ЛОРгика | Коридзе

Почему перегородка носа становится кривой? И кто в этом виноват ? Большинство людей уверены: если перегородка искривлена значит когда-то был сильный удар по носу. Но это далеко не всегда так. Пациенты меня часто спрашивают, а какая причина? Давайте разбираться... 1️⃣ Рост черепа. Это самая частая причина. Перегородка состоит не только из хряща, но и из нескольких костей. Во время роста лица они увеличиваются не всегда синхронно. Иногда перегородке буквально «не хватает места», и она начинает изгибаться, образуя дугу, гребень или шип. Именно поэтому многие люди не могут вспомнить никакой травмы, но при этом имеют выраженное искривление. 2️⃣ Травма Да, перелом носа действительно может изменить положение перегородки. Но это не обязательно должен быть серьезный удар. Иногда достаточно детской травмы, которую человек давно забыл. Нос продолжает расти, и небольшое смещение со временем становится гораздо заметнее. 🌟 Генетика У некоторых людей строение лицевого скелета само по себе предрасполагает к искривлению перегородки. Поэтому нередко можно увидеть похожую форму носа сразу у нескольких членов семьи. 4️⃣ Особенности развития в детстве Иногда небольшое искривление формируется еще во внутриутробном периоде или во время родов. Обычно оно долго никак себя не проявляет и становится заметным только спустя годы. Так же длительное ротовое дыхание, пустышки. Bот что действительно важно. Искривленная перегородка — это не болезнь. По данным исследований, различные варианты искривления встречаются более чем у половины взрослых людей. Многие даже не подозревают об этом, потому что прекрасно дышат носом. Поэтому увидеть искривление на КТ или при осмотре еще не повод делать операцию. Когда операция действительно имеет смысл? Не тогда, когда перегородка «кривая», а тогда, когда она вызывает проблемы: ✔️ постоянную заложенность носа с одной или обеих сторон; ✔️ невозможность нормально дышать без сосудосуживающих капель; ✔️ выраженную контактную головную боль ( хронические головные боли, мигрень и др); ✔️ невозможность выполнить полноценную эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах; ✔️ значительное ухудшение качества жизни, подтвержденное осмотром Во всех остальных случаях искривление может быть просто анатомической особенностью, с которой человек проживет всю жизнь без каких-либо последствий. ➡️Консультирую онлайн и очно 💬 Вы знаете, что у вас искривлена перегородка носа? Или узнали об этом случайно после КТ или приема у ЛОР-врача?

Были АНТИБИОТИКИ. Были ПУНКЦИИ пазух. Были рентген и компьютерная томография. Не было только одного — эффекта. За два месяца пациентке выполнили порядка 8 пункций верхнечелюстных пазух, но проблема оказалась совсем не там... На приёме молодая пациентка Жалобы были достаточно типичными: периодическая заложенность носа, снижение обоняния, периодически чувство давления в области лица. Всё это беспокоило её уже 3-4 года. Начало заболевания она связывала с перенесённой COVID-инфекцией. За это время она неоднократно обращалась к ЛОР-врачам. Получала курсы антибиотиков, выполнялись рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух. По данным обследований определялись признаки хронического воспалительного процесса. Проводились пункции верхнечелюстных пазух — не однократно. Практически при каждой пункции патологического содержимого получить не удавалось. Несмотря на это, после процедуры пациентке действительно становилось легче, особенно если во время манипуляции вводился противовоспалительный препарат. Во время беседы выяснилась ещё одна значимая деталь: за это время у пациентки развилась бронхиальная астма. После возник вопрос... А действительно ли проблема заключается в том, что из пазух нужно снова и снова что-то удалять? Во время эндоскопического осмотра полости носа было выявлено полипозное разрастание в области среднего носового хода. Данные компьютерной томографии также соответствовали картине хронического риносинусита. Все детали начали складываться в единую картину. Длительная заложенность носа. Снижение обоняния. Полипы. Бронхиальная астма. Это уже история не про очередной «гайморит», а про заболевание, в основе которого лежит хроническое воспаление слизистой оболочки. Именно поэтому пациентам с хроническим риносинуситом важно оценивать сопутствующие состояния, по итогу была назначена противовоспалительная терапия, даны рекомендации и определён план динамического наблюдения. Иногда именно эндоскопия носа становится тем исследованием, которое меняет весь диагноз и, самое главное, тактику лечения. ➡️Консультирую онлайн и очно

