ЛОРгика | Коридзе

Подострая нейросенсорная тугоухость — ситуация, в которой время играет против пациента. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановления слуха ( эффект хороший в первые часы/дни) Но что делать, если слух пропал, а пациент обратился не через сутки, а спустя недели? 🦴В таких случаях одним из вариантов лечения могут быть интратимпанальные инъекции глюкокортикостероидов. Что это такое? Препарат вводится непосредственно в барабанную полость через барабанную перепонку. Лекарство оказывается рядом со структурами внутреннего уха и достигает более высоких локальных концентраций по сравнению с обычным приёмом таблеток. Когда применяется? - В качестве дополнительной терапии при внезапной нейросенсорной тугоухости. - Если системные гормоны оказались недостаточно эффективны. - Если пациент обратился поздно. - При наличии противопоказаний к высоким дозам системных глюкокортикостероидов. - Слух стал лучше, шум еще остался Больно ли это? Процедура выполняется под местной анестезией. Большинство пациентов отмечают лишь кратковременный дискомфорт и чувство давления в ухе. Есть ли гарантии? Нет. К сожалению, ни один метод лечения нейросенсорной тугоухости не даёт 100% восстановления слуха, но своевременное начало терапии увеличивает шансы на положительный результат. Поэтому главный совет остаётся прежним: Если слух внезапно ухудшился — не наблюдаем неделями и не ждём, что «само пройдёт». Каждый день может иметь значение. Обращаемся к ЛОР-врачу Консультирую онлайн и очно ЛОРгика MAX l ВК

🦴ВАКЦИНА  НЕ ЛЕЧИТ АДЕНОИДЫ . ТОГДА ЗАЧЕМ Я ЕЁ РЕКОМЕНДУЮ? Частый вопрос родителей:

- Доктор, а где написано, что прививка от пневмококка или гемофильной палочки лечит аденоиды?

Нигде. Потому что вакцина не предназначена для лечения аденоидов, но есть важный нюанс. Аденоиды это ведь не самостоятельная «инфекция» Это лимфоидная ткань, которая постоянно сталкивается с вирусами и бактериями. Среди самых частых бактерий, которые обнаруживаются у детей с повторными отитами, синуситами и воспалением аденоидов: • пневмококк; • гемофильная палочка; • моракселла. Когда ребёнок снова и снова переносит инфекции носоглотки, аденоидная ткань получает сигнал увеличиваться и поддерживать воспаление. Что делает вакцина? Она конечно не уменьшает аденоиды напрямую,однако помогает иммунной системе быстрее распознавать опасного возбудителя и снижает риск тяжёлых и повторных инфекций. В результате у части детей мы видим: ✔️меньше отитов; ✔️меньше бактериальных синуситов; ✔️меньше курсов антибиотиков; ✔️реже обострения со стороны носоглотки. То есть мы воздействуем не на аденоид как орган, а на одну из причин хронического воспаления вокруг него. Это примерно как убрать дрова из костра. Мы не тушим огонь напрямую, но уменьшаем то, что его постоянно поддерживает. Поэтому вакцинация против пневмококка и гемофильной инфекции — это не лечение аденоидов. Это профилактика инфекций, которые могут способствовать поддержанию хронического воспаления в носоглотке. 💻Консультирую онлайн и очно ЛОРгика MAX l ВК

Сегодня я стал на год старше. Хочется верить, что этот год добавил не только цифру в паспорте, но и немного опыта, насмотренности, клинического мышления и умения принимать правильные решения. За этот год было много пациентов, непростых случаев, сомнений, ошибок, выводов и новых знаний. Спасибо всем, кто читает, доверяет, спорит, задаёт вопросы и приходит на приём. Благодаря вам я тоже продолжаю учиться каждый день.

Получил сообщение от пациента.

«Нам посоветовали капли лимфомиозот. Помогут ли они при аденоидах и насколько они эффективны?»

