Вика Буева : провизор

В нападении на Крокус участвовали 5 человек.

«Медицинская Россия» преодолевает новую дистанцию в 80 000 подписчиков. Подписывайтесь на нас: @mediamedics Публикуем традиционную подборку качественных медицинских каналов: Крокодил Ятрогена: профессионалы в вопросах медицинской юрисдикции, судмедэкспертизы и врачебных дел Бадма Башанкаев: хирург, председатель комитета ГД по здравоохранению, защищающий права врачей Поясни за мед: врач, профсоюзный активист Медюристы-апологисты: медицинский юрист, борец с пациентским экстремизмом Иван Печерей Блог кардиолога: Тамаз Тамазович — о проблемах самого неутомимого органа. Только доказательная медицина. Пей таблетки: о лекарствах и болезнях простым языком и с мемами Икона Фармы: о побочных эффектах и задокументированных договорённостях фармацевтической промышленности Ordinatura.org: крупнейший портал о качестве медицинского образования Факультет медицинского права: канал известного медицинского юриста Полины Габай с эксклюзивными обзорами Аккредитация врачей: актуальные вопросы прохождения аккредитации, поступления в ординатуру, повышения квалификации и профпереподготовки Айрат Фаррахов: депутат Госдумы, вице-президент Нацмедпалаты — о проблемных точках российского здравоохранения МСЭшный: специалисты из МСЭ, которые разъясняют нюансы получения инвалидности Ангелина Романовская: медицинский юрист, который защищает врачей и клиники; пишет о том, как врачу не выгореть, держит в курсе медицинского законодательства Медкадры: публикуют важные нормативно-правовые акты Минздрава Врачи и закон: о защите прав врачей, грамотной документации; еженедельные бесплатные эфиры Марк Гадзиян: уролог, кандидат медицинских наук – про тонкие вопросы мужского здоровья, половой жизни и эректильной дисфункции Станислав Хан: известный эндокринолог, диетолог – о гормонах и не только Дмитрий Молодой: врач скорой помощи, педиатр – о том, как разговаривать с родителями ребенка, чтобы они поняли вас с первого раза Записки фармацевта: заведующая аптекой, доступно об эффективности лекарств Елена Лукашева: педиатр, ведущий специалист одной из крупнейших частных детских клиник Санкт-Петербурга, автор книг о детском здоровье Доктор Варнавский: врач скорой, преподаватель медицинского факультета – о скоропомощных буднях Евгений Никитин: клинфармаколог – об антибиотиках, межлек.взаимодействиях и своей работе доступным языком и с юмором Дерматология Быканова: канал дерматолога-косметолога, где разбирается всё о коже, в которой мы живём, с докмед позиций Рентгенологический блог Ксении Андреевны: принцесса КТ и МРТ, не боится рассказывать о своих и чужих диагностических ошибках Ольга Каплина: акушер-гинеколог, гемостазиолог, квалифицированный специалист по невынашиванию беременности Александр Бурлаков — врач-диетолог, научный журналист. Разбирает мифы из области питания и не только, обозревает новости науки и исследования на «человеческом языке» Юлия Сидорова: детский эндокринолог – о том, как вырастить здорового ребёнка без гормональной патологии Владимир Нечепорук: брендмейкер врачей, успешно продвигает докторов в социальных сетях Карина Рытова: судебно-медицинский эксперт, знает всё о теле человека изнутри Данила Пыриков: нефролог, ведёт самый крупный в СНГ канал по своей специальности Станислав Андриянов: педиатр – о детских болезнях и российском здравоохранении Виктория Сикерина: подолог – о гуманной помощи пациентам при проблемах и заболеваниях ногтей, гигиене стоп Medical Ксю: интересно всем, кому знакомы термины ЕГИСЗ, ФРМО, ФРМР, ВИМИС Медвестник: профессиональное освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения Голод, холод и покой: о текущих событиях в здравоохранении Парагномен: лучший психиатрический телеграм-канал нижнего интернета, по версии Роспcихнадзора Ночная охота: о буднях реанимации и оперблока Доктор Борисов: самый известный отоневролог на Ютубе Немедицина: уролог, который обозревает интересные клинические случаи Виктория Буева: кандидат фармацевтических наук, создает таблетки в лаборатории и рассказывает, зачем в них добавляют мел и шампунь.