«Доктор, у меня постоянно что-то мешает в горле…» Именно с такой жалобой обратился пациент. Не боль, не першение, а постоянное ощущение инородного тела при глотании. Уже были обследования, но причина так и не стала очевидной. Во время эндоскопии носоглотки удалось заметить небольшое образование участок лимфоидной гиперплазии ткани аденоидов размером около 15мм. ☝🏻На фотографии именно он. Казалось бы, всего полтора сантиметра . Разве такая маленькая находка может вызывать симптомы? Да. Во время каждого глотка мягкое нёбо поднимается и соприкасается с задней стенкой носоглотки. В данном случае оно касалось этого небольшого участка лимфоидной ткани, из-за чего и возникало ощущение, будто в горле постоянно что-то В данном случае пациенту были даны рекомендации, назначено консервативное лечение и запланирован динамический контроль. Этот случай хорошо показывает, что иногда даже очень небольшие изменения могут объяснить симптомы пациента. Поэтому при длительном ощущении кома или инородного тела в горле важно не гадать о причине, а провести тщательный эндоскопический осмотр и только после этого принимать решение о лечении. ЛОРгика l Коридзе

Все обследования НОРМАЛЬНЫЕ, а ком в горле сохраняется... Почему? По следам последних вопросов.

«Если ничего серьезного не нашли, почему я всё равно чувствую ком в горле?»

Такое действительно бывает. И встречается довольно часто. Иногда причина не в воспалении, опухоли или другом заболевании, а в функциональном нарушении. Что это значит? Представьте, что вы обгорели на солнце. Через несколько часов кожа становится настолько чувствительной, что даже прикосновение одежды вызывает неприятные ощущения. Хотя никакой новой травмы нет — просто нервные окончания временно стали более чувствительными. С горлом может происходить похожая история. После вирусной инфекции, постназального затека, рефлюкса, сильного стресса или длительного мышечного напряжения нервные окончания и мышцы глотки могут стать более чувствительными. Это состояние называют гиперчувствительностью. В результате даже обычные ощущения в области горла начинают восприниматься как инородное тело или «ком». Человек пытается избавиться от этого чувства: чаще сглатывает, покашливает, прислушивается к ощущениям, постоянно проверяет горло. Но именно это и поддерживает симптом. Ком → тревога → частые сглатывания и покашливание → ещё большее напряжение мышц и чувствительность → ком становится сильнее. Что можно сделать уже сегодня? ✔️ Перестаньте постоянно проверять горло и пытаться «проглотить» ком. ✔️ Пейте достаточно воды — сухая слизистая усиливает неприятные ощущения. ✔️ Не покашливайте «по привычке». Вместо этого используйте технику подавления кашля: сделайте небольшой глоток воды, спокойно сглотните один раз или выполните несколько медленных вдохов и выдохов. ✔️ Освойте диафрагмальное дыхание. Оно помогает уменьшить напряжение мышц гортани и шеи. ✔️ Следите за осанкой и расслабляйте мышцы шеи, особенно если много времени проводите за компьютером. Важно понимать: функциональный ком в горле — это реальное ощущение, а не «вам кажется». Но причина не в «застрявшем комке», а в повышенной чувствительности нервной системы и напряжении мышц. Иногда проблема не в самом горле, а в том, как оно работает. И хорошая новость в том, что функцию можно восстановить. Если обследование исключило опасные причины, в большинстве случаев именно такой подход помогает разорвать замкнутый круг, снизить тревогу и постепенно избавиться от неприятного ощущения. ➡️Консультирую онлайн и очно А как долго вас беспокоит ком в горле?

