@hematology.tomsk

Гематология непредсказуема 🤷🏼‍♀️

Для диагностики хронических миелопролиферативных заболеваний всегда используется трепанобиопсия костного мозга. Чтобы получить малюсенький столбик костной ткани и под микроскопом изучить: для какого из ХМПЗ характерны имеющиеся там изменения. Нередко пациенты задают логичный вопрос: а зачем эта неприятная процедура, если в общем анализе крови есть характерные для одного из ХМПЗ изменения и в крови выявлена специфичная для ХМПЗ мутация? Мужчина лет 50 обследовался в связи с тромбоцитозом (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит в норме). Выявлена мутация в гене JAK2. Эссенциальная тромбоцитемия - подумает каждый гематолог. Но это не точно. Делаем трепанобиопсию. Диагноз по гистологии: истинная полицитемия . Лекарственное лечение может быть одинаковым при двух этих заболеваниях. Но могут отличаться показания к началу терапии, тактика наблюдения, прогнозы. Важно оценить степень вторичного фиброза костного мозга. А если мы неожиданно обнаружим по гистологии не истинную полицитемию и не эссенциальную тромбоцитемию, а первичный миелофиброз, то тактика может отличаться кардинально.

Немного о том, почему я сегодня так устала 😩 Да, я постаралась помочь и поддержать, но БЕЗ ГАРАНТИИ, что все выгорет! Не имею я отношения к ОКБ и стационару! Никакого! А люди даже жилье заранее не сняли.. С другого региона ехали несколько часов Сын стонет, мама плачет, а папа умоляет.. Во мне включилась защита , не знаю откуда взялась эта строгость и рациональность - я не кричала , просто говорила правду: какие есть варианты и что 100% гарантий попасть в Томский стационар нет и тд (буду еще связываться с заведующей и надеяться на успех) И как всегда перед долгими праздниками - классика

Всем хеллоу, до сих пор не могу выгружать видео в сторис 😅 Поэтому категорически приветствую вас тут в новой хирургичке за 1700 (купила 2 и ношу разноцветные верх и низ)

Возможно участие и не членам Сообщества (пишите в директ)

Коллеги, добрый день! В понедельник состоится разбор клинического случая с дифференциальной диагностикой 🌸