Фармацевт предупредила о росте антибиотикорезистентности из-за «замкнутого круга раздолбайства» Кандидат фармацевтических наук Виктория Буева заявила об опасности повсеместного назначения антибиотиков и их продаже без рецептов. Эксперт отмечает: следствием этого становится стремительно растущая антибиотикорезистентность «Продажа АБ без рецепта — замкнутый круг раздолбайства: аптеки требуют от фармацевтов продаж, фармацевты (не все и не всегда, но многие и часто) отпускают антибиотики без рецепта, врач не видит смысла его выписывать. Настоящие рецепты, выписанные на латинском языке, я видела в лучшем случае раз пять в год. Чаще приносили рекомендации на бланках и обрывках черновиков для принтера. Бывает, что распоряжений от руководства нет, но фармацевт сам не в полной мере понимает потенциальную опасность бесконтрольного приема антибиотиков, либо за счет "рецептуры" повышает свой чек. Такие случаи рассматриваю как маловероятные, поскольку антибиотики стоят относительно недорого», — рассказала эксперт «Медицинской России». По словам Буевой, в медучреждениях ситуация не лучше. Во-первых, непросто оперативно выяснить, какой именно патоген стал причиной болезни и назначить АБ, направленный именно на его уничтожение. Во-вторых, врачи часто перестраховываются и назначают АБ, например, только потому, что «течение ОРВИ может усугубиться бактериальной инфекцией». «Если специалисты здравоохранения не видят в этом угрозы, чего мы хотим от обычных потребителей? Пациенты часто принимают АБ для профилактики. Они не понимают, что таблетки не будут дожидаться в организме нового пришествия стафилококка, чтобы его обезвредить. Я даже не говорю о привычке пить АБ после любого чиха. Как итог: мы стремительно теряем старые антибиотики и проигрываем бактериям, с некоторыми из них невозможно бороться уже сейчас», — заключила Буева.

Чтобы ответы на те ☝🏻 и другие вопросы находились в одном месте, я написала гайд с символичным названием «Ясно про витамины». В нем 56 страниц научной информации. Оглавление и первые две страницы в качестве примера показываю на картинках. Что делать с сезонным авитаминозом и дефицитами? Гайд поможет разобраться и, не побоюсь этих слов, сэкономить ваш бюджет. Стоимость гайда 1990 р. Купить гайд по ссылке P.S. А чтобы еще эффективнее сэкономить бюджет, первые 15 покупателей смогут приобрести гайд со скидкой 500 рублей. Введите промокод BUEWA, и на странице оплаты применится скидка. Если не открывается ссылка, переходите в браузер.

С витамином Д вроде как разобрались, а что с другими витаминами - АБВГ и омега? На самом деле витаминов всего 13 штук, это жизненно необходимая нам азбука. Под витамины систематически маскируют вещества, не родные витаминам, а приемные. Многие эксперты упорно игнорируют, что омега и минералы не относятся к витаминам, а профилактическим дозам элементов посвящают сказки. Спойлер: об однозначных дозах витаминов во всем мире (и даже в одной стране) так и не договорились. Маркетологи агрессивно накидывают, что зря я не пью витамины. А если пью, то не в то время суток. А если в то время суток, то в неправильной комбинации. Составляют противоречивые правильные схемы, рекомендуют правильные марки на правильном сайте, выдавая правильный промокод на скидку. И еще больше запутывают.

Вокруг витаминов столько противоречий, и неясно, где искать ответы на интересующие вопросы:

• Какие витамины и в каких количествах нужны иммунитету, а какие вызывают рак? • Нужно ли сдавать анализы на дефициты? • Кому нужны дополнительные источники витаминов и в каких формах они лучше усваиваюся?

К слову, эмульгаторы нужны не только для того, чтобы равномерно распределить витамин Д в воде, но и чтобы он легче усвоился. Такое лекарство уже несет в организм готовый полуфабрикат - мицеллы - которые остается только всосать А вот в случае с Вигантолом формировать мицеллы будете вы сами. Своими печеньями. Вспомним механизм усвоения жиров Жиры начинают активно всасываться в кишечнике. Кишечник - это не дырявый носок, а мелкопористое сито; большие масляные лужи он тупо не пропустит. Поэтому для того, чтобы жир обогатил организменные потребности, одну большую лужу надо раздробить на много маленьких масляных капель. Этим занимаются желчные кислоты, их синтезирует печень Желчные кислоты - тот же шампунь (ПАВ) нашего организма - измельчают и обволакивают жирные капли, пропуская их через стенку кишечника То есть принципиальной разницы нет: одно дело витамин Д поступит в кишечник в виде готовых мицелл, другое дело - мицеллы будут формироваться именно в кишечнике желчными кислотами

В итоге аквадетрим норм? А то моя гинекологиня сказала, что он плохо усваивается. И в аптеке провизор тоже так сказала (хотя её мнения я не спрашивала😅)

Для тех, кто не учил в школе магию, весь мир - сплошная физика ц. Аквадетрим, ДеТриФерол и иже с ними. Какие выводы делают потребители, далекие от понимания принципов получения лекарств? Витамин Д - жирорастворимый, значит раствориться может только в масле или жире Окей, гугл. Желудочный сок - это кислая вода, по такой логике витамин не растворится в организме?