«Уже несколько месяцев ощущаю ком в горле. Больше ничего не беспокоит. Какие анализы сдать?» Это один из самых частых вопросов, с которым приходят на приём. И почти каждый уже успел погуглить: «рак», «щитовидка» или что-то ещё страшное. Давайте разберёмся спокойно. Что такое «ком в горле»? Это ощущение инородного тела в глотке или гортани, при этом пища и вода проходят нормально. Важно: ком в горле это симптом, а не диагноз. Самые частые причины

• Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) заброс содержимого желудка до уровня гортани. • Постназальный затёк (синдром постназального стекания) слизь постоянно стекает по задней стенке глотки. • Повышенное напряжение мышц глотки и гортани. • Тревожные расстройства и хронический стресс

Реже причиной становятся: - заболевания щитовидной железы; - нарушения моторики пищевода; -доброкачественные и злокачественные образования глотки и гортани. Нужно ли сразу сдавать анализы и делать УЗИ? Нет. Самая частая ошибка — начинать с большого списка обследований «на всякий случай». В большинстве случаев достаточно: - подробной беседы с врачом; - осмотра ЛОР-органов; - при необходимости эндоскопии носоглотки и гортани (это исследование выполняется быстро прямо в кабинете). Только после этого решается вопрос, нужны ли: • обследование щитовидной железы; • обследование пищевода; • лабораторные анализы; • консультации других специалистов. Когда нельзя откладывать визит к врачу? Если ком в горле сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов: 🔖затруднение при проглатывании твёрдой пищи или воды; 🔖боль при глотании; 🔖необъяснимая потеря веса; 🔖кровь в слюне или при кашле; 🔖осиплость голоса более 3-4 недель; 🔖увеличенные лимфатические узлы на шее. В этих случаях лучше записаться на приём к ЛОР-врачу в ближайшие 1-2 недели. Главное: ком в горле это не болезнь, а сигнал организма. Поэтому правильный вопрос звучит не: «Какие анализы мне сдать?» а: «Почему этот симптом появился именно у меня?» Именно такой подход позволяет быстрее найти причину, подобрать эффективное лечение и избежать ненужных обследований. ЛОРгика

🔅Всем доброго субботнего дня Хочу, чтобы этот канал был действительно полезным. Поэтому сегодня хочу спросить именно вас. О какой ЛОР-теме вам хотелось бы узнать подробнее? Что беспокоит лично вас или вашего ребёнка? Какие мифы, симптомы или диагнозы вызывают больше всего вопросов? Пишите свои идеи в комментариях. Даже если вам кажется, что вопрос «слишком простой» именно такие темы часто оказываются самыми важными. Возможно, следующий пост или видео я сделаю именно по вашей теме. ЛОРгика

Почему ухо «слышит само себя»? Если вы слышите собственный голос так громко, будто говорите в бочку, слышите свое дыхание в ухе, а после разговора возникает ощущение эха — проблема может быть не в ухе, а в патулезной слуховой трубе. В норме слуховая труба почти всегда закрыта и открывается только при глотании или зевании. Бывают ситуации когда она остается постоянно открытой. Тогда звуки из носоглотки беспрепятственно попадают в среднее ухо. Именно поэтому человек начинает слышать самого себя слишком громко. Самая частая ошибка лечить такое состояние сосудосуживающими каплями. Они могут сделать симптомы еще сильнее. Ведь проблема не в том, что труба плохо открывается, а наоборот — не закрывается. На что стоит обратить внимание? • громкая слышимость собственного голоса (аутофония); • слышимость собственного дыхания; • симптомы уменьшаются в положении лежа или если опустить голову вниз; • нередко появляются после быстрого похудения, беременности, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок. Важно понимать: не каждая заложенность уха это воспаление или «закрытая» слуховая труба. Иногда причина прямо противоположная. ( на фото рубцовые изменения после удаления аденоидов, которые стягивают трубные валики) Если симптомы сохраняются, нужна диагностика у ЛОР-врача: эндоскопия носоглотки, тимпанометрия (желательно во время дыхания) ЛОРгика

