Doc.lissa

Атомоксетин: Золушка в медикаментозной терапии СДВГ Я обожаю Атомоксетин и как человек, который его принимает уже долгое время, и как психолог, который видит его эффект у клиентов, и просто как поклонница науки. При этом в России Атомоксетин, на мой взгляд, сильно недооценен как людьми с СДВГ, так и врачами. Возможно, это связано с тем, что у нас запрещены стимуляторы – препараты первой линии при СДВГ за границей, а все запретное кажется лучше, чем доступное. Я обещала написать несколько постов и пишу! 🔠 Что это такое Атомоксетин – единственный разрешенный в России препарат, официально одобренный при СДВГ. До недавнего времени главным торговым наименованием атомоксетина была «Страттера», но в 2023 году производитель «Страттеры», компания Eli Lilly, сняла ее с производства. Тем не менее остались дженерики, которые нужно искать по действующему веществу «атомоксетин»: “Атоминекс”, “Когнитерра”, “Атомоксетин-Канон” и другие. 🔠 Как он работает Атомоксетин улучшает обмен норадреналина в мозге, и таким образом улучшает работу тех областей мозга, которые отвечают за внимание, самоконтроль и планирование. Так как норадреналин и дофамин в мозге связаны, атомоксетин косвенно влияет и на работу дофамина. При этом уровень дофамина увеличивается только в префронтальной коре, а не в центрах удовольствия. Поэтому Атомоксетин не является стимулятором и не может вызвать привыкания. В итоге Атомоксетин улучшает работу префронтальной коры: ➖ Снижает импульсивность ➖ Помогает контролировать поведение ➖ Улучшает концентрацию ➖ Может улучшать эмоциональную регуляцию: улучшает настроение, снижает тревожность, выравнивает эмоциональный фон. 🔠 Как это проявляется у реальных людей Атомоксетин чаще всего не даёт эффекта “Вау!”, как стимулирующие препараты. Его действие накапливается медленно, и вот через 3–6 месяцев вы вдруг замечаете, как: ➖ Меньше орёте на мужа, который просто проходил мимо ➖ Можете закончить дело, не уходя по пути мыть люстру ➖ В голове впервые в жизни - относительная тишина, вместо включенной на полную мощность бензопилы ➖ Вы можете остановить себя от импульсивной покупки, или не сраться в интернете до посинения ➖ Можете работать эффективно не два часа в день, а четыре. Или даже шесть ➖ Начинаете понимать, чего от вас хотел ваш психолог, или что имели в виду люди, которые говорили “просто заведи список дел” ➖ В принципе можете вести список дел и что-то планировать ➖ Меньше переедаете ➖ Легче начинаете новое дело, из-за этого меньше прокрастинируете и затягиваете дела до последнего Если вы успешно принимаете Атомоксетин, напишите в комментариях о том, что изменилось после 4-6 месяцев его приема! Мой личный опыт я описала в постах: раз, два и три. С тех пор прошло уже два года, я продолжаю его принимать и иногда мне кажется, что я стала другим человеком: я гораздо менее импульсивная и психованная, лучше регулирую эмоции, за три года у меня не было ни одного депрессивного эпизода (даже в эмиграции!), а раньше бывали регулярно, я намного менее тревожная, я способна больше и лучше работать и даже могу смотреть фильмы! 🔠 Но если он такой классный, почему же его не пьют все подряд? Есть несколько причин: 🔠 Страх побочных эффектов 🔠 Стоимость 🔠 Неправильная дозировка и неправильная схема приема, из-за чего он не дает эффекта 🔠 Просто человек наслушался болтовни и считает, что это “все равно не поможет” Следующий пост будет о том, насколько эффективен Атомоксетин, как долго проявляется его эффект, как начать его принимать (конечно, только если у вас есть рецепт) и как заметить эффект, который появляется далеко не сразу. А там много интересного и неочевидного! ❤️ Ваши комментарии и лайки помогут мне не сойти с пути и опубликовать следующий пост, потому что я буду знать, что вы ждете! Обняла, связь.