И знаете, я даже не удивился. Когда речь заходит об аденоидах, родители готовы попробовать всё. Особенно если обещают «укрепить иммунитет», «уменьшить воспаление» и «избежать операции». Я открыл состав. Потом открыл рекомендации, исследования, и увидел то, что вижу уже много лет. Красивые обещания есть. Убедительных доказательств эффективности — нет. По сути, речь идёт о гомеопатическом препарате. ❓А теперь назревает вопрос. Если у ребёнка ночью остановки дыхания, постоянный храп, снижение слуха, частые отиты и дыхание через рот — что именно должен сделать этот препарат? Уменьшить аденоидную ткань? Восстановить вентиляцию среднего уха? Устранить обструкцию носоглотки? Для таких заявлений нужны серьёзные доказательства. Их нет. Именно поэтому в международных рекомендациях вы не увидите Лимфомиозот среди методов лечения аденоидной гипертрофии. Зато увидите совсем другие вещи: ✅ оценку жалоб и степени нарушения дыхания; ✅ эндоскопическое обследование; ✅ поиск аллергии и сопутствующих заболеваний; ✅ интраназальные кортикостероиды в определённых ситуациях; ✅ аденотомию, если аденоиды действительно мешают ребёнку нормально жить. Это не так красиво, как обещание «капель для лимфы», но медицина вообще редко бывает красивой. Она должна быть эффективной. Поэтому мой ответ пациенту был простым: Лимфомиозот может облегчить кошелёк родителей гораздо эффективнее, чем состояние ребёнка с аденоидами. Если у ребёнка есть симптомы — лечить нужно не тревогу родителей, а причину этих симптомов. 👨‍💻 Консультации очно и онлайн А вам какие препараты чаще всего советовали «от аденоидов»?

Аденоиды 3 степени, но операцию не делали. Ребёнок 10 месяцев. Нос не дышит 1,5 месяца. Позиционный храп. Рот периодами открыт. Два курса антибиотиков. Без эффекта. Смотрим эндоскопом: аденоиды большие, отёчные, в слизи. Классическая история → «надо удалять»? Но учитывая возраст+эндоскопическая картина. Мы лечим. Через месяц: аденоиды почти такие же по размеру. Но:

- слизи нет - отёка нет - нос дышит - храп почти ушёл

Проблема была не в размере, а в воспалении. Запомните: размер это картинка. Функция это реальность. не каждая 3 степень = операция, цель не гонятся за размерами, а влиять на функцию. 👨‍💻Консультирую очно и онлайн. ЛОРгика MAX l ВК

ПОЛГОДА ЛЕЧИЛА ГОРЛО, а проблема оказалась чуть ниже. На консультацию обратилась девушка 38 лет. Жалобы типичные для хронического фарингита: 🔥 постоянное першение/боль/ком в горле; 🔥 необходимость откашливаться в течение дня; 🔥 ощущение слизи на задней стенке глотки; 🔥 периодические боли и жжение в горле; 🔥 чувство комка в горле. Температура в норме, анализы спокойные. За последний полгода-год было несколько курсов лечения: полоскания, спреи, антисептики, даже антибиотики, но симптомы снова возвращались. При осмотре — признаки хронического воспаления слизистой глотки без явных признаков острой инфекции. Начали разбирать ситуацию подробнее, и тут всплыли детали, которые пациент даже не считал важными. - Иногда после еды возникала изжога. - По утрам симптомы были наиболее выражены - Периодически появлялась осиплость голоса после приема пищи Оказалось, что ужинала она поздно и практически сразу ложилась отдыхать, занималась силовыми тренировками вечером и сразу плотно ела. Дальше пазл начал потихоньку складываться...

Во время сна происходили забросы содержимого желудка вверх. Кислота и пепсин регулярно попадали в область глотки/гортани и раздражали слизистую. Не настолько сильно, чтобы вызвать ожог, но достаточно регулярно, чтобы поддерживать хроническое воспаление.

Это как постоянно тереть кожу наждачной бумагой. Повреждение небольшое, но если делать это каждый день — ткани просто не успевают восстановиться. В итоге причиной хронического фарингита оказалась не инфекция, причиной оказался рефлюкс. После коррекции питания, образа жизни и лечения рефлюкса симптомы со стороны горла начали постепенно уменьшаться. Какая идея: если хронический фарингит месяцами не отвечает на стандартное ЛОР-лечение, стоит спросить пациента не только про горло и инфекции. ЛОРгика MAX l ВК

Тополиный пух вызывает аллергию? Каждый июнь пациенты приходят с одной и той же жалобой:

- Доктор, у меня аллергия на тополиный пух.