Почему слизь ходит по кругу? Синдром рециркуляции слизи Иногда проблема гайморита заключается не в бактериях и не в слабом иммунитете. Причина может скрываться в нарушении анатомии естественного дренажа верхнечелюстной пазухи это состояние называется синдромом рециркуляции слизи. В норме слизь из верхнечелюстной пазухи выводится через естественное соустье. Реснички слизистой работают как конвейер, направляя секрет только в одну сторону. Если же рядом появляется дополнительное соустье, слизь начинает двигаться по замкнутому кругу: выходит через естественное отверстие и снова попадает в пазуху через дополнительное. Вместо нормального очищения возникает постоянная рециркуляция секрета, что поддерживает воспаление и нарушает естественное самоочищение пазухи. Почему появляется дополнительное соустье? ✔️ После хирургических вмешательств (пункция) ✔️ При длительном хроническом воспалении, когда происходит разрушение тонких участков медиальной стенки пазухи. ✔️ Из-за выраженных анатомических особенностей строения полости носа и остиомеатального комплекса, которые могут способствовать формированию дополнительного сообщения. ✔️ Реже вследствие давления крупных кист или других объемных процессов. Как лечится синдром рециркуляции? Никакие капли, антибиотики или промывания не могут изменить анатомию. Основной метод лечения эндоскопическая хирургия. Во время операции хирург объединяет естественное и дополнительное соустья в одно широкое отверстие. После этого слизь вновь начинает двигаться по своему физиологическому пути и перестает «ходить по кругу». Именно поэтому при хроническом гайморите, который плохо поддается лечению, важно не только искать инфекцию, но и оценивать анатомию полости носа и околоносовых пазух. ЛОРгика

Самый важный вопрос перед удалением миндалин На днях была тонзиллэктомия (операция по удалению миндалин)    Пациентка уже лежит на операционном столе. Анестезиолог готовится к наркозу, медсестры заканчивают последние приготовления. До начала операции остаются буквально минуты. В такие моменты врач обычно думает о предстоящем вмешательстве: особенностях анатомии, возможных сложностях, рисках кровотечения, послеоперационном периоде. В голове быстро прокручивается план действий. И вдруг пациент задаёт вопрос: — Доктор, а когда я смогу выпить пива? Честно говоря, на секунду я даже задумался. Не потому, что не знал ответ, просто в этот момент я думал совсем в другой плоскости. Потом поймал себя на мысли, что для пациента этот вопрос абсолютно логичен. Мы, врачи, часто концентрируемся на диагнозе, операции и медицинских деталях, а человек думает о своей обычной жизни, к которой хочет как можно скорее вернуться. Его волнует не название операции. Его волнует, когда можно будет нормально поесть, встретиться с друзьями, поехать на отдых, вернуться к работе и перестать жить в режиме ограничений. Наверное, именно поэтому такие вопросы иногда оказываются важнее многих других. Они напоминают, что перед нами не «хронический тонзиллит» и не «пациент на тонзиллэктомию», а живой человек со своими привычками, планами и маленькими радостями. Кстати, ответ на вопрос всё же был дан. С пивом пришлось немного подождать. А какой самый неожиданный вопрос вы задавали перед операцией или медицинским вмешательством? ЛОРгика

Самый важный вопрос перед удалением миндалин На днях была тонзиллэктомия (операция по удалению миндалин)    Пациентка уже лежит на операционном столе. Анестезиолог готовится к наркозу, медсестры заканчивают последние приготовления. До начала операции остаются буквально минуты. В такие моменты врач обычно думает о предстоящем вмешательстве: особенностях анатомии, возможных сложностях, рисках кровотечения, послеоперационном периоде. В голове быстро прокручивается план действий. И вдруг пациент задаёт вопрос: — Доктор, а когда я смогу выпить пива? Честно говоря, на секунду я даже задумался. Не потому, что не знал ответ, просто в этот момент я думал совсем в другой плоскости. Потом поймал себя на мысли, что для пациента этот вопрос абсолютно логичен. Мы, врачи, часто концентрируемся на диагнозе, операции и медицинских деталях, а человек думает о своей обычной жизни, к которой хочет как можно скорее вернуться. Его волнует не название операции. Его волнует, когда можно будет нормально поесть, встретиться с друзьями, поехать на отдых, вернуться к работе и перестать жить в режиме ограничений. Наверное, именно поэтому такие вопросы иногда оказываются важнее многих других. Они напоминают, что перед нами не «хронический тонзиллит» и не «пациент на тонзиллэктомию», а живой человек со своими привычками, планами и маленькими радостями. Кстати, ответ на вопрос всё же был дан. С пивом пришлось немного подождать. А какой самый неожиданный вопрос вы задавали перед операцией или медицинским вмешательством? ЛОРгика

