Doc.malakhova

Обращайте внимания на резинки в стиральной машине , холодильника - обрабатывайте их , не допускайте , чтобы там скапливались частички органики - это субстрат для роста плесени. Не разводите дома комнатные растения . В горшках с землей - многообразие видов микроскопических грибов. Если с цветком никак не расстаться - уберите его из спальни. Используйте подушки и одеяла из современных , хорошо проветриваемых синтетических материалов . Прослушивайте спальные принадлежности . Не храните влажную , надетую ранее одежду в пакете/коробке . Обращайте внимание на обувь, стельки в ней . Стирайте и сушите периодически. Если обнаружена протечка и дело дошло до ремонта используйте профессиональные строительные фунгициды , прорастание колоний может отчасти предотвратить жидкое стекло , не экономьте на гидроизоляции и вентиляции

КАК УМЕНЬШИТЬ КОНТАКТ С ПЛЕСНЕВЫМИ ГРИБАМИ ?

Аллергия на плесневые грибы , как и любой другой вид аллергии может проявляться аллергическим ринитом и/или бронхиальной астмой . Плесневые ( они же грибковые) аллергены присутствуют как внутри жилищ , так и в окружающей среде , делая невозможным прекратить контакт с аллергеном полностью . В зависимости от вида микромицета, аллергия может быть сезонной или круглогодичной , однако периоды обострения и ремиссии наблюдаться будут и при круглогодичном течении . Для южного региона характерно присутствие спор и тел плесневых грибов в высокой концентрации в воздухе , самый частой, изученной , и важной в формировании бронхиальной астмы является ALTERNARIA ( альтернария , след. фото ) В мире существуют препараты для аллерген - специфической иммунной терапии , но в России они не зарегистрированы . Это не значит , что такую аллергию у нас вылечить невозможно, однако симптомы должны быть действительно выраженными, чтобы Вы и Ваш лечащий врач-аллерголог подумали «не пойти ли нам на небольшое преступление» 👀

Я в октябре вещала на медфесте про плесень 😁 любимая тема , моя прелесть … хочу теперь здесь сделать интересный разбор каждого плесневого гриба ) интересно ? Или просто сжато про аллергию на них ? Голосуем ? )))

Всем доброго вечера ! В эту субботу проведу прямой эфир у киндерклиник , бесплатно . Задавайте вопросы , приходите 👉🏻

​​💡 Опыт наружного применения такролимуса у детей младшего возраста Сегодня топические ингибиторы кальциневрина являются ценной терапевтической альтернативой глюкокортикостероидам, поскольку, обладая не уступающей ГКС противовоспалительной активностью (такролимус соответствует III (сильному), а пимекролимус – I (слабому) классу ГКС) лишены типичных для стероидов побочных эффектов, в частности, атрофогенности и влияния на функцию коры надпочечников. Несмотря на благоприятный профиль безопасности, ингибиторы кальциневрина имеют формальные возрастные ограничения; так мазь такролимуса 0.1% согласно инструкции разрешена к применению с 16 лет, а 0.03% - с 2 лет; крем пимекролимуса 1% в США и ЕС также разрешён с 2 лет (в РФ – с 3 месяцев). Однако имеются данные качественных клинических исследований по применению ингибиторов кальциневрина у детей младшего возраста. Так, в 2011-м году в журнале International Journal of Dermatology были опубликованы результаты открытого многоцентрового исследования II фазы по применению мази такролимуса (Протопик®) у детей с АтД в возрасте от 3 до 24 месяцев. В данном исследовании приняли участие 50 младенцев с АтД, которые в течение 2 лет получали интермиттирующую терапию мазью такролимуса 0.03% в периоды обострений. Лечение отличалось хорошей эффективностью – так, улучшение по индексу EASI было с 11.2 ± 10.5 исходно до 2.6 ± 4.1 в конце лечения, у 63.3% наблюдалось полное очищение кожи. Переносимость была хорошей, при этом в 98% проб крови концентрация такролимуса была менее 1 нг/мл (клинически не значима), при этом у >40% была ниже порога количественного определения (0.0250 нг/мл).  Таким образом, несмотря на имеющиеся формальные возрастные ограничения, продемонстрированы эффективность и безопасность мази такролимуса при лечении АтД в младенческом возрасте. MAT-68818-10-2023 #WordWide

Новые возможности лечения дерматита October 03, 2023 коллегам и для информации пациентам с тяжелым и упорным атопическим дерматитом. Мы видим сейчас появление нового класса препаратов для лечения атопического дерматита - это Янус - киназы. Это препараты в виде таблеток для их использования не нужно госпитализироваться или вводить препарат внутрикожно. В России сейчас 2 препарата разрешены при АтД - упадацитиниб и аброцитиниб. Недавно вышла новая статья о эффективности аброцитиниба. Ключевые положения - Аброцитиниб 100 мг 1 раз в день обеспечивает быстрое облегчение зуда уже на 1 день после начала лечения и очищение кожи у пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, которое сохраняется в течение длительного времени (в том числе у пациентов с недостаточным ответом на дупилумаб). Аброцитиниб 100 мг 1 раз в день хорошо переносится, а результаты безопасности сохраняются на протяжении 72 недель лечения. Аброцитиниб 100 мг 1 раз в день может рассматриваться для длительного поддерживающего лечения АД. Применение аброцитиниба при умеренной и тяжелой БА в клинической практике должно быть совместным решением пациента и врача с учетом индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, сопутствующие заболевания, предшествующая терапия, качество жизни и переносимость лечения. Gooderham, M.J., Pink, A.E., Simpson, E.L. et al. Abrocitinib 100 mg Once Daily for Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: A Review of Efficacy and Safety, and Expert Opinion on Use in Clinical Practice. Dermatol Ther (Heidelb) 13, 1893–1907 (2023). DOI: 10.1007/s13555-023-00948-6 https://link.springer.com/article/10.1007/s13555-023-00948-6 особенно это интересно в аспекте понимания, что дерматит изначально не однороден и есть разные клинические формы воспаления. дупилумаб активнее у пациентов с аллергическими заболеваниями, эндогенный АтД будет лучше отвечать на цитостатики.