И оказывается, что пух почти ни при чём. Тополиный пух работает как липучка. Он собирает на себя пыльцу трав, сорняков, споры плесени, дорожную пыль и разносит всё это по воздуху. Когда этот «коктейль» попадает на слизистую носа и глаз, появляются симптомы, очень похожие на классическую аллергию. Однако есть интересный нюанс. Даже у людей без аллергии пух может вызывать так называемую псевдоаллергическую реакцию. Почему? Все дело мелких волокнах, которые механически раздражают слизистую носа, глаз и дыхательных путей, а если у вас действительно есть сенсибилизация к «пассажирам», которые оседают на пухе, тогда развивается уже настоящая аллергическая реакция. В результате появляются: ✅чихание ✅ зуд в носу ✅ слезотечение ✅ покраснение глаз ✅ ощущение заложенности носа Поэтому фраза «мне плохо от тополиного пуха» далеко не всегда означает аллергию именно на пух. Если же симптомы повторяются каждый год, сопровождаются приступами чихания, водянистыми выделениями из носа и зудом глаз, вероятнее всего проблема в сезонных аллергенах, которые цветут одновременно с появлением пуха. Самые частые виновники в этот период — злаковые и луговые травы. Главное запомнить: Тополиный пух не аллерген, это транспорт для аллергенов и раздражитель для слизистой. А вы считали, что у вас аллергия именно на тополиный пух? ЛОРгика MAX l ВК

Спрей в нос лечит, но может и травмировать.

«Я уже полгода брызгаю гормональный спрей. Почему появилась кровь и сухость?»

Потому что важен не только препарат - важна техника. Если направлять струю на перегородку носа изо дня в день, слизистая получает микротравмы. Сначала сухость и корки. Потом кровянистые выделения. Иногда формируются эрозии. ☝️На фото именно такой случай. Пациент лечился регулярно, но неправильно использовал спрей. Самая частая ошибка — распылять препарат в сторону перегородки. Спрей должен смотреть к наружной стенке носа, в сторону глаза/уха. Даже самый безопасный препарат требует контроля. Если появились сухость, жжение, корки или кровь это повод не отменять лечение самостоятельно, а показаться ЛОР-врачу. Лекарство работает только тогда, когда работает техника. 👨‍💻 Консультирую очно и онлайн ЛОРгика MAX l ВК

💬 Почему у ребенка по 5 гайморитов за год? Часто слышу это на приеме. Спрашиваю как поставили диагноз, и ответ почти всегда один и тот же - были сопли, сделали рентген, там показало гайморит. И вот здесь начинается самое интересное. Если взять 10 детей с обычным насморком и отправить их на рентген пазух, у большинства будут утолщение слизистой, затемнение, уровень жидкости. Но снимок не отвечает на главный вопрос: что это за процесс, вирусный, поствирусный, бактериальный, аллергический? Рентген этого не показывает, только картинку, а она без клиники очень легко уводит не туда. Получается парадокс, ребенок переносит обычную вирусную инфекцию, на снимке находят изменения, в карточке появляется диагноз гайморит, назначаются антибиотики. Через пару месяцев новая ОРВИ, новый снимок, снова гайморит. И вот у ребёнка уже 3-5 "гайморитов" за год. Хотя на самом деле вопрос нужно задавать не снимку. Смотреть нужно по симптомам:

- Сколько длится заболевание; - Есть ли улучшение; - Было ли повторное ухудшение после улучшения; - Есть ли высокая температура больше 3 дней; - Есть ли признаки осложнений.

Именно это помогает понять, что происходит в пазухах. Не каждый насморк - бактериальный синусит и не каждое затемнение на снимке повод для антибиотика. Именно поэтому лечить нужно ребенка, а не тень на рентгене. Рентген отвечает на вопрос, есть ли изменения, но не знает почему они появились. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК

💉 Почему промывание носа иногда заканчивается болью в ухе? Многие родители уверены:

Промывание — это базовая процедура, которую невозможно испортить. Международные рекомендации это подтверждают. Само по себе промывание безопасно.

