всяк випадок. В холодну пору дуже часто їх може накрити температура і ломота, а поміняти ніяк. Це не додає багато ваги, але користь стовідсоткова. І повертаючись на пару постів назад - анамнез бійція. Він може мати хронічні хвороби, про які дуже рідко згадуватиме. І ваша задача (не треба тут казать що вони не малі діти, вони дорослі, які не звикли про самопіклування) нагадувати їм про це. Якщо астматік забуде взяти інгалятор, і в пильному підвалі в нього станеться напад - буде дуже погано. Якщо вони не навчані піклуватись про себе - медик може показати цей магічний шлях. Це вміння вирішить багато проблем і дасть бійцям більше розуміння про роботу їх "магічного" організму.

#балаканина Поки готується серйозний пост, в нас рубріка врємя експєрімєнтов🫡

#балаканина Насправді я ротний медік курільщіка, потому шо я не капаю і ваабщє не даю колоти налбік. І заставляю завжди затягувать турнікєт.

#інструкторське Слідом за постом: Коли була максимально погана погода, ми не силували бійців бігом по льоду або під палячим сонцем. Ми могли займатись окремо з кожним взводом біля будинку, таким чином виходило полегшувати кількість бійців і якісніше пояснювати. Коли йшов дощ, а в розкладі було тренування: ми займались з взводами в будинках. Тренували накладання турнікетів, тампонування і бандажі, а також розбирали реальні кейси і вчили алгоритми. Це дасть вам не добити бійців і викладати в комфортних умовах. Але, це за умови коли ви: старший або взводний бойовий медик або маєте такі можливості. Один з підрозділів які я вчила, використали занедбане приміщення на зиму: затягнули вікна, прибрались і поставили буржуйку. Як ви думаєте, чи стали бійці краще вчитись бо не заважали жахливі погодні умови? Питання риторичне)

#військове Підказочка. На етапі початку повномаштабки я бачила як починалась романтизація посади БОЙОВОГО МЕДИКА, прям героїчний героїзм, і ти в сукні бежиш під вибухи гармат, тягнучи постраждалого і рятуючи життя своєю білосніжною посмішкою. В цьому-то, і проблема, блять. Так, звичайно - робота бойових медиків це беззаперечно героїчна робота. Але, давайте не гратись в слова. Посада бойового медика роти-взводу дуже часто просто так називається. Людина може не працювати на позиціях, але працювати з бійцями не на лінії вогню. І це цінна і важлива робота також, без перебільшень. Тому що, бійці хворіють. Вони не приходять в армію з бездоганним здоровʼям і мають свої хронічні хвороби, але про які можуть навіть не здогадуватись. І задача "старшого-бойового-медика-роти-взводу" - тримати це під контролем. Але, це дуже відповідальна посада. На мою думку, ви маєте знати повний анамнез кожного бійця. Перевіряти їх на захворювання, чекати стан після виїздів та просто бути з ними. Частіше за все, медик просто є. І це жахливо. Тому що людям доводиться довіряти своє життя людині, яка не просто не зацікавлена. А людині просто байдуже. І потім в нас починаються проблеми: хронічні захворювання погіршуються, бійці вибувають зі строю і підрозділ потроху починає сипатись. Хворий боєць - не завжди ефективний. Що мені допомогло на посаді? -Повний анамнез бійців. Я одразу робила опитування і занотовувала собі в окремий блокнот. Я знала з чим ми можемо раптово стикнутись на шляху. І була готова до ускладнень хронічних болячок, заготовлювати конкретні ліки. Я розділила блокнот на графи, вписувала данні і додавала поранення-захворювання-лікування. Потім, навіть коли вони списались, в них був повний список подій у війську. -Медичні картки. Напечатані на принтері і заповненні. Так, це дійсно займає часу. Але при прийомах на тих самих медротах, це полегшить життя вас і бійців. Картка має містити данні бійця, прописані хронічні хвороби. Якщо після незначного поранення ви вакцинуєте бійця - це треба заносити в цю картку. -Бійці, які не бояться визнати стан. Дуже часто, для них хвороба це страх що приймуть за косаря. І вони мовчатимуть до кінця, аж поки не стане предсмертно. Звичайно я визнаю - косарі існують, від них нікуди не подінешся. Тому ви маєте бути готові швидко реагувати. А також, мати базове обладнання: термометри, тонометри, стетоскопи, тести (наркотики, захворювання). І вміти ними користуватись. У цьому вам допоможе інтернет, або медик який готовий провести вам екскурс. Звичайно ви не станете одразу фахівцем, але зможете розпізнавати більше захворювань. -Тестування. Віл, снід, гепатит. Група крові - опціонально. Ви, вони - можете не володіти актуальною інформацію. З цими людьми жити вам і побратимам. Вчасно виявлене захворювання може спростити подальшу долю бійця. Про групу крові - мало хто знає її, мало хто знає правильну. Краще перевірити, ніж потім мичати на стабі. -Готовий набір доказових ліків. Не треба капати їх постійно, привчати до псевдопрепаратів та заліковувати всякою недоказовою хуйнею. Камон, вже в інтернетах тисячі разів писали які саме ліки варто видавати і які повний шлак. Якщо ви покажете бійцям правильний шлях лікування, ви полегшите собі життя, а їм хворобу. -Навчаність і планування. Так, звичайно - це дуже магічна і кропітка робота. Але це життя людей, тож варто потратити час і натхнення. Окрім базової тактичної медицини ви можете навчати їх: складу бойової аптечки та звичайної в рюкзаку, давати їм сценарії абсолютно різні та в різну погоду, також навчити їх: правильно повідомляти інформацію. Дуже понятно по крику в рацію шо Коляна раніло і йому піздєц? Ви можете відпрацювати на сценарії цю тему - хто поранений, що сталось, надана допомога. Це в тисячу разів полегшить ваше життя. Тому що ви будете знати що відбулось і як краще зробити далі. Медик це людина, якій довіряють свої життя. Гнути пальці і вийобуватись - перед дзеркалом. Ви маєте піклуватись особовим складом і розумітись на новітніх системах лікування. Вони мають вам довіряти, а не боятись.

❗️Унікальні кадри порятунку бійця в траншеї. Скид крові з дрона для «червоного». Боєць 12-ої бригади «Азов» отримав надважке уламкове поранення в шию. Велика крововтрата, ускладнена евакуація, мінімальні шанси вижити – через такі умови медики пішли на радикальне рішення. Дрон доставив кров на позицію скидом. Бійці зробили пораненому переливання. Евак забрав азовця і медики стабілізували його стан. Зараз лікарі боряться за життя пораненого. Згодом ми покажемо повну історію евакуації «червоного» у надважких умовах. Заповнити анкету | Фінансова підтримка Telegram | Instagram | YouTube | Twitter | Facebook | TikTok | WhatsApp

Я в захваті!

#балаканина Кожного йобаного разу коли я бачу відосікі з офіційних джерел бригад, я починаю дуже сумніватись в тому що я адекватна.

«ну нас вчили через годину якщо не тече попускать»

Проблема не в тих кого навчили. Проблема в тих хто навчив. І дійсно, шляху окрім насильства я поки що не бачу.