Сон не просто часы. Это восстановление мозга, иммунитета и роста ребёнка. На слайде ориентиры по длительности сна в зависимости от возраста. Важно помнить: значение имеет не только количество, но и качество сна. Если ребёнок спит долго, но просыпается уставшим, снижаются когнитивные функции — возможно страдает качество сна.

Не каждый ХОРОШИЙ ВРАЧ станет ВАШИМ врачом Представьте ситуацию. Врач с отличной репутацией, сотни положительных отзывов, его рекомендуют друзья и знакомые, запись на приём — на месяц вперёд. Но после консультации вы выходите с одной мыслью:

- Больше не приду.

Знакомо? И знаете что? Это не значит, что врач плохой, и не значит, что проблема в пациенте. Просто медицина это не только анализы, эндоскопы и назначения. Это ещё и доверие. Можно быть сильным специалистом и не подойти конкретному человеку. Как говориться не тот вайб. Кому-то нужен врач, который всё подробно объясняет. Кому-то тот, кто быстро говорит по делу. Кому-то важно чувствовать поддержку. А кому-то нужна жёсткая и честная позиция. Поэтому отзывы всего лишь ориентир ориентир, но не гарантия того, что именно с этим врачом сложится контакт. Я тоже вижу пациентов, которые приходят один раз и больше не возвращаются, и отношусь к этому спокойно. Моя задача постараться помочь человеку, направить. Даже если дальше он выберет другого специалиста. Порой пациенты приходят за вторым мнением, хочет перепроверить диагноз, а иногда просто ищет врача, которому сможет доверять. В целом это нормальная история, потому что хороший результат лечения начинается не с рецепта он начинается с доверия. Поэтому не бойтесь искать «своего» врача, даже если для этого понадобится несколько попыток. А у вас было такое? Пришли на приём по рекомендации, а возвращаться больше не захотелось? Что именно не устроило?

Подострая нейросенсорная тугоухость — ситуация, в которой время играет против пациента. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановления слуха ( эффект хороший в первые часы/дни) Но что делать, если слух пропал, а пациент обратился не через сутки, а спустя недели? 🦴В таких случаях одним из вариантов лечения могут быть интратимпанальные инъекции глюкокортикостероидов. Что это такое? Препарат вводится непосредственно в барабанную полость через барабанную перепонку. Лекарство оказывается рядом со структурами внутреннего уха и достигает более высоких локальных концентраций по сравнению с обычным приёмом таблеток. Когда применяется? - В качестве дополнительной терапии при внезапной нейросенсорной тугоухости. - Если системные гормоны оказались недостаточно эффективны. - Если пациент обратился поздно. - При наличии противопоказаний к высоким дозам системных глюкокортикостероидов. - Слух стал лучше, шум еще остался Больно ли это? Процедура выполняется под местной анестезией. Большинство пациентов отмечают лишь кратковременный дискомфорт и чувство давления в ухе. Есть ли гарантии? Нет. К сожалению, ни один метод лечения нейросенсорной тугоухости не даёт 100% восстановления слуха, но своевременное начало терапии увеличивает шансы на положительный результат. Поэтому главный совет остаётся прежним: Если слух внезапно ухудшился — не наблюдаем неделями и не ждём, что «само пройдёт». Каждый день может иметь значение. Обращаемся к ЛОР-врачу Консультирую онлайн и очно ЛОРгика MAX l ВК

🦴ВАКЦИНА  НЕ ЛЕЧИТ АДЕНОИДЫ . ТОГДА ЗАЧЕМ Я ЕЁ РЕКОМЕНДУЮ? Частый вопрос родителей:

- Доктор, а где написано, что прививка от пневмококка или гемофильной палочки лечит аденоиды?