Но есть один нюанс. Безопасность заканчивается там, где появляется давление. Нос и носоглотка связаны с ухом через слуховую трубу. У детей она короче и расположена более горизонтально. Если во время процедуры создается избыточное давление, часть жидкости может попасть в сторону слуховой трубы. Не часто, но именно так появляются жалобы, что после промывания заболело ухо. Проблема не в самом промывании, а в технике. Основные правила: 1️⃣ Сначала дыхание, потом вода Если нос не дышит, промывать нельзя: раствору некуда выходить, давление растёт. Сначала снимите отек, подождите 5-10 минут, и только потом промывайте. 2️⃣ Направление имеет значение Струя не должна бить в перегородку. Направляйте параллельно ей, раствор должен распределяться, а не вбиваться. 3️⃣ Рот приоткрыт Это простое правило выравнивает давление и снижает риск. 4️⃣ Сморкаться только по очереди Обе ноздри одновременно, давление резко растёт. Мягко и поочередно. 5️⃣ Если ребенок сопротивляется, остановитесь Когда ребенок кричит и напрягается, давление в носоглотке и без того высокое. 📝 Шпаргалка по ситуациям:

➖ Легкий насморк - мягкий душ; ➖ Густая слизь - промывание без давления; ➖ Нос не дышит - сначала снять отек; ➖ Ребенок сопротивляется - остановиться; ➖ Появилась боль в ухе - временно отказаться от промывания.

Наиболее эффективный формат - большой объем и низкое давление, но только при правильной технике, иначе это уже не помощь, а фактор риска. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК

🔍 Работает ли гриб против простуд? На приемах всё чаще разговор заходит про микробиом, иммунитет слизистых и способы повлиять на частые ОРВИ у детей. И недавно я наткнулся на интересное исследование плеврана β-глюкана, получаемое из обычной вешенки. 249 детей с частыми респираторными инфекциями разделили на две группы. Одна получала витамин D и цинк, вторая то же самое плюс плевран. Исследование было рандомизированным, двойным, слепым и плацебо-контролируемым, все как надо. В результате, у детей, получавших плевран:

- Реже возникали ОРВИ; - Было меньше эпизодов простуды; - реже развивались тонзиллофарингиты; - Симптомы тонзиллофарингита проходили быстрее.

Разница умеренная, примерно на 15-20% меньше эпизодов по сравнению с контрольной группой. Ребенок не перестал болеть совсем, но именно такие небольшие эффекты часто и складываются в реальную профилактику. Нормальный сон, вакцинация, питание, физическая активность и дополнительные инструменты с доказательной базой, все это работает в связке. 👨‍⚕️ Стоит ли срочно бежать покупать препараты плеврана? Нет, это не стандарт лечения и не замена вакцинации, но среди множества иммуномодуляторов данные по плеврану выглядят гораздо убедительнее, чем у большинства популярных средств из рекламы. Для себя сделал вывод:

Перспективный вариант дополнительной профилактики у часто болеющих детей. Буду следить за новыми исследованиями.

#изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК А вы сталкивались с препаратами на основе β-глюканов? Делитесь в комментариях 👇

👃 Можно ли восстановить баланс носоглотки через полезные бактерии? В последнее время всё чаще слышим: микробиом, микробный пейзаж, хорошие и плохие бактерии. И это уже не просто модные слова. Носоглотка, не стерильная труба, это целая экосистема, где одни бактерии могут сдерживать других. И на этом фоне появляются попытки воздействовать не только на воспаление, но и на сам микробный баланс слизистой. Один из таких вариантов Rinogermina. Назальный спрей со штаммами Streptococcus salivarius 24SMB и Streptococcus oralis 89a. Идея простая:

Подселить бактерии, которые потенциально способны конкурировать с патогенами, влиять на биоплёнки и менять микробный пейзаж носоглотки.

🔬 Что говорят исследования? Есть работы у детей с рецидивирующими отитами, хроническим аденоидитом и частыми простудами. В части из них отмечали снижение частоты эпизодов и уменьшение степени аденоидной обструкции. Но данные пока ограничены, исследования небольшие, и сама методика остается скорее дополнительной опцией. То есть это не волшебный пробиотик в нос, но сама концепция очень интересная. Будущее ЛОР-практики — это не только убивать бактерии антибиотиками, а еще и понимать, кто живет на слизистой и почему экосистема выходит из равновесия. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК

⤵️ Аденоиды виноваты или это все-таки аллергия?

Ребенок дышит ртом, храпит, шмыгает носом и плохо спит, и родители сразу думают, что это аденоиды, но часто проблема глубже.