А все гораздо поэтичней. Аквадетрим - это молоко

То есть эмульсия «масло в воде». Равномерно распределить витамин Д в воде и не допустить их расслоения можно добавлением эмульгатора (читай, стабилизатора или ПАВ), который спрячет витамин в так называемые «мицеллы». В поперечной разрезе это выглядит как на первой картинке «Хвостики» стабилизаторов гидрофобны - не терпят воду, а тянутся к жирам. А «головки» гидрофильны, наоборот, льнут к воде. Так работает большинство моющих средств и шампуни. В Аквадетрим эмульгатором выступает макрогола глицерилрицинолеат (вторая картинка)

Для тех, кто не учил в школе магию, весь мир - сплошная физика ц. Аквадетрим, ДеТриФерол и иже с ними. Какие выводы делают потребители, далекие от понимания принципов получения лекарств? Витамин Д - жирорастворимый, значит раствориться может только в масле или жире Окей, гугл. Желудочный сок - это кислая вода, по такой логике витамин не растворится в организме?

А все гораздо поэтичней. Аквадетрим - это молоко

То есть эмульсия «масло в воде». Равномерно распределить витамин Д в воде и не допустить их расслоения можно добавлением эмульгатора (читай, стабилизатора или ПАВ), который спрячет витамин в так называемые «мицеллы». В поперечной разрезе это выглядит как на первой картинке «Хвостики» стабилизаторов гидрофобны - не терпят воду, а тянутся к жирам. А «головки» гидрофильны, наоборот, льнут к воде. Так работает большинство моющих средств и шампуни. В Аквадетрим эмульгатором выступает макрогола глицерилрицинолеат (вторая картинка)

Грядет постановка в трех актах о том, как я водный раствор витамина Д одевала в белое пальто, чтоб он умный стоял красивый (хотя вы так активно натыкали на Аквадетрим, что мой комментарий нужен скорее будущим поколениям читателей) Начнем с бензилового спирта. Это консервант, используется, чтобы грибки и микробы не прелюбодействовали. Консерванты не убивают микроорганизмы, а не дают им размножаться, заражать и плесневеть продукты Бензиловый спирт в фарме достаточно широко используется как в таблетках, так и инъекциях. В инъекциях концентрация обычно составляет 1%, а в таблетках - 2%, чего недостаточно, чтобы нанести вред человеческому здоровью Почему тогда он вызывает опасения и гневные комментарии? Во-первых, на мой вкус, виноват корень “бенз”, провоцирующий ассоциацию с канцерогенным бензолом. По тому же принципу регулярно достается бензойной кислоте и бензоату натрия (но об них потом) Во-вторых, из 20-ого века существуют зарегистрированные летальные случаи у новорожденных детей с низкой массой тела, связанные с использованием бензилового спирта в растворах для промывания пупочных катетеров. Поняли, приняли. С тех пор рекомендуется, чтобы парентеральные продукты, содержащие бензиловый спирт или любой другой консервант, не использовались у новорожденных, если это вообще возможно. А ВОЗ установила допустимую суточную норму потребления для бензилового спирта (и бензойной кислоты тоже) на уровне до 5 мг на килограмм человека в день Можно ли утверждать, что бензиловый спирт опасен? Нет, поскольку среднему экспериментатору весом 60 кг потребуется употребить 74 г этого вещества (1/3 стакана) для достижения 50% вероятности летального исхода

А в ДеТриФероле в качестве консерванта, кстати, парабен

Зачем мне солнце Монако, если я ем Вигантол на завтрак Существует несколько форм витамина Д, основные из которых Д3 (колекальциферол) и Д2 (эргокальциферол). Принято считать, что форма Д2 менее активна, чем Д3 (хотя это не совсем так). А еще Д2 - вегетарианский вариант, а Д3 - нет Д3-форма распространена шире, продается в виде масляных и водных растворов, капсул и даже таблеток. Лекарственные варианты - это Вигантол, Аквадетрим и тэдэ и тэпэ (их много, но главными героями стали эти). А количество предлагаемых БАДов не сосчитать. Такое разнообразие может поставить в тупик, какой витамин лучше выбрать. В этом случае на помощь приходит простигосподидукция, и масляные растворы типа Вигантола вопросов не вызывают. Составы наипростейшие двухкомпонентные - сам витамин да жир. А вот Аквадетрим и ему подобные огребают по полной программе и никак не начнут жить счастливо в один день: “Вы только посмотрите на состав, в нем спирт! — Да не простой, а бензиловый, очевидный канцероген! — А жирорастворимый витамин как в воде растворили? Не лекарство, а пустышка”.