Нигде. Потому что вакцина не предназначена для лечения аденоидов, но есть важный нюанс. Аденоиды это ведь не самостоятельная «инфекция» Это лимфоидная ткань, которая постоянно сталкивается с вирусами и бактериями. Среди самых частых бактерий, которые обнаруживаются у детей с повторными отитами, синуситами и воспалением аденоидов: • пневмококк; • гемофильная палочка; • моракселла. Когда ребёнок снова и снова переносит инфекции носоглотки, аденоидная ткань получает сигнал увеличиваться и поддерживать воспаление. Что делает вакцина? Она конечно не уменьшает аденоиды напрямую,однако помогает иммунной системе быстрее распознавать опасного возбудителя и снижает риск тяжёлых и повторных инфекций. В результате у части детей мы видим: ✔️меньше отитов; ✔️меньше бактериальных синуситов; ✔️меньше курсов антибиотиков; ✔️реже обострения со стороны носоглотки. То есть мы воздействуем не на аденоид как орган, а на одну из причин хронического воспаления вокруг него. Это примерно как убрать дрова из костра. Мы не тушим огонь напрямую, но уменьшаем то, что его постоянно поддерживает. Поэтому вакцинация против пневмококка и гемофильной инфекции — это не лечение аденоидов. Это профилактика инфекций, которые могут способствовать поддержанию хронического воспаления в носоглотке. 💻Консультирую онлайн и очно ЛОРгика MAX l ВК

Сегодня я стал на год старше. Хочется верить, что этот год добавил не только цифру в паспорте, но и немного опыта, насмотренности, клинического мышления и умения принимать правильные решения. За этот год было много пациентов, непростых случаев, сомнений, ошибок, выводов и новых знаний. Спасибо всем, кто читает, доверяет, спорит, задаёт вопросы и приходит на приём. Благодаря вам я тоже продолжаю учиться каждый день.

Получил сообщение от пациента.

«Нам посоветовали капли лимфомиозот. Помогут ли они при аденоидах и насколько они эффективны?»

И знаете, я даже не удивился. Когда речь заходит об аденоидах, родители готовы попробовать всё. Особенно если обещают «укрепить иммунитет», «уменьшить воспаление» и «избежать операции». Я открыл состав. Потом открыл рекомендации, исследования, и увидел то, что вижу уже много лет. Красивые обещания есть. Убедительных доказательств эффективности — нет. По сути, речь идёт о гомеопатическом препарате. ❓А теперь назревает вопрос. Если у ребёнка ночью остановки дыхания, постоянный храп, снижение слуха, частые отиты и дыхание через рот — что именно должен сделать этот препарат? Уменьшить аденоидную ткань? Восстановить вентиляцию среднего уха? Устранить обструкцию носоглотки? Для таких заявлений нужны серьёзные доказательства. Их нет. Именно поэтому в международных рекомендациях вы не увидите Лимфомиозот среди методов лечения аденоидной гипертрофии. Зато увидите совсем другие вещи: ✅ оценку жалоб и степени нарушения дыхания; ✅ эндоскопическое обследование; ✅ поиск аллергии и сопутствующих заболеваний; ✅ интраназальные кортикостероиды в определённых ситуациях; ✅ аденотомию, если аденоиды действительно мешают ребёнку нормально жить. Это не так красиво, как обещание «капель для лимфы», но медицина вообще редко бывает красивой. Она должна быть эффективной. Поэтому мой ответ пациенту был простым: Лимфомиозот может облегчить кошелёк родителей гораздо эффективнее, чем состояние ребёнка с аденоидами. Если у ребёнка есть симптомы — лечить нужно не тревогу родителей, а причину этих симптомов. 👨‍💻 Консультации очно и онлайн А вам какие препараты чаще всего советовали «от аденоидов»?

