@hematology.tomsk

​​🩸И все-таки, андексанет лучше🩸 …, по крайней мере, при внутричерепных кровоизлияниях (ВЧК). Если вы недостаточно хорошо ориентируетесь в вопросах антидотов (а правильнее сказать, специфических инактиваторов, ведь антикоагулянты, по большей части, не являются ядами) для оральных антикоагулянтов, то представляем вашему вниманию лекцию по этому вопросу. Она была записана в 2021 году при отсутствии исследований по сравнительной оценке эффективности применения дорогущих специфических инактиваторов и более доступных средств, в частности концентрата протромбинового комплекса (КПК). Но вот сегодня, 16 мая 2024 года, в NEJM были опубликованы результаты РКИ ANNEXA-I, сравнивающего эффективность применения андексанета альфа (рекомбинантный мутантный фактор Xа, лишённый каталитической активности) и стандартной терапии (в основном КПК) при ВЧК (исходно это были любые гематомы, но затем начали включать только внутримозговые кровоизлияния) у пациентов, принимающих оральные ингибиторы Ха фактора (апиксабан – 62%, ривароксабан – 28%, эдоксабан – 10%) преимущественно по поводу фибрилляции предсердий (87%). При этом последняя доза препарата должна была быть принята не позднее 15 часов до момента верификации ВЧК. Первичная конечная точка (успешный гемостаз) включала соблюдение трех критериев при оценке через 12 часов: увеличение объёма гематомы ≤35%, увеличение балла по шкале тяжести инсульта NIHSS <7 и отсутствие потребности в дополнительном гемостатическом вмешательстве (андексанет, КПК, хирургическая декомпрессия). Также изучалась динамика изменения анти-Ха активности в течение 2 часов после рандомизации (эффективность), частота развития тромботических осложнений и летального исхода в течение 30 дней наблюдения (безопасность). Всего в исследование было включено 550 пациентов, из которых 452 попали в первичный анализ эффективности и 530 – в анализ безопасности. В результате частота достижения успешного гемостаза в группе андексанета оказалась выше в сравнении с контрольной группой (67% против 53,1%, р=0,003) преимущественно за счёт изменения объёма гематомы. При этом достоверных различий по баллам NIHSS и потребности в дополнительных вмешательствах выявлено не было. Закономерно, что введение андексанета ассоциировалось с более полноценным снижением анти-Ха активности в первые 2 часа после рандомизации. С другой стороны, как и в предыдущих исследованиях 3 фазы, введение специфического инактиватора ассоциировалось с повышенным риском развития тромботических осложнений (10,3% против 5,6%, р=0,048) при отсутствии различий по летальности (27,8% против 25,5%, р=0,51). Таким образом, андексанет немного лучше КПК, но все же прогнозы у пациентов с ВЧК на фоне ПОАК остаются неблагоприятными даже при наличии антидота…

​​⚡️Новые рекомендации по ВТЭО от Европейского венозного форума [In Rus]⚡️ Мы сделали это! Правда, не до конца. Представляем вашему вниманию перевод основных положений новых рекомендаций по профилактике и лечению ВТЭО от Европейского венозного форума. Документ получился очень большим и подробным, поэтому мы решили разбить перевод на две части. В первой вы найдёте информацию по первичной профилактике ВТЭО: ☝️В общей, сосудистой, бариатрической, пластической, торакальной хирургии, кардиохирургии; ☝️В оперативной урологии; ☝️В оперативной гинекологии; ☝️В акушерстве; ☝️В ортопедической хирургии и травматологии; ☝️В комбустиологии; ☝️В нейрохирургии; ☝️В терапевтическом стационаре; ☝️В онкологии; ☝️При COVID-19. На самом деле, большинство представленных положений (за редким исключением) глобально не отличается от наших до сих пор не принятых Минздравом Клинических рекомендаций, что лишний раз подтверждает своевременность и глубину собственной работы. Но ознакомиться с мнением европейских коллег по этим вопросами тоже может быть любопытно и полезно. Скачать наш перевод можно по ссылке.

Сегодня в 16:00 мск! Лаборатория Гемотест при участии компании Werfen приглашает Вас на круглый стол «Геморрагические состояния: скрининг». Геморрагические состояния проявляются кровоточивостью и в медицинской практике являются достаточно распространенным явлением. Предлагаем обсудить оптимальные подходы для диагностики геморрагических состояний, методы оценки тяжести кровотечений, в частности, разберем шкалу ISTH. Отдельно обсудим целесообразность предоперационного скрининга геморрагических состояний. Эксперт: Жарков Павел Александрович, д.м.н., врач-гематолог, врач-педиатр, профессор кафедры гематологии и клеточных технологий НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, заведующий отделом патологии гемостаза НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Ждем Вас на онлайн-встрече: Дата: 16 мая (четверг) Время: 16:00 мск Ссылка на регистрацию (платформа МТС Линк): https://my.mts-link.ru/j/Gemotest/1056619032 Платформа МТС Link (бывший вебинар) требует установки приложения на телефон и планшет, доступно для Android и iOS. С компьютера можно смотреть через приложение или в браузере.

Для меня музыкант и поэт Веня Дркин - олицетворение всех молодых и красивых пациентов, погибших от онкологии 💔 Его музыка позволяет мне переварить эту ситуацию - послушайте только, как он поет и играет!

Курс для врачей «вакцина от проблем» по юридической грамотности! Или коллеги проходили и остались в восторге- считаю, это достойно голоса!

Друзья, вы так дружно вчера голосовали! Спасибо вам огромное 🩷 Но нас вдруг перенесли в номинацию «Социально-значимый проект» и все голоса обнулились 😭 Понимаю, что это заморочки, но сердечно прошу проголосовать еще раз 🙏🏻 https://getaward.ru/socialproject https://getaward.ru/socialproject https://getaward.ru/socialproject

Наверное было немного непонятно - вот откуда весь сыр-бор!

Мне нужно удалить 8-зуб 🦷 Прихожу в норм стоматологию по отзывам на консультацию. Вроде все ок. Но в конце такой разговор с доктором: 🦷: только во время менструаций лучше не приходить. Тромбоциты падают и возможно кровотечение при удалении зуба Я: 🗿🗿🗿🗿wtf Как мне ей доверять теперь 🥲 с одной стороны она сказала полную фигню, но с другой это же не по ее области фигня А вдруг она и в своей области также может накосячить

Вот откуда таблица ⬆️