Дешевле – не значит хуже. Дешевле – значит меньше денег   Насколько эффективны дженерики?   Есть два способа оценки идентичности дженерика оригиналу: количественный и качественный. «Качественно» берут несколько десятков штук людей, вводят им оригинал и дженерик и спрашивают, как ощущения. «Количественно» измеряют фармакокинетические параметры: с какой скоростью и в каком количестве препараты поступают в кровь (то, что пишут в разделе инструкции «фармакокинетика»)   Фармакокинетика дженерика от оригинала может отличаться на 20% в обе стороны. Это может показаться большой разницей, однако лекарства действуют на организм не точечной концентрацией, а в рамках «терапевтического диапазона», то есть плюс-минус 20% считается нормой. А то, что выходит за 20% - либо недостаточная для лечения концентрация, либо токсическая   Исключения из этого правила – варфарин, литий, дигоксин. Для них отклонение от оригинала не должно превышать 10%, поскольку токсический диапазон очень близок к терапевтическому   Производители оригиналов с течением времени тоже ищут способы удешевить свои лекарства и меняют производителя действующего вещества с европейского на китайский. Когда расцветает рынок дженериков, Азия начинает в бешеных количествах производить субстанции на экспорт. Это в некоторой степени уравнивает оригиналы и дженерики, потому что в итоге в их состав входит идентичное действующее вещество   Эффективность лекарств зависит не только от действующего, но и от вспомогательных компонентов, и даже от того, в какой последовательности эти компоненты смешивали в кастрюле. Каждый организм индивидуально реагирует на эти смеси, и у кого-то боль эффективно снимет ибупрофен от Озон, а кому-то подойдет только нурофен   Интересно, что на эффективность лекарств также влияет наша тяга к брендам. В некоторых исследованиях показано, что: • дорогие плацебо были эффективнее дешевых; • плацебо с брендированной гравировкой – эффективнее гладких таблеток; • «оригинальные» плацебо эффективнее, а также имеют меньше побочных эффектов, чем «дженериковые» плацебо   Поэтому оригинал отчасти в твоей голове.   А что подходит больше вам: оригинал или дженерик?

Не буду умалять величие оригинала – это действительно уникальный продукт, выпускник и отличник десятка исследований   Но дженерик выходит на рынок, чтобы облегчить нашу жизнь и сделать лекарство более доступным. И чем больше времени проходит после истечения патента на оригинальный препарат, тем больше появляется дженериков, тем выше конкуренция и потребность сделать более дешевый продукт

Желаю вам, чтобы следующий год прошел так, чтобы закончился словами «этот год был вообще легкий, как три года в отпуске, как два пальца пересчитать, все цели достигались на счет раз». С наступающим Новым годом!

Дальше: как вообще получают эфирное масло лимона? Перегонкой растения с водяным паром или холодным отжимом. Лимон, помимо эфирных масел, содержит водорастворимые витамины (преимущественно В и С), которые успешно удаляются из эфирного масла оставаясь в воде, либо разрушаясь при высокой температуре. Эфирное масло лимона без витаминов и пищевых волокон рассматриваю как ароматизатор дыхания. Не вижу других причин его внутрь потреблять. Почему бы не съесть просто дольку лимона? 3. Да и есть ли разница между тем, чтобы пить эфирные масла и брызгать их в рот, в то время как ребенок может дышать. Не знаю таких тонкостей…

Девушка оставила два, на мой нетонкий взгляд, противоречивых комментария 1. Интуитивная логика Дано: лимон, чай. Помогите фармацевту уловить тонкость, почему эфирное масло из лимона растворилось в воде, если эфирные масла не растворяются в воде 2. Интуитивная математика Беру именитую марку эфирного масла лимона и считаю. Плотность = масса (г) : объем (мл). Плотность эфирного масла лимона примерно 0,9 г/мл Получается, 0,9 х 15 = 13,5 г эфирного масла лимона содержится в одном флаконе Согласно тырнетам, для получения 1000 г эфирного масла нужно 3000 шт. лимонов 1000 г - 3000 шт. 13,5 г - ? ? = 40 с половиной лимонов в одном этом флаконе (тырнеты сообщают, что эта цифра может достигать аж 75 лимонов) В 1 капле эфирного масла содержится объем 0,05 мл Отсюда 1 капля эф. масла ~ 0,045 г ~ 0,135 шт. лимонов ~ одна десятая от лимона, считай долька Намудрила. Кому не лень, проверьте мои подсчеты. Почему бы не съесть просто дольку лимона?

Контекст: Два месяца назад я опубликовала рилс (склейку своего видео с предыдущим автором), который к настоящему моменту набрал полмиллиона просмотров. Это видео принесло мне не только новую красивую аудиторию, но и свидетелей эфирных масел с угасающей на глазах логикой

Обсуждали у Амины на подкасте фитотерапию. Получилось несколько медитативно

Отправляю вас слушать вот этот эпизод про фитотерапию с Викторией Буевой https://podcast.ru/e/qO3yFg5MNM Бояться фитотерапию не надо, но и не надо недооценивать 🧡