Аденоиды 3 степени, но операцию не делали. Ребёнок 10 месяцев. Нос не дышит 1,5 месяца. Позиционный храп. Рот периодами открыт. Два курса антибиотиков. Без эффекта. Смотрим эндоскопом: аденоиды большие, отёчные, в слизи. Классическая история → «надо удалять»? Но учитывая возраст+эндоскопическая картина. Мы лечим. Через месяц: аденоиды почти такие же по размеру. Но:

- слизи нет - отёка нет - нос дышит - храп почти ушёл

Проблема была не в размере, а в воспалении. Запомните: размер это картинка. Функция это реальность. не каждая 3 степень = операция, цель не гонятся за размерами, а влиять на функцию. 👨‍💻Консультирую очно и онлайн. ЛОРгика MAX l ВК

ПОЛГОДА ЛЕЧИЛА ГОРЛО, а проблема оказалась чуть ниже. На консультацию обратилась девушка 38 лет. Жалобы типичные для хронического фарингита: 🔥 постоянное першение/боль/ком в горле; 🔥 необходимость откашливаться в течение дня; 🔥 ощущение слизи на задней стенке глотки; 🔥 периодические боли и жжение в горле; 🔥 чувство комка в горле. Температура в норме, анализы спокойные. За последний полгода-год было несколько курсов лечения: полоскания, спреи, антисептики, даже антибиотики, но симптомы снова возвращались. При осмотре — признаки хронического воспаления слизистой глотки без явных признаков острой инфекции. Начали разбирать ситуацию подробнее, и тут всплыли детали, которые пациент даже не считал важными. - Иногда после еды возникала изжога. - По утрам симптомы были наиболее выражены - Периодически появлялась осиплость голоса после приема пищи Оказалось, что ужинала она поздно и практически сразу ложилась отдыхать, занималась силовыми тренировками вечером и сразу плотно ела. Дальше пазл начал потихоньку складываться...

Во время сна происходили забросы содержимого желудка вверх. Кислота и пепсин регулярно попадали в область глотки/гортани и раздражали слизистую. Не настолько сильно, чтобы вызвать ожог, но достаточно регулярно, чтобы поддерживать хроническое воспаление.

Это как постоянно тереть кожу наждачной бумагой. Повреждение небольшое, но если делать это каждый день — ткани просто не успевают восстановиться. В итоге причиной хронического фарингита оказалась не инфекция, причиной оказался рефлюкс. После коррекции питания, образа жизни и лечения рефлюкса симптомы со стороны горла начали постепенно уменьшаться. Какая идея: если хронический фарингит месяцами не отвечает на стандартное ЛОР-лечение, стоит спросить пациента не только про горло и инфекции. ЛОРгика MAX l ВК

Тополиный пух вызывает аллергию? Каждый июнь пациенты приходят с одной и той же жалобой:

- Доктор, у меня аллергия на тополиный пух.

И оказывается, что пух почти ни при чём. Тополиный пух работает как липучка. Он собирает на себя пыльцу трав, сорняков, споры плесени, дорожную пыль и разносит всё это по воздуху. Когда этот «коктейль» попадает на слизистую носа и глаз, появляются симптомы, очень похожие на классическую аллергию. Однако есть интересный нюанс. Даже у людей без аллергии пух может вызывать так называемую псевдоаллергическую реакцию. Почему? Все дело мелких волокнах, которые механически раздражают слизистую носа, глаз и дыхательных путей, а если у вас действительно есть сенсибилизация к «пассажирам», которые оседают на пухе, тогда развивается уже настоящая аллергическая реакция. В результате появляются: ✅чихание ✅ зуд в носу ✅ слезотечение ✅ покраснение глаз ✅ ощущение заложенности носа Поэтому фраза «мне плохо от тополиного пуха» далеко не всегда означает аллергию именно на пух. Если же симптомы повторяются каждый год, сопровождаются приступами чихания, водянистыми выделениями из носа и зудом глаз, вероятнее всего проблема в сезонных аллергенах, которые цветут одновременно с появлением пуха. Самые частые виновники в этот период — злаковые и луговые травы. Главное запомнить: Тополиный пух не аллерген, это транспорт для аллергенов и раздражитель для слизистой. А вы считали, что у вас аллергия именно на тополиный пух? ЛОРгика MAX l ВК