Средне-тяжелое и тяжелое течение атопического дерматита , не поддающееся местной терапии Если пациент выполняет рекомендации лечащего врача , но регулярное увлажнение и использование местных лечебных мазей / кремов не приводит к ремиссии, АтД продолжает обостряться , зуд навязчивый и снижает качество жизни пациента , а применение системных гормонов - лишь временное решение проблемы ; исключение контакта со значимыми аллергенами ( в представленном случае это собака ) - не помогает , мы рассматриваем вопрос о системной терапии АтД. Данная девушка получает ГИБП , препарат дупиксент . Путь получения его по полису ОМС был с определенными сложностями - она была моей первой пациенткой, с которой мы прошли весь путь получения его в Краснодаре - это заняло почти год ! . За короткий промежуток времени дерматит в ремиссии . Это , кстати , второй ее старт терапии . Первая инициация была в другом городе : пока мы ждали одобрения местного минздрава , нашли несколько нужных доз в соседнем регионе

Про Атопический Дерматит. Практика 1. Начнем с лёгкого течения . Иногда достаточно просто грамотного ухода за кожей . нет , часто его достаточно. Эмоленты - базисный уход , в неделю их расходуется 300-500 мл ! Кожа должна быть увлажненной . Если есть потребность наносить их 10 раз в день на кожу , значит наносите 10 . Местную противовоспалительную терапию ( мазь/крем с ГКС или др ) - подбирает врач . Лекарства не должны назначаться без осмотра пациента , и нужна схема применения . Вы должны понимать чем , когда и сколько мазать при обострении . Если не все понятно на приеме - переспросите , уточните , сделайте пометку , понятную Вам. 2. Атопический дерматит часто просто атопический дерматит . А иногда сопутствующим диагнозом может быть аллергия. Только в этой ситуации потребуется аллергодиагностика 3. Зуд при АтД настоящая проблема для пациента и необходимо приложить максимум усилий , чтобы его устранить или хотябы облегчить

Иногда банан — это не просто банан😁

Завтра и в воскресенье прием в Сочи !!!! Тестовый 😁

🔆Вакцинация пациентов с первичными иммунодефицитами🔆 📍В настоящее время нет единого общепринятого документа, регламентирующего вакцинацию пациентов с ПИД, поэтому в разных гайдах могут быть небольшие отличия. К тому же существуют некоторые нюансы в зависимости от конкретной формы ПИД. 🤌🏻Правила вакцинации пациентов с ПИД 1️⃣Вакцинация проводится по нацкалендарю и сверх него с учетом постоянных и временных противопоказаний. 2️⃣Применение живых вакцин противопоказано в большинстве случаев, но не всегда. 3️⃣Предпочтительно использовать более иммуногенные вакцины ‒ адъювантные и конъюгированные. 4️⃣Плановая иммунизация должна проводиться в период, когда может быть достигнут максимальный иммунный ответ: 🔜следует отложить вакцинацию, если иммунодефицит является транзиторным; ➿если пациент получает иммуносупрессивную терапию, то перед прививками, если это возможно, следует уменьшить дозу препарата и приостановить лечение 5️⃣Иммунизация по эпидпоказаниям, в том числе экстренная, должна проводиться тогда, когда это необходимо: 〰️постконтактная иммунизация при помощи неживых вакцин проводится вне зависимости от уровня иммуносупрессии. Если невозможно применить неживую вакцину, применение живой вакцины оценивается исходя из соотношения польза/риск; 〰️в качестве дополнительной меры вместе с вакцинацией или вместо нее могут применяться специфические донорские иммуноглобулины и сыворотки. 6️⃣Определение уровня антител для оценки поствакцинального иммунного ответа не информативно у пациентов с ПИД, так как при большинстве форм их уровень будет снижен. 7️⃣Активная вакцинация окружения. ❓Есть ли у вас в поле ведения такие пациенты? Вакцинируете ли их? #вакцинация #ПИД Allergy.Net | Channel 👇🏻👇🏻👇🏻

Sergey Ievkov, [20 сен. 2023 в 11:54] Добрый день, коллеги! Моя знакомая из НКО, ее зовут Влада, в команде со специалистами делает исследование о потребностях семей, в которых живут люди с синдромом Вильямса разного возраста. Для нее будет очень ценным в этом исследовании получить взгляд педиатра государственной поликлиники. Откликаться можно напрямую Владе в ТГ. @bremenconsultants П.С. за участие в работе выдают подарочные сертификаты в Озоне.