Вкууусная свечка в подарок🩷🩷🩷 Канал👉 Свечки в сердечке

Вопрос, который вчера поставил меня в тупик. Учитывая большое количество мошенников, как доказать, что с человеком общаюсь именно я. Я решила отправить фото))) и вопрос абсолютно адекватный. И я очень рада, что человек не постеснялся его задать. А вы бы постеснялись спросить?

Мысли после приема... Когда ращводятся 2 взрослых человека, важно помнить, что разводятся они друг с другом. И ребенок не должен быть ведром, в которое один сливает "помои" другого.

Всех с Первомаем. #психиатрчитает

В последнее время всё чаще на просторах интернета сталкиваюсь с неврологами, которые утверждают, что знают как лечить тревогу и депрессию (назначил антидепрессаны и ладно...). В этом посте я решила порассуждать на эту тему. Тревожные расстройства (паническое расстройство, ГТР, ОКР, изолированные фобии) и депрессия в международной классификации болезней относятся к разделу психических расстройств. Психическими расстройствами занимается врач-психиатр, который (в идеале) знает их тонкости. Доказательный врач-психиатр сможет диагностировать то или иное тревожное расстройство, провести дифференциальную диагностику (что часто очень непросто) между обычной и биполярной депрессией, увидеть сочетание нескольких расстройств (депрессии и расстройств личности, СДВГ, РАС). И в зависимости от диагноза подобрать адекватное и безопасное лечение, которое может вообще не включать антидепрессанов. На практике ко мне часто приходят пациенты, которые годами "лечатся" у неврологов с диагрозами: ВСД, тревожно-депрессивное расстройство или астено-невротический синдром. Получают при этом нерабочие дозы антидепрессантов или длительно принимают транквилизаторы. Это очень грустно. По моему скромному мнению, задача невролога заподозрить на приёме то или иное психическое расстройство, рассказать о нём пациенту и направить к психиатру для более детальной диагностики и подбора терапии. Выбирайте специалистов правильно.

Завтра появилось аж 3 окна ко мне на прием в клинику в 16.20, 17.00 и 18.20 Тел. 446587

Мозговой туман 🧠 Не медицинский термин, но он используется для описания ряда симптомов включая: 🔴нарушение внимания 🔴сложности с принятием решения и планированием 🔴спутанность мыслей 🔴забывчивость 🔴выпадение слов из памяти 🔴быстрая утомляемость При обращении к врачу с жалобами на мозговой туман Вам будет проведено тестирование на нарушение когнитивных функций с использованием "Краткого Исследования Психического Состояния (Mini-Mental State Examination – MMSE)" или " Монреальской шкала оценки когнитивных функций". Если в ходе опроса и осмотра будут выявлены какие то отклонения, то скорее всего нужно будет пройти дообследование. ✅Сдать анализы крови.Общий анализ крови и ферритин ,чтобы исключить анемию, креатинин, мочевина, печеночные ферменты, чтобы исключить патологию печени и почек, которые часто сопровождаются нарушением когнитивных функций ,ТТГ, оцениваем функцию щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз. Витамин В12 , Витамин D, так как его дефицит часто встречается и может приводить к слабости и утомляемости. ✅Пройти обследования: нейровизуализация (КТ или МРТ).Если нет противопоказаний в виде кардиостимулятора,то предпочтительней пройти МРТ. ✅Оценку психического состояния необходимо провести для исключения тревожного и депрессивного расстройства, так как эти состояния вызывают снижение памяти и внимания, скорости обработки информации и другим когнитивным нарушениям.При депрессии нарушается метаболизм головного мозга и даже меняется его структура. Для диагностики депрессии чаще всего используется шкала депрессии Бека (пройти онлайн https://psytests.org/clinical/bdi-run.html) Для диагностики тревожного расстройства довольно информативной является шкала тревоги Шихана (пройти онлайн https://psytests.org/clinical/spras-run.html) После выявления физических и психических нарушений будет предложена терапия согласно диагнозу заболевания. Для восстановления когнитивных функций необходимо проводить когнитивную реабилитацию, восстанавливая прицельно именно те функции, которые страдают больше всего. #Неврология #неврологульяновск