Очень часто рядом с аденоидами идёт аллергический ринит. Тогда важно не путать одно с другим. 📝 Аллергия не выключает нос. Она держит слизистую в постоянном воспалении, в результате нос отекает, слизь течет и ребенок начинает дышать ртом. Аденоиды в такой среде тоже могут увеличиваться и раздражаться еще сильнее. То есть это не или аденоиды, или аллергия, часто это две проблемы, которые подливают масло в один костер. На что стоит обратить внимание:

- Постоянная заложенность носа; - Чихание и зуд в носу; - Прозрачные сопли без температуры; - Храп; - Дыхание ртом; - Ночной кашель из-за затека слизи.

📋 Важно, что если лечить только аденоиды, а аллергию не заметить, эффект будет слабым. Если лечить только аллергию, а аденоиды уже перекрывают носоглотку, ребенку тоже не станет легче. Что делать? Нужен нормальный осмотр ЛОР-врача, а при подозрении на аллергию и дообследование. Не гадайте по симптомам и цвету слизистой. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК

🔍 Почему аденоиды растут, даже если вирус уже вылечили? Натуропаты любят упрощать, нашли вирус, убрали и все прошло. Звучит удобно, но в жизни так почти никогда не работает.

Аденоиды — это не мусор, а часть иммунной защиты ребенка. Они первыми ловят все, что летит в нос, все вирусы, бактерии и аллергены. Поэтому во время ОРВИ они увеличиваются и это нормальная реакция.

Важное начинается дальше. После простуды аденоиды могут уменьшиться, а могут и остаться увеличенными. Особенно если ребенок часто болеет, есть аллергический фон, рядом курят или носоглотка хронически воспалена. И проблема редко в одном плохом вирусе. Чаще это целый клубок факторов, такие как инфекции, аллергия, хроническое воспаление, особенности анатомии и иммунитета. Искать здесь одного виновного, все равно что тушить пожар одной кружкой воды. Смотреть нужно не на название вируса в анализе и не на титры антител. Обратите внимание на:

- Храпит ли во сне; - Есть ли остановки дыхания; - Переспрашивает ли, хуже слышит; - Дышит ли ртом; - Болеет ли без конца.

Вот это и определяет тактику лечения, кому хватит наблюдения и промываний, когда нужна более серьезная терапия, а где потребуется операция. Ищите не страшный вирус, а причину страдания ребенка. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК А вам тоже говорили найти причину в анализах? Чем это закончилось, пишите в комментарии 👇

👨‍⚕️ Почему ребенок не говорит, если с неврологией всё нормально? На приёме ребенок 2,5 года:

Задержка речи, месяцы наблюдения у невролога, ноотропы, стимуляция речи, но эффекта нет. ЛОРа рекомендовали давно. Но нормального осмотра не получалось, ребёнок плакал, эндоскопии в поликлинике фактически не было. На приёме сделали полноценную диагностику. Эндоскопия показала аденоиды, перекрывающие около 75% носоглотки и сдавливающие область слуховых труб, а за барабанными перепонками экссудат или экссудативный средний отит — кондуктивное снижение слуха.

Проблема была не в том, что ребёнок не хочет говорить, а в том, что он плохо слышал. Аденоиды нарушают работу слуховой трубы. В среднем ухе начинает скапливаться жидкость. Звуки становятся приглушёнными, будто ребёнок постоянно слушает речь через воду или стену. 🎓 При хроническом снижении слуха ребенку намного сложнее различать звуки, формировать фонематический слух, запоминать слова и нормально развивать речь. И пока месяцами стимулировали речь, мозг получал искажённый звуковой сигнал. Именно поэтому при задержке речи нельзя смотреть только неврологию. Нужно оценивать слух, состояние среднего уха, функцию слуховой трубы, носовое дыхание и аденоиды. Иногда причина задержки речи находится не в особенностях развития. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК

🤧Почему мы чихаем и что это говорит о состоянии носа? Чихание — это не случайность, это защитный рефлекс. Организм пытается устранить всё лишнее из носа. Когда слизистая раздражается, рецепторы отправляют сигнал в центр чихания в стволе мозга. Дальше запускается цепная реакция: глубокий вдох, закрытие голосовой щели, резкое сокращение мышц грудной клетки и живота, мощный выброс воздуха через нос и рот. Скорость потока воздуха при этом очень высокая. Именно поэтому вместе с ним вылетают слизь, пыль, аллергены и вирусные частицы. Что может запускать чихание:

- Вирусы и инфекции; - Аллергены, такие как пыльца, пыль, шерсть; - Резкие запахи; - Холодный воздух; - Раздражение слизистой; - Яркий свет;

