PULMO-pro

У нас врачи, пациенты, органы надзора не знают, что пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени (без лечения и контроля за ним) нельзя заниматься профессиями, связанными с высокой концентрацией внимания или риском травматизма. Например, водители, машинисты. Во многих странах пациентам аннулируют водительские удостоверения, если он не получает каждодневную терапию, а водители пассажирского транспорта с определенной регулярностью проходят полисомнографию для исключения именно синдрома обструктивного апноэ сна. Причём храпит человек или нет - неважно. Обследуют всех. Пациенты с СОАС в 4 раза чаще становятся виновниками ДТП. И в ДТП с их участием выше % смертельных исходов из-за того, что водитель спал и, соответственно, не предпринял попыток торможения или ухода от столкновения. Пишу и вспоминаю своих пациентов с тяжелым апноэ, которым врачи по м/ж, читая мое заключение или эпикриз из нашего отделения, заявляли, что такого диагноза не существует, что это выдумка.

Ковид - это вирусная инфекция! Антибиотики НЕ НУЖНЫ, и ТАКОЕ количество антибиотиков не нужно никогда и ни при какой ситуации. Я консультирую очень сложные отделения, такие как кардиохирургическая реанимация, так вот пациенты в этом отделении крайне тяжёлые, при развитии у них бактериальной пневмонии мне просто уже НЕЧЕМ работать! За годы пандемии из-за бестолкового злоупотребления антибиотиками мы потеряли многие из них! Например, меропенем, да врач общей практики просто не имеет права назначать его на амбулаторном этапе, а он лился реками! Теперь он в большом количестве случае НЕ РАБОТАЕТ, а это препарат резерва, для очень тяжелых ситуаций.

В августе рассказывала историю пациента, который был в полушаге от гиперкапнической комы. Выставлен диагноз - боковой амиотрофический склероз. Пациенту показана (и он согласен) неинвазивная вентиляция лёгких. Сегодня он приехал со своим(!) аппаратом! НАПОМИНАЮ, НЕЙРОМЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - АБСОЛЮТНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ТЕРАПИИ КИСЛОРОДОМ!

Медики тоже болеют. Напоминаю о высоком анестезиологическом риске у пациентов с обструктивным апноэ сна

Поняла, что подписчики Телеграма незаслуженно лишены милоты и положительных эмоций от нашего Рыжусика🧡

О проблемах с прикусом и аденоидах у Сони мне сказал ортодонт. Действительно, у Сони были частые отиты, а ночью она дышала ртом. Мы удалили аденоиды в течение нескольких недель после беседы с ортодонтом. После этого у дочери ни разу не было отита. На момент операции Соне было меньше 8 лет. Я была беременная Федей, когда возила ею к лору. Нет такого понятия, позже, поэтапно, сначала рожу (я в этот момент, вообще, на сохранении лежала)… У детей очень многое нужно успеть вовремя.

Завтра начинаем подбор РАР-терапии

Смотрите, какому пациенту в неотложной кардиологии начата РАР-терапия. Показания абсолютные.

Ваше отношение к сердечно-сосудистым рискам должно быть формой побега, а не формой заключения. Не в том смысле, что вы должны избегать: ответственности, осознания того, что с определённого момента мы все становимся уязвимы для заболеваний сердца и сосудов (таких как атеросклероз, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий), а в том смысле, что вы должны понимать, что из множества факторов риска сердечно-сосудистой патологии вы не можете влиять лишь на малое количество, по сути - только возраст и наследственность. А потому есть смысл надеть удобную обувь, вооружиться достоверными научными знаниями (на обывательском уровне), специалистом, которому доверяете, и бежать. Бежать со всех ног от: 🔹повышенного артериального давления 🔹высоких липидов крови 🔹избыточной массы тела 🔹курения 🔹неправильного питания 🔹диванного образа жизни 🔹стрессов и негативных эмоций Знаете, что из всего перечисленного наиболее просто? Восстать с дивана. Потому что для того, чтобы начать ходить ногами, вам нужно всего одно условие: ноги. Сегодня хороший день, чтобы наконец перестать томиться в заключении и увидеть свет мышечной радости🤣

Прихожу к мысли, что здоровая старость это счастье! Она даёт насладится внуками, активностью, а не сосредотачиваться на болезни. Да, есть заболевания, на которые человек не может повлиять, но очень многое в наших руках. Забота о себе в более молодом возрасте, отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем, переедания), контроль хронических заболеваний (диабет, гипертония), активный образ жизни - это наш вклад (как в банк) в здоровое и полноценное будущее. Можно принести в банк маленькую сумму, а через 10-15 лет стать просто богачом по сравнению с теми, кто ничего не вложил. Как же много таких примеров перед глазами врача! Ах, если можно было бы подсмотреть за консультацией, когда на приёме тучный заядлый курильщик 50 лет, с гипертонией, диабетом, инфарктом, а следущая консультация 82-летнего мужчины, которому не дашь и 65!