Ребенок в 2 года не говорит. Что делать? Пошаговый алгоритм для родителя: 1️⃣ Проверить слух ребенка. Обратиться к сурдологу и пройти КСВП (Коротколатентные Слуховые Вызванные Потенциалы) — это метод диагностики, который позволяет проверить работу слуховых нервов и ствола мозга в ответ на звуковые сигналы. Данный метод помогает оценить слух даже у новорожденных детей. Если есть нарушения слуха, в дальнейшую тактику определяет сурдолог. 2️⃣ Если нарушений слуха нет, то можно обратиться к доказательному неврологу, который поможет исключить темповую задержку речи. Либо же направит к психиатру для исключения расстройства аутистического спектра при наличие таких симптомов, как: • Ребёнок не понимает обращённую речь • Не показывает пальцем, не машет «пока» • Избегает глаз, не откликается на имя • Игнорирует людей, предпочитает одиночные игры 3️⃣ Психиатр на приёме может подтвердить или исключить диагноз: Расстройство аутистического спектра и дать дальнейшие рекомендации. А что же могут сделать сами родители? Важны ежедневные действия. 1. Комментируйте действи: "Это мяч. Мяч прыгает: прыг-прыг!" 2. Задавайте вопросы, даже если ребёнок не отвечает: "Где кошка? Вот кошка!" 3. Используйте жесты + слова: показывайте на предмет и называйте его. 4. Читайте книги, показывайте картинки, просите называть предметы. 5. Не давайте гаджеты. Запуску речи могут значительно помочь регулярные занятия с логопедом, а если это РАС - способы альтернативной коммуникации (например карточки PECS). Что точно не помогает запустить речь - это уколы ноотропов.

А ещё у меня важное объявление. Как психотерапевт я теперь буду работать только с пациентами старше 18 лет. Всех подростков, которые находятся в процессе психотерапии, я доведу до её окончания. Детским и подростковым психиатром (это тот, кто таблетки назначает😜) я всё ещё остаюсь.

Сегодня открыта запись в клинику на май. Тел.446587

А какие объявления у вашего подъезда?

Заметки с приема: Пациент боится начинать прием антидепрессантов, считая их опасными. Врач убеждает, что антидепрессанты не опасны и даже необходимы пациенту. Вопрос пациента: а траву с ними можно курить? Пара-пара-пам.

Факты об аутизме: 1. Аутизм (он же расстройство аутистического спектра, он же РАС, он же детский аутизм) - это не болезнь. Это расстройство развития, с которым человек живет всю жизнь. 2. Аутизм - это не шизофрения. 3. После 18 лет аутизм никуда не деаается, а остаётся аутизмом. 4. Аутизм разный. 5. Аутизм не равно умственная отсталость. 6. Аутизм не равно гениальность. 7. Аутизм можно диагностировать у детей и у взрослых.

Обновила знания. Еще одно обучение в копилочку.

Мысли после приема: Звание Профессор не даст вам гарантии, что данный специалист не назначит вам море фуфломицинов или гомеопатию...

В клинике открыта запись ко мне на апрель. Тел.446587

На ПубертатФесте Степан Краснощёков читал лекцию о самоповреждении и с@ициде у подростков. И этот слайд поверг меня в шок. Было проведено небольшое (1000 случаев) исследование причин с@ицида в России среди подростков. Учитывались неудачные попытки, а также при свершившемся событии изучались оставленные записки. Вдумайтесь... 37% с@ицидов были связаны со школой. А если учитывать 13%буллинга, то получается, что все 50% случаев.... Есть над чем задуматься.

https://antontut.ru/project/au-kursy-dlya-roditelej/ 7 апреля у фонда "Антон тут рядом" стартует курс для родителей детей с аутизмом. Это бесплатно.