Последнее — не шутка. У части людей выход на яркое солнце вызывает серию чиханий. Это называется фотический чихательный рефлекс: перекрёстная стимуляция нервных путей. 🔍 Чихание — ещё и показатель того, насколько чувствительна слизистая. При аллергическом рините оно серийное. При вирусной инфекции сочетается с отёком и выделениями. При вазомоторном рините провоцируется холодом, запахами или сменой температуры. И да, во сне мы почти не чихаем. Чувствительность рефлексов снижается, мозг фильтрует часть раздражителей. Чихание расскажет о носе больше, чем кажется. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК

👃 Помогает ли операция на перегородке при аллергии?

На днях пациентка с выраженным искривлением перегородки и сезонным аллергическим ринитом задала именно этот вопрос. Сенсибилизация к амброзии, каждый сезон отек, заложенность, рот открыт, спреи не помогают.

И здесь многие путают две разные проблемы. 🎓 Аллергия — это иммунная реакция на аллерген, а искривлённая перегородка, механическое препятствие для воздуха. Это не одно и то же. Септопластика не лечит аллергию. Она не убирает реакцию на амброзию и не меняет иммунный ответ, но она делает то, что пациенты ощущают физически, возвращает нормальный поток воздуха через нос. Представьте узкий коридор, который во время пожара ещё и заполнился дымом. После септопластики нос не перестает быть аллергическим. Но даже в разгар сезона пациенту часто становится легче дышать просто потому, что пространства стало больше. 🤩 И ещё один момент, который часто недооценивают. Если анатомия носа резко нарушена, назальные спреи могут банально хуже попадать на слизистую. После коррекции перегородки топическая терапия нередко начинает работать заметно эффективнее. Ответ был простой:

Операция не уберёт аллергию, но может сделать сезон цветения намного переносимее.

#изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК

👨‍⚕️ Когда пациенту нужен не сильный препарат, а нормальное объяснение? Сегодня на приеме был пациент с жалобами, которые кажутся обычными, периодически плохо дышит нос, храп, хуже после алкоголя и сигарет. Но дальше начинается то, что пациенты редко рассказывают сразу:

Когда-то была травма носа. Обратился к врачу, посмотрели быстро, толком ничего не объяснили. Потом другой приём и почти сразу сказали, что нужна операция и срочно.

Знаете, что происходит с человеком в этот момент? Он перестает понимать, насколько всё серьёзно, действительно ли операция нужна и можно ли вообще кому-то доверять. На эндоскопии не было катастрофы. Да, есть изменения, отек, небольшое искривление перегородки, сужение носоглотки, увеличенный язычок и коллапс мягких тканей во сне. 🤩 Но проблема оказалась глубже, чем просто кривая перегородка. Курение, алкоголь, вес, хроническое воспаление, ночной коллапс тканей. Иногда храп, это не одна причина, а образ жизни, который годами бьет по дыхательным путям.

Когда пациент понимает механизм своей проблемы, он начинает лечиться совсем по-другому, не потому что доктор сказал, а потому что появляется смысл. В конце приёма он сказал, что после этого разговора у него снова появилась надежда.

Иногда врачу достаточно 15 минут нормального разговора, чтобы человек снова начал доверять медицине. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК

🔍 Ухо не болит, но слух упал. Что происходит? Экссудативный отит у детей — это классика у детей. Что происходит при экссудативном отите:

- Слуховая труба плохо открывается; - В ухе формируется отрицательное давление; - Появляется жидкость; - Падает слух.

Лечить это непросто, особенно у малышей. Вальсальву они не умеют, Otovent не осилят, продуть уши сами не могут. В Австралии появилось устройство Earflo для детей от 2 лет. Ребенок просто пьёт жидкость через него, а в момент глотка устройство подаёт мягкий поток воздуха в носоглотку. Слуховая труба открывается, давление выравнивается. По сути это современная версия продувания по Политцеру, которому больше 100 лет. Ничего принципиально нового, умная адаптация старой физиологии. В небольшом исследовании результаты такие, что у 86% улучшение слуха, а 89% удалось избежать операции. Исследования пока небольшие, и часть детей с экссудативным отитом выздоравливают сами, но сама идея интересная. Между ничего не делать и сразу ставить шунты иногда очень нужен промежуточный шаг. #изпрактики ЛОРгика в MAX | ВК