Сегодня на плановую консультацию приходил пациент, о котором я рассказывала раньше. Мой печальный рекордсмен с остановкой дыхания 2 минуты 27 секунд. В отделении мы подобрали РАР-терапию. Пациент приобрёл аппарат и спит с ним. Результаты отличные: все риски, связанные с апноэ, устранены, изнуряющей сонливости нет. Мужчина очень доволен, а, значит, и врач счастлив 🔥!

РАР-аппараты желательно использовать с фильтрами не только грубой, но и тонкой очистки! Фильтры тонкой очистки следует менять через месяц. Только посмотрите, какой грязный этот фильтр, а если бы не он, эта пыль попала бы внутрь дорогостоящего аппарата! Этот фильтр уже надо выбросить.

🗓 13 сентября 1929 года шотландский учёный Александр Флеминг впервые презентовал свое открытие – пенициллин Однако, доклад не вызвал у медиков энтузиазма, т.к. пенициллин оказался очень нестойким веществом, разрушавшимся при кратковременном хранении. И только к 1938 году ученым удалось улучшить формулу лекарства. Причиной открытия пенициллина стала неряшливость Флеминга. Когда он возвратился в свою лабораторию после месячного отсутствия, то обратил внимание на чашку Петри, внутри которой образовался участок с плесенью. Ученый заметил, что вокруг плесени исчезли все микробные колонии. Сам пенициллин по настоянию Флеминга не был запатентован. Он считал, что лекарство, спасающее людям жизнь, не должно служить источником дохода. Интересно, что в начале Великой Отечественной войны, СССР запросил у союзников образец лекарства, но ответа не последовало. И в 1942 г. под руководством З.В. Ермольевой, из плесени, собранной со стен бомбоубежища, был получен отечественный пенициллин, поступивший на фронт в 1944 году. De facto | Просвещение, история

«Вы ничего не можете поделать с длиной вашей жизни, но вы можете сделать многое с её шириной и глубиной». Архимед De facto | Просвещение, история

Американка с БАС станцевала с сыном на его свадьбе. Посмотрите это трогательное видео, оно стало вирусным 28-летний Зак Порье из Флориды праздновал свадьбу 9 апреля 2022 года, и позже опубликовал видео, где его младшие братья помогают их маме Кэйти, живущей с БАС, выбраться из инвалидной коляски, чтобы она смогла с ним станцевать. Ролик с их танцем собрал сотни тысяч просмотров в YouTube. Кейти Порье 55 лет, ей поставили диагноз БАС три года назад. В посте в социальной сети Зак отметил, что его мама не может стоять на ногах и что она вдохновляла его быть “скромным, добрым и самоотверженным”. Зак рассказывал, что они с мамой планировали разделить момент на танцевальной площадке, но сам танец был спонтанным: “Мы оба твердо хотели станцевать вместе, и неважно, сколько бы это продлилось. Мы не были уверены, как у нас получится, но все прошло потрясающе, и это было классно”. Кейти призналась, что очень переживала перед танцем, она объяснила: “Я не нервничала, что надо будет танцевать со своим сыном. И меня не пугало, что двое других моих сыновей будут поддерживать меня во время танца. Меня больше беспокоило, что это такая веха в жизни одного из моих детей, и я не так себе ее представляла. Тяжело было принять факт, что я не могу стоять или использовать руки. И что все вокруг будут смотреть на меня. Я чувствовала себя так, как будто все будут меня осуждать. Но я знала, что очень хочу это сделать, и не собиралась позволить никому сказать мне, что я не могу”. Кейти добавила, что вся ее нервозность исчезла, когда они с Заком начали танцевать. Кейти преодолела стеснение и страхи, и теперь в жизни ее семьи есть замечательный момент и очень светлые воспоминания. Замечательный пример для всех нас. Ведь часто, боясь осуждения или стесняясь, мы лишаемся чего-то по-настоящему важного! И мы не должны упускать такие яркие моменты жизни.

Это одна из историй пациентки с БАС