𝚌𝚊𝚛𝚍𝚒𝚘𝚕𝚘𝚐𝚞𝚜

разрыв межжелудочковой перегородки разрыв межжелудочковой перегородки - крайне тяжёлое механическое осложнение ОИМ. чаще всего он развивается на 3-7 сутки инфаркта, когда некротизированный миокард структурно становится максимально «уязвимым». условно выделяют простые и сложные разрывы. 🌸простой разрыв - это практически прямой дефект межжелудочковой перегородки. если посмотреть на него со стороны левого и правого желудочка, его форма будет относительно похожей. 🌸сложный разрыв больше похож на извитой, неравномерный канал, который проходит через некротизированный миокард. поэтому с разных сторон он может выглядеть совершенно по-разному. тут есть связь с локализацией инфаркта: 🍃при переднем инфаркте миокарда разрыв чаще располагается в апикальной части межжелудочковой перегородки (в области верхушки) и обычно имеет более простой характер. 🍃при нижнем инфаркте разрыв чаще располагается в нижне-базальных отделах и нередко имеет сложную, извилистую конфигурацию. 📍почему вообще происходит разрыв? некротизированный миокард теряет свою механическую прочность. особенно в зоне перехода между некротизированной и жизнеспособной тканью (здесь формируется структурно слабая граница, которая подвергается значительной механической нагрузке) поэтому разрыв обычно возникает на границе некротизированного и относительно сохранного миокарда. 📍а можно ли его просто ушить? в острую фазу инфаркта это крайне сложная почти нереальная задача: ткани вокруг дефекта некротизированы, рыхлые и плохо удерживают швы. поэтому при возможности стараются дождаться формирования более плотной рубцовой ткани. но обычно это неблагоприятный сценарий. сам разрыв создаёт значимый сброс крови слева направо, что приводит к перегрузке правых отделов сердца, снижению сердечного выброса и падению гемодинамики вплоть до кардиогенного шока. поэтому обычно рассматривают два основных варианта закрытия дефекта: хирургическое ушивание или эндоваскулярное закрытие окклюдером. но при больших и сложных разрывах оба метода могут быть технически крайне трудными: края дефекта могут быть слишком хрупкими и неправильной формы, а окклюдер не иметь достаточной опоры. поэтому прогноз у таких пациентов остаётся крайне тяжёлым. успешные случаи хирургического и эндоваскулярного закрытия описаны, но многое зависит от размера и анатомии дефекта, состояния окружающего миокарда и гемодинамики пациента. поэтому берегите себя, своих близких и профилактируйте ССЗ🌳

пока я лежу с температурой, потому что в очередной раз вакцинировалась (в этот раз от столбняка и гепатита В), то предлагаю почитать небольшой пост про разрывы межжелудочковой перегородки, потому что это ну ОЧЕНЬ интересно!🔥

с 14 числа выхожу на работу… как думаете, я счастлива?

ребятушкииии!!! вы не представляете, как я вам благодарна!!! столько поддержки от вас получила, я даже не ожидала🥹🌸 спасибо большое за теплые слова!💕

утро началось с военной медкомиссии🙂

справку в психдиспансере получила, сейчас сижу в наркологическом, потом поеду в туберкулезный🙂

у меня есть еще вторая часть моего рассказа! скоро поделюсь🤍

ребята, я сдала аккред!!!!❤️❤️❤️

пару заметок про аккредитацию на мой взгляд, самый утомительный этап аккредитации, это подготовка к тестам. их нужно решить все, многие просто запомнить на автомате. в моем случае к тестам я готовилась в мае, потому что их мы сдавали как допуск к самим госам, поэтому, когда я готовилась к первому этапу аккреда, было чуууточку проще, но морально тяжелее, потому что тебя от этих тестов начинает подташнивать, когда 3500 тестов решаешь по 10 кругу и делаешь одни и те же ошибки. в общей сложности, чтобы выучить все тесты очень хорошо, мне понадобилось 3–4 недели. в противовес этому, к задачам и станциям я готовилась меньше всего. Из 284 задач я решила 110. почти все задачи я решила, будучи в дороге, обычно в метро под музычку. дома себя никак не могла заставить открыть несчастный медиктест. к станциям я готовилась полных 2 дня, но у нас в конце мая был тренинг на 5 дней в РМАНПО по подготовке к аккреду, где нам все рассказывали, а потом я смотрела, как ребята отрабатывают на манекенах. но тогда я ничего не учила, потому что приоритетнее была подготовка к госам, а не к станциям аккреда, которые будут через 2,5 месяца. в любом случае даже наблюдение со стороны помогло запомнить какие-то особенности, поэтому я решила под самый конец на свежую голову собраться, сосредоточиться и отработать все алгоритмы, чтобы оптимизировать время подготовки и не распылять 5 несчастных станций на 2 недели. мне очень помогло симулировать свои действия, а не просто проговаривать вслух. плюс в один день у меня была отработка на игрушечном коте, а потом на молодом человеке. к моему удобству, он сдавал аккред в прошлом году, поэтому, когда я что-то делала не так, он меня поправлял и направлял. к тому же отработка в присутствии другого человека отличается от проговаривания сценария у себя в голове или в комнате, где никого нет. такой у меня получился опыт. активно ждем результаты, надеюсь, все будет хорошо, а если нет, то и какая разница!)) со вчерашнего дня озадачена работой, потому что есть парочка вакансий, куда пригласили на собеседование, но я сильно озадачена выбором, куда пойти… чуть позже расскажу о вариантах и обязательно поделюсь результатами аккреда!))

аккред сдала, результатов пока нет, ждем протоколы сегодня🙏 мы сдавали и станции, и ситуационные задачи в один день в целом, все прошло гладко, на удивление на станциях я волновалась меньше, чем на ситуационных задачах, хотя думала, что растеряюсь всего было 5 станций: 1. слр 2. консультация/сбор жалоб и анамнеза (либо то, либо то) 3. физикальное обследование сердечно-сосудистой системы 4. экстренная медицинская помощь 5. регистрация и интерпретация ЭКГ основная задача – набрать >70% на каждом этапе кстати, выложу сегодня видео в нельзяграме, как прошел мой день и как выглядит кадровый центр🌷

еду на аккред, неприкольное…